晚期转移性前列腺癌内分泌治疗效果及生存预后分析

晚期转移性前列腺癌内分泌治疗效果及生存预后分析彭志霞潘伟杰李景丽河南省许昌市中医院【摘要】目的：分析和探讨内分泌疗法对晚期转移性前列腺癌病症的临床治疗效果以及患者的生存预后情况。方法：随机抽取52例晚期转移性前列腺癌患者，采用内分泌疗法进行临床治疗，并统计和分析他们的临床治疗效果及生存预后情况。结果：经过治疗，患者的总有效率为96.15％，中位无进展生存时间大约为20个月，无进展生存预后主要影响因素为临床分期、基线PSA、治疗中PSA的最低值、PSA最低值的达到时间等。结论：在晚期转移性前列腺癌的临床治疗过程中，采取内分泌疗法进行治疗，其临床效果显著，无发展生存时间较长，是一种较为理想、有效的临床治疗方法。【关键词】晚期转移性前列腺癌；内分泌疗法；临床疗效；生存预后前列腺癌，主要指的是产生于男性前列腺组织当中的一种恶性肿瘤，通常是由患者前列腺的腺泡细胞生长无序、异常而导致的。转移性前列腺癌症属于前列腺癌症中的一种，它主要是指前列腺癌的癌细胞除在患者的前列腺被膜之内，还会转移到内脏、淋巴结、骨骼等患者身体的其他部位中，从而对患者的生命造成极大的威胁[1-2]。本文选择本院从2009年02月～2013年02月期间，诊治的52例晚期转移性前列腺癌患者，对他们进行内分泌治疗，并就其临床治疗效果以及生存预后情况进行统计和分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2009年2月～2013年2月，我院诊治的52例晚期转移性前列腺癌患者。患者的年龄大约在39岁～90岁之间，平均年龄是68.45±3.27岁；脏器转移患者有2例（占全部的3.85%），单纯骨转移患者有50例(占全部的96.15%)。52例患者在临床症状、入院时间等方面进行比较，均存在对比性，但都不具有统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.152例患者均采用内分泌疗法进行临床治疗。其中，采用单纯的雄激素进行去除治疗的患者有1例，采用雄激素进行阻断治疗的患者有51例。1.2.2对全部患者进行平均24个月（3个月～135个月）的随访。1.3统计学分析利用SPSS15.0软件包对52例患者的临床治疗结果进行数据统计和分析。并分别用Kaplan-Meier法、Log-rank法进行患者的生存函数分析和显著性检验分析。当P＜0.05时，比较差异有统计学意义。2结果经过内分泌治疗，52例患者中，临床结果有效的患者为50例，无效患者为2例，总有效率为96.15%。治疗过程中，患者血清PSA达到最低值的时间为1个月～51个月（中位值为5个月），血清PSA的最低值为0ng／ml～357ng／ml（中位值为0.2ng／ml）[3]。随访时间为3个月～135个月（中位值为24个月）。在随访期间，有36例患者的内分泌临床治疗效果失效，并转为雄激素非依赖性癌。患者内分泌无进展的中位生存时间大约20个月（1个月～113个月），其1年、2年、3年的生存率大体是68.7％、37.9％、26.8％。影响内分泌治疗的无进展生存预后的因素主要包括有临床分期、基线PSA、治疗中PSA的最低值、PSA最低值的达到时间等。详细情况见表1、表2。表1患者无进展生存时间的单因素情况分析因素HRP值95%CI确诊年龄0.8210.2170.641～1.110Gleason评分1.2290.2400.869～1.732基线PSA1.6590.0091.130～2.450内分泌治疗1.4680.2290.781～2.779临床分期3.1010.0041.409～6.521PSA最低值4.169＜0.0013.061～5.691PSA最低值到达时间0.6080.0040.442～0.846表2患者无进展生存时间的多因素情况分析因素HRP值95%CI确诊年龄1.3500.1640.879～2.072Gleason评分1.1520.4590.780～1.749基线PSA2.2810.0071.241～4.188内分泌治疗0.5790.6040.074～4.499临床分期6.880＜0.0012.478～19.077PSA最低值6.831＜0.0014.258～10.958PSA最低值到达时间0.364＜0.0010.240～0.5813讨论晚期转移性前列腺癌是男性泌尿生殖系统疾病中的一种恶性肿瘤病症，是发生于患者前列腺腺体组织中的一种对人们机体生命危害严重的腺癌[4]。它的病症发展情况主要是：前列腺内局部病变—>前列腺包膜病变—>精囊腺病变—>淋巴结转移病变—>骨骼及其他脏器转移病变。目前，对前列腺癌的发病原因在临床上还没有统一的界定，主要与种族、地域、年龄以及细胞异常等因素有关[4]。经临床试验分析显示，经过内分泌疗法的治疗，52例患者的总有效率为96.15%，无进展生存时间为1个月～113个月，中位生存时间大约20个月。其中，临床分期、基线PSA、治疗中PSA的最低值、PSA最低值的达到时间等为影响患者内分泌治疗无进展生存时间的主要因素，因此，利用内分泌疗法进行晚期转移性前列腺癌的临床治疗，其临床疗效显著，无进展生命时间较长，应该给予临床治疗的应用和推广。参考文献[1]张力青,陶大刚,王少华,朱刚.抑那通在前列腺癌内分泌治疗中的临床意义[J].中华肿瘤杂志,2011,03(21):205-212[2]陈敏,钟晨阳,周作福,王文超,蔡葵,周诚,王建业.前列腺癌内分泌治疗前后MRI的改变[J].中华老年医学杂志,2010,01(04):261-263[3]王霄英,蒋学祥,肖江喜,王纪琛,高玉洁.前列腺癌内分