临床中医学教案模板

云南中医学院

教案

所在学院（部）临床医学院____________________

所属教研室______外科教研室____________________

课程名称________中医外科学____________________

授课对象________中医养生班____________________

授课教师_______________________________________

职称_________副主任医师、副教授___________

教材名称中医外科学____________________

课程类型________专业主干课___________________

完成时间_______________________________________

教务处制

教案首页

第十一章肛门直肠疾病概述

授课题目（章，节）学时2学时

第十一章第一节痔（内痔）

授课方式理论讲授（J）实践课（）

教学目标与要求：

1.掌握肛门直肠的主要生理功能及解剖、肛门直肠疾病的常见症状、检查方

法、内外治法；内痔的诊断与鉴别、内痔的辨证、治疗方法及其适应症。

2.熟悉肛门直肠的病因病机。

3.了解痔的病因病机。

基本内容：

肛门直肠疾病概论

1.肛肠病的范围、种类。

2.肛门直肠的解剖与生理概要。

3.肛门直肠疾病的病因病机。

4.肛肠疾病症状的辨证；肛门直肠疾病的辨部位。

5.肛肠疾病的检查：注意事项、体位；肛门视诊、肛管直肠指诊、窥肛器检查

及辅助检查等。

6.肛肠疾病内治及外治的常用方法，手术方法简介。

内痔

1.内痔的定义及特点。

2.内痔的病因病机。

3.内痔的诊断；内痔的分期。

4.内痔的鉴别诊断。

5.内痔的治疗：内治证型及方药；外治方法；注射术、结扎术等疗法的适应证、

禁忌证与治疗原理。

教学重点与难点：

1.肛门直肠解剖结构的概念、齿线上下解剖的比较、肛门直肠疾病的常见症状、

内外治法等。

2.内痔的诊断与鉴别诊断，内痔的分期，治疗方法及其适应证。

教学方法与手段：

PPT、配合板书，视频；通过与学生互动进行启发式教学。

有关本内容的新进展：

1.肛门直肠疾病检查方法的新进展。

2.内痔的新概念及治疗新进展。

主要参考资料或相关网址：

1.《中西医结合大肠肛门病学》李国栋主编中国中医药出版社

2.《中国大肠肛门病学》史兆岐主编中国中医药出版社

3.《实用痔瘦学》胡伯虎主编科学技术文献出版社

教研室主任审阅意见：

同意

签名：谢钧2022年3月10日

教案续页

教学方法手段

教学内容

和时间分配

肛门直肠疾病概论5min

1、肛门直肠疾病的范围和种类

(1)提问：你了解的中医肛肠病学的地位及贡献？

(2)结合提问，介绍目前中医在治疗肛肠疾病方面的临床优势，

引导学生热爱中医药事业，投身中医药临床。

2、肛门直肠的解剖及主要生理功能lOmin

(1)直肠的解剖特点；肛直角，直肠瓣的概念及作用。结合解剖图片

(2)肛管的解剖特点：介绍特异性解剖结构的概念，重点介绍肛讲解

窦的解剖概念，易发生感染引发肛隐窝炎，进而导致肛门直肠周围脓

肿、肛屡等疾病。

(3)齿线：是解剖上的重要标志线。互动：平滑肌

(4)肛门直肠周围肌肉的组成及其作用，重点阐述肛管直肠环的特性及排便

反射弧的相关

的概念及作用。影响因素。

(5)肛门直肠周围间隙：易感染发生脓肿。

(6)肛门直肠部位的血液供应。

(7)肛门直肠部位的静脉丛：母痔区，门脉高压病人引起的内痔

不宜作手术结扎。

(8)肛门直肠的淋巴组织：肿瘤转移途径。

(9)肛门直肠的神经支配：直肠受属于植物神经系统的交感、副

交感神经支配。肛管部的神经支配为体神经系统的阴部内神经的分支

支配。

(10)齿线上下结构的比较：从组织、动脉供应、静脉回流、神

经支配、淋巴回流方面进行比较。

(11)肛管直肠的主要生理功能。

2、病因病机：风、湿、燥、热、气虚、血虚、血瘀等。lOmin

(1)风：引起下血，色鲜红，出血暴急，呈喷射状。互动：中医各

种致病因素的

(2)湿：下血如烟尘；易形成肛周脓肿；可发为直肠息肉。致病特点。

(3)热：引起便秘、痔、便血、肛周脓肿等。

(4)燥：引起便秘、便血。

(5)气虚：引起直肠脱垂不收、内痔脱出不纳；脓肿难消难溃，

溃后脓水稀薄。

(6)血虚：引起便秘而致肛裂，或擦伤内痔而便血；血虚无以濡

养故陈旧性肛裂难以愈合，肛痈易成肛屡。

(7)血瘀：血液瘀滞肛门凝聚成块形成血栓外痔。

以上病因可单独致病，但以多种因素导致为常见。

3、辨证lOmin

(1)辨症状：便血、肿痛、脱垂、坠胀、流脓、便秘、便频、分结合图片讲解

各种肛肠疾病

泌物等症状的辨证。病因不同，表现的症状及轻重程度也不同。症状的不同特

便血：可见于内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等多种疾病。点。

肿痛：常见于肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、血栓外痔等病。

脱垂：是II、III期内痔、息肉痔、直肠脱垂的常见症状。

坠胀：是便秘、肛隐窝炎、直肠炎患者常有的症状。

流脓：常见于肛痈或肛疼。

便秘：是痔、肛裂、肛痈等许多肛门直肠病的常见症状。

便频：常见于急性肠炎、出口梗阻性便秘、直肠癌、溃疡性结直

肠炎。

5min

分泌物：常见于内痔脱出、直肠脱垂、肛屡等。结合图片讲解

肛肠疾病的病

(2)辨部位：以膀胱截石位表示病变部位。肛门直肠疾病有其好变部位。

发部位，并有规律可循。

3min

4、检查:

