卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷5

卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷5一、A1型题(本题共51题，每题1.0分，共51分。)1、全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是A、恶心、呕吐B、腰背痛C、寒战D、发热E、血红蛋白尿标准答案：E知识点解析：急性溶血性反应指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿，甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。2、全身麻醉患者术后回病房，Steward苏醒评分应达A、1分B、2分C、3分D、4分E、5分标准答案：D知识点解析：暂无解析3、多器官功能衰竭发病过程中最容易和最早受损害的器官是A、肺B、肾C、肝D、消化道E、脑标准答案：A知识点解析：肺是MODS发病过程中最容易和最早受到损害的器官。4、发绀性先天性心脏病麻醉诱导一般不用的药物为A、氯胺酮B、地氟烷C、咪达唑仑D、羟丁酸钠E、依托咪酯标准答案：B知识点解析：发绀性先天性心脏病患者的心血管畸形属于右向左分流，肺血少可致吸入麻醉药从肺泡弥散入血的速度减慢，且容易引起动脉血压下降。5、肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊断常用的快速且最可靠措施是A、肺听诊B、胸部叩诊，诊断性穿刺抽气C、X线胸部摄片D、胸部CT扫描E、动脉血气分析标准答案：B知识点解析：肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊断常用的快速且最可靠的措施是诊断性穿刺抽气。6、低血容量性休克的早期表现不包括A、淡漠、嗜睡或烦躁不安B、脉搏增快C、脉压降低D、无尿E、毛细血管充盈压时间延长标准答案：D知识点解析：无尿是低血容量性休克失代偿表现。7、肾移植术中，开放吻合的肾动脉前应A、控制性降压B、降温C、利尿D、过度通气E、输入5％碳酸氢钠标准答案：B知识点解析：可以降低缺血再灌注损伤。8、心脏病患者行非心脏手术，术前用药较恰当的是A、东莨菪碱+异丙嗪B、哌替啶+东莨菪碱C、哌替啶+阿托品D、哌替啶+地西泮E、地西泮+阿托品标准答案：B知识点解析：小剂量东莨菪碱肌注有明显的镇静作用，与哌替啶合用起到镇静、镇痛和减少腺体分泌的作用，同时对呼吸循环影响小。9、PaCO2升高，PaO2下降，对颅内压力一容量关系的影响是A、脑血流量增加，脑容量减少，颅内压升高B、脑血流量与脑容量增加，颅内压下降C、脑血流量与脑容量增加，颅内压升高D、脑血流量与脑容量减少，颅内压升高E、无明显影响标准答案：C知识点解析：CO2刺激，脑血管收缩。缺氧可引起脑细胞功能障碍，脑毛细血管通透性增加，脑水肿。10、使用恩氟烷的情况不包括A、高眼压B、低钾血症C、气胸D、癫痫E、糖尿病标准答案：D知识点解析：恩氟烷会诱发癫痫发作。11、PCA较少使用哌替啶的原因是A、呼吸抑制B、其代谢产物去甲哌替啶有致癫痫作用C、易成瘾D、心率增快E、以上都不对标准答案：B知识点解析：哌替啶的代谢产物去甲哌替啶有致癫痫作用。12、PCEA是A、患者自控硬膜外镇痛B、患者自控静脉镇痛C、患者自控皮下镇痛D、患者随意控制镇痛E、以上都不对标准答案：A知识点解析：自控硬膜外镇痛(PCEA)。13、高龄对吸入麻醉药的MAC值的影响是A、增大B、减小C、与吸入麻醉药的性质无关D、与老年人的胖瘦无关E、无明显影响标准答案：B知识点解析：老年人生理病理改变使麻醉用药的药动学和药效学变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。14、麻醉机的高压系统接受的气来自体A、中心供气系统的气体B、减压阀的气体C、贮气钢瓶的气体D、流量调节阀的气体E、空氧混合器里的气体标准答案：C知识点解析：接受来自贮气钢瓶的气体。15、麻醉期间急性左心力衰竭的主要诊断依据是A、胸前区持续疼痛B、中心静脉压升高C、心律失常D、肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难E、动脉血压下降标准答案：D知识点解析：胸部听诊可明确诊断。16、麻醉气体作用最强的是A、氧化亚氮B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、甲氧氟烷标准答案：E知识点解析：吸入麻醉药的强度与MAC值成反比。氧化亚氮、异氟烷、七氟烷、地氟烷、甲氧氟烷的MAC值分别是105、1．28、1．71～2．05、6．0～7．25、0．16．17、腋路臂神经丛阻滞最可能出现的并发症是A、气胸B、尺神经阻滞不全C、局部麻醉药毒性反应D、高位硬膜外阻滞E、腋动脉痉挛标准答案：C知识点解析：腋路臂神经丛阻滞，因注射部位离腋动脉较近，易引起局部麻醉药吸收入血。18、一法洛四联症患者行心血管检查时突然发生意识消失，出汗，面色苍白，脉搏微弱，血压降低，瞳孔散大。应首先考虑为A、心肌梗死B、心衰、肺水肿C、导管刺激致心律失常D、导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧E、脑栓塞标准答案：D知识点解析：急性脑缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心搏快而无力。随着缺氧的加重，会渐次出现意识消失，全身皮肤、嘴唇、甲床青紫、血压下降、瞳孔散大、昏迷，最后因呼吸困难、心搏停止、缺氧窒息而死亡。19、阿托品对眼的作用排除A、扩瞳B、增高眼内压C、调节麻痹D、屈光度增加E、房水回流受阻标准答案：D知识点解析：阿托品可引起扩瞳，由于房水回流障碍，使眼内压增高，同时还可引起调节麻痹。睫状肌松弛而悬韧带拉紧，晶状体成扁平状态，屈光度降低。20、截瘫患者的麻醉，错误的是A、高位截瘫对呼吸及循环有明显的抑制B、应用琥珀胆碱时易引起严重的心律失常C、产、散热中枢的传入传出通路被阻断，易出现意外性低体温D、容易发生肺栓塞E、全身麻醉以气管内麻醉为妥标准答案：C知识点解析：只有高位截瘫患者产、散热中枢的传入传出通路才可能被阻断，应人工调节体温。21、门静脉高压患者为减少手术麻醉危险性，术前血红蛋白应达到A、60g/LB、80g/LC、90g/LD、100g/LE、120g/L标准答案：B知识点解析：术前血红蛋白至少应达到80g/L。22、门诊手术的患者选择为A、手术创伤小，生理影响少B、术后不会发生严重的并发症C、患者病情不十分复杂D、手术时间在1小时之内E、以上都是标准答案：E知识点解析：这些原则都对，但随着经验和技术的提高，手术病种和范围可以逐步扩大。23、异丙酚静脉麻醉的诱导平均剂量A、1mg/kgB、2mg/kgC、2．5mg/kgD、3mg/kgE、4mg/kg标准答案：B知识点解析：异丙酚静脉麻醉的诱导临床常用剂量是1．5～2．5mg/kg。24、关于尿毒症患者术前准备，错误的是A、充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备B、透析不仅改善血液生化紊乱，而且还改善高血压及高血容量C、尿毒症患者多为慢性中重度贫血，血红蛋白60～90g/L，术前输血对患者无益D、术前应控制血钾E、测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉瘘一侧的上肢标准答案：C知识点解析：必要的输血，增加血红蛋白，改善血液携氧能力。