卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷3

卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷3一、A1型题(本题共51题，每题1.0分，共51分。)1、吸入麻醉药的麻醉深度取决于A、麻醉效能B、心排血量C、呼吸频率D、患者年龄E、脑内药物浓度标准答案：E知识点解析：吸入麻醉作用的最终部位在脑。2、全麻期间要保持眼内压稳定，错误的是A、拔管前静脉注射利多卡因1．5mg/kgB、保持足够深度的麻醉C、避免血压急剧波动D、避免缺氧和二氧化碳蓄积E、以上都不是标准答案：E知识点解析：扩瞳药致虹膜角膜间隙受压，咳嗽、紧张、屏气等均使眼内压升高。动脉压升高可增加脉络膜血流量而增高眼内压，但一定范围内的血压变化并不使眼内压持续改变。气管插管引起呛咳、屏气或呼吸道阻塞致静脉压升高以及气管插管对咽喉部刺激，均可致交感神经兴奋，使动脉压升高，眼内压升高。静脉注射琥珀胆碱引起一过性眼内压升高。3、对已有COPD且近期感染发生呼吸衰竭的患者，应避免A、液体负平衡B、高浓度吸氧C、二氧化碳排出过快D、有呼吸性碱中毒也不要加吸CO2E、补充电解质标准答案：C知识点解析：长期CO2潴留的患者，CO2排出过快可引起CO2排出综合征，导致呼吸心跳骤停。4、ARDS肺水肿的主要机制是A、肺血管内静水压升高B、肺血管阻力增加致肺动脉高压C、肺淋巴回流障碍D、血液胶体渗透压降低E、肺泡毛细血管膜通透性增加标准答案：E知识点解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。5、呼吸系统疾病患者的术前评估或准备，错误的是A、慢性呼吸系统感染常与肺部阻塞性疾病并存，可互为因果B、急性呼吸系统感染一般可在感染得到充分控制1～2周后行择期手术C、慢性阻塞性肺疾病的患者均有肺泡通气/血流比值失调D、停止吸烟不能降低气道反应性E、慢阻肺患者行较大或较长的手术时，全麻与硬膜外阻滞的联合应用是较合理的选择标准答案：D知识点解析：停止吸烟能够降低气道反应性。6、患儿，男，4岁。拟行疝囊高位结扎术。于开放式吸入全麻诱导期间发生呕吐，旋即出现呼吸困难，唇发绀。最可能的诊断是A、麻醉药所致支气管痉挛B、麻醉过浅C、误吸导致气管堵塞D、供氧不足E、麻醉过深标准答案：C知识点解析：麻醉诱导时发生气道梗阻，在用力吸气时使胸内压明显下降；同时受头低位的重力影响等易于引起呕吐或胃内容物反流。7、患者，男，67岁。硬膜外阻滞下经尿道行前列腺切除术。手术开始60分钟后，患者烦躁不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能原因是A、心肌梗死B、手术出血较多C、血容量过多D、麻醉效果不佳E、体位不合适标准答案：C知识点解析：大量的液体进入体循环。8、防止误吸的处理措施有A、禁食和促进胃排空B、采用低压高容套囊的气管导管C、辅助呼吸时压迫环状软骨D、清醒气管内插管E、以上均是标准答案：E知识点解析：全部都是有效预防误吸的方法。9、颅内手术中突然出现血压、脉搏下降是刺激了A、三叉神经B、迷走神经C、舌咽神经D、大脑皮质E、大血管标准答案：B知识点解析：迷走神经兴奋，心率减慢血压下降。10、CT检查时给患者镇静的目的是A、消除焦虑不安B、使患者入睡C、缓解患者不自主活动D、预防心血管事件E、使患者安静不动标准答案：E知识点解析：CT检查虽然无痛，但每一个断层扫描需要数秒钟，为了获得高质量的图像，扫描时要求患者保持不动。11、颅内压监测的适应证不包括A、开颅手术B、脑水肿C、脑积水D、急慢性颅内压升高E、脑手术后标准答案：A知识点解析：脑积水、脑水肿、颅内出血、脑室膜炎、结核性脑膜炎、颅内占位性病变、脑手术后或脑外伤、减压都是颅内压监测的适应证。12、氯胺酮麻醉的禁忌证不包括A、高血压B、冠心病C、颅内高压D、法洛四联症E、青光眼标准答案：D知识点解析：对于法洛四联症等发绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加，体循环阻力增加，可减少右向左的分流。13、氯胺酮清醒后常有梦幻或谵妄，最能预防的麻醉前用药是A、地西泮或咪达唑仑B、东莨菪碱C、吗啡D、氟哌啶E、纳洛酮标准答案：A知识点解析：苯二氮卓类药物可以有效的减少氯胺酮的不良反应。14、急性肺水肿的形成因素不包括A、右心室功能不全B、肺毛细血管静水压增高C、肺毛细血管胶体渗透压降低D、肺间质负压的增高E、血管壁通透性增加标准答案：A知识点解析：影响肺水肿形成因素主要包括：①肺毛细血管静水压；②肺毛细血管胶体渗透压；③肺间质胶体渗透压；④毛细血管通透性。15、嗜铬细胞瘤患者除了阵发性高血压，典型的临床表现为A、伴出汗，多尿，心悸B、伴心悸，出汗，头痛C、伴头痛，出汗，头晕D、伴出汗，头痛，怕热E、伴出汗，头痛，体重减轻标准答案：B知识点解析：嗜铬细胞瘤患者典型的临床表现有阵发性高血压伴有心悸、出汗、头痛的三联征。16、胸外心脏按压，正确操作时动脉压可达A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100～110mmHg标准答案：D知识点解析：暂无解析17、目前认为心肌保护效果好而又方便手术的方法是A、心肌预缺血处理B、低温氧合血C、低温晶体液D、不阻断主动脉E、常温氧合血标准答案：B知识点解析：暂无解析18、急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是A、鼻导管吸氧6～18L/minB、限制输液量和速度C、应用支气管扩张药D、早期人工正压通气E、皮质激素的应用标准答案：D知识点解析：ARDS治疗的关键在于制止原发病及其病因对肺进一步损伤；更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。19、高位肠梗阻伴中毒性休克，易选用的麻醉方法A、椎管内麻醉B、神经阻滞麻醉C、静脉麻醉D、针麻E、静吸复合全身麻醉标准答案：E知识点解析：静吸复合全身麻醉患者无痛苦、循环干扰小。20、V/Q比例失调或右向左分流增加时可导致的改变是A、PaO2增高B、PaCO2不变C、PaO2降低D、PaCO2增高E、PaO2不变标准答案：C知识点解析：V/Q比例失调或右向左分流增加时可导低氧血症。21、属第三阶梯缓解癌痛措施为A、强阿片类+辅助药B、弱阿片类C、神经阻滞D、神经破坏E、弱阿片类+辅助药标准答案：A知识点解析：强阿片类十辅助药属第三阶梯缓解癌痛措施。22、术后疼痛可引起机体发生变化，升高的是A、淋巴细胞B、免疫功能C、杀伤淋巴细胞功能D、白细胞E、网状内皮系统标准答案：D知识点解析：术后疼痛可引起白细胞计数升高。23、甲状腺功能亢进患者行甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲状腺功能亢进症状控制选择A、全身麻醉B、硬膜外麻醉C、颈丛阻滞麻醉D、局部强化E、针刺麻醉标准答案：A知识点解析：此患者采用全身麻醉最安全，防止甲状腺功能亢进危象。