卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷6

卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷6一、A1型题(本题共43题，每题1.0分，共43分。)1、3岁小儿做气管内插管时，常规气管导管为A、内径3．5mm，深度10cmB、内径4．5mm，深度14cmC、内径5．5mm，深度13．5cmD、内径4．5mm，深度13．5cmE、内径4．5mm，深度15cm标准答案：D知识点解析：小儿做气管内插管时，最合适的气管导管内径为年龄/4+4，插管深度为12+年龄/2。2、下肢放置止血带的正确位置是A、膝上15cm处B、大腿中、上1/3处C、大腿中部D、大腿中、下1/3处E、大腿根近腹股沟部标准答案：E知识点解析：正确位置在大腿根近腹股沟部。3、临床上使用的浓缩红细胞，其比积是A、40％B、50％C、60％D、70％E、80％标准答案：D知识点解析：80％以上比积的红细胞，因黏稠度大，而常配成70％比积的红细胞悬液，以利输注。4、目前认为心肌保护效果好而又方便手术的方法是A、心肌预缺血处理B、低温氧合血C、低温晶体液D、不阻断主动脉E、常温氧合血标准答案：B知识点解析：暂无解析5、CPR时用药的主要目的不包括A、激发心脏复跳，增强心肌收缩力B、增强心肌保护作用C、提高外周血管阻力D、降低除颤阈值E、纠正酸碱和电解质失衡标准答案：B知识点解析：CPR的用药目的主要是使心脏复跳，利于除颤等。其所用药物如肾上腺素、钙剂、碳酸氢钠等无心肌保护作用。6、患者腹部刀刺伤2小时，血压70/35mmHg，脉搏112次/分，面色苍白，急诊手术应选择的麻醉是A、硬膜外麻醉B、全身麻醉C、局部麻醉D、腰麻E、腰硬联合麻醉标准答案：B知识点解析：选择全身麻醉最安全。7、肥胖患者的麻醉正确的是A、吸入麻醉药在脂肪蓄积而苏醒延迟B、异氟烷代谢率低是较好的选择C、硫喷妥钠的作用与常人一样D、椎管内麻醉用药应按体重比例而增加E、因气管插管困难而不做气管内全身麻醉标准答案：B知识点解析：卤素类吸入麻醉药在肥胖患者体内代谢高于正常人，从而可引起血浆氟离子浓度增高，异氟烷代谢率低，可列为此类患者吸入麻醉药的首选。8、颅内压增高的常见原因不包括A、颅内占位性病变B、各种原因引起的脑水肿C、颅内感染D、脑血管疾病E、脑血液流变学改变标准答案：E知识点解析：颅内压增高的原因很多，常见的有：①颅脑损伤由于颅内血管破裂形成血肿；②颅内肿瘤；③颅内感染脑膜炎、脑脓肿等；④脑血管疾病包括脑出血；⑤脑水肿是引起颅内压增高的重要原因。9、DIC的病理生理改变不包括A、大量微血栓形成B、凝血因子大量消耗C、微循环障碍D、血小板数量和功能正常E、继发性纤溶亢进标准答案：D知识点解析：弥散性血管内凝血(DIC)是一种临床综合征：以血液中过量蛋白酶生成，可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。临床主要表现为严重出血、血栓栓塞、低血压休克以及微血管病性溶血性贫血。10、PCA（患者自控镇痛）的定义是A、由患者自己控制的小剂量使用镇痛药的方法B、由患者自己控制的大剂量使用镇痛药的方法C、由患者自己控制的随意使用镇痛药的方法D、由患者自己控制的小剂量使用镇静药的方法E、以上都不对标准答案：A知识点解析：患者自控镇痛术(PCA)定义：利用计算机技术与医学紧密结合而产生的一种微电脑镇痛，它由麻醉医师预先设定好程序和安全限量的止痛药，患者自己通过一个易于操作的按接扭，间断控制需要的镇痛药，以迅速达到术后缓解或解除疼痛的目的。11、急性肺水肿时，首选的利尿脱水药为A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、甘露醇D、乙酰唑胺E、氨苯蝶啶标准答案：B知识点解析：起效迅速。12、PCA治疗中患者在足够次数的给药后仍觉镇痛不全，应A、将剂量增加75％～100％B、无效，撤掉PCA泵C、以上都不对D、将剂量增加25％～50％E、将剂量增加50％～75％标准答案：D知识点解析：PCA治疗中患者在足够次数的给药后仍觉镇痛不全，应将剂量增加25％～50％。13、麻醉期间产妇死亡最常见的原因是A、低血压B、局麻药中毒C、呼吸抑制D、大出血E、呕吐和误吸标准答案：E知识点解析：麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）等，极易引起产妇死亡。14、高血压患者麻醉前评估的重点是A、器官受累情况B、高血压程度C、疾病进展速度D、治疗用药情况E、并存疾病标准答案：A知识点解析：高血压患者麻醉手术的风险除与血压水平有关外，还主要与靶器官的损害程度有关。15、腰麻用于老年人，不正确的说法是A、作用持续时间长B、效果确切完善C、范围广D、易发生低血压E、起效慢标准答案：E知识点解析：由于老年人对腰部麻醉敏感性增高，麻醉作用起效快，阻滞平面广，作用时间延长。16、结肠左曲以下肠管及盆腔脏器手术时，椎管内麻醉到何平面能避免内脏牵拉反应A、T5至L3B、T5至L2C、T6至L2D、T6至L3E、以上均能标准答案：E知识点解析：结肠左曲以下肠管及盆腔脏器手术时，阻滞平面达胸6至骶4。17、每搏量的主要决定因素不包括A、前负荷B、后负荷C、心肌收缩性D、左心室壁运动功能E、心率标准答案：E知识点解析：每搏量受多种因素的影响，如前负荷（心肌初长度或心室舒张末期容量）、心肌收缩能力、后负荷（动脉血压）及心室壁运动功能等。18、丙泊酚静脉麻醉应慎用于A、高血压患者B、门诊检查患者C、精神患者D、长期卧床的老年患者E、支气管哮喘患者标准答案：D知识点解析：丙泊酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。19、关于上腹部手术术后肺部并发症，错误的是A、由于疼痛导致排痰困难B、肺不张初期常不超过一个肺叶C、术后半卧位易引起肺炎D、应积极防治肺部并发症E、老年人、肥胖者发病率高标准答案：C知识点解析：仰卧位容易导致肺炎。20、因肺毛细血管静水压升高而引起急性肺水肿的不包括A、感染性肺水肿B、心源性肺水肿C、神经性肺水肿D、液体负荷过多引起的肺水肿E、肺复张性肺水肿标准答案：A知识点解析：血流动力性肺水肿是指毛细血管静水压升高，流入肺间质液体增多所形成的水肿，感染性肺水肿主要是由于肺毛细血管通透性增高。21、关于小儿麻醉的描述，错误的是A、新生儿2，3一DPG少，氧离曲线左移B、婴儿心率＜100次/分，应立即查明原因C、小儿耐缺氧能力强D、术前禁食时间比成年人短E、体温下降后毛细血管血流也下降标准答案：C知识点解析：小儿因氧储备少，代谢快，对缺氧很敏感。