25、经尿道前列腺切除术，膀胱冲冼时出现心动过缓，低血压，癫痫样发作，首先考虑A、麻醉平面过宽B、低钠血症C、有效循环血量减少D、迷走神经反射E、以上都不是标准答案：B知识点解析：稀释性低钠血症是最常见的并发症。26、处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是A、继续机械通气B、纳洛酮拮抗C、新斯的明拮抗D、提高吸氧浓度E、早期促醒标准答案：A知识点解析：处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是继续机械通气，防止呼吸功能进一步恶化。27、尿毒症患者经血液透析后仍常见的临床表现A、深大呼吸B、抽搐C、贫血D、高钙血症E、水肿标准答案：C知识点解析：肾性贫血短期内难以纠正。28、术中控制性降压时最主要的监测是A、直接动脉压测定B、中心静脉压C、凝血功能D、出血量E、尿量标准答案：A知识点解析：直接观察，防止出现意外。29、引起局部麻醉药毒性反应的因素中，最次要的是A、局部麻醉药的浓度B、局部麻醉药剂量C、注药速度D、是否误入血管内E、麻醉前是否使用抗胆碱药标准答案：E知识点解析：麻醉前是否使用抗胆碱药不影响局部麻醉药的毒性反应。30、关于星状神经节阻滞的描述，错误的是A、在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离最近B、穿刺成功回抽无血后注入2ml局部麻醉药实验量C、阻滞成功10分钟内出现Homner综合征D、在第6颈椎横突进针时针尖应向头侧注药E、有误伤胸膜形成气胸的可能标准答案：D知识点解析：星状神经节阻滞在第6颈椎横突进针时针尖应向足侧注药。31、气管内插管的绝对禁忌证是A、脑主动脉瘤B、血小板减少性紫癜患者C、饱胃患者D、甲瘤压迫气管者E、严重喉水肿患者标准答案：E知识点解析：插管刺激可能加重水肿造成患者呼吸道闭塞。32、决定主动脉瓣狭窄的患者每搏量的因素是A、瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程B、瓣膜口面积，平均跨瓣压差，舒张时程C、瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D、瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E、平均跨瓣压差，左心室舒张末压，射血时程标准答案：C知识点解析：对于主动脉瓣狭窄患者，心排血量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁等无关。33、糖尿病患者术前尿糖应控制为A、阴性B、阳性C、弱阳性D、小于5g/24小时E、阴性或弱阳性标准答案：A知识点解析：糖尿病患者术前尿糖应控制为：尿糖检查为阴性，24小时尿糖在0．5g/dl以下。34、气管内全麻术中气道压力突然下降，血氧饱和度下降，患者胸廓运动消失，可能的原因是A、气栓B、气胸C、喉痉挛D、肺栓塞E、导管脱出标准答案：E知识点解析：导管脱出可导致气道压力突然下降，肺部缺氧引起血氧饱和度下降。35、体外循环麻醉时，患者全血激活凝固时间(ACT)生理值及其体外循环转流前应分别为A、＜130，＞480B、＜150，＞300C、＜150，＞500D、＜200，＞500E、＜100，＞250标准答案：A知识点解析：体外循环时判断患者的抗凝及凝血功能极为重要，目前普遍用全血凝血激活时间(ACT)的测定进行监测。正常ACT时间应小于130秒，体外循环前应大于480秒。36、清醒气管插管成功的关键是A、良好的咽喉表面麻醉B、适当的导管弯度C、对患者做好解释工作D、环甲膜穿刺表面麻醉E、完善的咽喉和气管内表面麻醉标准答案：E知识点解析：完善的咽喉和气管内表面麻醉减少反射性呛咳。37、对合并呼吸系统疾病的患者在病史及体检上应特别注意A、咳嗽B、咳痰C、代偿功能D、吸烟史E、以上都是标准答案：E知识点解析：对合并呼吸系统疾病的患者在病史及体检时应全面检查呼吸功能。38、硬膜外阻滞麻醉的禁忌证不包括A、严重低血容量B、穿刺部位感染C、糖尿病神经末梢病变D、血液低凝状态E、菌血症标准答案：C知识点解析：暂无解析39、合并有呼吸系统疾病的患者术中出现支气管痉挛时，处理不恰当的是A、加深麻醉B、静脉给予β2兴奋药C、静脉注射地塞米松D、改机械通气为手控通气E、积极吸痰标准答案：E知识点解析：吸痰刺激会加重支气管痉挛。40、长期大量使用血管收缩药加重休克的主要原因是A、机体对药物产生耐受B、血管平滑肌对升压药物失去反应C、体内儿茶酚胺耗竭D、使微循环障碍加重E、机体丧失应激反应能力标准答案：D知识点解析：休克的原因不是低血压，实质是组织灌注不足，当长期使用血管收缩药时虽然提高了灌注压，但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注。所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药。41、中心静脉压(CVP)变化对颅内压的影响无关的因素是A、直接影响颅内压B、腹内压升高，CVP升高C、气管插管引起呛咳，CVP升高D、CVP升高，颈静脉、椎静脉回流障碍，颅内静脉压随之升高E、自主呼吸，胸膜腔压力变化，CVP随之改变标准答案：E知识点解析：中心静脉压(CVP)的生理变化对颅内压影响不大。42、完全不依赖肾排泄，肾衰竭患者重复应用也不致造成蓄积的肌松药是A、筒箭毒碱B、加拉碘铵C、泮库溴铵D、维库溴铵E、阿曲库胺标准答案：E知识点解析：阿曲库胺消除途径是通过Hoffmanm降解（约占45％，其在生理pH及温度下季铵类自发水解而消除）和被血浆中丁酰胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）水解，代谢物无活性。43、为避免气管套囊压迫黏膜造成局部缺血坏死，通常放气间隔时间为A、4～6小时B、6～8小时C、1～2小时D、0．5小时E、2～3小时标准答案：E知识点解析：套囊注气应适量，需要较长时间应用时，一般每2～3小时做短时间的套囊放气。44、蛛网膜下腔阻滞后血压下降的首要处理措施是A、静脉注射麻黄碱15mgB、快速输液200～300mlC、静注阿托品0．25mgD、抬高下肢E、静脉注射肾上腺素0．3mg标准答案：B知识点解析：血管舒张，回血血量减少，加大输液就可以。45、主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每搏量的因素有A、左心室舒张末压B、心室壁厚度C、平均跨瓣压差D、舒张时程E、以上都不是标准答案：C知识点解析：对于主动脉瓣狭窄患者，心排血量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁厚度等无关。46、治疗休克应用血管扩张药应掌握A、在血容量补足之后B、使CVP维持在10cmH2O以上C、若仍不能恢复较满意的血压，可加用小量血管收缩药D、血压接近正常水平E、以上都是标准答案：E知识点解析：治疗休克应用血管扩张药应首先补足血容量，保证重要脏器血供。47、与组织对吸入麻醉药的摄取无关的是A、吸入麻醉药的组织溶解度B、组织容积C、组织血流量D、吸入麻醉药的MACE、动脉血与组织间的麻醉药分压差标准答案：D知识点解析：组织对吸入麻醉药的摄取的影响因素：动脉血与组织间的麻醉药分压差；吸入麻醉药的组织溶解度；组织血流量；组织容积。