24、关于局麻药的叙述，不正确的是A、局麻药的效能与其脂溶性有关B、局麻药的血浆蛋白的结合力与其作用时间有关C、酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解D、局麻药吸收入血后，首先分布至肺E、布比卡因易透过胎盘分布至胎儿标准答案：E知识点解析：布比卡因胎儿/母血的浓度比率为0．30～0．44，故对产妇的应用较为安全，对新生儿无明显的抑制。25、经鼻气管内插管的正确描述是A、经鼻孔插管创伤小于经口插管B、为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管C、由于经鼻径路较窄，导管不易固定D、经鼻插管长度应较经口长2～3cmE、出血缺血患者不能经鼻气管插管标准答案：E知识点解析：出血缺血患者是经鼻插管的禁忌。26、术前一次放腹水的量应为A、＜4000mlB、＜3000mlC、＜2000mlD、＜1000mlE、＜500ml标准答案：B知识点解析：术前放腹水必须掌握缓慢、分次、小量的原则，一次放腹水的量应＜3000ml，同时注意水电解质平衡，并补充血容量。27、门诊手术患者的选择原则不包括A、手术时间短B、对患者生理影响小C、ASA1～2级D、技术要求不高E、一般不受年龄限制标准答案：E知识点解析：老年人心肺储备功能及肝肾功能减退，不宜门诊手术，早产儿更禁忌门诊手术。28、经尿道前列腺切除术中，膀胱冲洗时患者出现心动过缓、低血压及癫痫样发作的可能原因是A、麻醉药过量B、低钠血症C、迷走神经张力过高D、冲洗液大量吸收致心力衰竭E、低体温标准答案：B知识点解析：经尿道前列腺切除术、膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症。29、因颈部瘢痕挛缩形成颏胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸道通畅的方法是A、口咽通气管B、食管，气道联合导气管C、喉罩气道D、在纤支镜引导下做气管内插管E、鼻咽通气道标准答案：D知识点解析：因颈部瘢痕挛缩形成颏胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸道通畅的方法是在纤支镜引导下做气管内插管。30、术中快速大量放腹水的最大危险是A、低血压B、低钾C、肺水肿D、脱水E、低钠标准答案：A知识点解析：术中快速大量放腹水使受压的血管压力解除而扩张，回心血量减少出现低血压，甚至休克。31、静脉注射局麻药后最易发生的即刻并发症是A、过敏B、组织坏死C、血栓性静脉炎D、心肌抑制E、过度通气标准答案：D知识点解析：局麻药可抑制快钠通道，静脉注射后血药浓度快速升高而发生心肌抑制。32、判断循环血量最可靠的是A、尿量及比重B、脉压C、脉搏D、中心静脉压E、病史标准答案：D知识点解析：心脏泵功能依赖于中心静脉压，心排血量与中心静脉压之间的关系可描绘成心功能曲线。33、松开止血带后，出现“止血带性休克”的原因不包括A、血栓形成导致心肌梗死B、放气速度过快C、重要脏器血流灌注不足D、电解质紊乱E、酸碱平衡失调标准答案：A知识点解析：止血带休克是由于松止血带过快，特别是双下肢同时放气，导致重要脏器血流灌注不足、电解质紊乱和酸碱平衡失调的发生。34、关于胸外电击除颤的描述，错误的是A、电极一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋间B、在吸气末放电除颤C、电极要适当用力紧压胸壁D、用导电胶涂抹电极与胸壁的接触面E、一般首次除颤电能为200J标准答案：B知识点解析：在呼气末放电除颤。35、硬膜外麻醉下行胆囊切除术，血压骤降伴心动过缓，最可能的原因是A、心肌梗死B、血容量不足C、缺氧及二氧化碳蓄积D、麻醉平面过高E、神经反射标准答案：E知识点解析：胆一心反射是指手术牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心率减慢、血压下降甚至心搏骤停等现象。36、低温疗法中深低温是指体温在A、34℃以上B、32～34℃C、28～32℃D、22℃以下E、28℃以下标准答案：E知识点解析：低温治疗分为三类：降温至32～34℃为浅低温，28～32℃为中度低温，小于28℃为深低温。37、硬膜外麻醉下行结肠手术，阻滞平面应达A、T4B、T6C、T8D、T10E、T12标准答案：B知识点解析：部分结肠的交感神经支配在胸6至腰2。38、疼痛对全身各系统的影响不包括A、长期慢性疼痛可使患者情绪低落B、疼痛刺激可使血糖升高C、剧烈的深部疼痛可引起休克D、强烈疼痛时呼吸慢而深E、深部疼痛可引起恶心、呕吐标准答案：D知识点解析：强烈疼痛时呼吸浅快。39、体力和心肺功能尚好者，运动时适宜心率的计算公式为A、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）×30％B、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）×40％C、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）×50％D、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）×60％E、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）×70％标准答案：D知识点解析：计算公式为：静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）×60％。40、硬膜外阻滞的神经并发症不包括A、脊髓压迫B、全脊麻C、操作损伤D、脊髓前动脉栓塞E、粘连性蛛网膜炎标准答案：B知识点解析：全脊麻是大量局麻药误入蛛网膜下隙后引起的广泛感觉和运动阻滞，不是神经损伤。41、行环甲膜穿刺注药，常用的利多卡因浓度是A、0．5％B、0．8％C、1．5％D、2％E、1％标准答案：D知识点解析：环甲膜穿刺气管内表面麻醉以2％利多卡因2～3ml给药。42、清醒气管内插管时为避免插管时应激反应可以作的神经阻滞是A、星状神经节阻滞B、喉上神经阻滞C、喉返神经阻滞D、颈丛阻滞E、膈神经阻滞标准答案：B知识点解析：表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，常用局麻药喷雾舌根和咽喉后壁及梨状隐窝处。气管内表面麻醉可经环甲膜穿刺注入局麻药，个别敏感患者还需进行舌咽神经或喉上神经阻滞。