22、气管、支气管异物X线的间接征象不包括A、纵隔摆动B、阻塞性肺气肿C、肺不张D、肺大疱E、以上都是标准答案：D知识点解析：间接征象有：肺不张，纵隔摆动，气管内异物多引起呼气性活瓣阻塞，阻塞性肺气肿。23、气管插管全身麻醉用于呼吸系统疾病患者的缺点是A、增加呼吸道的刺激B、长期吸入干燥气体使分泌物黏稠C、吸入麻醉药抑制纤毛运动D、影响肺内气体的分布与交换E、以上都是标准答案：E知识点解析：上述4项是呼吸系统疾病患者气管插管的弊端。24、代谢性酸中毒患者最突出的呼吸表现为A、深而快B、浅而慢C、深而慢D、浅而快E、呼吸不规则标准答案：A知识点解析：根据患者有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。25、局部麻醉药中加用肾上腺素的目的不包括A、减缓局部麻醉药吸收B、延长作用时间C、收缩局部血管D、减少局部麻醉药的毒性反应E、避免血压下降标准答案：E知识点解析：避免血压下降与局部麻醉药中加用肾上腺素的目的无关。26、具有缩血管作用的局麻药是A、利多卡因B、丁卡因C、氯普鲁卡因D、普鲁卡因E、罗哌卡因标准答案：E知识点解析：罗哌卡因具有收缩外周血管的作用。27、抢救过敏性休克的首选药物是A、葡萄糖酸钙B、肾上腺素C、肾上腺皮质激素D、低分子右旋糖酐E、多巴胺标准答案：B知识点解析：肾上腺素对仅和β受体有兴奋作用，可以增加心肌收缩力，增加心排血量，改善冠脉灌注，还可以舒张支气管平滑肌，并能抑制肥大细胞释放多种过敏介质。28、含氟吸入全身麻醉药对颅内压力一容量关系的影响为A、脑血管扩张与脑血流量减少，颅内压升高B、脑血管收缩与脑血流量减少，颅内压下降C、脑血管扩张与脑血流量增加，颅内压升高D、脑血管扩张与脑血流量增加，颅内压下降E、脑血管收缩与脑血流量增加，颅内压升高标准答案：C知识点解析：吸入性麻醉药都可以使颅脑的血管扩张，引起颅内压增高。29、体位对呼吸生理的影响，错误的是A、从仰卧位转为俯卧位时，平均动、静态肺顺应性都降低B、清醒侧卧位，下肺血液量＞上肺血液量而下肺通气量＜上肺通气量C、直立位自主呼吸时，功能余气量和肺总量都增加D、全身麻醉侧卧位，正压通气时，上肺灌流比下肺差，但通气较好E、全身麻醉侧卧位时肺功能残气量无明显减少标准答案：E知识点解析：全身麻醉侧卧位时肺功能残气量减少0．8L。30、行经腹子宫全切术患者，硬膜外麻醉平面应为A、T6～S4B、T4～S4C、T10～S4D、T2～S4E、T8～S4标准答案：A知识点解析：子宫全切术特点为盆腔深部和阴道操作，麻醉平面要求在T6～S4才能使腹肌松弛，肠管塌陷，患者对牵拉子宫和阴道不良反应少。31、全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，原因可能为A、眼．心反射B、颈动脉窦反射C、颈动脉体反射D、喉头牵拉反射E、麻醉过深标准答案：B知识点解析：颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有大量的压力感受器，感受血管容积的变化。当血压升高时，刺激感受器，使其向心血管中枢发放的冲动增加，通过复杂的反射性调节，使血压下降。32、由麻醉面罩、螺纹管形成的无效腔称A、生理无效腔B、肺泡无效腔C、机械无效腔D、解剖无效腔E、机械无效腔十肺泡无效腔标准答案：C知识点解析：机械无效腔的定义。33、全脊麻导致心搏骤停的原因是A、血压下降引起缺氧抽搐所致B、阻滞大部分脊神经根，呼吸停止和血压大幅度下降所致C、局部麻醉药注入量过大，发生药物中毒D、药物直接抑制呼吸循环中枢所致E、心交感神经被阻滞标准答案：B知识点解析：全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛感觉和运动神经阻滞。低血压是最常见的表现，可出现膈肌麻痹，加上肋间肌麻痹，导致呼吸停止。34、合并支气管哮喘的成年患者全麻醉诱导时，首选全麻药为A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、异氟烷D、咪达唑仑E、依托咪酯标准答案：B知识点解析：氯胺酮可以舒张支气管。35、蛛网膜下腔吗啡用量为静脉用量的A、1/2B、1/100C、1/10D、1/50E、以上都不对标准答案：B知识点解析：蛛网膜下腔吗啡用量为静脉的用量1/100。36、呼气末二氧化碳分压不能反映动脉血二氧化碳分压的情况为A、高二氧化碳血症B、低氧血症C、患者通气不足D、急性肺栓塞E、正性红细胞增多症标准答案：D知识点解析：当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。37、为防止术后低体温，手术室温度宜维持于A、28℃以上B、22～26℃C、20～22℃D、18～20℃E、18℃以下标准答案：B知识点解析：22～26℃为最适温度。38、为了减少患儿在脊柱融合术中出血量，有效的措施是A、上止血带B、控制性降压C、过度通气D、血液稀释E、局部肾上腺素标准答案：B知识点解析：只有控制性降压是最合适的办法，也是最好的办法。39、有关重症肌无力(MG)的描述，错误的是A、MG属自身免疫病，其抗原为乙酰胆碱受体B、施行胸腺切除是治疗MG的有效方法C、MG的发病多从眼外肌受累开始D、常分为成年型、儿童型和药物引起E、对非去极化肌松药不敏感标准答案：E知识点解析：MG对非去极化肌松药敏感，只需要常用剂量的1/4～1/5。40、椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有A、各种心律失常B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、室性期前收缩E、窦性心动过缓标准答案：E知识点解析：椎管内麻醉期间因迷走神经功能亢进致血压下降，心率减慢。41、中枢性面神经麻痹最常见原因是A、病毒感染B、局部受风吹或寒冷刺激C、风湿性面神经炎D、茎乳突孔内的骨膜炎E、脑肿瘤标准答案：E知识点解析：引起中枢性面瘫的常见病因：面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。42、有关小儿头面部手术麻醉的注意事项，不正确的是A、除少数时间很短的手术之外，都应选择气管插管B、固定好导管，以免导管脱出、导管弯曲等C、手术开始后为不干扰手术，应有相应监测系统D、术后尽量吸净口咽部分泌物、血液等E、为避免麻醉后患者躁动，一定尽早拔除气管内导管标准答案：E知识点解析：需要麻醉恢复后才可以拔除导管。43、在硬膜外阻滞下行胆道手术时，为防止发生心搏骤停，麻醉前宜给予的药物是A、东莨菪碱B、阿托品C、麻黄碱D、芬太尼E、吗啡标准答案：B知识点解析：引起胆心综合征的机制是由支配胆道和心脏的神经，在脊髓部位有部分交叉。