48、有关老年人麻醉的选择错误的是A、尽可能避免全身麻醉B、神经阻滞效果满意率较年青人高C、麻醉性镇痛药应减量D、可选用鞍麻或低位脊麻E、硬膜外局麻药扩散较广标准答案：A知识点解析：目前国内全身麻醉的应用天益增加，对老年患者全身情况较差，心肺功能严重受损以及并存症复杂者普遍采用全身麻醉。49、吸入麻醉药的MAC增加的情况不包括A、甲状腺功能亢进B、慢性酗酒C、高钠血症D、长期使用三环类抗抑郁药E、麻醉时间标准答案：E知识点解析：麻醉时间对吸入麻醉药的MAC无影响。50、最能反映肺通气状况的血气参数是A、动脉CO2分压B、动脉O2分压C、氧饱和度D、CO2结合力E、碱剩余标准答案：A知识点解析：由于PaCO2是肺通气功能与CO2产生量平衡的结果，而且CO2脂溶性高，弥散能力强，PaCO2能很快与肺泡气中CO2平衡。因此，PaCO2最能反映肺通气状况。51、最能反映左心前负荷的指标是A、心排血量(CO)B、中心静脉压(CVP)C、肺小动脉楔压(PAWP)D、左心室收缩压(LVPs)E、平均动脉压(MAP)标准答案：C知识点解析：肺小动脉楔压（PAWP）是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。二、A2型题(本题共21题，每题1.0分，共21分。)52、患者，女，55岁。因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞，术中输血100ml左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛、创面渗血、立即停止输血。首先应考虑的原因是A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、污染血反应E、麻醉药反应标准答案：C知识点解析：腰背胀痛、创面渗血是溶血反应的典型表现。53、患者，女，58岁。咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：体温38．5℃，脉搏118次/分，血压90/60mmHg，呼吸35次/分，桶状胸，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。血气分析：pH7．20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。不能应用的机械通气方式是A、压力支持通气B、持续气道正压通气C、反比通气D、容量支持通气E、双气道正压通气标准答案：C知识点解析：慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力，而反比通气是使吸气时间延长，适逢其反，且易引起气压伤，故不适用。其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。54、患者，男，44岁。车祸致复合伤，抗休克处理后，循环稳定，但突然出现呼吸困难，吸纯氧未见改善。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异常。应首先考虑A、输液过量B、肺栓塞C、吸入性肺炎D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管痉挛标准答案：D知识点解析：创伤性急性肺功能损伤。55、患者，男，80岁。ASAⅡ级，行腹股沟斜疝修补术，选择连续硬膜外阻滞，L1～2头向置管，给予预试验量2％利多卡因5ml，3分钟后测平面上界为T10，生命体征稳定。麻醉医师应考虑A、立即一次性追加2％利多卡因8～10mlB、立即一次性追加2％利多卡因5mlC、继续观察5分钟后再作决定D、先追加2％利多卡因3ml，观察后再决定进一步用量E、立即追加1．5％利多卡因2～8ml标准答案：C知识点解析：通常老年患者，多属小剂量范围，首次剂量＜6ml，即获得6～8节段的阻滞范围，注药前先开放静脉输液，注入试验剂量后，酌情分次小量追加，直至获得所需的阻滞平面。56、某孕妇，27岁。孕36周，胎盘前置、早剥，拟急诊剖宫产。血压80/52mmHg，心率108次/分，麻醉方法应选A、局部麻醉B、轻比重腰麻C、低浓度硬膜外阻滞D、氯胺酮麻醉E、联合针CSEA标准答案：A知识点解析：暂无解析57、某产妇，25岁，38周妊娠，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。新生儿出生1分钟，Apgar评分为1分，羊水Ⅲ度浑浊。对该新生儿进行复苏时首要的处理是A、刺激呼吸B、立即行气管插管术C、正压给氧D、立即给予肾上腺素E、吸出鼻腔、口腔中的黏液及羊水标准答案：E知识点解析：初步复苏措施为清理呼吸道。58、患者，女，24岁。外伤致眼球穿透伤，全麻不宜选用的诱导药物是A、咪达唑仑B、芬太尼C、丙泊酚D、利多卡因E、琥珀胆碱标准答案：E知识点解析：静脉注射琥珀胆碱可引起眼压增高，眼内容物脱出。59、患者，男，45岁。晚11：30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室。患者清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。最合理、及时的处理是A、建立静脉通路，快速补液治疗休克B、快速清理口腔分泌物，行口腔插管C、立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克D、立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克E、快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管标准答案：C知识点解析：患者有呼吸道梗阻症状，经口鼻气管插管均影响手术操作且患者不能耐受，故应立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克。60、患儿，男，3岁。12kg，室缺，全麻下行室缺修补术。术后回病房呼吸机支持，生命体征平稳，第二天早晨停呼吸机，自主呼吸26次/分，吸氧时SpO295％，1小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SpO2下降至60％，吸痰，但吸痰管进入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。正确处理是A、检查气管导管位置B、更换吸痰管吸痰C、导管内加压给氧D、给镇静、镇痛药E、立即换气管导管标准答案：E知识点解析：气管导管堵塞后引起呼吸困难，应立即换气管导管。61、患者，男，50岁。体重75kg，高血压病史10余年，目前血压130/80mmHg，心率70次/分，在0．5％利多卡因（内含肾上腺素1：100000）局部浸润麻醉下行胸壁肿块切除术。首次给局麻药30ml，切皮时疼痛，随即在切口线上再加用局麻药10ml。约2分钟后，患者出现面色苍白、烦躁不安、胸闷、气短、恶心呕吐、血压升高达160/95mmHg、心率110次/分。你认为麻醉处理上欠妥的是A、麻醉效果欠佳，应加注局麻药10mlB、术前准备不充分C、局麻药中肾上腺素的浓度过高D、采用硬膜外麻醉比局部浸润麻醉为好E、未做利多卡因皮试标准答案：C知识点解析：局麻药中肾上腺素的浓高过高，应为1：200000为宜。