43、用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于A、10mmHgB、20mmHgC、30mmHgD、40mmHgE、50mmHg标准答案：C知识点解析：用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于30mmHg，过高可导致气胸。44、头面部、颈部整形手术麻醉后气道处理正确的是A、为减轻刺激，患者自主呼吸恢复后即可拔管B、术后需较长时间保留气管导管的患者应选择经口插管C、遇苏醒延迟的患者应给予肌松拮抗剂、呼吸兴奋药等治疗D、患者完全清醒后拔管E、颈部血肿压迫导致呼吸道梗阻时应立即气管切开标准答案：D知识点解析：患者完全清醒后拔管可以防止反流误吸。45、对合并有呼吸系统疾病患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的最敏感的监测指标为A、呼吸频率、幅度和节律B、SpO2C、ETCO2D、气量计通气功能监测E、以上都是标准答案：C知识点解析：对合并有呼吸系统疾病患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的最敏感的监测指标为ETCO2。46、呼吸功能不全的患者开胸术后镇痛宜用A、肌内注射吗啡B、静脉注射吗啡C、硬膜外低浓度局部麻醉药D、硬膜外吗啡E、PICA标准答案：C知识点解析：低浓度布比卡因(0．125％～0．25％)或罗哌卡因(0．15％～0．3％)硬膜外镇痛，效果满意，当平面达T4时，可明显改善潮气量和膈肌功能。47、有创动脉压监测中，首选穿刺动脉是A、股动脉B、桡动脉C、足背动脉D、腋动脉E、肱动脉标准答案：B知识点解析：原则上选择即使插管引起局部动脉阻塞，其远端也不发生缺血性损伤，桡动脉常为首选。48、有关冠心病患者麻醉要点的描述，错误的是A、维持血压稳定B、维持冠脉灌注压C、防止心动过速D、麻醉宜浅E、维持心肌氧的供需平衡标准答案：D知识点解析：麻醉过浅可加重应激反应，增加心肌耗氧量。49、有关理想的吸入麻醉药，错误的是A、不燃烧、爆炸B、麻醉强度大C、大部分能在体内代谢D、使肌肉松弛E、不致脑血管扩张标准答案：C知识点解析：理想的吸入麻醉药应具备下列条件：①麻醉作用为可逆性，无蓄积作用；②安全范围广；③麻醉作用强，可使用低浓度；④诱导及清醒迅速、舒适、平稳；⑤化学性质稳定，与其他药物接触时不产生毒性物质；⑥在机体内代谢率低，代谢产物无毒性；⑦无燃烧爆炸性；⑧制造简单，易提纯，价廉；⑨产生良好的肌肉松弛；⑩能抑制不良的自主神经反射；具有松弛支气管作用；无臭味，对气道无刺激作用；对呼吸、循环抑制轻；不增加心肌对儿茶酚胺的应激性；对肝、肾无毒性；无依赖性及成瘾性；无致癌及致畸作用。50、最可能作用于GABA受体的药物是A、吗啡B、依托咪酯C、氯胺酮D、丙泊酚E、巴比妥类标准答案：E知识点解析：γ一氨基丁酸(GABA)受体是巴比妥类最可能的作用点，在人中枢神经系统内，GABA是主要的抑制性神经递质。51、有关肾透析患者的术前准备，错误的是A、应于术前24小时透析1次B、术前要充分补充液体C、透析后复查血K、BUN、肌酐D、如果穿刺硬膜外，要在透析后12小时进行E、评估心功能标准答案：B知识点解析：肾透析患者特别是晚期尿毒症患者，病情复杂，内环境不稳定，存在严重贫血、高血压、低蛋白血症及水、电解质和酸碱平衡紊乱、严重水肿等，液体入量要限制。二、A2型题(本题共18题，每题1.0分，共18分。)52、患者，女，55岁。气管内全身麻醉内镜下行鼻窦开放手术。患者一般情况良好，术中出血较多，术毕清醒拔管后，送恢复室观察，面罩吸氧4L/min，但突然出现较剧烈呛咳，屏气，伴有吸气性哮喘，SpO2由100％降至90％。此时可能发生了A、喉痉挛B、喉头水肿C、声带麻痹D、血块误吸E、气管软化塌陷标准答案：A知识点解析：暂无解析53、患者，男，77岁。粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查，腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能，术前准备最重要的是A、胃肠减压B、导尿C、输液D、腹部B超E、镇痛标准答案：A知识点解析：防止反流误吸。54、患者，男，42岁。体重60kg。异氟烷全麻行胆囊切除，手术历时2小时，共分次用潘库溴铵6mg，芬太尼0．5mg，手术结束后自主呼吸恢复，新斯的明2mg、阿托品1．0mg静注，呼吸恢复良好，拔管返苏醒室，意识清，约30分钟后患者突然呼吸停止。其呼吸停止的原因可能是A、肌松药残余作用B、芬太尼双相抑制作用C、二氧化碳麻醉D、缺氧E、急性肺水肿标准答案：B知识点解析：出现芬太尼双相抑制作用。55、患者，男，45岁。胆囊炎，拟全身麻醉下行胆囊切除术。既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。首选的肌松药是A、泮库溴铵B、维库溴铵C、哌库溴铵D、阿曲库铵E、瑞库溴铵标准答案：C知识点解析：哌库溴铵无交感兴奋作用，且对神经节无影响，适用于哮喘和心功能不全患者。56、患者，男，59岁。因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊切除术，结束后入麻醉恢复室，1小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。首先考虑的诊断是A、缺氧B、CO2潴留C、低血压D、肺水肿E、低血糖标准答案：B知识点解析：患者表现为呼吸性酸中毒症状。57、患者，男，45岁。体重50kg，异氟醚全麻下行右肺上叶切除（结核球），手术历时2小时，用泮库溴铵4mg，术终自主呼吸恢复良好，呼吸频率14次/分，潮气量500ml，关胸时，向胸腔内注入青霉素80万U，链霉素1．0g，20分钟后，患者呼吸变浅，10分钟后呼吸停止。引起呼吸抑制最可能的原因是A、急性肺水肿B、膈神经麻痹C、抗生素作用D、肌松药再箭毒化作用E、休克标准答案：C知识点解析：许多抗生素能增强肌松药的作用，氨基糖苷类以新霉素，链霉素抑制神经肌肉传递最强。58、患者，女，28岁。发作性双下肢趾端疼痛3年，寒冷或情绪激动时疼痛明显，局部皮肤苍白、青紫，温暖时症状缓解，X线照片未见异常。最可能的诊断是A、血栓闭塞性脉管炎B、雷诺病C、肢端发绀症D、网状青斑症E、风湿热标准答案：B知识点解析：雷诺病是指在寒冷刺激，情绪激动以及其他因素影响下，手足皮肤出现“苍白一发绀一潮红一正常”的间歇性变化为主的一类疾病。59、患儿，男，3岁。行支气管镜气管异物（花生米）取出术。透视下吸气时纵隔向左侧摆动，呼吸急促，SpO293％，异物取出后，患儿心率154次/分，呼吸40次/分，SpO2渐下降，吸气时可闻喉鸣，三凹征(+)，双肺呼吸音粗，可闻细小湿啰音。此时最可能的情况为A、肺水肿B、急性心力衰竭C、支气管痉挛D、喉头水肿E、残留物阻塞主气管标准答案：D知识点解析：暂无解析60、某孕妇，26岁。孕36周。G1P0，阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥。