慢性前列腺炎研究进展

慢性前列腺炎研究进展历史回顾1850-1920 发现时代 建立概念和认识病因（19世纪初） 前列腺液检查（1906） 治疗策略1921-1955 启蒙时代 认识微生物学病因（1920s） 肯定前列腺液白细胞的重要性（1920s） 前列腺按摩是主要治疗方法（1940s前） 应用抗生素（1940s后）J.C.Nickel.Prostatitis:EvolvingManagementStrategies.Urol.Clin.NorthAm.:1999,26(4):737-751NickelJC.Prostatitis:lessonsfromthe20thcentury.BJUInt2000Jan;85(2):179-85历史回顾1956-1967 质疑时代 发现无菌性前列腺炎（1950s） 质疑前列腺液白细胞和细菌培养意义

1968-1995 停滞时代 研究相对停滞J.C.Nickel.Prostatitis:EvolvingManagementStrategies.Urol.Clin.NorthAm.:1999,26(4):737-751NickelJC.Prostatitis:lessonsfromthe20thcentury.BJUInt2000Jan;85(2):179-85历史回顾1996年-今前列腺炎研究重新活跃

NIH慢性前列腺炎研讨会（1995） 前列腺炎的NIH定义和分类（1995） 北美慢性前列腺炎临床研究组织（1997）

NIH国际前列腺炎协作组织（1998）

J.C.Nickel.Prostatitis:EvolvingManagementStrategies.Urol.Clin.NorthAm.:1999,26(4):737-751NickelJC.Prostatitis:lessonsfromthe20thcentury.BJUInt2000Jan;85(2):179-85NIH第一届国际前列腺炎协作组织会议

InternationalProstatitisCollaborativeNetwork(IPCN)

（1998年11月5-6日，华盛顿）慢性前列腺炎是一重要健康问题在前列腺炎的研究和临床试验中，应该采纳NIH慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的定义应用NIH1995年分类系统采纳NIH慢性前列腺炎临床研究组织提出的入选和排除标准采纳NIH慢性前列腺炎症状评分临床治疗研究的规范NickelJC,NybergLM,HennenfentM.Researchguidelinesforchronicprostatitis:consensusreportfromthefirstNationalInstitutesofHealthInternationalProstatitisCollaborativeNetwork.Urology1999Aug;54(2):229-33前列腺炎NIH分类（1998）Acutebacterialprostatitis急性细菌性前列腺炎Chronicbacterialprostatitis慢性细菌性前列腺炎Chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

IIIA.Inflammatory炎症性

IIIB.Noninflammatory非炎症性IV. Asymptomaticinflammatoryprostatitis无症状前列腺炎Krieger,J.N.,Nyberg,L.,Jr.andNickel,J.C.:NIHconsensusdefinitionandclassificationofprostatitis.JAMA,282:236,1999类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎（ABP）急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿Ⅱ慢性细菌性前列腺炎（CBP）反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺Ⅲ慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CPPS）骨盆区疼痛和不适，各种排尿症状和性功能异常，无明显感染迹象ⅢA炎症性CPPSEPS/VB3/精液中可见多量的WBCⅢB非炎症性CPPSEPS/VB3/精液中WBC正常Ⅳ无症状前列腺炎（AIP）活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现，但无临床症状各类前列腺炎的特征NIH慢性前列腺炎症状评分（CPSI）

----疼痛或不适1、在上一周里，在下列部位是否感到疼痛和不适------------是否a.肛门与阴囊间□.1□.0b.睾丸□.1□.0c.阴茎头□.1□.0d.腰骶部、膀胱区□.1□.0

2、上一周是否经历过-------是否a.排尿时疼痛或烧灼感□.1□.0b.射精时或其后感到疼痛或不适□.1□.03

、上一周，上述部位疼痛或不适的频度□.0从不□.1偶尔□.2有时□.3经常□.4多数时候□.5总是4、您觉得用哪个数字来描述您的疼痛或不适最合适？□0□1□2□3□4□5无痛□6□7□8□9□10

最痛5、上一周里排尿不净的感觉频度□.0从不□.1少于１／５的次数□.2少于１／２的次数□.3大约半数□.4半数以上□.5几乎总有6、上一周中，排尿后不到２小时又有排尿的感觉的频度□.0从没有□.1５次中不到１次□.2不足半数□.3大约半数□.4多于半数□.5几乎总是NIH慢性前列腺炎症状评分（CPSI）

----排尿7、上述症状是否影响你日常生活□.0无影响□.1仅有一点□.2有一些□.3很多9、如不治疗就这样过以后的生活，你怎么想?□.0非常满意□.1满意□.2基本满意□.3满意与不满意差不多各半□.4基本上不满意□.5不满意□.6非常不满意8、你是否总在考虑着你的症状□.0没有□.1仅有一点□.2有些时侯□.3不时地在想NIH慢性前列腺炎症状评分（CPSI）

----症状的影响和生活质量NIH-CPSI得分计算疼痛或不适症状:项目1+2+3+4=排尿症状：项目5+6=生活质量影响：项目7+8+9=症状严重程度（疼痛+排尿症状）：1+2+3+4+5+6=轻度 0-9中度 10-18重度 18-31总体评分：1+2+3+4+5+6+7+8+9=轻度 1-14中度 15-29重度 30-43国际前列腺炎协作组织成员

对各种治疗选择的倾向性评分排序治疗选择平均得分1抗菌药4.42

受体阻滞剂3.73反复前列腺按摩3.33抗炎药3.34镇痛治疗（抗抑郁药、止痛药）3.15生物反馈2.76植物药2.57

还原酶抑制剂2.58肌肉松弛药（如安定）2.49器械治疗（TUMT/TUNA/激光）2.210体疗2.110心理治疗2.111针灸2.0NickelJC,NybergLM,HennenfentM.Researchguidelinesforchronicprostatitis:consensusreportfromthefirstNationalInstitutesofHealthInternationalProstatitisCollaborativeNetwork.Urology1999Aug;54(2):229-33

IIIA类的治疗可能有潜在的一般培养方法阴性的细菌感染，故可采用抗生素试验治疗6周，如反应良好，可再用6周选择抗生素时需兼顾衣原体等的感染