62、某孕妇，26岁。孕39周，硬膜外麻醉下行剖宫产手术。胎儿娩出后，产妇突然出现呼吸困难、发绀、昏迷、肺部啰音，以下处理错误的是A、立即正压通气并行气管插管B、禁用强心药物C、应用血管解痉药物D、抗过敏E、扩容标准答案：B知识点解析：此患者考虑为羊水栓塞，应使用强心、利尿药，防治心力衰竭。63、患者，女，32岁。硬膜外麻醉下卵巢囊肿切除，L2、3穿刺，置管时患者感剧烈腰痛并向下肢放射，回吸无脑脊液、无血，症状持续。可能原因是A、损伤脊髓B、局部麻醉浓度过高C、损伤神经根D、误注药物E、损伤血管标准答案：C知识点解析：擦伤神经根。64、患者，男，33岁。肺结核咯血咳痰2天，3小时前突然大咯血，急诊行手术治疗。首选的麻醉方法是A、单侧支气管插管全身麻醉B、双腔支气管插管全身麻醉C、硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉D、喉罩通气下全身麻醉E、气管插管全身麻醉标准答案：B知识点解析：对于咯血、肺脓肿手术的患者，需采用双腔支气管插管全身麻醉，以达到肺隔离通气，防止感染扩散的目的。65、患者，女，33岁。右侧甲状腺囊肿，拟颈丛阻滞下行囊肿摘除术。局部麻醉药为1％利多卡因+0．25％布比卡因共15ml（加1：20万肾上腺素），注药10分钟后，患者出现右侧面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小。可能原因为A、星状神经节阻滞B、局部麻醉药过敏反应C、局部麻醉药毒性反应D、高位硬膜外阻滞E、术前阿托品后遗效应标准答案：A知识点解析：暂无解析66、某孕妇，28岁。孕39周。脐带绕颈，剖宫产娩出一男婴，Apgar评分1分钟为2分。急救措施正确的是A、清理呼吸道B、人工呼吸C、改善血液循环D、预防感染E、以上都是标准答案：E知识点解析：首先清理呼吸道分泌物，建立有效的呼吸，然后改善血液循环，最后预防感染。67、患者，男，33岁。腹痛、腹胀3天入院，诊断为急性肠梗阻。入室血压70/50mmHg，脉搏140次/分，四肢湿冷。全身麻醉快速诱导显露咽喉部时，大量胃内容物涌出，立即吸引后气管内插管，但SpO2为80％，气道阻力大，双肺有湿啰音，患者可能发生A、支气管痉挛B、反流误吸C、ARDSD、肺水肿E、心功能不全标准答案：B知识点解析：反流误吸的典型症状。68、全麻期间保持眼内压稳定，错误的是A、维持足够深度的麻醉B、避免血压急剧波动C、避免缺氧和二氧化碳蓄积D、适量应用利尿药E、拔管前静脉注射利多卡因1．5mg/kg标准答案：D知识点解析：全麻期间保持眼内压稳定需维持足够深度的麻醉，避免血压急剧波动，避免缺氧和二氧化碳蓄积，苏醒时防止患者躁动、呛咳。69、患者，男，35岁，体重60kg，ASAI级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。安氟醚挥发罐刻度开启至1％，新鲜氧流量1L/min，潮气量800ml，呼吸频率10/分钟。切皮前终末呼气安氟醚浓度为0．5％。此时若将终末呼气中安氟醚浓度迅速提高到3．0％。最有效的措施是A、开大安氟醚挥发罐刻度至7％，不用改变新鲜氧流量B、开大安氟醚挥发罐刻度至5％，并将新鲜氧流量开至8L/minC、开大安氟醚挥发罐刻度至5％，并将新鲜氧流量开至2L/min，N2O至6L/minD、开大安氟醚挥发罐刻度至7％，调节潮气量至1L，呼吸频率为15次/分E、开大安氟醚挥发罐刻度至7％，将新鲜氧流量开至2L/min标准答案：A知识点解析：吸入麻醉药浓度越高，肺泡内麻醉药浓度上升越快，此称为浓度效应。70、患者，女，45岁。因胃癌合并严重贫血入院，术前输血400ml后1小时，突然出现寒战、高热，血压120/90mmHg，尿量正常。首先考虑的诊断为A、非溶血性发热反应B、变态反应C、过敏反应D、溶血反应E、发热反应标准答案：A知识点解析：非溶血性发热反应最常见。发热反应多发生在输血后1～2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则lr2小时后缓解。71、患者，男，76岁。全身麻醉下行贲门癌根治术。手术顺利，术后拔管后呕吐血性液体，量多。脉搏血氧饱和度迅速下降，面罩给氧不能改善。此时正确处理措施是A、吸入氧浓度增至60％B、气管插管机械通气治疗C、静脉应用镇吐药D、抗感染治疗E、面罩加压给氧标准答案：B知识点解析：呕吐物误吸后，引起通气换气功能障碍。72、患者，男，37岁。突然心跳、呼吸停止，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为A、心内注射B、静脉注射C、肌内注射D、舌下口服E、气管内给药标准答案：E知识点解析：气管内注射后应立即进行正压通气，以利于药物弥散吸收。三、案例分析题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)患者，男，48岁。颅脑外伤，拟全身麻醉下行探查减压术。意识不清，躁动不安，血压140/80mmHg，脉搏100次/分，心肺未见异常，SpO2下降至86％～88％，给肌松药未改善。73、麻醉中不宜应用标准答案：A知识点解析：颅脑损伤的患者用氯胺酮会升高颅内压。74、首选的吸入麻醉药是标准答案：C知识点解析：临床浓度异氟烷对颅内压无明显影响，且有脑保护作用。患者，男，27岁。外伤造成上下领骨多发性骨折，拟急诊手术。有短暂昏迷。75、最佳的麻醉方法是标准答案：D知识点解析：选择气管插管静吸复合麻醉最安全。76、最佳的气管插管方法是标准答案：A知识点解析：上下颌骨多发性骨折不管经口或经鼻插管都会加重损伤。患者，女，41岁。急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率30次/分，血气分析示pH7．30，PaO25．3kPa，PaCO22．8kPa。77、此时应采取的措施为标准答案：E知识点解析：同时给予PEEP。78、如行机械通气治疗，吸入氧浓度应标准答案：B知识点解析：患者尽管存在过度通气，但明显缺氧，故氧气应从高浓度开始，根据血气分析结果，逐渐降低。患者，男，34岁。车祸致颈椎骨折，拟择期行椎板减压内固定术。胸3平面以下皮肤感觉消失79、术前检查应重点注意标准答案：C知识点解析：了解肺部有无损伤。80、全身麻醉诱导时，应特别注意的是标准答案：B知识点解析：搬动颈部造成损伤。患者，女，31岁。颅底凹陷症，全身麻醉下行减压术。患者颈短，全身麻醉气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，患者气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90％以下。81、气道阻力增加的原因首先应考虑标准答案：D知识点解析：头颈屈曲位后，导管移位容易向下移位至一侧主支气管。82、此时应做的检查及处理是标准答案：E知识点解析：确诊，及时调整管的深度。患者，男，55岁。上消化道出血，行急症手术。肝硬化食管静脉曲张，严重贫血，血红蛋白40g/L。硬膜外阻滞给药后，血压明显下降，加速输晶体溶液。患者出现呼吸困难，口唇发绀，心率150次/分，立即气管插管，吸出较多粉红色泡沫痰。83、患者可能出现标准答案：C知识点解析：病史结合粉红色泡沫痰应符合肺水肿的临床表现。84、处理措施错误的是标准答案：C知识点解析：没有应用激素的指征。患者，女，48岁。全麻腹腔镜下行子宫肌瘤切除术，术中患者出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。