血压85/55mmHg，心率106次/分，麻醉方法应选A、局部麻醉B、脊麻C、硬膜外麻醉D、全凭静脉麻醉E、腰一硬联合麻醉标准答案：A知识点解析：在没有吸入全身麻醉的条件下，休克患者选择局部麻醉。61、患者，男，65岁。X线胸片发现有主动脉影增宽，纡曲延长，主动脉结突出，壁见钙化，心影无明显增大，此等表现最大可能为A、二尖瓣狭窄B、法洛四联症C、主动脉粥样硬化D、主动脉瓣狭窄E、房缺间隔缺损标准答案：C知识点解析：主动脉粥样硬化患者X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。62、患者，男，52岁。体重64kg。术前检查：X线胸透、心电图、血常规、电解质、心肺肝肾功能正常。既往无中枢神经系统疾患。在连续硬膜外麻醉下行下肢手术，穿刺点选择L2～3，穿刺经过顺利，置管稍遇阻力，回抽导管无回血。用药为2％利多卡因（未加肾上腺素），试验剂量4ml，5分钟后无脊麻征象，又分别注入8ml和8ml（间隔5分钟）。此时患者诉眩晕，继而烦躁不安，面部肌肉抽搐，呼吸困难，循环系统轻度兴奋征象。错误的治疗措施是A、肌内注射地西泮5～10mgB、面罩给氧C、辅助呼吸D、静脉注射2．5％硫喷妥钠3～5mlE、血压下降时使用升压药物标准答案：A知识点解析：肌内注射地西泮治疗起效过慢。63、患者，男，56岁。行硬膜外阻滞麻醉后出现双下肢迟缓性运动障碍，脊髓反射消失，无发热、头痛、颈项强直，无感觉异常或消失，MRI显示椎管正常，脑脊液检查正常，首先考虑的诊断为A、硬膜外血肿B、脊髓损伤C、蛛网膜下腔炎D、脊髓前动脉综合征E、癔症标准答案：D知识点解析：脊髓前动脉综合征是由于脊髓前动脉栓塞而致脊髓前角受累，表现以运动神经功能障碍为主的神经症状。64、患者，男，70岁。饱食后胃穿孔，急诊在连续硬膜外阻滞下行胃大部分切除术。术中因牵拉不适先后2次辅用哌替啶共100mg，异丙嗪50mg，患者深睡，于关腹腔时患者突然呕吐误吸，采取下最有效的措施是A、立即行气管插管吸引B、头低位并清除胃内容物C、用纱布清除口腔呕吐物D、头偏向一侧E、用一粗针头经环甲膜刺入气管给氧标准答案：B知识点解析：重建通气道：①使患者处于头低足高位，并转为右侧卧位。②迅速用喉镜在明视下清除胃内容物。③此时不宜应用肌松药，因喉反射的消失有进一步扩大误吸的危险。65、患者，男，70岁。右手外伤，在硬膜外阻滞下行清创缝合术，C6～7穿刺，向头部方向置管3cm，先注入1％利多卡因4ml，后追加6ml，3分钟后，呼吸困难，发绀，面罩给氧，行人工呼吸，30分钟后呼吸困难逐渐缓解，发绀消失。引起呼吸困难的原因是A、全脊髓麻醉B、急性肺水肿C、急性支气管痉挛D、呼吸肌麻痹E、局麻药物中毒标准答案：D知识点解析：硬膜外阻滞平面过高导致呼吸肌麻痹。66、患者，男，72岁。反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，并胸闷、气促1周。体检：体温38．6℃，脉搏122次/分，血压98/60mmHg。呼吸36次/分，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。血气分析：pH7．25，PaO245mmHg，PaCO250mmHg。氧疗方法应选择A、CO2重复吸入B、低浓度氧疗C、中浓度氧疗D、高浓度氧疗E、直接吸空气标准答案：B知识点解析：对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中枢对CO2敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用高浓度氧，适用低浓度氧疗。67、患者，男，35岁。有高热、寒战、体温呈弛张型，咳嗽、痰多、胸痛，痰有腥味，带血，X线胸片显示在肺上野密度增高，中间有一个含有液面的空洞，最大可能性为A、肺结核有空洞B、气胸有感染C、大叶性肺炎D、肺脓肿E、以上都不是标准答案：D知识点解析：肺脓肿发热时呈典型的弛张型。68、患者，男，36岁。急性坏死性胰腺炎入院，给予输血治疗，输入200ml新鲜血时，患者出现荨麻疹，全身瘙痒。应采取的措施是A、减慢输血速度B、给予激素治疗后继续输血C、暂停输血和使用抗组胺药物D、碱化尿液E、利尿标准答案：C知识点解析：发生输血变态反应时应暂停输血和使用抗组胺药物。69、患者，男，37岁。前臂骨折畸形愈合，拟腋路臂神经丛阻滞下切开复位。麻醉最可能的并发症是A、气胸B、药物误注椎管内C、霍纳综合征D、局部麻醉药毒性反应E、腋动脉痉挛标准答案：D知识点解析：局部血管丰富，是局部麻醉吸收入血中毒的好发部位。三、案例分析题(本题共21题，每题1.0分，共21分。)患者，男，65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗，2小时后：血压为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2．3L/min。70、治疗应首选标准答案：D知识点解析：患者血容量偏低。71、如经上述处理后，PAWP＜10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予标准答案：B知识点解析：继续补充血容量。72、经上述处理后，PAWP＞15mmHg，而心排血量仍低，这时应给予标准答案：E知识点解析：使用正性肌力药物增加心肌收缩力。73、如经上述处理后，总外周血管阻力TPR＞150kPa，S/L；而心排血量仍低，这时应给予标准答案：B知识点解析：改善外周血管阻力。患者，男，73岁，4个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。74、如果要确定肿块性质，最好的方法是标准答案：D知识点解析：病理学检查。75、麻醉期间管理，错误的是标准答案：E知识点解析：麻醉深度不够可诱发心肌梗死等意外。76、如果进行手术治疗，麻醉方法最好是选用标准答案：B知识点解析：硬膜外腔阻滞加双腔支气管插管麻醉最佳。77、如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用标准答案：D知识点解析：咪唑安定、芬太尼、维库溴铵对循环干扰较小。患者，男，30岁。体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。78、通过体外循环进行降温时，降温最快的是标准答案：E知识点解析：暂无解析79、体外循环血液复温，水温与血温的差不易超过标准答案：A知识点解析：体外循环血液复温，水温与血温的差不易超过10℃，否则可造成较大气泡和血液损伤。80、在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为标准答案：E知识点解析：在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为复温期及其后不久。