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文档简介
胸腔闭式引流的护理
针灸软伤科
刘尹丽胸腔闭式引流的护理(5)胸腔闭式引流的护理(5)胸腔闭式引流的护理(5)(一)引流的目的:
排除胸膜腔内积液、积气恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等胸腔闭式引流的护理(5)(二)引流的适应症:需持续引流的气胸、血胸、脓胸,或胸腔手术后。胸腔闭式引流的护理(5)(三)引流管的位置排出气体——患侧锁骨中线外侧第2肋间
引流液体——患侧6~8肋骨腋中线或腋后线
引流脓液——脓腔最低点
胸腔闭式引流的护理(5)(四)护理原则引流通畅密封防感染胸腔闭式引流的护理(5)(五)护理要点(1)引流管应准确安装,保证不漏气。水封瓶的长管必须插入液面以下3cm并保持直立位。胸壁伤口应用油纱布覆盖严密。水封瓶应置于病人胸部插管水平下60~100cm处,并放在特制的架子上。胸腔闭式引流的护理(5)(2)维持引流管通畅:①血压平稳后应取半坐卧位,以利引流及呼吸。②鼓励病人咳嗽及深呼吸。③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。④定时挤捏引流管,以免管腔被血块或脓块堵塞。⑤水封瓶不可倒置或倾斜,不可高于胸部,以免液体或气体再逆流入胸腔。⑥搬运病人或更换水封瓶时,应用双钳夹闭胸腔引流管,再予以搬运病人或更换水封瓶。⑦若水封瓶不慎打破,应立即夹闭胸腔引流管,更换水封瓶。并鼓励病人咳嗽及深呼吸胸腔闭式引流的护理(5)(3)密切观察玻璃管水柱波动情况:①玻璃管水柱随呼吸上下波动约4~6cm,表示引流管通畅。②若玻璃管水柱随呼吸无波动时,可能是引流管被堵塞,或是肺复张良好。③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。胸腔闭式引流的护理(5)(4)观察并记录引流液的量和性状。引流血胸或胸部手术后若持续引流出血性液体每小时超过200ml,说明胸腔内有活动性出血。应及时告知医生,并协助医生使用止血药物、输血或做好术前准备拟行手术止血。(5)每日定时更换1次水封瓶和引流接管。胸腔闭式引流的护理(5)(6)拔管指征:①在插管48~72小时后,引流量明显减少且颜色变淡。②24小时的引流量<50ml,脓液<10ml或无明显气泡溢出。③X线胸片示肺膨胀良好。胸腔闭式引流的护理(5)(一)引流瓶的规格和结构材料:玻璃、塑料结构:单腔、双腔、三腔胸腔闭式引流的护理(5)(二)引流装置由胸膜腔引流管和水封瓶2部分组成。(1)导管:一般使用橡胶管。(2)水封瓶:由容量为2000~3000ml的广口瓶、安置有长短2根玻璃管的橡胶瓶塞及1根长约100cm的橡胶接管组成。胸腔闭式引流的护理(5)胸腔闭式引流的护理(5)
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