85、此种情况应首先考虑为标准答案：A知识点解析：腹腔镜手术过程中，患者突然出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音，此为空气栓塞的临床表现。86、应立即进行的处理是标准答案：C知识点解析：立即停止向腹腔内注气甚至放气可以避免更多的气体进入血管，加重病情。患者，男，56岁。慢性阻塞性肺气肿并肺大疱，拟行肺减容术。87、对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是标准答案：B知识点解析：动脉血气分析是判断肺交换、通气功能的重要指标，肺功能是决定此类患者手术和预测术中危险性的关键。88、拟在双腔气管插管全麻下行肺减容术，麻醉过程中发生可能性最小的情况是标准答案：E知识点解析：自主呼吸的回复和肌松药物、麻醉药物有关。89、术毕自主呼吸时血气结果为：FiO20．21，PaO253mmHg，SaO287％，PaCO252mmHg。最佳的处理方法是标准答案：D知识点解析：PSV主要优点是减少膈肌疲劳和呼吸做功。90、此类患者术毕时发生可能性最小的情况是标准答案：D知识点解析：肺减容手术术后往往通气功能不佳。患者，女，35岁。原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻麻醉下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史1年，半月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查正常。麻醉诱导和插管均顺利，过程平稳，当手术进行40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），患者突然体温升高达40℃，心率增快至150次/分，血压升至160/100mmHg，心电显示频发室性期前收缩，遂即急救措施，病情趋于稳定、缓解。91、该患者最安全的麻醉方法是标准答案：D知识点解析：对呼吸和循环的干扰最少，而且患者清醒，可以减少神经损伤。92、为尽早发现甲状腺危象，应实施的监测是标准答案：C知识点解析：甲状腺危象患者，最早出现的症状为突然高热，体温可高达40℃以上，心动过速，血压增高，严重者可出现心律失常。四、A1型题/单选题(本题共51题，每题1.0分，共51分。)93、全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是A、恶心、呕吐B、腰背痛C、寒战D、发热E、血红蛋白尿标准答案：E知识点解析：急性溶血性反应指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿，甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。94、全身麻醉患者术后回病房，Steward苏醒评分应达A、1分B、2分C、3分D、4分E、5分标准答案：D知识点解析：暂无解析95、多器官功能衰竭发病过程中最容易和最早受损害的器官是A、肺B、肾C、肝D、消化道E、脑标准答案：A知识点解析：肺是MODS发病过程中最容易和最早受到损害的器官。96、发绀性先天性心脏病麻醉诱导一般不用的药物为A、氯胺酮B、地氟烷C、咪达唑仑D、羟丁酸钠E、依托咪酯标准答案：B知识点解析：发绀性先天性心脏病患者的心血管畸形属于右向左分流，肺血少可致吸入麻醉药从肺泡弥散入血的速度减慢，且容易引起动脉血压下降。97、肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊断常用的快速且最可靠措施是A、肺听诊B、胸部叩诊，诊断性穿刺抽气C、X线胸部摄片D、胸部CT扫描E、动脉血气分析标准答案：B知识点解析：肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊断常用的快速且最可靠的措施是诊断性穿刺抽气。98、低血容量性休克的早期表现不包括A、淡漠、嗜睡或烦躁不安B、脉搏增快C、脉压降低D、无尿E、毛细血管充盈压时间延长标准答案：D知识点解析：无尿是低血容量性休克失代偿表现。99、肾移植术中，开放吻合的肾动脉前应A、控制性降压B、降温C、利尿D、过度通气E、输入5％碳酸氢钠标准答案：B知识点解析：可以降低缺血再灌注损伤。100、心脏病患者行非心脏手术，术前用药较恰当的是A、东莨菪碱+异丙嗪B、哌替啶+东莨菪碱C、哌替啶+阿托品D、哌替啶+地西泮E、地西泮+阿托品标准答案：B知识点解析：小剂量东莨菪碱肌注有明显的镇静作用，与哌替啶合用起到镇静、镇痛和减少腺体分泌的作用，同时对呼吸循环影响小。101、PaCO2升高，PaO2下降，对颅内压力一容量关系的影响是A、脑血流量增加，脑容量减少，颅内压升高B、脑血流量与脑容量增加，颅内压下降C、脑血流量与脑容量增加，颅内压升高D、脑血流量与脑容量减少，颅内压升高E、无明显影响标准答案：C知识点解析：CO2刺激，脑血管收缩。缺氧可引起脑细胞功能障碍，脑毛细血管通透性增加，脑水肿。102、使用恩氟烷的情况不包括A、高眼压B、低钾血症C、气胸D、癫痫E、糖尿病标准答案：D知识点解析：恩氟烷会诱发癫痫发作。103、PCA较少使用哌替啶的原因是A、呼吸抑制B、其代谢产物去甲哌替啶有致癫痫作用C、易成瘾D、心率增快E、以上都不对标准答案：B知识点解析：哌替啶的代谢产物去甲哌替啶有致癫痫作用。104、PCEA是A、患者自控硬膜外镇痛B、患者自控静脉镇痛C、患者自控皮下镇痛D、患者随意控制镇痛E、以上都不对标准答案：A知识点解析：自控硬膜外镇痛(PCEA)。105、高龄对吸入麻醉药的MAC值的影响是A、增大B、减小C、与吸入麻醉药的性质无关D、与老年人的胖瘦无关E、无明显影响标准答案：B知识点解析：老年人生理病理改变使麻醉用药的药动学和药效学变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。106、麻醉机的高压系统接受的气来自体A、中心供气系统的气体B、减压阀的气体C、贮气钢瓶的气体D、流量调节阀的气体E、空氧混合器里的气体标准答案：C知识点解析：接受来自贮气钢瓶的气体。107、麻醉期间急性左心力衰竭的主要诊断依据是A、胸前区持续疼痛B、中心静脉压升高C、心律失常D、肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难E、动脉血压下降标准答案：D知识点解析：胸部听诊可明确诊断。108、麻醉气体作用最强的是A、氧化亚氮B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、甲氧氟烷标准答案：E知识点解析：吸入麻醉药的强度与MAC值成反比。氧化亚氮、异氟烷、七氟烷、地氟烷、甲氧氟烷的MAC值分别是105、1．28、1．71～2．05、6．0～7．25、0．16．109、腋路臂神经丛阻滞最可能出现的并发症是A、气胸B、尺神经阻滞不全C、局部麻醉药毒性反应D、高位硬膜外阻滞E、腋动脉痉挛标准答案：C知识点解析：腋路臂神经丛阻滞，因注射部位离腋动脉较近，易引起局部麻醉药吸收入血。110、一法洛四联症患者行心血管检查时突然发生意识消失，出汗，面色苍白，脉搏微弱，血压降低，瞳孔散大。