患者，男，40岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤”拟行手术治疗，术前心率80次/分，血压110/70mmHg，无心肺疾患。81、术中行控制性降压，首选标准答案：C知识点解析：术中行控制性降压首选硝普钠。82、降压过程中，出现心率165次/分，血压95/70mmHg，这时最好采取的措施是标准答案：E知识点解析：加入β受体阻滞剂减慢心率。83、如果术后30分钟，患者意识未恢复，分析原因，可能性最小的是标准答案：D知识点解析：控制性降压时脑血管压力降低。患者，男，55岁。60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术。84、使该患者产生控制性降血压的方法有标准答案：E知识点解析：吸入麻醉药、扩血管药物均可以。85、对术中循环影响较小的是标准答案：E知识点解析：肌松药的用量在正常范围内对循环影响小。86、控制性降压的限度为标准答案：C知识点解析：在临床应用中，短时间内降压后MAP保持为56～65mmHg可能是安全的。而老年患者、高血压患者、血管硬化患者血压降低不应超过原水平的40％（通常为30％～33％）。患者，女，25岁。妊娠足月，胎儿宫内窘迫，急诊行剖宫产术。硫喷妥钠，琥珀胆碱快速诱导后，发生呕吐误吸。87、需最先进行的急救措施是标准答案：A知识点解析：首先头低位，然后吸引口腔、咽喉呕吐物等。88、如果发生吸入性肺炎，最早最可靠的体征是标准答案：B知识点解析：吸入性肺炎，最早最可靠的体征是低氧血症。89、如果患者肺部损伤发展成ARDS，最佳的人工呼吸是标准答案：D知识点解析：经多年的临床实践，已将PEEP作为抢救ARDS的重要措施。90、由于肺损伤较重，发生急性呼吸窘迫综合征，应用人工呼吸治疗。当前吸入氧分压为0．75，PEEP20cmH2O，pH7．45，PaCO235mmHg，PaO2150mmHg。下一步最佳治疗方案是标准答案：B知识点解析：人工呼吸治疗有效，应适当降低FiO2。四、A1型题/单选题(本题共51题，每题1.0分，共51分。)91、吸入麻醉药的麻醉深度取决于A、麻醉效能B、心排血量C、呼吸频率D、患者年龄E、脑内药物浓度标准答案：E知识点解析：吸入麻醉作用的最终部位在脑。92、全麻期间要保持眼内压稳定，错误的是A、拔管前静脉注射利多卡因1．5mg/kgB、保持足够深度的麻醉C、避免血压急剧波动D、避免缺氧和二氧化碳蓄积E、以上都不是标准答案：E知识点解析：扩瞳药致虹膜角膜间隙受压，咳嗽、紧张、屏气等均使眼内压升高。动脉压升高可增加脉络膜血流量而增高眼内压，但一定范围内的血压变化并不使眼内压持续改变。气管插管引起呛咳、屏气或呼吸道阻塞致静脉压升高以及气管插管对咽喉部刺激，均可致交感神经兴奋，使动脉压升高，眼内压升高。静脉注射琥珀胆碱引起一过性眼内压升高。93、对已有COPD且近期感染发生呼吸衰竭的患者，应避免A、液体负平衡B、高浓度吸氧C、二氧化碳排出过快D、有呼吸性碱中毒也不要加吸CO2E、补充电解质标准答案：C知识点解析：长期CO2潴留的患者，CO2排出过快可引起CO2排出综合征，导致呼吸心跳骤停。94、ARDS肺水肿的主要机制是A、肺血管内静水压升高B、肺血管阻力增加致肺动脉高压C、肺淋巴回流障碍D、血液胶体渗透压降低E、肺泡毛细血管膜通透性增加标准答案：E知识点解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。95、呼吸系统疾病患者的术前评估或准备，错误的是A、慢性呼吸系统感染常与肺部阻塞性疾病并存，可互为因果B、急性呼吸系统感染一般可在感染得到充分控制1～2周后行择期手术C、慢性阻塞性肺疾病的患者均有肺泡通气/血流比值失调D、停止吸烟不能降低气道反应性E、慢阻肺患者行较大或较长的手术时，全麻与硬膜外阻滞的联合应用是较合理的选择标准答案：D知识点解析：停止吸烟能够降低气道反应性。96、患儿，男，4岁。拟行疝囊高位结扎术。于开放式吸入全麻诱导期间发生呕吐，旋即出现呼吸困难，唇发绀。最可能的诊断是A、麻醉药所致支气管痉挛B、麻醉过浅C、误吸导致气管堵塞D、供氧不足E、麻醉过深标准答案：C知识点解析：麻醉诱导时发生气道梗阻，在用力吸气时使胸内压明显下降；同时受头低位的重力影响等易于引起呕吐或胃内容物反流。97、患者，男，67岁。硬膜外阻滞下经尿道行前列腺切除术。手术开始60分钟后，患者烦躁不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能原因是A、心肌梗死B、手术出血较多C、血容量过多D、麻醉效果不佳E、体位不合适标准答案：C知识点解析：大量的液体进入体循环。98、防止误吸的处理措施有A、禁食和促进胃排空B、采用低压高容套囊的气管导管C、辅助呼吸时压迫环状软骨D、清醒气管内插管E、以上均是标准答案：E知识点解析：全部都是有效预防误吸的方法。99、颅内手术中突然出现血压、脉搏下降是刺激了A、三叉神经B、迷走神经C、舌咽神经D、大脑皮质E、大血管标准答案：B知识点解析：迷走神经兴奋，心率减慢血压下降。100、CT检查时给患者镇静的目的是A、消除焦虑不安B、使患者入睡C、缓解患者不自主活动D、预防心血管事件E、使患者安静不动标准答案：E知识点解析：CT检查虽然无痛，但每一个断层扫描需要数秒钟，为了获得高质量的图像，扫描时要求患者保持不动。101、颅内压监测的适应证不包括A、开颅手术B、脑水肿C、脑积水D、急慢性颅内压升高E、脑手术后标准答案：A知识点解析：脑积水、脑水肿、颅内出血、脑室膜炎、结核性脑膜炎、颅内占位性病变、脑手术后或脑外伤、减压都是颅内压监测的适应证。102、氯胺酮麻醉的禁忌证不包括A、高血压B、冠心病C、颅内高压D、法洛四联症E、青光眼标准答案：D知识点解析：对于法洛四联症等发绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加，体循环阻力增加，可减少右向左的分流。103、氯胺酮清醒后常有梦幻或谵妄，最能预防的麻醉前用药是A、地西泮或咪达唑仑B、东莨菪碱C、吗啡D、氟哌啶E、纳洛酮标准答案：A知识点解析：苯二氮卓类药物可以有效的减少氯胺酮的不良反应。104、急性肺水肿的形成因素不包括A、右心室功能不全B、肺毛细血管静水压增高C、肺毛细血管胶体渗透压降低D、肺间质负压的增高E、血管壁通透性增加标准答案：A知识点解析：影响肺水肿形成因素主要包括：①肺毛细血管静水压；②肺毛细血管胶体渗透压；③肺间质胶体渗透压；④毛细血管通透性。105、嗜铬细胞瘤患者除了阵发性高血压，典型的临床表现为A、伴出汗，多尿，心悸B、伴心悸，出汗，头痛C、伴头痛，出汗，头晕D、伴出汗，头痛，怕热E、伴出汗，头痛，体重减轻标准答案：B知识点解析：嗜铬细胞瘤患者典型的临床表现有阵发性高血压伴有心悸、出汗、头痛的三联征。