(1)检查的注意事项：

(2)检查体位：各种体位的优缺点，应根据检查和治疗的要求选

择体位。

视频：肛肠疾病

(3)检查方法：肛门视诊、肛管直肠指诊、窥肛器检查、探针检的专科检查。

查、亚甲蓝染色检查，X线检查，结肠镜检查、实验室检查、其他检2min

查等。肛肠疾病专科检查的操作方法和观察内容。各种辅助检查的适

应证、禁忌证及方法简介。5min

互动：中医外科

5、治疗：肛门直肠疾病一般以外治及手术治疗为主，以内治调理学的常用治法。

为辅。

(1)内治：内治法的治法及适应证、代表方药。结合图片讲解

(2)外治：重点阐述熏洗法、敷药法、塞药法的方法原理及适应肛肠疾病的治

疗方法。

证。

(3)手术方法简介。

(4)手术后常见反应的处理。

第一节痔互动：痔的发病

痔的概念和特点。情况。

发病情况和分类：发病率较高，可分为内痔、外痔、混合痔。

内痔5min

1、概念和特点。

2、病因病机：中医以风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷

为主因；西医痔的新概念及发病学说。

5min

3、诊断：

(1)临床表现

症状：便血、痔核脱出以及肛门不适感。

专科检查：脱出时可采用蹲位视诊检查，无脱出症状时多采用指

结合图片讲解

诊、肛门镜检查。内痔的诊断及

鉴别诊断。

分期：重点阐述各期内痔的特点。

(2)辅助检查5min

4、鉴别诊断：

(1)直肠息肉：从便血特点及脱出肿物形状等方面进行鉴别。

(2)肛乳头肥大：从脱出肿物形态及有无便血、肛门坠胀疼痛等

方面进行鉴别。

(3)肛裂：从便血特点及专科检查等方面进行鉴别。

(4)直肠癌：从便血特点及大便改变、专科检查等方面进行鉴别。

5、治疗lOmin

(1)、辨证论治：重点阐述风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀

证、脾虚气陷证的症候特点、治法、方药。

(2)外治：适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛等。熏洗法、外敷法、

视频：内痔的注

塞药法的具体方法、适应证、代表方剂；挑治法的适应证、具体方法；射法、结扎法治

疗。

枯痔法的适应证、具体方法。此法目前已少采用。

5min

(3)其他疗法

重点阐述注射疗法、结扎疗法的手术原理、适应证、禁忌证、操

作方法、注意事项、术后处理。

其他手术简介。

教案末页

1、本教学单元重点讲授肛门直肠解剖结构的概念、齿线上下解剖的

比较、肛门直肠疾病的常见症状、内外治法等；以及内痔的诊断与鉴

小别诊断，内痔的分期，治疗方法及其适应证。

2、中医治疗内痔历史悠久、经验丰富，具有临床优势。

结

1、齿线、肛窦、肛管直肠环的概念？

2、齿线上下解剖结构的比较有什么不同？

思

考3、肛门直肠疾病的常见症状有哪些？

题

4、肛门直肠疾病的专科检查方法有哪些？

及

作5、肛门直肠疾病的常用治疗方法有哪些？

业

6.内痔如何进行分期？

题

7.内痔怎样进行诊断和治疗？

实通过对肛肠疾病解剖知识及生理功能的讲述，中医治疗肛肠疾病方

施

法以及内痔中医治疗特色的讲解，激发了学生学习中医外科学肛肠疾

情

况病的兴趣。

及

效

果

分

析

教案首页

第十一章第一节痔（外痔、混合痔）

第十一章第二节肛痈

授课题目（章，节）第十一章第三节肛漏学时2.5学时

第十一章第四节肛裂

第十一章第五节脱肛

授课方式理论讲授（V）实践课（）

教学目标与要求：

1.掌握各种外痔及混合痔的诊断，外痔、混合痔的治疗方法及适应证；肛痈