应首先考虑为A、心肌梗死B、心衰、肺水肿C、导管刺激致心律失常D、导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧E、脑栓塞标准答案：D知识点解析：急性脑缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心搏快而无力。随着缺氧的加重，会渐次出现意识消失，全身皮肤、嘴唇、甲床青紫、血压下降、瞳孔散大、昏迷，最后因呼吸困难、心搏停止、缺氧窒息而死亡。111、阿托品对眼的作用排除A、扩瞳B、增高眼内压C、调节麻痹D、屈光度增加E、房水回流受阻标准答案：D知识点解析：阿托品可引起扩瞳，由于房水回流障碍，使眼内压增高，同时还可引起调节麻痹。睫状肌松弛而悬韧带拉紧，晶状体成扁平状态，屈光度降低。112、截瘫患者的麻醉，错误的是A、高位截瘫对呼吸及循环有明显的抑制B、应用琥珀胆碱时易引起严重的心律失常C、产、散热中枢的传入传出通路被阻断，易出现意外性低体温D、容易发生肺栓塞E、全身麻醉以气管内麻醉为妥标准答案：C知识点解析：只有高位截瘫患者产、散热中枢的传入传出通路才可能被阻断，应人工调节体温。113、门静脉高压患者为减少手术麻醉危险性，术前血红蛋白应达到A、60g/LB、80g/LC、90g/LD、100g/LE、120g/L标准答案：B知识点解析：术前血红蛋白至少应达到80g/L。114、门诊手术的患者选择为A、手术创伤小，生理影响少B、术后不会发生严重的并发症C、患者病情不十分复杂D、手术时间在1小时之内E、以上都是标准答案：E知识点解析：这些原则都对，但随着经验和技术的提高，手术病种和范围可以逐步扩大。115、异丙酚静脉麻醉的诱导平均剂量A、1mg/kgB、2mg/kgC、2．5mg/kgD、3mg/kgE、4mg/kg标准答案：B知识点解析：异丙酚静脉麻醉的诱导临床常用剂量是1．5～2．5mg/kg。116、关于尿毒症患者术前准备，错误的是A、充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备B、透析不仅改善血液生化紊乱，而且还改善高血压及高血容量C、尿毒症患者多为慢性中重度贫血，血红蛋白60～90g/L，术前输血对患者无益D、术前应控制血钾E、测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉瘘一侧的上肢标准答案：C知识点解析：必要的输血，增加血红蛋白，改善血液携氧能力。117、经尿道前列腺切除术，膀胱冲冼时出现心动过缓，低血压，癫痫样发作，首先考虑A、麻醉平面过宽B、低钠血症C、有效循环血量减少D、迷走神经反射E、以上都不是标准答案：B知识点解析：稀释性低钠血症是最常见的并发症。118、处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是A、继续机械通气B、纳洛酮拮抗C、新斯的明拮抗D、提高吸氧浓度E、早期促醒标准答案：A知识点解析：处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是继续机械通气，防止呼吸功能进一步恶化。119、尿毒症患者经血液透析后仍常见的临床表现A、深大呼吸B、抽搐C、贫血D、高钙血症E、水肿标准答案：C知识点解析：肾性贫血短期内难以纠正。120、术中控制性降压时最主要的监测是A、直接动脉压测定B、中心静脉压C、凝血功能D、出血量E、尿量标准答案：A知识点解析：直接观察，防止出现意外。121、引起局部麻醉药毒性反应的因素中，最次要的是A、局部麻醉药的浓度B、局部麻醉药剂量C、注药速度D、是否误入血管内E、麻醉前是否使用抗胆碱药标准答案：E知识点解析：麻醉前是否使用抗胆碱药不影响局部麻醉药的毒性反应。122、关于星状神经节阻滞的描述，错误的是A、在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离最近B、穿刺成功回抽无血后注入2ml局部麻醉药实验量C、阻滞成功10分钟内出现Homner综合征D、在第6颈椎横突进针时针尖应向头侧注药E、有误伤胸膜形成气胸的可能标准答案：D知识点解析：星状神经节阻滞在第6颈椎横突进针时针尖应向足侧注药。123、气管内插管的绝对禁忌证是A、脑主动脉瘤B、血小板减少性紫癜患者C、饱胃患者D、甲瘤压迫气管者E、严重喉水肿患者标准答案：E知识点解析：插管刺激可能加重水肿造成患者呼吸道闭塞。124、决定主动脉瓣狭窄的患者每搏量的因素是A、瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程B、瓣膜口面积，平均跨瓣压差，舒张时程C、瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D、瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E、平均跨瓣压差，左心室舒张末压，射血时程标准答案：C知识点解析：对于主动脉瓣狭窄患者，心排血量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁等无关。125、糖尿病患者术前尿糖应控制为A、阴性B、阳性C、弱阳性D、小于5g/24小时E、阴性或弱阳性标准答案：A知识点解析：糖尿病患者术前尿糖应控制为：尿糖检查为阴性，24小时尿糖在0．5g/dl以下。126、气管内全麻术中气道压力突然下降，血氧饱和度下降，患者胸廓运动消失，可能的原因是A、气栓B、气胸C、喉痉挛D、肺栓塞E、导管脱出标准答案：E知识点解析：导管脱出可导致气道压力突然下降，肺部缺氧引起血氧饱和度下降。127、体外循环麻醉时，患者全血激活凝固时间(ACT)生理值及其体外循环转流前应分别为A、＜130，＞480B、＜150，＞300C、＜150，＞500D、＜200，＞500E、＜100，＞250标准答案：A知识点解析：体外循环时判断患者的抗凝及凝血功能极为重要，目前普遍用全血凝血激活时间(ACT)的测定进行监测。正常ACT时间应小于130秒，体外循环前应大于480秒。128、清醒气管插管成功的关键是A、良好的咽喉表面麻醉B、适当的导管弯度C、对患者做好解释工作D、环甲膜穿刺表面麻醉E、完善的咽喉和气管内表面麻醉标准答案：E知识点解析：完善的咽喉和气管内表面麻醉减少反射性呛咳。129、对合并呼吸系统疾病的患者在病史及体检上应特别注意A、咳嗽B、咳痰C、代偿功能D、吸烟史E、以上都是标准答案：E知识点解析：对合并呼吸系统疾病的患者在病史及体检时应全面检查呼吸功能。130、硬膜外阻滞麻醉的禁忌证不包括A、严重低血容量B、穿刺部位感染C、糖尿病神经末梢病变D、血液低凝状态E、菌血症标准答案：C知识点解析：暂无解析131、合并有呼吸系统疾病的患者术中出现支气管痉挛时，处理不恰当的是A、加深麻醉B、静脉给予β2兴奋药C、静脉注射地塞米松D、改机械通气为手控通气E、积极吸痰标准答案：E知识点解析：吸痰刺激会加重支气管痉挛。132、长期大量使用血管收缩药加重休克的主要原因是A、机体对药物产生耐受B、血管平滑肌对升压药物失去反应C、体内儿茶酚胺耗竭D、使微循环障碍加重E、机体丧失应激反应能力标准答案：D知识点解析：休克的原因不是低血压，实质是组织灌注不足，当长期使用血管收缩药时虽然提高了灌注压，但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注。所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药。