106、胸外心脏按压，正确操作时动脉压可达A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100～110mmHg标准答案：D知识点解析：暂无解析107、目前认为心肌保护效果好而又方便手术的方法是A、心肌预缺血处理B、低温氧合血C、低温晶体液D、不阻断主动脉E、常温氧合血标准答案：B知识点解析：暂无解析108、急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是A、鼻导管吸氧6～18L/minB、限制输液量和速度C、应用支气管扩张药D、早期人工正压通气E、皮质激素的应用标准答案：D知识点解析：ARDS治疗的关键在于制止原发病及其病因对肺进一步损伤；更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。109、高位肠梗阻伴中毒性休克，易选用的麻醉方法A、椎管内麻醉B、神经阻滞麻醉C、静脉麻醉D、针麻E、静吸复合全身麻醉标准答案：E知识点解析：静吸复合全身麻醉患者无痛苦、循环干扰小。110、V/Q比例失调或右向左分流增加时可导致的改变是A、PaO2增高B、PaCO2不变C、PaO2降低D、PaCO2增高E、PaO2不变标准答案：C知识点解析：V/Q比例失调或右向左分流增加时可导低氧血症。111、属第三阶梯缓解癌痛措施为A、强阿片类+辅助药B、弱阿片类C、神经阻滞D、神经破坏E、弱阿片类+辅助药标准答案：A知识点解析：强阿片类十辅助药属第三阶梯缓解癌痛措施。112、术后疼痛可引起机体发生变化，升高的是A、淋巴细胞B、免疫功能C、杀伤淋巴细胞功能D、白细胞E、网状内皮系统标准答案：D知识点解析：术后疼痛可引起白细胞计数升高。113、甲状腺功能亢进患者行甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲状腺功能亢进症状控制选择A、全身麻醉B、硬膜外麻醉C、颈丛阻滞麻醉D、局部强化E、针刺麻醉标准答案：A知识点解析：此患者采用全身麻醉最安全，防止甲状腺功能亢进危象。114、关于局麻药的叙述，不正确的是A、局麻药的效能与其脂溶性有关B、局麻药的血浆蛋白的结合力与其作用时间有关C、酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解D、局麻药吸收入血后，首先分布至肺E、布比卡因易透过胎盘分布至胎儿标准答案：E知识点解析：布比卡因胎儿/母血的浓度比率为0．30～0．44，故对产妇的应用较为安全，对新生儿无明显的抑制。115、经鼻气管内插管的正确描述是A、经鼻孔插管创伤小于经口插管B、为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管C、由于经鼻径路较窄，导管不易固定D、经鼻插管长度应较经口长2～3cmE、出血缺血患者不能经鼻气管插管标准答案：E知识点解析：出血缺血患者是经鼻插管的禁忌。116、术前一次放腹水的量应为A、＜4000mlB、＜3000mlC、＜2000mlD、＜1000mlE、＜500ml标准答案：B知识点解析：术前放腹水必须掌握缓慢、分次、小量的原则，一次放腹水的量应＜3000ml，同时注意水电解质平衡，并补充血容量。117、门诊手术患者的选择原则不包括A、手术时间短B、对患者生理影响小C、ASA1～2级D、技术要求不高E、一般不受年龄限制标准答案：E知识点解析：老年人心肺储备功能及肝肾功能减退，不宜门诊手术，早产儿更禁忌门诊手术。118、经尿道前列腺切除术中，膀胱冲洗时患者出现心动过缓、低血压及癫痫样发作的可能原因是A、麻醉药过量B、低钠血症C、迷走神经张力过高D、冲洗液大量吸收致心力衰竭E、低体温标准答案：B知识点解析：经尿道前列腺切除术、膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症。119、因颈部瘢痕挛缩形成颏胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸道通畅的方法是A、口咽通气管B、食管，气道联合导气管C、喉罩气道D、在纤支镜引导下做气管内插管E、鼻咽通气道标准答案：D知识点解析：因颈部瘢痕挛缩形成颏胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸道通畅的方法是在纤支镜引导下做气管内插管。120、术中快速大量放腹水的最大危险是A、低血压B、低钾C、肺水肿D、脱水E、低钠标准答案：A知识点解析：术中快速大量放腹水使受压的血管压力解除而扩张，回心血量减少出现低血压，甚至休克。121、静脉注射局麻药后最易发生的即刻并发症是A、过敏B、组织坏死C、血栓性静脉炎D、心肌抑制E、过度通气标准答案：D知识点解析：局麻药可抑制快钠通道，静脉注射后血药浓度快速升高而发生心肌抑制。122、判断循环血量最可靠的是A、尿量及比重B、脉压C、脉搏D、中心静脉压E、病史标准答案：D知识点解析：心脏泵功能依赖于中心静脉压，心排血量与中心静脉压之间的关系可描绘成心功能曲线。123、松开止血带后，出现“止血带性休克”的原因不包括A、血栓形成导致心肌梗死B、放气速度过快C、重要脏器血流灌注不足D、电解质紊乱E、酸碱平衡失调标准答案：A知识点解析：止血带休克是由于松止血带过快，特别是双下肢同时放气，导致重要脏器血流灌注不足、电解质紊乱和酸碱平衡失调的发生。124、关于胸外电击除颤的描述，错误的是A、电极一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋间B、在吸气末放电除颤C、电极要适当用力紧压胸壁D、用导电胶涂抹电极与胸壁的接触面E、一般首次除颤电能为200J标准答案：B知识点解析：在呼气末放电除颤。125、硬膜外麻醉下行胆囊切除术，血压骤降伴心动过缓，最可能的原因是A、心肌梗死B、血容量不足C、缺氧及二氧化碳蓄积D、麻醉平面过高E、神经反射标准答案：E知识点解析：胆一心反射是指手术牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心率减慢、血压下降甚至心搏骤停等现象。126、低温疗法中深低温是指体温在A、34℃以上B、32～34℃C、28～32℃D、22℃以下E、28℃以下标准答案：E知识点解析：低温治疗分为三类：降温至32～34℃为浅低温，28～32℃为中度低温，小于28℃为深低温。127、硬膜外麻醉下行结肠手术，阻滞平面应达A、T4B、T6C、T8D、T10E、T12标准答案：B知识点解析：部分结肠的交感神经支配在胸6至腰2。128、疼痛对全身各系统的影响不包括A、长期慢性疼痛可使患者情绪低落B、疼痛刺激可使血糖升高C、剧烈的深部疼痛可引起休克D、强烈疼痛时呼吸慢而深E、深部疼痛可引起恶心、呕吐标准答案：D知识点解析：强烈疼痛时呼吸浅快。