胆心综合征发生的心律失常，应用一般抗心律失常药物效果不好，而采用那些减轻胆绞痛的药物如阿托品、哌替啶等反而有效。二、A2型题(本题共27题，每题1.0分，共27分。)44、患者，女，54岁。胆石症，硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术。术前心电图无异常。术中辅助氟哌利多5mg，芬太尼0．1mg，探查总胆管时，脉搏76次/分降至45次/分，血压106/63mmHg降至80/52mmHg，心电图示室性期前收缩。最可能的原因是A、迷走神经反射B、氟哌利多抑制心肌C、阻滞平面过高D、低血容量E、电解质紊乱标准答案：A知识点解析：胆一心反射可引起血压下降，心率减慢，继发心律失常。45、患者，女，64岁。全麻下行右半结肠癌根治术，手术4小时，术中出血约200ml，补液晶体1000ml，胶体500ml，尿量共20ml。术中心率一直较快，最可能的原因为A、急性肾功能不全B、麻醉过浅C、血容量不足D、心功能不全E、心律失常标准答案：C知识点解析：20ml的尿量，提示循环血容量不足。46、患者，女，72岁。全麻下行胃大部切除术，术毕1小时意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。进一步的处理措施为A、提高氧浓度B、使用利尿药C、拮抗肌松药D、加大氧流量E、拮抗镇痛药标准答案：C知识点解析：肌松药还没代谢完，拮抗加速肌张力恢复。47、患者，女，22岁。特发性血小板减少性紫癜，拟行脾切除术，血小板22×109/L。最适的麻醉方法是A、连续硬膜外麻醉B、腰麻C、气管内麻醉D、局部麻醉E、腰硬联合麻醉标准答案：C知识点解析：血小板低麻醉不能进行有创操作，应选气管内麻醉，插管时动作要轻柔。48、患者，女，患者。常出现皮肤瘀斑、瘀点，偶有黏膜出血，且出现月经过多，行阑尾切除术时，手术野渗血不止，但压迫止血有一定效果，其原因最可能为A、血小板因素B、血管因素C、发生DICD、手术因素E、麻醉因素标准答案：A知识点解析：血小板减少或功能异常。49、患儿，3岁，患法洛四联症，拟在体外循环下行矫形术。如果使用七氟醚诱导，则可能A、诱导加快B、诱导缓慢C、诱导速度和正常小儿无差别D、将出现缺氧发作E、诱导无法进行标准答案：B知识点解析：法洛四联症患儿拟在体外循环下行矫形术，如果使用七氟醚诱导，则可由于肺血减少致麻醉药自肺泡弥散入血的速度减慢。50、患者，男，30岁。既往精神分裂症病史5年，拟行视网膜玻璃体切割术，查体化验无异常。麻醉方法应选A、局部麻醉B、基础麻醉C、镇静止痛术D、静吸复合全身麻醉E、氯胺酮麻醉标准答案：D知识点解析：玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，加上患者有精神分裂症病史，以静吸复合全身麻醉较为稳妥。51、患者，男，65岁。胰十二指肠切除术后3天发生胰瘘，呼吸深快，面部潮红，血气分析：pH7．27，PaCO228mmHg，BE一15mmol/L。该患者酸碱失衡最可能的诊断是A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒标准答案：B知识点解析：此患者原发为胰瘘，导致HC03一丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症。52、患儿，男，5岁。法洛四联症，在全麻体外循环下行心脏畸形矫治术。心内手术结束、静注鱼精蛋白2分钟后，血压下降，心率下降，血氧饱和度下降，静脉注射山莨菪碱10mg后症状缓解。最可能的原因是A、鱼精蛋白过敏反应B、心力衰竭C、休克D、药物中毒反应E、急性肺水肿标准答案：A知识点解析：鱼精蛋白中和肝素时可发生过敏反应，如低血压、过敏、肺血管收缩，肺动脉压升高，胸闷、血压下降等。53、患者，女，30岁。腰麻下行卵巢囊肿剥除术，注药5分钟后，阻滞平面较高，脉搏由78次/分降至55次/分。心动过缓的原因是A、迷走神经反射性兴奋B、心交感神经抑制C、麻醉前用药用量过大D、低血压E、循环时间延长标准答案：A知识点解析：交感神经被抑制，迷走神经相对兴奋。54、患儿，男，5岁。气管内麻醉下行颈部肿块切除术。气管插管时声门暴露良好，唯导管尖端进入声门后受阻，转动导管并用力将其插入气管内。手术历时2小时30分钟。术毕患儿清醒，生命体征平稳，吸痰后拔管。患儿随即出现吸气性呼吸困难。最可能的并发症是A、喉水肿B、喉痉挛C、支气管痉挛D、舌后坠E、气管软化标准答案：A知识点解析：喉水肿的临床特征是突发吸气性高度呼吸困难，伴有明显的哨音或喘鸣音，有时咳嗽。对伴有窒息危象的炎性喉水肿，应立即施行气管切开术。55、患者，男，53岁。创伤性脾破裂，血压83/55mmHg，心率123次/分，尿量＜30ml/h。处理后，微循环改善的重要指标是A、血压回升B、呼吸频率下降C、心率减慢D、尿量增多E、面色变白标准答案：D知识点解析：尿量增多表示循环的血容量在恢复。56、患者，男，55岁。因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞麻醉，术中输血100ml左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛、创面渗血，立即停止输血。首先应考虑的原因是A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、污染血反应E、麻醉药反应标准答案：C知识点解析：腰背胀痛、创面渗血是溶血反应的典型表现。57、患者，男，66岁。因胆囊炎行胆囊切除术。有慢性支气管炎20年，3年前心肌梗死，术前未行心脏治疗，其麻醉用药原则是A、保证冠脉供血B、避免液体过量C、不引起支气管收缩D、尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响E、A～D标准答案：E知识点解析：对有呼吸系统疾病和心脏病患者行非心脏手术的麻醉应该注意这些原则。58、某孕妇，27岁。孕39周。G1P0，合并心肌炎，拟硬膜外麻醉下行剖宫产手术，处理错误的是A、术前、术中适当控制输液量B、控制麻醉平面，防止广平面阻滞C、麻醉后垫高左髋部D、胎儿娩出后腹部加压E、头低足高位防止脑缺血标准答案：E知识点解析：头低足高位会加重心脏负担并导致麻醉平面升高。59、患者，男，32岁。因车祸创伤入院，血气检测：FiO20．