的定义和诊断；肛漏的诊断和分类；掌握肛裂诊断与分类；脱肛的定义及脱肛的诊断

与分度。

2.熟悉肛痈的病因病机，肛痈的手术原则；肛漏切开术、挂线术、切开挂线术

的适应证；熟悉肛漏手术时的注意事项；肛裂的辨证论治和各种手术疗法的适应证；

脱肛的治疗；

3.了解肛漏的病因病机；肛裂的病因病机；脱肛的病因病机。

基本内容：

外痔、混合痔

1.各种外痔、混合痔的定义及特点。

2.病因病机。

3.外痔、混合痔的诊断；外痔的分类。

4.鉴别诊断。

5.外痔、混合痔的治疗：内治证型及方药；外治方法；外痔切除术、血栓

剥离术、外剥内扎术等疗法的适应证、禁忌证与治疗原理。

肛痈

1.定义及特点。

2.病因病机。

3.诊断：脓肿深浅的临床表现及不同部位脓肿的临床表现。

4.鉴别诊断。

5.治疗：以手术为主，注意预防肛漏的形成，结合分型辨证论治。

肛漏

1.定义及特点。

2.病因病机。

3.诊断：肛周流脓、疼痛、瘙痒。肛旁有瘦管外口。常有肛痈反复发作史。

因瘦管的部位、性质不同可伴有不同的全身症状。

4.分类：按内外□及瘦管分单纯、复杂性；按外括肌深层上、下分高位低位。

5.肛漏的发展规律。

6.辅助检查。

7.鉴别诊断。

8.治疗：以手术治疗为主，正确找到内口是手术成败的关键。

肛裂

1.定义及特点。

2.病因病机。

3.诊断。

4.鉴别诊断。

5.治疗：早期肛裂可采用非手术治疗，陈旧性肛裂多需采用手术治疗。

6.手术治疗的适应证及操作法。

脱肛

1.定义及特点。

2.病因病机：中气不足、气虚下陷。

3.诊断：脱肛的症状及三度分类法。

4.与内痔脱出相鉴别。

5.治疗：包括内服药、外用药、针灸、注射法等。

教学重点与难点：

1.外痔的分类，外痔、混合痔治疗方法的选择。

2.低位肛痈和高位肛痈的症状特点；肛痈治疗时的注意事项。

3.肛漏的诊断、分类、肛漏治疗时的注意事项。

4.肛裂的诊断和分类。

5.脱肛的定义及脱肛的诊断与分度

教学方法与手段：

PPT、配合板书，视频；通过与学生互动进行启发式教学。

有关本内容的新进展：

1.外痔、混合痔治疗方法的新进展。

2.肛痈发病机制的研究。

3.肛漏治疗方法的新进展。

4.肛裂治疗的新进展。

5.脱肛治疗的新进展。

主要参考资料或相关网址：

1.《中西医结合大肠肛门病学》李国栋主编中国中医药出版社

2.《中国大肠肛门病学》史兆岐主编中国中医药出版社

3.《实用痔瘦学》胡伯虎主编科学技术文献出版社

教研室主任审阅意见：

同意

签名：谢钧2022年03月10日

教案续页

教学方法手段

教学内容

和时间分配

第一节痔

外痔3min

1、概念和分类：可分为炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔、

静脉曲张性外痔等。

2、病因病机

3、诊断结合图片讲解

炎性外痔：突然肿胀疼痛，伴肛门异物感。肛缘皮肤肿胀，触痛。

互动：不同外

血栓性外痔：突然剧烈疼痛。肛缘皮肤暗紫色圆形结节，界限清痔的鉴别。

楚，可移动，触痛明显。

结缔组织外痔：肛缘赘生皮瓣，质地柔软，一般无疼痛，不出血。

静脉曲张性外痔：肛管齿线以下圆形或椭圆形肿物，触之柔软。

一般无疼痛，仅有坠胀不适感。

4、鉴别诊断：不同外痔的鉴别诊断。

5、治疗：无临床症状者不需治疗，有症状者内治、外治相结合。

内治：治法、代表方药。

外治：熏洗法、外敷法。

其他疗法：手术疗法的适应证、操作方法、术后处理。

混合痔

1、概念：内痔部分和外痔部分形成一整体者。5min

结合图片讲解

2、病因病机

3、诊断：兼有内痔、外痔的双重表现。