129、体力和心肺功能尚好者，运动时适宜心率的计算公式为A、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）×30％B、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）×40％C、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）×50％D、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）×60％E、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）×70％标准答案：D知识点解析：计算公式为：静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）×60％。130、硬膜外阻滞的神经并发症不包括A、脊髓压迫B、全脊麻C、操作损伤D、脊髓前动脉栓塞E、粘连性蛛网膜炎标准答案：B知识点解析：全脊麻是大量局麻药误入蛛网膜下隙后引起的广泛感觉和运动阻滞，不是神经损伤。131、行环甲膜穿刺注药，常用的利多卡因浓度是A、0．5％B、0．8％C、1．5％D、2％E、1％标准答案：D知识点解析：环甲膜穿刺气管内表面麻醉以2％利多卡因2～3ml给药。132、清醒气管内插管时为避免插管时应激反应可以作的神经阻滞是A、星状神经节阻滞B、喉上神经阻滞C、喉返神经阻滞D、颈丛阻滞E、膈神经阻滞标准答案：B知识点解析：表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，常用局麻药喷雾舌根和咽喉后壁及梨状隐窝处。气管内表面麻醉可经环甲膜穿刺注入局麻药，个别敏感患者还需进行舌咽神经或喉上神经阻滞。133、用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于A、10mmHgB、20mmHgC、30mmHgD、40mmHgE、50mmHg标准答案：C知识点解析：用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于30mmHg，过高可导致气胸。134、头面部、颈部整形手术麻醉后气道处理正确的是A、为减轻刺激，患者自主呼吸恢复后即可拔管B、术后需较长时间保留气管导管的患者应选择经口插管C、遇苏醒延迟的患者应给予肌松拮抗剂、呼吸兴奋药等治疗D、患者完全清醒后拔管E、颈部血肿压迫导致呼吸道梗阻时应立即气管切开标准答案：D知识点解析：患者完全清醒后拔管可以防止反流误吸。135、对合并有呼吸系统疾病患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的最敏感的监测指标为A、呼吸频率、幅度和节律B、SpO2C、ETCO2D、气量计通气功能监测E、以上都是标准答案：C知识点解析：对合并有呼吸系统疾病患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的最敏感的监测指标为ETCO2。136、呼吸功能不全的患者开胸术后镇痛宜用A、肌内注射吗啡B、静脉注射吗啡C、硬膜外低浓度局部麻醉药D、硬膜外吗啡E、PICA标准答案：C知识点解析：低浓度布比卡因(0．125％～0．25％)或罗哌卡因(0．15％～0．3％)硬膜外镇痛，效果满意，当平面达T4时，可明显改善潮气量和膈肌功能。137、有创动脉压监测中，首选穿刺动脉是A、股动脉B、桡动脉C、足背动脉D、腋动脉E、肱动脉标准答案：B知识点解析：原则上选择即使插管引起局部动脉阻塞，其远端也不发生缺血性损伤，桡动脉常为首选。138、有关冠心病患者麻醉要点的描述，错误的是A、维持血压稳定B、维持冠脉灌注压C、防止心动过速D、麻醉宜浅E、维持心肌氧的供需平衡标准答案：D知识点解析：麻醉过浅可加重应激反应，增加心肌耗氧量。139、有关理想的吸入麻醉药，错误的是A、不燃烧、爆炸B、麻醉强度大C、大部分能在体内代谢D、使肌肉松弛E、不致脑血管扩张标准答案：C知识点解析：理想的吸入麻醉药应具备下列条件：①麻醉作用为可逆性，无蓄积作用；②安全范围广；③麻醉作用强，可使用低浓度；④诱导及清醒迅速、舒适、平稳；⑤化学性质稳定，与其他药物接触时不产生毒性物质；⑥在机体内代谢率低，代谢产物无毒性；⑦无燃烧爆炸性；⑧制造简单，易提纯，价廉；⑨产生良好的肌肉松弛；⑩能抑制不良的自主神经反射；具有松弛支气管作用；无臭味，对气道无刺激作用；对呼吸、循环抑制轻；不增加心肌对儿茶酚胺的应激性；对肝、肾无毒性；无依赖性及成瘾性；无致癌及致畸作用。140、最可能作用于GABA受体的药物是A、吗啡B、依托咪酯C、氯胺酮D、丙泊酚E、巴比妥类标准答案：E知识点解析：γ一氨基丁酸(GABA)受体是巴比妥类最可能的作用点，在人中枢神经系统内，GABA是主要的抑制性神经递质。141、有关肾透析患者的术前准备，错误的是A、应于术前24小时透析1次B、术前要充分补充液体C、透析后复查血K、BUN、肌酐D、如果穿刺硬膜外，要在透析后12小时进行E、评估心功能标准答案：B知识点解析：肾透析患者特别是晚期尿毒症患者，病情复杂，内环境不稳定，存在严重贫血、高血压、低蛋白血症及水、电解质和酸碱平衡紊乱、严重水肿等，液体入量要限制。二、A2型题(本题共18题，每题1.0分，共18分。)142、患者，女，55岁。气管内全身麻醉内镜下行鼻窦开放手术。患者一般情况良好，术中出血较多，术毕清醒拔管后，送恢复室观察，面罩吸氧4L/min，但突然出现较剧烈呛咳，屏气，伴有吸气性哮喘，SpO2由100％降至90％。此时可能发生了A、喉痉挛B、喉头水肿C、声带麻痹D、血块误吸E、气管软化塌陷标准答案：A知识点解析：暂无解析143、患者，男，77岁。粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查，腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能，术前准备最重要的是A、胃肠减压B、导尿C、输液D、腹部B超E、镇痛标准答案：A知识点解析：防止反流误吸。144、患者，男，42岁。体重60kg。异氟烷全麻行胆囊切除，手术历时2小时，共分次用潘库溴铵6mg，芬太尼0．5mg，手术结束后自主呼吸恢复，新斯的明2mg、阿托品1．0mg静注，呼吸恢复良好，拔管返苏醒室，意识清，约30分钟后患者突然呼吸停止。其呼吸停止的原因可能是A、肌松药残余作用B、芬太尼双相抑制作用C、二氧化碳麻醉D、缺氧E、急性肺水肿标准答案：B知识点解析：出现芬太尼双相抑制作用。145、患者，男，45岁。胆囊炎，拟全身麻醉下行胆囊切除术。既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。首选的肌松药是A、泮库溴铵B、维库溴铵C、哌库溴铵D、阿曲库铵E、瑞库溴铵标准答案：C知识点解析：哌库溴铵无交感兴奋作用，且对神经节无影响，适用于哮喘和心功能不全患者。