42，SaO292％，PaCO233mmHg，最不可能的诊断是A、血气胸B、急性肺水肿C、ARDSD、肺栓塞E、镇痛药物导致呼吸抑制标准答案：E知识点解析：创伤患者可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征，可引起急性肺损伤，甚至ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起患者的通气不足，表现为缺氧及二氧化碳分压增加。60、患儿，女，5岁。ASAⅠ级，择期全麻下行眼内异物取出，患者一般情况好，术前禁食6小时，但未行气管内插管，术中出现呼吸道梗阻后首选处理为A、头部后仰，托起下颌B、给予肌松药行气管内插管C、立即环甲膜穿刺D、经口抽取分泌物E、增加吸氧浓度标准答案：A知识点解析：此患儿术中出现呼吸道梗阻的原因为舌后坠，处理措施为头部后仰，托起下颌。61、患者，男，56岁。因胆石症拟在硬膜外阻滞下行胆道手术。术前心、肺（一），心电图正常。硬膜外穿刺置管顺利，回吸无脑脊液，注入试验量（2％利多卡因3ml），测平面T5～11，循环、呼吸平稳。5分钟后再注入2％利多卡因7ml，注射后患者烦躁，给予静脉注射哌替啶25mg，氟哌啶2．5mg，患者呼吸困难、呕吐、意识不清，收缩压下降至50mmHg。立即行气管插管，监护仪示室颤，大动脉无搏动，立即行心肺复苏，术后第一天患者完全清醒。其发生心搏骤停的原因，首先应考虑的是A、麻醉平面过宽B、局麻药中毒C、辅助用药不当D、蛛网膜下腔麻醉E、局麻药过敏标准答案：A知识点解析：硬膜外麻醉注入试验量(2％利多卡因3ml)，测平面T5～11，提示麻醉平面出现过快，提示硬膜下麻醉可能。62、患者，男，20岁。全身麻醉下行二尖瓣置换术。在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为A、降温前期B、降温期C、复温期D、手术期E、复温期及其后不久标准答案：E知识点解析：在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为复温期及其后不久。63、患者，女，40岁。急性阑尾炎，硬膜外阻滞下行阑尾切除术，手术顺利，术后2小时感切口疼痛，4小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，最可能的原因是A、穿刺致脊神经跟损伤B、穿刺致脊髓损伤C、局部麻醉药残余作用D、硬膜外血肿E、硬膜外脓肿标准答案：D知识点解析：暂无解析64、新生儿，体重3kg，术中出血50ml，其出血量相当于成人（体重60kg）失血的毫升是A、420mlB、500mlC、820mlD、4200mlE、1250ml标准答案：C知识点解析：新生儿血容量为85ml/kg，成人血容量为70ml/kg。65、患者，女，40岁。双大腿部挤压伤，抗休克处理后，循环已经稳定，但患者出现吸气性呼吸困难，吸氧未能改善。查体：发绀，肺部无啰音。胸透无异常。5～10分钟内中心静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A、心功能不全B、血容量不足C、毛细血管痉挛D、血容量过多E、肺栓塞标准答案：B知识点解析：液体补充试验后血压升高，而中心静脉压不变，说明没有心功能不全，而是血容量不足。66、患者，男，58岁。缩窄性心包炎，查体：呼吸困难，肝大，颈静脉怒张，Kussmanl征阳性，腹水，下肢水肿。心导管检查示四个心脏舒张压均增加，超声见心室充盈受限，心肌活检见巨细胞和干酪样坏死。术中体位应为A、侧卧，头低脚高B、侧卧，水平位C、屈氏体位D、截石位E、仰卧位标准答案：A知识点解析：缩窄性心包炎患者术中应侧卧，头低脚高位可增加回心血量，减轻症状。67、患者，女，43岁。脑胶质细胞瘤，拟全身麻醉下行肿瘤切除术。近期呕吐、头晕症状明显，麻醉诱导中应避免使用A、丙泊酚B、硫喷妥钠C、安氟醚吸入D、芬太尼镇痛E、依托咪酯标准答案：C知识点解析：暂无解析68、患者，男，30岁，因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术前心肺（一），心电图正常。硬膜外穿刺置管无特殊，试验剂量2％利多卡因3ml注入，观察不到5分钟，血压下降至70/50mmHg，呼吸困难，口唇发绀，意识迟钝。立即面罩给氧，辅助呼吸，快速输液，少量升压药。20分钟后逐渐回复正常。立即的处理是A、测麻醉平面B、给升压药C、检查意识D、重复测血压E、面罩给氧辅助呼吸及给升压药标准答案：E知识点解析：应立即面罩给氧、辅助呼吸及给升压药等。69、患者，男，58岁。胃癌，拟行胃大部切除术。冠心病病史7年，一年前持续出现偶发室性早搏，从事一般的体力活动时往往引发心绞痛，故而不敢做跑步或用力的工作。该患者的心功能为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、顽固性心绞痛标准答案：B知识点解析：Ⅲ级和Ⅱ级的区别主要在于能否胜任正常活动。70、患者，男，39岁。气管内插管全身麻醉下行肝叶切除、T管引流术。患者身体矮胖，颈短，舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SpO2进行性下降，最可能为A、分泌物阻塞气道B、胃内容物误吸C、喉痉挛D、喉头水肿E、舌后坠标准答案：E知识点解析：舌后坠为拔管后常见的并发症，处理措施为托起下颌，或放置口咽通气道。三、案例分析题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)患者，女，46岁。急性胆囊炎，全身麻醉下行胆囊除术，手术顺利，术毕入麻醉恢复室，1小时后拔管，随后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。71、该情况应考虑为标准答案：B知识点解析：此患者为呼吸性酸中毒表现。72、正确的处理方式是标准答案：C知识点解析：手控过度通气加快二氧化碳排除。患者，女，56岁。门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。患者一般状态差，多次呕血，血压100/60mmHg，脉搏100次/分。血红蛋白70g/L，Hct30％，K+5．5mmol/L，肝功能下降，有明显的出血倾向。73、麻醉方法宜采用标准答案：E知识点解析：暂无解析74、全身麻醉诱导药物宜用标准答案：C知识点解析：暂无解析75、术中输血补液措施最佳的是标准答案：D知识点解析：暂无解析患者，男，67岁。右肺中叶肺癌，拟开胸行右肺中叶切除术。该患者咳嗽、咳痰（每天约50ml）2个月，体重下降，有吸烟史40年。76、侧卧位纯氧单肺通气时，改善氧合最有效的措施为标准答案：D知识点解析：暂无解析77、为减少该患者术后肺部并发症，术前准备不充分的是标准答案：E知识点解析：暂无解析患者，男，33岁。