133、中心静脉压(CVP)变化对颅内压的影响无关的因素是A、直接影响颅内压B、腹内压升高，CVP升高C、气管插管引起呛咳，CVP升高D、CVP升高，颈静脉、椎静脉回流障碍，颅内静脉压随之升高E、自主呼吸，胸膜腔压力变化，CVP随之改变标准答案：E知识点解析：中心静脉压(CVP)的生理变化对颅内压影响不大。134、完全不依赖肾排泄，肾衰竭患者重复应用也不致造成蓄积的肌松药是A、筒箭毒碱B、加拉碘铵C、泮库溴铵D、维库溴铵E、阿曲库胺标准答案：E知识点解析：阿曲库胺消除途径是通过Hoffmanm降解（约占45％，其在生理pH及温度下季铵类自发水解而消除）和被血浆中丁酰胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）水解，代谢物无活性。135、为避免气管套囊压迫黏膜造成局部缺血坏死，通常放气间隔时间为A、4～6小时B、6～8小时C、1～2小时D、0．5小时E、2～3小时标准答案：E知识点解析：套囊注气应适量，需要较长时间应用时，一般每2～3小时做短时间的套囊放气。136、蛛网膜下腔阻滞后血压下降的首要处理措施是A、静脉注射麻黄碱15mgB、快速输液200～300mlC、静注阿托品0．25mgD、抬高下肢E、静脉注射肾上腺素0．3mg标准答案：B知识点解析：血管舒张，回血血量减少，加大输液就可以。137、主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每搏量的因素有A、左心室舒张末压B、心室壁厚度C、平均跨瓣压差D、舒张时程E、以上都不是标准答案：C知识点解析：对于主动脉瓣狭窄患者，心排血量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁厚度等无关。138、治疗休克应用血管扩张药应掌握A、在血容量补足之后B、使CVP维持在10cmH2O以上C、若仍不能恢复较满意的血压，可加用小量血管收缩药D、血压接近正常水平E、以上都是标准答案：E知识点解析：治疗休克应用血管扩张药应首先补足血容量，保证重要脏器血供。139、与组织对吸入麻醉药的摄取无关的是A、吸入麻醉药的组织溶解度B、组织容积C、组织血流量D、吸入麻醉药的MACE、动脉血与组织间的麻醉药分压差标准答案：D知识点解析：组织对吸入麻醉药的摄取的影响因素：动脉血与组织间的麻醉药分压差；吸入麻醉药的组织溶解度；组织血流量；组织容积。140、有关老年人麻醉的选择错误的是A、尽可能避免全身麻醉B、神经阻滞效果满意率较年青人高C、麻醉性镇痛药应减量D、可选用鞍麻或低位脊麻E、硬膜外局麻药扩散较广标准答案：A知识点解析：目前国内全身麻醉的应用天益增加，对老年患者全身情况较差，心肺功能严重受损以及并存症复杂者普遍采用全身麻醉。141、吸入麻醉药的MAC增加的情况不包括A、甲状腺功能亢进B、慢性酗酒C、高钠血症D、长期使用三环类抗抑郁药E、麻醉时间标准答案：E知识点解析：麻醉时间对吸入麻醉药的MAC无影响。142、最能反映肺通气状况的血气参数是A、动脉CO2分压B、动脉O2分压C、氧饱和度D、CO2结合力E、碱剩余标准答案：A知识点解析：由于PaCO2是肺通气功能与CO2产生量平衡的结果，而且CO2脂溶性高，弥散能力强，PaCO2能很快与肺泡气中CO2平衡。因此，PaCO2最能反映肺通气状况。143、最能反映左心前负荷的指标是A、心排血量(CO)B、中心静脉压(CVP)C、肺小动脉楔压(PAWP)D、左心室收缩压(LVPs)E、平均动脉压(MAP)标准答案：C知识点解析：肺小动脉楔压（PAWP）是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。二、A2型题(本题共21题，每题1.0分，共21分。)144、患者，女，55岁。因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞，术中输血100ml左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛、创面渗血、立即停止输血。首先应考虑的原因是A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、污染血反应E、麻醉药反应标准答案：C知识点解析：腰背胀痛、创面渗血是溶血反应的典型表现。145、患者，女，58岁。咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：体温38．5℃，脉搏118次/分，血压90/60mmHg，呼吸35次/分，桶状胸，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。血气分析：pH7．20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。不能应用的机械通气方式是A、压力支持通气B、持续气道正压通气C、反比通气D、容量支持通气E、双气道正压通气标准答案：C知识点解析：慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力，而反比通气是使吸气时间延长，适逢其反，且易引起气压伤，故不适用。其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。146、患者，男，44岁。车祸致复合伤，抗休克处理后，循环稳定，但突然出现呼吸困难，吸纯氧未见改善。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异常。应首先考虑A、输液过量B、肺栓塞C、吸入性肺炎D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管痉挛标准答案：D知识点解析：创伤性急性肺功能损伤。147、患者，男，80岁。ASAⅡ级，行腹股沟斜疝修补术，选择连续硬膜外阻滞，L1～2头向置管，给予预试验量2％利多卡因5ml，3分钟后测平面上界为T10，生命体征稳定。麻醉医师应考虑A、立即一次性追加2％利多卡因8～10mlB、立即一次性追加2％利多卡因5mlC、继续观察5分钟后再作决定D、先追加2％利多卡因3ml，观察后再决定进一步用量E、立即追加1．5％利多卡因2～8ml标准答案：C知识点解析：通常老年患者，多属小剂量范围，首次剂量＜6ml，即获得6～8节段的阻滞范围，注药前先开放静脉输液，注入试验剂量后，酌情分次小量追加，直至获得所需的阻滞平面。148、某孕妇，27岁。孕36周，胎盘前置、早剥，拟急诊剖宫产。血压80/52mmHg，心率108次/分，麻醉方法应选A、局部麻醉B、轻比重腰麻C、低浓度硬膜外阻滞D、氯胺酮麻醉E、联合针CSEA标准答案：A知识点解析：暂无解析149、某产妇，25岁，38周妊娠，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。新生儿出生1分钟，Apgar评分为1分，羊水Ⅲ度浑浊。对该新生儿进行复苏时首要的处理是A、刺激呼吸B、立即行气管插管术C、正压给氧D、立即给予肾上腺素E、吸出鼻腔、口腔中的黏液及羊水标准答案：E知识点解析：初步复苏措施为清理呼吸道。150、患者，女，24岁。外伤致眼球穿透伤，全麻不宜选用的诱导药物是A、咪达唑仑B、芬太尼C、丙泊酚D、利多卡因E、琥珀胆碱标准答案：E知识点解析：静脉注射琥珀胆碱可引起眼压增高，眼内容物脱出。151、患者，男，45岁。晚11：30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室。