146、患者，男，59岁。因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊切除术，结束后入麻醉恢复室，1小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。首先考虑的诊断是A、缺氧B、CO2潴留C、低血压D、肺水肿E、低血糖标准答案：B知识点解析：患者表现为呼吸性酸中毒症状。147、患者，男，45岁。体重50kg，异氟醚全麻下行右肺上叶切除（结核球），手术历时2小时，用泮库溴铵4mg，术终自主呼吸恢复良好，呼吸频率14次/分，潮气量500ml，关胸时，向胸腔内注入青霉素80万U，链霉素1．0g，20分钟后，患者呼吸变浅，10分钟后呼吸停止。引起呼吸抑制最可能的原因是A、急性肺水肿B、膈神经麻痹C、抗生素作用D、肌松药再箭毒化作用E、休克标准答案：C知识点解析：许多抗生素能增强肌松药的作用，氨基糖苷类以新霉素，链霉素抑制神经肌肉传递最强。148、患者，女，28岁。发作性双下肢趾端疼痛3年，寒冷或情绪激动时疼痛明显，局部皮肤苍白、青紫，温暖时症状缓解，X线照片未见异常。最可能的诊断是A、血栓闭塞性脉管炎B、雷诺病C、肢端发绀症D、网状青斑症E、风湿热标准答案：B知识点解析：雷诺病是指在寒冷刺激，情绪激动以及其他因素影响下，手足皮肤出现“苍白一发绀一潮红一正常”的间歇性变化为主的一类疾病。149、患儿，男，3岁。行支气管镜气管异物（花生米）取出术。透视下吸气时纵隔向左侧摆动，呼吸急促，SpO293％，异物取出后，患儿心率154次/分，呼吸40次/分，SpO2渐下降，吸气时可闻喉鸣，三凹征(+)，双肺呼吸音粗，可闻细小湿啰音。此时最可能的情况为A、肺水肿B、急性心力衰竭C、支气管痉挛D、喉头水肿E、残留物阻塞主气管标准答案：D知识点解析：暂无解析150、某孕妇，26岁。孕36周。G1P0，阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥。血压85/55mmHg，心率106次/分，麻醉方法应选A、局部麻醉B、脊麻C、硬膜外麻醉D、全凭静脉麻醉E、腰一硬联合麻醉标准答案：A知识点解析：在没有吸入全身麻醉的条件下，休克患者选择局部麻醉。151、患者，男，65岁。X线胸片发现有主动脉影增宽，纡曲延长，主动脉结突出，壁见钙化，心影无明显增大，此等表现最大可能为A、二尖瓣狭窄B、法洛四联症C、主动脉粥样硬化D、主动脉瓣狭窄E、房缺间隔缺损标准答案：C知识点解析：主动脉粥样硬化患者X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。152、患者，男，52岁。体重64kg。术前检查：X线胸透、心电图、血常规、电解质、心肺肝肾功能正常。既往无中枢神经系统疾患。在连续硬膜外麻醉下行下肢手术，穿刺点选择L2～3，穿刺经过顺利，置管稍遇阻力，回抽导管无回血。用药为2％利多卡因（未加肾上腺素），试验剂量4ml，5分钟后无脊麻征象，又分别注入8ml和8ml（间隔5分钟）。此时患者诉眩晕，继而烦躁不安，面部肌肉抽搐，呼吸困难，循环系统轻度兴奋征象。错误的治疗措施是A、肌内注射地西泮5～10mgB、面罩给氧C、辅助呼吸D、静脉注射2．5％硫喷妥钠3～5mlE、血压下降时使用升压药物标准答案：A知识点解析：肌内注射地西泮治疗起效过慢。153、患者，男，56岁。行硬膜外阻滞麻醉后出现双下肢迟缓性运动障碍，脊髓反射消失，无发热、头痛、颈项强直，无感觉异常或消失，MRI显示椎管正常，脑脊液检查正常，首先考虑的诊断为A、硬膜外血肿B、脊髓损伤C、蛛网膜下腔炎D、脊髓前动脉综合征E、癔症标准答案：D知识点解析：脊髓前动脉综合征是由于脊髓前动脉栓塞而致脊髓前角受累，表现以运动神经功能障碍为主的神经症状。154、患者，男，70岁。饱食后胃穿孔，急诊在连续硬膜外阻滞下行胃大部分切除术。术中因牵拉不适先后2次辅用哌替啶共100mg，异丙嗪50mg，患者深睡，于关腹腔时患者突然呕吐误吸，采取下最有效的措施是A、立即行气管插管吸引B、头低位并清除胃内容物C、用纱布清除口腔呕吐物D、头偏向一侧E、用一粗针头经环甲膜刺入气管给氧标准答案：B知识点解析：重建通气道：①使患者处于头低足高位，并转为右侧卧位。②迅速用喉镜在明视下清除胃内容物。③此时不宜应用肌松药，因喉反射的消失有进一步扩大误吸的危险。155、患者，男，70岁。右手外伤，在硬膜外阻滞下行清创缝合术，C6～7穿刺，向头部方向置管3cm，先注入1％利多卡因4ml，后追加6ml，3分钟后，呼吸困难，发绀，面罩给氧，行人工呼吸，30分钟后呼吸困难逐渐缓解，发绀消失。引起呼吸困难的原因是A、全脊髓麻醉B、急性肺水肿C、急性支气管痉挛D、呼吸肌麻痹E、局麻药物中毒标准答案：D知识点解析：硬膜外阻滞平面过高导致呼吸肌麻痹。156、患者，男，72岁。反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，并胸闷、气促1周。体检：体温38．6℃，脉搏122次/分，血压98/60mmHg。呼吸36次/分，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。血气分析：pH7．25，PaO245mmHg，PaCO250mmHg。氧疗方法应选择A、CO2重复吸入B、低浓度氧疗C、中浓度氧疗D、高浓度氧疗E、直接吸空气标准答案：B知识点解析：对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中枢对CO2敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用高浓度氧，适用低浓度氧疗。157、患者，男，35岁。有高热、寒战、体温呈弛张型，咳嗽、痰多、胸痛，痰有腥味，带血，X线胸片显示在肺上野密度增高，中间有一个含有液面的空洞，最大可能性为A、肺结核有空洞B、气胸有感染C、大叶性肺炎D、肺脓肿E、以上都不是标准答案：D知识点解析：肺脓肿发热时呈典型的弛张型。158、患者，男，36岁。急性坏死性胰腺炎入院，给予输血治疗，输入200ml新鲜血时，患者出现荨麻疹，全身瘙痒。应采取的措施是A、减慢输血速度B、给予激素治疗后继续输血C、暂停输血和使用抗组胺药物D、碱化尿液E、利尿标准答案：C知识点解析：发生输血变态反应时应暂停输血和使用抗组胺药物。159、患者，男，37岁。前臂骨折畸形愈合，拟腋路臂神经丛阻滞下切开复位。麻醉最可能的并发症是A、气胸B、药物误注椎管内C、霍纳综合征D、局部麻醉药毒性反应E、腋动脉痉挛标准答案：D知识点解析：局部血管丰富，是局部麻醉吸收入血中毒的好发部位。六、B1/B型题（含2小题）(本题共10题，每题1.0分，共10分。)A．血清白/球比B．体重指数C．血清白蛋白含量D．氮平衡E．三头肌皮肤皱褶厚度160、反映蛋白质营养不良的重要静态营养评分指标是A、

B、

C、

D、

E、