右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟全身麻醉下行嗜铬细胞瘤切除术。78、麻醉前药物慎用标准答案：C知识点解析：暂无解析79、术中游离肿瘤时，突然出现血压上升的最常见原因是标准答案：C知识点解析：暂无解析80、肿瘤切除后出现低血糖的主要原因是标准答案：B知识点解析：暂无解析患者，女，31岁。近5天左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。临床表现有口角歪斜，患侧流涎，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅。实验室检查无异常发现。81、该患者最可能的诊断是标准答案：D知识点解析：暂无解析82、治疗该病最常用的方法是标准答案：A知识点解析：暂无解析83、采用星状神经节阻滞后出现的并发症不包括标准答案：C知识点解析：暂无解析患者，男，42岁。因5个月来劳力性心悸、气短收入院。出现心脏杂音约20年，查体：血压110/70mmHg，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心界扩大，心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音。84、该患者最可能的诊断是标准答案：B知识点解析：暂无解析85、首选的治疗药物为标准答案：A知识点解析：暂无解析86、经内科治疗病情好转后拟进行手术治疗，最有必要进行的检查是标准答案：D知识点解析：暂无解析患儿，10个月，体重8kg，先天性唇裂，拟在全麻下行唇裂修补术。87、术前最重要的检查是标准答案：C知识点解析：保证气道通畅是关键。88、最佳维持气道的方法为标准答案：D知识点解析：除咽成形术应选用经口气管插管外，大多唇腭裂手术可选用经口气管插管，也可选用经鼻插管。一个胎儿较大的孕妇，在连硬外阻滞分娩镇痛后10分钟出现明显的低血压、虚脱、心动过速，但神志尚清晰，呼吸无明显抑制。89、此时当首先考虑标准答案：C知识点解析：首先考虑仰卧位低血压综合征。90、应当立即给予的治疗是标准答案：C知识点解析：方法有两种：其一，将手术床调偏；其二，在患者右侧的腰部用体位垫子垫高20°～30°，上述方法可以减轻对下腔静脉的压迫，增加回心血量。四、A1型题/单选题(本题共43题，每题1.0分，共43分。)91、3岁小儿做气管内插管时，常规气管导管为A、内径3．5mm，深度10cmB、内径4．5mm，深度14cmC、内径5．5mm，深度13．5cmD、内径4．5mm，深度13．5cmE、内径4．5mm，深度15cm标准答案：D知识点解析：小儿做气管内插管时，最合适的气管导管内径为年龄/4+4，插管深度为12+年龄/2。92、下肢放置止血带的正确位置是A、膝上15cm处B、大腿中、上1/3处C、大腿中部D、大腿中、下1/3处E、大腿根近腹股沟部标准答案：E知识点解析：正确位置在大腿根近腹股沟部。93、临床上使用的浓缩红细胞，其比积是A、40％B、50％C、60％D、70％E、80％标准答案：D知识点解析：80％以上比积的红细胞，因黏稠度大，而常配成70％比积的红细胞悬液，以利输注。94、目前认为心肌保护效果好而又方便手术的方法是A、心肌预缺血处理B、低温氧合血C、低温晶体液D、不阻断主动脉E、常温氧合血标准答案：B知识点解析：暂无解析95、CPR时用药的主要目的不包括A、激发心脏复跳，增强心肌收缩力B、增强心肌保护作用C、提高外周血管阻力D、降低除颤阈值E、纠正酸碱和电解质失衡标准答案：B知识点解析：CPR的用药目的主要是使心脏复跳，利于除颤等。其所用药物如肾上腺素、钙剂、碳酸氢钠等无心肌保护作用。96、患者腹部刀刺伤2小时，血压70/35mmHg，脉搏112次/分，面色苍白，急诊手术应选择的麻醉是A、硬膜外麻醉B、全身麻醉C、局部麻醉D、腰麻E、腰硬联合麻醉标准答案：B知识点解析：选择全身麻醉最安全。97、肥胖患者的麻醉正确的是A、吸入麻醉药在脂肪蓄积而苏醒延迟B、异氟烷代谢率低是较好的选择C、硫喷妥钠的作用与常人一样D、椎管内麻醉用药应按体重比例而增加E、因气管插管困难而不做气管内全身麻醉标准答案：B知识点解析：卤素类吸入麻醉药在肥胖患者体内代谢高于正常人，从而可引起血浆氟离子浓度增高，异氟烷代谢率低，可列为此类患者吸入麻醉药的首选。98、颅内压增高的常见原因不包括A、颅内占位性病变B、各种原因引起的脑水肿C、颅内感染D、脑血管疾病E、脑血液流变学改变标准答案：E知识点解析：颅内压增高的原因很多，常见的有：①颅脑损伤由于颅内血管破裂形成血肿；②颅内肿瘤；③颅内感染脑膜炎、脑脓肿等；④脑血管疾病包括脑出血；⑤脑水肿是引起颅内压增高的重要原因。99、DIC的病理生理改变不包括A、大量微血栓形成B、凝血因子大量消耗C、微循环障碍D、血小板数量和功能正常E、继发性纤溶亢进标准答案：D知识点解析：弥散性血管内凝血(DIC)是一种临床综合征：以血液中过量蛋白酶生成，可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。临床主要表现为严重出血、血栓栓塞、低血压休克以及微血管病性溶血性贫血。100、PCA（患者自控镇痛）的定义是A、由患者自己控制的小剂量使用镇痛药的方法B、由患者自己控制的大剂量使用镇痛药的方法C、由患者自己控制的随意使用镇痛药的方法D、由患者自己控制的小剂量使用镇静药的方法E、以上都不对标准答案：A知识点解析：患者自控镇痛术(PCA)定义：利用计算机技术与医学紧密结合而产生的一种微电脑镇痛，它由麻醉医师预先设定好程序和安全限量的止痛药，患者自己通过一个易于操作的按接扭，间断控制需要的镇痛药，以迅速达到术后缓解或解除疼痛的目的。101、急性肺水肿时，首选的利尿脱水药为A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、甘露醇D、乙酰唑胺E、氨苯蝶啶标准答案：B知识点解析：起效迅速。102、PCA治疗中患者在足够次数的给药后仍觉镇痛不全，应A、将剂量增加75％～100％B、无效，撤掉PCA泵C、以上都不对D、将剂量增加25％～50％E、将剂量增加50％～75％标准答案：D知识点解析：PCA治疗中患者在足够次数的给药后仍觉镇痛不全，应将剂量增加25％～50％。103、麻醉期间产妇死亡最常见的原因是A、低血压B、局麻药中毒C、呼吸抑制D、大出血E、呕吐和误吸标准答案：E知识点解析：麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）等，极易引起产妇死亡。