4、治疗：

辨证论治：参见内痔。5min

视频：混合痔外

外治：参见内、外痔的外治法。剥内扎术的手

其他疗法：外剥内扎术的操作方法、注意事项。术视频。

第四节肛痈

1、定义及特点：其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃

后多形成肛漏。

2min

2、病因病机：火毒蕴结、湿热壅滞、阴虚毒恋为主要病因病机。

3、诊断：脓肿深浅的临床表现及不同部位脓肿的临床表现。如肛

提肌以上的间隙脓肿，位置深隐，全身症状重，而局部症状轻；肛提

肌以下的间隙脓肿，部位浅、局部红、肿、热、痛明显，而全身症状

较轻。lOmin

（1）临床表现互动：中医外科

痈的表现特点。

症状：肛门周围皮肤发红、疼痛、肿胀、结块，伴有不同程度的

全身症状。结合图片讲解

不同部位脓肿

专科检查：肛门指诊。的表现。

（2）分类：肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙

脓肿、直肠后间隙脓肿的特点。

（3）辅助检查：血常规、超声检查。

4、鉴别诊断：与肛周毛囊炎、拜肿，舐骨前畸胎瘤继发感染，舐

骼关节结核性脓肿相鉴别。

5、治疗：以手术为主，注意预防肛漏的形成。

（1）辨证论治：热毒蕴结证、火毒炽盛证、阴虚毒恋证的证候特3min

点、治法、方药。结合图片及示

（2）外治疗法：初起、成脓、溃后。意图讲解脓肿

的手术方法。

（3）其他疗法：脓肿一次切开法、一次切开挂线法、分次手术的

适应证和操作方法、术后处理、手术注意事项。

第五节肛漏

1、定义及特点：其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症2min

状，并可触及或探及瘦管通到直肠。

2、病因病机：多为肛痈溃后余毒未尽而致漏。

3、诊断

（1）临床表现

症状：流脓、疼痛、瘙痒。lOmin

专科检查：结合图片及示

意图讲解肛漏

肛门视诊：可见外口，外口的多少、形状、距肛门的远近。的检查。

肛门指诊：可触及硬索，齿线附近可触及小硬结、凹陷。

探针探查，常可找到内口。

2min

(2)分类：按内外口及瘦管分单纯、复杂性；按外括肌深层上、结合示意图讲

下分高位低位。解肛漏的分类。

互动：判断肛漏

低位单纯性肛漏、低位复杂性肛漏、高位单纯性肛漏、高位复杂的类型。

性肛漏的概念。

(3)肛漏的发展规律

(4)辅助检查：碘化油造影检查、亚甲蓝染色检查、超声检查。

4、鉴别诊断：与肛门部化脓性汗腺炎、鼠前畸胎瘤溃破相鉴别。lOmin

5、治疗：以手术治疗为主。内治法多用于手术前后以增强体质，

减轻症状，控制炎症发展。视频：肛漏的手

手术的关键是正确找到内口，寻找内□的方法。术疗法。

3min

挂线疗法的优点。

挂线疗法、切开疗法手术的适应证、禁忌证及治疗原理、注意事

项、术后处理。

肛漏手术时括约肌的处理原则。

第四节肛裂

1、定义及特点：临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特

5min

点。互动：肛门外括

2、病因病机：中医：以血热肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀为主因，约肌的解剖特

点。

西医：与解剖因素、局部损伤、慢性感染、内括约肌痉挛等因素有关。结合解剖图片

3、诊断讲解

(1)临床表现

症状：疼痛肛门周期性疼痛是主要症状、出血、便秘、瘙痒。

专科检查：视诊：肛管纵形裂口或溃疡，指诊、肛门镜检查可引lOmin

起剧裂疼痛，故禁止行指检、肛门镜检查。结合图片及示