患者清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。最合理、及时的处理是A、建立静脉通路，快速补液治疗休克B、快速清理口腔分泌物，行口腔插管C、立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克D、立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克E、快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管标准答案：C知识点解析：患者有呼吸道梗阻症状，经口鼻气管插管均影响手术操作且患者不能耐受，故应立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克。152、患儿，男，3岁。12kg，室缺，全麻下行室缺修补术。术后回病房呼吸机支持，生命体征平稳，第二天早晨停呼吸机，自主呼吸26次/分，吸氧时SpO295％，1小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SpO2下降至60％，吸痰，但吸痰管进入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。正确处理是A、检查气管导管位置B、更换吸痰管吸痰C、导管内加压给氧D、给镇静、镇痛药E、立即换气管导管标准答案：E知识点解析：气管导管堵塞后引起呼吸困难，应立即换气管导管。153、患者，男，50岁。体重75kg，高血压病史10余年，目前血压130/80mmHg，心率70次/分，在0．5％利多卡因（内含肾上腺素1：100000）局部浸润麻醉下行胸壁肿块切除术。首次给局麻药30ml，切皮时疼痛，随即在切口线上再加用局麻药10ml。约2分钟后，患者出现面色苍白、烦躁不安、胸闷、气短、恶心呕吐、血压升高达160/95mmHg、心率110次/分。你认为麻醉处理上欠妥的是A、麻醉效果欠佳，应加注局麻药10mlB、术前准备不充分C、局麻药中肾上腺素的浓度过高D、采用硬膜外麻醉比局部浸润麻醉为好E、未做利多卡因皮试标准答案：C知识点解析：局麻药中肾上腺素的浓高过高，应为1：200000为宜。154、某孕妇，26岁。孕39周，硬膜外麻醉下行剖宫产手术。胎儿娩出后，产妇突然出现呼吸困难、发绀、昏迷、肺部啰音，以下处理错误的是A、立即正压通气并行气管插管B、禁用强心药物C、应用血管解痉药物D、抗过敏E、扩容标准答案：B知识点解析：此患者考虑为羊水栓塞，应使用强心、利尿药，防治心力衰竭。155、患者，女，32岁。硬膜外麻醉下卵巢囊肿切除，L2、3穿刺，置管时患者感剧烈腰痛并向下肢放射，回吸无脑脊液、无血，症状持续。可能原因是A、损伤脊髓B、局部麻醉浓度过高C、损伤神经根D、误注药物E、损伤血管标准答案：C知识点解析：擦伤神经根。156、患者，男，33岁。肺结核咯血咳痰2天，3小时前突然大咯血，急诊行手术治疗。首选的麻醉方法是A、单侧支气管插管全身麻醉B、双腔支气管插管全身麻醉C、硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉D、喉罩通气下全身麻醉E、气管插管全身麻醉标准答案：B知识点解析：对于咯血、肺脓肿手术的患者，需采用双腔支气管插管全身麻醉，以达到肺隔离通气，防止感染扩散的目的。157、患者，女，33岁。右侧甲状腺囊肿，拟颈丛阻滞下行囊肿摘除术。局部麻醉药为1％利多卡因+0．25％布比卡因共15ml（加1：20万肾上腺素），注药10分钟后，患者出现右侧面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小。可能原因为A、星状神经节阻滞B、局部麻醉药过敏反应C、局部麻醉药毒性反应D、高位硬膜外阻滞E、术前阿托品后遗效应标准答案：A知识点解析：暂无解析158、某孕妇，28岁。孕39周。脐带绕颈，剖宫产娩出一男婴，Apgar评分1分钟为2分。急救措施正确的是A、清理呼吸道B、人工呼吸C、改善血液循环D、预防感染E、以上都是标准答案：E知识点解析：首先清理呼吸道分泌物，建立有效的呼吸，然后改善血液循环，最后预防感染。159、患者，男，33岁。腹痛、腹胀3天入院，诊断为急性肠梗阻。入室血压70/50mmHg，脉搏140次/分，四肢湿冷。全身麻醉快速诱导显露咽喉部时，大量胃内容物涌出，立即吸引后气管内插管，但SpO2为80％，气道阻力大，双肺有湿啰音，患者可能发生A、支气管痉挛B、反流误吸C、ARDSD、肺水肿E、心功能不全标准答案：B知识点解析：反流误吸的典型症状。160、全麻期间保持眼内压稳定，错误的是A、维持足够深度的麻醉B、避免血压急剧波动C、避免缺氧和二氧化碳蓄积D、适量应用利尿药E、拔管前静脉注射利多卡因1．5mg/kg标准答案：D知识点解析：全麻期间保持眼内压稳定需维持足够深度的麻醉，避免血压急剧波动，避免缺氧和二氧化碳蓄积，苏醒时防止患者躁动、呛咳。161、患者，男，35岁，体重60kg，ASAI级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。安氟醚挥发罐刻度开启至1％，新鲜氧流量1L/min，潮气量800ml，呼吸频率10/分钟。切皮前终末呼气安氟醚浓度为0．5％。此时若将终末呼气中安氟醚浓度迅速提高到3．0％。最有效的措施是A、开大安氟醚挥发罐刻度至7％，不用改变新鲜氧流量B、开大安氟醚挥发罐刻度至5％，并将新鲜氧流量开至8L/minC、开大安氟醚挥发罐刻度至5％，并将新鲜氧流量开至2L/min，N2O至6L/minD、开大安氟醚挥发罐刻度至7％，调节潮气量至1L，呼吸频率为15次/分E、开大安氟醚挥发罐刻度至7％，将新鲜氧流量开至2L/min标准答案：A知识点解析：吸入麻醉药浓度越高，肺泡内麻醉药浓度上升越快，此称为浓度效应。162、患者，女，45岁。因胃癌合并严重贫血入院，术前输血400ml后1小时，突然出现寒战、高热，血压120/90mmHg，尿量正常。首先考虑的诊断为A、非溶血性发热反应B、变态反应C、过敏反应D、溶血反应E、发热反应标准答案：A知识点解析：非溶血性发热反应最常见。发热反应多发生在输血后1～2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则lr2小时后缓解。163、患者，男，76岁。全身麻醉下行贲门癌根治术。手术顺利，术后拔管后呕吐血性液体，量多。脉搏血氧饱和度迅速下降，面罩给氧不能改善。此时正确处理措施是A、吸入氧浓度增至60％B、气管插管机械通气治疗C、静脉应用镇吐药D、抗感染治疗E、面罩加压给氧标准答案：B知识点解析：呕吐物误吸后，引起通气换气功能障碍。164、患者，男，37岁。突然心跳、呼吸停止，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为A、心内注射B、静脉注射C、肌内注射D、舌下口服E、气管内给药标准答案：E知识点解析：气管内注射后应立即进行正压通气，以利于药物弥散吸收。六、B1/B型题（含2小题）(本题共8题，每题1.0分，共8分。)A．需推迟手术，并对之进行治疗B．麻醉时需有电复律和电除颤的准备C．无需特殊准备D．麻醉前宜将室性心率控制在80次/分左右E．应考虑安装起搏器或做好起搏的准备165、二联律或三联律室性期前收缩，行择期手术时A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A知识点解析：频发