104、高血压患者麻醉前评估的重点是A、器官受累情况B、高血压程度C、疾病进展速度D、治疗用药情况E、并存疾病标准答案：A知识点解析：高血压患者麻醉手术的风险除与血压水平有关外，还主要与靶器官的损害程度有关。105、腰麻用于老年人，不正确的说法是A、作用持续时间长B、效果确切完善C、范围广D、易发生低血压E、起效慢标准答案：E知识点解析：由于老年人对腰部麻醉敏感性增高，麻醉作用起效快，阻滞平面广，作用时间延长。106、结肠左曲以下肠管及盆腔脏器手术时，椎管内麻醉到何平面能避免内脏牵拉反应A、T5至L3B、T5至L2C、T6至L2D、T6至L3E、以上均能标准答案：E知识点解析：结肠左曲以下肠管及盆腔脏器手术时，阻滞平面达胸6至骶4。107、每搏量的主要决定因素不包括A、前负荷B、后负荷C、心肌收缩性D、左心室壁运动功能E、心率标准答案：E知识点解析：每搏量受多种因素的影响，如前负荷（心肌初长度或心室舒张末期容量）、心肌收缩能力、后负荷（动脉血压）及心室壁运动功能等。108、丙泊酚静脉麻醉应慎用于A、高血压患者B、门诊检查患者C、精神患者D、长期卧床的老年患者E、支气管哮喘患者标准答案：D知识点解析：丙泊酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。109、关于上腹部手术术后肺部并发症，错误的是A、由于疼痛导致排痰困难B、肺不张初期常不超过一个肺叶C、术后半卧位易引起肺炎D、应积极防治肺部并发症E、老年人、肥胖者发病率高标准答案：C知识点解析：仰卧位容易导致肺炎。110、因肺毛细血管静水压升高而引起急性肺水肿的不包括A、感染性肺水肿B、心源性肺水肿C、神经性肺水肿D、液体负荷过多引起的肺水肿E、肺复张性肺水肿标准答案：A知识点解析：血流动力性肺水肿是指毛细血管静水压升高，流入肺间质液体增多所形成的水肿，感染性肺水肿主要是由于肺毛细血管通透性增高。111、关于小儿麻醉的描述，错误的是A、新生儿2，3一DPG少，氧离曲线左移B、婴儿心率＜100次/分，应立即查明原因C、小儿耐缺氧能力强D、术前禁食时间比成年人短E、体温下降后毛细血管血流也下降标准答案：C知识点解析：小儿因氧储备少，代谢快，对缺氧很敏感。112、气管、支气管异物X线的间接征象不包括A、纵隔摆动B、阻塞性肺气肿C、肺不张D、肺大疱E、以上都是标准答案：D知识点解析：间接征象有：肺不张，纵隔摆动，气管内异物多引起呼气性活瓣阻塞，阻塞性肺气肿。113、气管插管全身麻醉用于呼吸系统疾病患者的缺点是A、增加呼吸道的刺激B、长期吸入干燥气体使分泌物黏稠C、吸入麻醉药抑制纤毛运动D、影响肺内气体的分布与交换E、以上都是标准答案：E知识点解析：上述4项是呼吸系统疾病患者气管插管的弊端。114、代谢性酸中毒患者最突出的呼吸表现为A、深而快B、浅而慢C、深而慢D、浅而快E、呼吸不规则标准答案：A知识点解析：根据患者有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。115、局部麻醉药中加用肾上腺素的目的不包括A、减缓局部麻醉药吸收B、延长作用时间C、收缩局部血管D、减少局部麻醉药的毒性反应E、避免血压下降标准答案：E知识点解析：避免血压下降与局部麻醉药中加用肾上腺素的目的无关。116、具有缩血管作用的局麻药是A、利多卡因B、丁卡因C、氯普鲁卡因D、普鲁卡因E、罗哌卡因标准答案：E知识点解析：罗哌卡因具有收缩外周血管的作用。117、抢救过敏性休克的首选药物是A、葡萄糖酸钙B、肾上腺素C、肾上腺皮质激素D、低分子右旋糖酐E、多巴胺标准答案：B知识点解析：肾上腺素对仅和β受体有兴奋作用，可以增加心肌收缩力，增加心排血量，改善冠脉灌注，还可以舒张支气管平滑肌，并能抑制肥大细胞释放多种过敏介质。118、含氟吸入全身麻醉药对颅内压力一容量关系的影响为A、脑血管扩张与脑血流量减少，颅内压升高B、脑血管收缩与脑血流量减少，颅内压下降C、脑血管扩张与脑血流量增加，颅内压升高D、脑血管扩张与脑血流量增加，颅内压下降E、脑血管收缩与脑血流量增加，颅内压升高标准答案：C知识点解析：吸入性麻醉药都可以使颅脑的血管扩张，引起颅内压增高。119、体位对呼吸生理的影响，错误的是A、从仰卧位转为俯卧位时，平均动、静态肺顺应性都降低B、清醒侧卧位，下肺血液量＞上肺血液量而下肺通气量＜上肺通气量C、直立位自主呼吸时，功能余气量和肺总量都增加D、全身麻醉侧卧位，正压通气时，上肺灌流比下肺差，但通气较好E、全身麻醉侧卧位时肺功能残气量无明显减少标准答案：E知识点解析：全身麻醉侧卧位时肺功能残气量减少0．8L。120、行经腹子宫全切术患者，硬膜外麻醉平面应为A、T6～S4B、T4～S4C、T10～S4D、T2～S4E、T8～S4标准答案：A知识点解析：子宫全切术特点为盆腔深部和阴道操作，麻醉平面要求在T6～S4才能使腹肌松弛，肠管塌陷，患者对牵拉子宫和阴道不良反应少。121、全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，原因可能为A、眼．心反射B、颈动脉窦反射C、颈动脉体反射D、喉头牵拉反射E、麻醉过深标准答案：B知识点解析：颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有大量的压力感受器，感受血管容积的变化。当血压升高时，刺激感受器，使其向心血管中枢发放的冲动增加，通过复杂的反射性调节，使血压下降。122、由麻醉面罩、螺纹管形成的无效腔称A、生理无效腔B、肺泡无效腔C、机械无效腔D、解剖无效腔E、机械无效腔十肺泡无效腔标准答案：C知识点解析：机械无效腔的定义。123、全脊麻导致心搏骤停的原因是A、血压下降引起缺氧抽搐所致B、阻滞大部分脊神经根，呼吸停止和血压大幅度下降所致C、局部麻醉药注入量过大，发生药物中毒D、药物直接抑制呼吸循环中枢所致E、心交感神经被阻滞标准答案：B知识点解析：全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛感觉和运动神经阻滞。低血压是最常见的表现，可出现膈肌麻痹，加上肋间肌麻痹，导致呼吸停止。124、合并支气管哮喘的成年患者全麻醉诱导时，首选全麻药为A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、异氟烷D、咪达唑仑E、依托咪酯标准答案：B知识点解析：氯胺酮可以舒张支气管。125、蛛网膜下腔吗啡用量为静脉用量的A、1/2B、1/100C、1/10D、1/50E、以上都不对标准答案：B知识点解析：蛛网膜下腔吗啡用量为静脉的用量1/100。