意图讲解肛裂

(2)疾病分期：早期肛裂、陈旧性肛裂。的诊断及分期。

(3)辅助检查

4、鉴别诊断：与肛门皴裂、肛管结核性溃疡、梅毒性溃疡等相鉴

别。

5、治疗：早期肛裂可采用非手术治疗，陈旧性肛裂多需采用手术

治疗，在治疗过程中应注意防止便秘。

(1)辨证论治：血热肠燥证、阴虚津亏证、气滞血瘀证的证候特

点、治法、方药。

(2)外治疗法：

5min

早期肛裂：熏洗法、外敷法。

陈旧性肛裂：腐蚀药搽于裂口，二、三天腐脱后，改用生肌药物

视频：肛裂

收口。另外，可选用封闭疗法。的扩肛疗法。

(3)其他疗法：扩肛法、切开法、侧切法、纵切横缝法等术式的

适应证及操作方法、术后处理。

第五节脱肛

1、定义及特点：其特点是以直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛

门松驰。相当于西医的直肠脱垂。5min

互动：中医脱出

2、病因病机：中医中气不足、气虚下陷。西医：神经系统机能减症状的病因。

退、解剖结构缺陷和机能不全、肠源性疾病、腹压增高等。

3、诊断

(1)临床表现

症状：脱出为最主要症状，可伴粘液血便、肛门坠胀和疼痛、潮5min

结合图片讲解

湿和瘙痒，甚至可出现嵌顿。脱肛的诊断及

专科检查：视诊、指诊、肛门镜检查。分度。

(2)分度：分三度。

(3)辅助检查：排粪造影、肛门直肠测压。

4、鉴别诊断：内痔脱出相鉴别，可从脱出物形状、颜色、有无出

血等方面进行鉴别。

lOmin

5、治疗

(1)辨证论治：脾虚气陷证、湿热下注证的证候特点、治法、方

药。

视频：脱肛的治

(2)外治疗法：熏洗法、外敷法、熨敷法。疗疗法。

(3)其他疗法：注射法的适应证、禁忌证、操作方法、注意事项、

术后处理；简介针灸、气功、推拿按摩及其他手术疗法。

教案末页

1、本教学单元重点讲授了外痔、混合痔的诊断、鉴别诊断、治疗方法。

2、本教学单元还重点讲授了肛周感染性疾病如肛痈的特点、诊断、分

类、治疗原则；肛漏的定义及特点，诊断、分类和治疗。肛隐窝炎是

肛周化脓性疾病的重要诱因。

小3、肛漏的挂线疗法可避免引起术后肛门失禁的并发症，是中医学治疗

肛疼的特色及优势。

结

4、本教学单元重点讲授肛裂的特点、诊断方法及肛裂的分期与治疗，

对肛裂的病人治疗时要注意防止便秘及缓解肛门内括约肌痉挛。

5、本单元介绍了脱肛的特点、诊断方法及脱肛的分度与治疗，在治疗

时应尽量选用疗效好、损伤小的注射疗法。

1、外痔、混合痔怎样进行诊断和治疗？

2、肛隐窝炎的主要症状及并发症是什么？

3、肛痈如何分类？

思

4、肛痈的治疗原则是什么？

考

题5、肛漏如何分类？

及

6、肛漏手术疗法常用的有哪几种，各种手术疗法的适应证？

作

业7、肛裂如何诊断？

题

8、肛裂如何分类？早期肛裂和陈旧性肛裂应如何治疗？

9、脱肛如何分度？

10、脱肛注射法的适应证是什么？

实

施通过对外痔、混合痔、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛的讲述及对肛周感

情

染性疾病的讲解，让学生了解到中医学治疗肛肠疾病的特色和优势，

况

及激发了学生的学习兴趣。

效

果

分

析

教案首页

第十一章第六节息肉痔

授课题目（章，节）第十一章第七节便秘学时1.5学时

第十一章第八节锁肛痔

授课方式理论讲授（V）实践课（）

教学目标与要求：

1.掌握息肉痔的特点，息肉痔注射疗法、结扎法、电烙法的适应症；便秘的

定义、主要临床表现和分型；锁肛痔的主要症状；锁肛痔的常用检查方法和治疗原则。

