医院内审管理制度

医院内审管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强医院内部的管理和监督，提高医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益，订立本规章制度。本制度依据国家相关法律法规、行业标准以及医院相关制度，对医院的内审管理进行规范。第二条适用范围本制度适用于本医院各科室、各部门、各岗位的内审工作。第三条内容定义内审：指对医院内部各项工作进行评估和监督的活动，包含但不限于质量管理、职业道德、信息安全、资金使用等方面的内审。内审管理：指对内审活动进行计划、组织、实施和监督的管理工作。第四条内审原则公正性原则：内审工作应公正、公平、客观，杜绝任何形式的偏袒和鄙视。合规性原则：内审工作应遵守国家法律法规和医院相关制度，确保合规运营。效益性原则：内审工作应重视本钱效益，提高医疗服务的效能和质量。第二章内审组织第五条内审机构医院设立内审部门，特地负责医院内审工作的组织和管理。内审部门下设内审办公室，并依据需要设立专职或兼职内审员。第六条内审责任内审部门负责订立内审计划、组织内审活动，并对内审结果进行汇总和分析。内审员负责实施内审活动，依照内审计划进行评估和监督，并书面报告内审结果。第七条内审委员会医院成立内审委员会，由医院领导和内审部门负责人构成。内审委员会定期召开会议，审查和批准内审计划、内审结果报告，提出改进措施和建议。第三章内审程序第八条内审计划内审部门每年订立内审计划，明确内审的对象、范围、目标和时间节点。内审计划应经内审委员会审查和批准后执行。第九条内审实施内审员依据内审计划进行实施，采取适当的内审方法，包含调查、检查、问卷、访谈等。内审员应遵守保密原则，对内审结果和涉及的信息严格保密。第十条内审报告内审员应依据内审活动的实际情况，编写内审报告，包含问题、原因、建议等内容。内审报告应及时提交给内审部门，由内审部门统一汇总和分析。第十一条内审结果内审部门依据内审报告的结果，向相关部门和岗位提出整改和改进的要求。相关部门和岗位应依照要求进行整改，并书面报告整改情况。第四章内审监督和评估第十二条内审监督内审部门应定期对内审活动进行监督检查，确保内审活动的质量和效果。内审部门还可委托第三方进行外部审计，对内审工作进行评估和改进。第十三条内审结果报告内审部门依照规定时间制作内审结果报告，向医院领导和内审委员会汇报。医院领导和内审委员会对内审结果报告进行审查和评估，提出改进和完善的看法。第十四条内审效果评估内审部门应定期进行内审效果评估，依据评估结果对内审制度进行调整和优化。内审部门应将评估结果格式化报告，并提交给医院领导和内审委员会。第五章惩罚和嘉奖第十五条惩罚措施对违反内审规定的人员，依据违规情节轻重，采取相应的纪律处分措施，包含但不限于口头警告、书面警告、降职、停职、解聘等。第十六条嘉奖措施对在内审工作中表现出色的人员，予以相应的嘉奖措施，包含但不限于表扬、奖金、晋升等。第六章附则第十七条其他制度配套医院应订立相应的配套制度，包含内审文件管理制度、内审培训制度等，形成完整的内审管理体系。第十八条修订和解释本制度由医院内审委员会负责修订，任何修订必需经过内审委员会批准并向全体员工公告。第十九条生效日期本制度自发布之日起生效，并废止之前的相关制度。第二十条解释权本制度解释权归医院内审委员会全部，若有不明之处，请咨询内审部门。声明：本制度参