126、呼气末二氧化碳分压不能反映动脉血二氧化碳分压的情况为A、高二氧化碳血症B、低氧血症C、患者通气不足D、急性肺栓塞E、正性红细胞增多症标准答案：D知识点解析：当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。127、为防止术后低体温，手术室温度宜维持于A、28℃以上B、22～26℃C、20～22℃D、18～20℃E、18℃以下标准答案：B知识点解析：22～26℃为最适温度。128、为了减少患儿在脊柱融合术中出血量，有效的措施是A、上止血带B、控制性降压C、过度通气D、血液稀释E、局部肾上腺素标准答案：B知识点解析：只有控制性降压是最合适的办法，也是最好的办法。129、有关重症肌无力(MG)的描述，错误的是A、MG属自身免疫病，其抗原为乙酰胆碱受体B、施行胸腺切除是治疗MG的有效方法C、MG的发病多从眼外肌受累开始D、常分为成年型、儿童型和药物引起E、对非去极化肌松药不敏感标准答案：E知识点解析：MG对非去极化肌松药敏感，只需要常用剂量的1/4～1/5。130、椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有A、各种心律失常B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、室性期前收缩E、窦性心动过缓标准答案：E知识点解析：椎管内麻醉期间因迷走神经功能亢进致血压下降，心率减慢。131、中枢性面神经麻痹最常见原因是A、病毒感染B、局部受风吹或寒冷刺激C、风湿性面神经炎D、茎乳突孔内的骨膜炎E、脑肿瘤标准答案：E知识点解析：引起中枢性面瘫的常见病因：面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。132、有关小儿头面部手术麻醉的注意事项，不正确的是A、除少数时间很短的手术之外，都应选择气管插管B、固定好导管，以免导管脱出、导管弯曲等C、手术开始后为不干扰手术，应有相应监测系统D、术后尽量吸净口咽部分泌物、血液等E、为避免麻醉后患者躁动，一定尽早拔除气管内导管标准答案：E知识点解析：需要麻醉恢复后才可以拔除导管。133、在硬膜外阻滞下行胆道手术时，为防止发生心搏骤停，麻醉前宜给予的药物是A、东莨菪碱B、阿托品C、麻黄碱D、芬太尼E、吗啡标准答案：B知识点解析：引起胆心综合征的机制是由支配胆道和心脏的神经，在脊髓部位有部分交叉。胆心综合征发生的心律失常，应用一般抗心律失常药物效果不好，而采用那些减轻胆绞痛的药物如阿托品、哌替啶等反而有效。二、A2型题(本题共27题，每题1.0分，共27分。)134、患者，女，54岁。胆石症，硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术。术前心电图无异常。术中辅助氟哌利多5mg，芬太尼0．1mg，探查总胆管时，脉搏76次/分降至45次/分，血压106/63mmHg降至80/52mmHg，心电图示室性期前收缩。最可能的原因是A、迷走神经反射B、氟哌利多抑制心肌C、阻滞平面过高D、低血容量E、电解质紊乱标准答案：A知识点解析：胆一心反射可引起血压下降，心率减慢，继发心律失常。135、患者，女，64岁。全麻下行右半结肠癌根治术，手术4小时，术中出血约200ml，补液晶体1000ml，胶体500ml，尿量共20ml。术中心率一直较快，最可能的原因为A、急性肾功能不全B、麻醉过浅C、血容量不足D、心功能不全E、心律失常标准答案：C知识点解析：20ml的尿量，提示循环血容量不足。136、患者，女，72岁。全麻下行胃大部切除术，术毕1小时意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。进一步的处理措施为A、提高氧浓度B、使用利尿药C、拮抗肌松药D、加大氧流量E、拮抗镇痛药标准答案：C知识点解析：肌松药还没代谢完，拮抗加速肌张力恢复。137、患者，女，22岁。特发性血小板减少性紫癜，拟行脾切除术，血小板22×109/L。最适的麻醉方法是A、连续硬膜外麻醉B、腰麻C、气管内麻醉D、局部麻醉E、腰硬联合麻醉标准答案：C知识点解析：血小板低麻醉不能进行有创操作，应选气管内麻醉，插管时动作要轻柔。138、患者，女，患者。常出现皮肤瘀斑、瘀点，偶有黏膜出血，且出现月经过多，行阑尾切除术时，手术野渗血不止，但压迫止血有一定效果，其原因最可能为A、血小板因素B、血管因素C、发生DICD、手术因素E、麻醉因素标准答案：A知识点解析：血小板减少或功能异常。139、患儿，3岁，患法洛四联症，拟在体外循环下行矫形术。如果使用七氟醚诱导，则可能A、诱导加快B、诱导缓慢C、诱导速度和正常小儿无差别D、将出现缺氧发作E、诱导无法进行标准答案：B知识点解析：法洛四联症患儿拟在体外循环下行矫形术，如果使用七氟醚诱导，则可由于肺血减少致麻醉药自肺泡弥散入血的速度减慢。140、患者，男，30岁。既往精神分裂症病史5年，拟行视网膜玻璃体切割术，查体化验无异常。麻醉方法应选A、局部麻醉B、基础麻醉C、镇静止痛术D、静吸复合全身麻醉E、氯胺酮麻醉标准答案：D知识点解析：玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，加上患者有精神分裂症病史，以静吸复合全身麻醉较为稳妥。141、患者，男，65岁。胰十二指肠切除术后3天发生胰瘘，呼吸深快，面部潮红，血气分析：pH7．27，PaCO228mmHg，BE一15mmol/L。该患者酸碱失衡最可能的诊断是A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒标准答案：B知识点解析：此患者原发为胰瘘，导致HC03一丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症。142、患儿，男，5岁。法洛四联症，在全麻体外循环下行心脏畸形矫治术。心内手术结束、静注鱼精蛋白2分钟后，血压下降，心率下降，血氧饱和度下降，静脉注射山莨菪碱10mg后症状缓解。最可能的原因是A、鱼精蛋白过敏反应B、心力衰竭C、休克D、药物中毒反应E、急性肺水肿标准答案：A知识点解析：鱼精蛋白中和肝素时可发生过敏反应，如低血压、过敏、肺血管收缩，肺动脉压升高，胸闷、血压下降等。143、患者，女，30岁。腰麻下行卵巢囊肿剥除术，注药5分钟后，阻滞平面较高，脉搏由78次/分降至55次/分。心动过缓的原因是A、迷走神经反射性兴奋B、心交感神经抑制C、麻醉前用药用量过大D、低血压E、循环时间延长标准答案：A知识点解析：交感神经被抑制，迷走神经相对兴奋。144、患儿，男，5岁。气管内麻醉下行颈部肿块切除术。气管插管时声门暴露良好，唯导管尖端进入声门后受阻，转动导管并用力将其插入气管内。