2.熟悉息肉痔的辨证论治；便秘的治疗方法；锁肛痔的治疗。

3.了解息肉痔的病因病机。

基本内容：

息肉痔

1.定义及特点。

2.病因病机。

3.诊断。

4.息肉与息肉病及其与大肠癌的关系。

5.鉴别诊断。

6.治疗：内治法；外治法；注射疗法、结扎法、电烙法的的适应证。

便秘

1.定义及特点。

2.病因病机。

3.诊断：排便量及便质，伴随症状，便秘发生频率。

4.分型。

5.鉴别诊断：与巨结肠综合征、肛门直肠狭窄、直肠癌等鉴别。

6.治疗：中医辨证论治；手术疗法；其他疗法。

锁肛痔

1.定义及特点：本病为肛管直肠的恶性肿瘤。

2.病因病机。

3.诊断：便血、排便习惯改变、大便变形、转移征象。

4.与痢疾、肠炎、内痔出血等鉴别。

5.治疗原则：一经诊断，应及早采取根治性手术治疗。

6.治疗：中医辨证论治；手术方法简介；放疗与化疗。

教学重点与难点：

1.息肉痔的特点及治疗方法的选用。

2.便秘的专科检查、分型和最佳治疗方案选择。

3.锁肛痔的主要症状；锁肛痔的常用检查方法和治疗原则。

教学方法与手段：

PPT、配合板书，视频；通过与学生互动进行启发式教学。

有关本内容的新进展：

1.息肉痔治疗新进展。

2.便秘的诊疗标准及治疗新进展。

3.锁肛痔的检查方法及治疗新进展。

主要参考资料或相关网址：

1.《中西医结合大肠肛门病学》李国栋主编中国中医药出版社

2.《中国大肠肛门病学》史兆岐主编中国中医药出版社

3.《实用痔疹学》胡伯虎主编科学技术文献出版社

教研室主任审阅意见：

同意

签名：谢钧2022年03月10日

教案续页

教学方法手段

教学内容

和时间分配

第六节息肉痔

1、概念和特点：肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。分为单发5min

性和多发性两种，很多息肉积聚在一段或全段大肠称息肉病。

2、病因病机

3、诊断

5min

(1)、临床表现：结合图片讲解

症状：因息肉大小及位置的高低不同，其临床表现亦有差异。

专科检查：指诊、肛门镜检查。有脱出症状时可采用蹲位检查。

(2)辅助检查：肠镜、气钢双重造影检查对本病有重要诊断意义。

病检进一步明确诊断。

(3)息肉与息肉病及其与大肠癌的关系。

4、鉴别诊断：与直肠癌、肛乳头肥大、内痔相鉴别。

5、治疗

(1)辨证论治：风伤肠络证、气滞血瘀证、脾气亏虚证的症状特5min

点、治法、代表方药。结合示意图讲

解

(2)外治：保留灌肠。

(3)其他疗法：注射疗法、结扎法、电烙法的适应症、禁忌证、

操作方法。简介其他手术疗法。

第七节便秘

1、概念和特点：便秘是由多种疾病的病理过程引起的一种症状。

不单纯指大便干燥，而是指排便不顺利的状态或排便时伴有的特殊症5min

状。分型：慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型(慢传输+出口梗

阻型)

2、病因病机

3、诊断

(1)、临床表现：

1.大便量少，质硬，排出困难。

教案续页

教学方法手段

教学内容

和时间分配

2.排便费力，肛门直肠坠胀，便不尽感，甚则手助排便。

3.时间：7天内排便少于2-3次。

(2)分型：lOmin

1.直肠内脱垂；2.直肠前突；3.会阴下降综合征；4.盆底失迟缓综结合图片讲解

合征

专科检查：指诊、肛门镜检查。

(2)辅助检查：肛管测压、肛肠肌电图、结肠传输试验、排粪造

影

4、鉴别诊断：与巨结肠综合征、直肠肛门狭窄、直肠癌相鉴别。5min

5、治疗

(1)辨证论治：脾虚气陷、气机阻滞、湿热下注、气阴两虚、阳虚寒

5min