PWI规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（HDe）头部灌注成像Perfusion使用限制和提醒：磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。患者摆位：头部扫描必须配带耳塞，听力保护；摆位时，肩部紧贴线圈，左右居中，头部不能旋转，同时必须用三角垫固定头部；建议扫描时患者下颌内收；定位中心位于鼻根或眉间，激光灯经过眼睛时必须闭眼。扫描结束后，观察图像，检查头部位置是否合适，图像信号与线圈位置是否良好匹配。由于灌注扫描造影剂注射速度较快，请尽可能选择条件好的静脉。摆位照片：头部灌注PWI规范化扫描方案：平扫序列内容13-plLoc三平面定位2CalibrationScan校准扫描3OAxT1Flair头部常规横断面T1Flair扫描4OAxPWI头部灌注增强扫描3-plLoc，三平面定位图像定位线说明：三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下，确保头颅位于线圈的中心。颅底范围要有足够的信号强度，否则影响颅底图像质量。灌注成像对磁敏感伪影非常敏感，请去掉假牙等影响因素。CalibrationScan，校准扫描定位方法图像：定位线说明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校准扫描。大范围全视野覆盖，FOV中心位于解剖中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚。频率编码方向为前后。头部功能成像一般不建议使用PURE。OAxT1flair，横断面T1图像定位方法：定位线说明：在三平面定位矢状面图像中定位横断面，定位线平行于胼胝体前后缘，或平行平颅底，或垂直于脑干。在冠状面定位像上调整左右角度，垂直于大脑中线。横断面定位像上调整旋转角度。频率编码方向平行于大脑长轴，这样，在左右方向上可以采用部分PhaseFOV缩短扫描时间。使用上下饱和带，减轻血管搏动伪影。OAxPWI，灌注扫描定位方法：定位线说明：复制横断面定位线，注意灌注扫描PhaseFOV=1。频率编码为左右方向，这样可以减轻EPI图像变形。一般情况下，动态扫描不建议使PURE。注意，PWI扫描层数有限，因此，复制定位线后，必须减至允许扫描的层数，一次采集。头部灌注多时相扫描界面：扫描方案：TR=2000ms，即扫描一期的时间为2秒。一共扫描35期，1分10秒，从造影剂注射开始计算时间，通常认为造影剂在体内一分钟后达到平衡。先开始扫描，后注射造影，图像出现后，观察图像质量是否有问题，再决定是否注射。造影剂注射速度一般要大于3ml/s，使用标准剂量，0.2ml/kg。图像后处理：FunctoolMRStandard。FunctoolBrainStat。头部灌注后处理之一FUNCTOOLMRSTANDARD：选择PWI序列，点击FUNCTOOL，进入PWI后处理界面。第一步，点击MRSTANDARD按钮，调阈值，最大值设为最右边，移动最小值滑块，注意保证所有的脑实质被绿线覆盖。第二步，设置参数，在正常侧大脑灰质区域放置ROI，观察右上角窗口曲线，第一组滑块设置为造影剂首次通过（波谷）之前的范围（2-10期），第二组滑块设置为首次通过（波谷）之后的范围（22-50）。第三步，选择CONSTANT，波谷底边为直线。头部灌注后处理之一FUNCTOOLMRSTANDARD：第四步，点击Compute计算，得到NEI和MTE功能图像。MeanTimetoEnhance，MTE，平均增强时间，相当于平均通过时间。NegativeEnhancementIntegral，NET，负性增强积分，相当于脑血容量。点击对称轴按钮，放置平行于中线的对称轴，放置多个ROI，用CTRL键选中所有ROI和对称轴，再点击对称复制按钮，则在对侧大脑复制相同的多个ROI。头部灌注后处理之二FUNCTOOLBRAINSTAT：选择PWI序列，点击FUNCTOOL，进入PWI后处理界面。第一步，点击BrainStat按钮，ApplyRegistration纠正扫描期间头动。第二步，调阈值，最大值设为最右边，移动最小值滑块，注意保证所有的脑实质被绿线覆盖。第三步，设置参数，在正常侧大脑灰质区域放置ROI，观察右上角窗口曲线，将PWI计算的起始点设置到曲线下降之前位于曲线较平的期相，一般为5-8左右。头部灌注后处理之二FUNCTOOLBRAINSTAT：第四步，点击计算Compute按钮，即完成后处理。第五步，在异常区域放置ROI，点击对称轴按钮，同时选中ROI和对称轴，再点击对称复制按钮。头部灌注后处理之二FUNCTOOLBRAINSTAT：PWI后处理得到四套功能图像CBV,脑血容量CBF，脑血流量MTT，平均通过时间TTP，达峰时间头部灌注原理：图像参数特点：NEI即为rCBV，MTE即为MTT为提高时间分辨率和信噪比，可用较小的矩阵。TE时间越长，对造影剂引起磁敏感效应越敏感，但图像变形会更大。原理：基于团注对比剂追踪技术,当团注顺磁性对比剂进入毛细血管床时，组织血管腔内的磁敏感性增加，引起局部磁场的变化，进而引起邻近氢质子共振频率的改变，后者引起质子自旋失相，导致T1和T2或T2*的值缩短，反映在磁共振影像上则是在T1WI上信号强度增加，而在T2或T2*WI上信号强度降低。对比剂首过期间，主要存在于血管内，血管外极少，血管内外浓度梯度最大，信号的变化受弥散因素的影响很小，故能反映组织血液灌注的情况，间接反映组织的微血管分布情况。临床应用：对血供变化最敏感的扫描序列。与弥散加权对照，确定缺血半暗带和再灌注时间窗。颅内和转移瘤鉴别。胶质瘤级别鉴别。头部灌注病例：TTPCBVDWI脑梗塞：弥散加权图像上可见左侧大脑半球大面积梗塞高信号，而从TTP图像上，与右侧正常大脑区域相比，左侧大脑半球TTP达峰时间延长，这种异常区域明显大于DWI上梗死区域，相应区域的CBV,CBF均有下降。CBF头部灌注病例：CBVMTTT1胶质瘤：T1图像上可见中低信号占位，及其周围大面积水肿低信号。灌注图像上可见CBV较高的区域是肿瘤实质，同时相应区域的MTT延长，水肿带MTT略升高，CBV明显下降。头部灌注病例：CBVT1+CT1+C脑