手术历时2小时30分钟。术毕患儿清醒，生命体征平稳，吸痰后拔管。患儿随即出现吸气性呼吸困难。最可能的并发症是A、喉水肿B、喉痉挛C、支气管痉挛D、舌后坠E、气管软化标准答案：A知识点解析：喉水肿的临床特征是突发吸气性高度呼吸困难，伴有明显的哨音或喘鸣音，有时咳嗽。对伴有窒息危象的炎性喉水肿，应立即施行气管切开术。145、患者，男，53岁。创伤性脾破裂，血压83/55mmHg，心率123次/分，尿量＜30ml/h。处理后，微循环改善的重要指标是A、血压回升B、呼吸频率下降C、心率减慢D、尿量增多E、面色变白标准答案：D知识点解析：尿量增多表示循环的血容量在恢复。146、患者，男，55岁。因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞麻醉，术中输血100ml左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛、创面渗血，立即停止输血。首先应考虑的原因是A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、污染血反应E、麻醉药反应标准答案：C知识点解析：腰背胀痛、创面渗血是溶血反应的典型表现。147、患者，男，66岁。因胆囊炎行胆囊切除术。有慢性支气管炎20年，3年前心肌梗死，术前未行心脏治疗，其麻醉用药原则是A、保证冠脉供血B、避免液体过量C、不引起支气管收缩D、尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响E、A～D标准答案：E知识点解析：对有呼吸系统疾病和心脏病患者行非心脏手术的麻醉应该注意这些原则。148、某孕妇，27岁。孕39周。G1P0，合并心肌炎，拟硬膜外麻醉下行剖宫产手术，处理错误的是A、术前、术中适当控制输液量B、控制麻醉平面，防止广平面阻滞C、麻醉后垫高左髋部D、胎儿娩出后腹部加压E、头低足高位防止脑缺血标准答案：E知识点解析：头低足高位会加重心脏负担并导致麻醉平面升高。149、患者，男，32岁。因车祸创伤入院，血气检测：FiO20．42，SaO292％，PaCO233mmHg，最不可能的诊断是A、血气胸B、急性肺水肿C、ARDSD、肺栓塞E、镇痛药物导致呼吸抑制标准答案：E知识点解析：创伤患者可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征，可引起急性肺损伤，甚至ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起患者的通气不足，表现为缺氧及二氧化碳分压增加。150、患儿，女，5岁。ASAⅠ级，择期全麻下行眼内异物取出，患者一般情况好，术前禁食6小时，但未行气管内插管，术中出现呼吸道梗阻后首选处理为A、头部后仰，托起下颌B、给予肌松药行气管内插管C、立即环甲膜穿刺D、经口抽取分泌物E、增加吸氧浓度标准答案：A知识点解析：此患儿术中出现呼吸道梗阻的原因为舌后坠，处理措施为头部后仰，托起下颌。151、患者，男，56岁。因胆石症拟在硬膜外阻滞下行胆道手术。术前心、肺（一），心电图正常。硬膜外穿刺置管顺利，回吸无脑脊液，注入试验量（2％利多卡因3ml），测平面T5～11，循环、呼吸平稳。5分钟后再注入2％利多卡因7ml，注射后患者烦躁，给予静脉注射哌替啶25mg，氟哌啶2．5mg，患者呼吸困难、呕吐、意识不清，收缩压下降至50mmHg。立即行气管插管，监护仪示室颤，大动脉无搏动，立即行心肺复苏，术后第一天患者完全清醒。其发生心搏骤停的原因，首先应考虑的是A、麻醉平面过宽B、局麻药中毒C、辅助用药不当D、蛛网膜下腔麻醉E、局麻药过敏标准答案：A知识点解析：硬膜外麻醉注入试验量(2％利多卡因3ml)，测平面T5～11，提示麻醉平面出现过快，提示硬膜下麻醉可能。152、患者，男，20岁。全身麻醉下行二尖瓣置换术。在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为A、降温前期B、降温期C、复温期D、手术期E、复温期及其后不久标准答案：E知识点解析：在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为复温期及其后不久。153、患者，女，40岁。急性阑尾炎，硬膜外阻滞下行阑尾切除术，手术顺利，术后2小时感切口疼痛，4小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，最可能的原因是A、穿刺致脊神经跟损伤B、穿刺致脊髓损伤C、局部麻醉药残余作用D、硬膜外血肿E、硬膜外脓肿标准答案：D知识点解析：暂无解析154、新生儿，体重3kg，术中出血50ml，其出血量相当于成人（体重60kg）失血的毫升是A、420mlB、500mlC、820mlD、4200mlE、1250ml标准答案：C知识点解析：新生儿血容量为85ml/kg，成人血容量为70ml/kg。155、患者，女，40岁。双大腿部挤压伤，抗休克处理后，循环已经稳定，但患者出现吸气性呼吸困难，吸氧未能改善。查体：发绀，肺部无啰音。胸透无异常。5～10分钟内中心静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A、心功能不全B、血容量不足C、毛细血管痉挛D、血容量过多E、肺栓塞标准答案：B知识点解析：液体补充试验后血压升高，而中心静脉压不变，说明没有心功能不全，而是血容量不足。156、患者，男，58岁。缩窄性心包炎，查体：呼吸困难，肝大，颈静脉怒张，Kussmanl征阳性，腹水，下肢水肿。心导管检查示四个心脏舒张压均增加，超声见心室充盈受限，心肌活检见巨细胞和干酪样坏死。术中体位应为A、侧卧，头低脚高B、侧卧，水平位C、屈氏体位D、截石位E、仰卧位标准答案：A知识点解析：缩窄性心包炎患者术中应侧卧，头低脚高位可增加回心血量，减轻症状。157、患者，女，43岁。脑胶质细胞瘤，拟全身麻醉下行肿瘤切除术。近期呕吐、头晕症状明显，麻醉诱导中应避免使用A、丙泊酚B、硫喷妥钠C、安氟醚吸入D、芬太尼镇痛E、依托咪酯标准答案：C知识点解析：暂无解析158、患者，男，30岁，因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术前心肺（一），心电图正常。硬膜外穿刺置管无特殊，试验剂量2％利多卡因3ml注入，观察不到5分钟，血压下降至70/50mmHg，呼吸困难，口唇发绀，意识迟钝。立即面罩给氧，辅助呼吸，快速输液，少量升压药。20分钟后逐渐回复正常。立即的处理是A、测麻醉平面B、给升压药C、检查意识D、重复测血压E、面罩给氧辅助呼吸及给升压药标