内科学期末考试习题22

内科练习

一.单选题(共9()题，每题1分)

1.患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰。经抗感染治疗不见好转，1

周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓

汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

A.抗感染，输血，补液

B.继续胸穿并注入抗生素

C.开放引流

D.纤维板切除术

E.低位胸腔闭式引流

2.女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈

出血，化验血小板50x10'/L,ALB30g/L,PT18秒。患者出血倾向的最主要原

因是

A.维生素K缺乏

B.毛细血管脆性增加

C.血小板功能不良

D.凝血因子合成障碍

E.内毒素作用

3.男，3()岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光

反射消失，右侧服球仅能外展，最可能病变部位是

A.右侧面神经

B.右侧三叉神经

C.左侧面神经

D.左侧动眼神经

E.右侧动眼神经

4.男性，3()岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作

时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

A.急性肾小球肾炎

B.隐匿性肾炎

C.IgA肾病

D.慢性肾炎

E.泌尿系感染

5.女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颇，胸骨

左缘第3肋问可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，Si减

弱。最可能的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄

B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄

C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄

E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

6.典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

7.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

A.一般年龄较轻

B.女性较多

C.病变较为弥散

D.常不累及腹膜后淋巴结

E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒

8.腰椎穿刺的禁忌情况是

A.周热

B.Kernig征阳性

C.Babinski征阳性

D.癫痫发作后

E.休克

9.男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗

汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌

涂片阳性。最可能的诊断是

A.浸润型肺结核空洞形成

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.左上肺癌性卒洞形成

D.左上肺脓肿

E.左上肺炎

10.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括

A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃网膜右静脉

D.胃后静脉

E.左膈下静脉

11.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是

A.超声波检查

B.腹腔穿刺腹腔灌洗术

C.腹部压痛

D.X线检查

E.放射性核素扫描

12.休克在微循环衰竭期最突出的情况是

A.血管内高凝状态

B.后括约肌收缩状态

C.代谢性碱中毒

D.前括约肌收缩状态

E.毛细血管内“可进可出”

13.下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.心包填塞

D.心力衰竭

E.感染性心内膜炎

14.有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误

A.肺泡腔内有细菌

B.肺泡腔内大量红细胞及白细胞

C.肺泡壁充血腔内有渗出液

D.肺泡壁结构破坏

E.肺泡腔内纤维素可被机化

15.男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶

下极2cmxlcm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针

吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确

的切除范围是

A.单纯包块切除

B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C.左叶次全切除

D.左叶全切加峡部切除

E.左叶部分切除

16.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A.骨性关节炎(0A)

B.类风湿关节炎(RA)

C.强直性脊柱炎(AS)

D.感染性关节炎

E.风湿性关节炎

17.肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？

A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

C.70%〜90%的病例为急性起病

D.并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

18.有一名卢页内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变

A.颅缝增宽

B.脑回压迹增多

C.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

D.蛛网膜颗粒压迹扩大

E.一侧或双侧内听道扩大

19.限制型心肌病病人常常死于

A.猝死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.肾衰竭

E.呼吸衰竭

20.女性。22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气

短。否认心脏病史。查体：T36.2C,BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB

水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。

最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

21.下列哪项临床表现是合并下腔静脉瘦的腹主动脉瘤最不可能出现的

A.腹部搏动性肿物

B.呕血和便血

C.心力衰竭

D.下肢和阴囊水肿

E.下肢静脉曲张

22.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部

轻压痛，胃镜：胃窦皱裳平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊

断为

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

23.男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心

病。心前区绞痛的原因是由于

A.冠状动脉先天性畸形

B.冠状动脉粥样硬化

C.冠状动脉炎

D.冠状动脉血栓形成

E.冠状动脉痉挛

24.59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，

血气分析，PaO255mmHg,PaCO275mmHg,pH7.19,最重要纠正心律失常的措施

是

A.普蔡洛尔

B.维拉帕米

C.胺碘酮

D.毛花昔丙

E.5%碳酸氢钠

25.慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是

A.过劳

B.大量利尿

C.使用镇静剂

D.呼吸道感染

E.使用支气管扩张剂

26.苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的

A.肺源性心脏病合并肺性脑病

B.心源性休克

C.肺脓肿

D.肺癌

E.干性胸膜炎

27.男，12岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见里嘶细胞。可

诊断为

A.传染性单核细胞增多症

B.淋巴结反应性增生

C.霍奇金病

D.缺铁性贫血

E.淋巴结结核

28.HLA-B27阳性提示

A.患者所患疾病为强直性脊柱炎

B.有皮肤和眼部受累

C.易有心脏受累

D.舐骼关节受累可能性大

E.不可能是反应性关节炎

29.腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A.空腔脏器破裂

B.误穿人腹腔血管

C.前腹壁血肿

D.实质性器官破裂

E.后腹膜间隙血肿

30.女性，45岁。反复发作性喘息伴咳嗽20余年。1周前受凉感冒后喘息发作，

夜间不能平卧，咳嗽，咳少量白痰。听诊双肺布满哮鸣音，曾测定PEF（峰流速）

变异率为25%。该患者的诊断为

A.支气管哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管扩张症

D.心源性哮喘

E.特发性肺间质纤维化

31.慢性支气管炎的病变不包括下列哪项

A.黏膜上皮鳞化

B.支气管腺体和杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E.支气管软骨变性、萎缩

32.皮质醇增多症（Cushing综合征）最常见的病因是

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.垂体ACTH分泌过多

D.异位ACTH综合征

E.医源性皮质醇增多症

33.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神

志模糊以至昏迷。最可能的诊断是

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒症酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病高渗昏迷

34.目前认为格林一巴利综合征的病因是

A.急性细菌感染脊髓

B.急性病毒感染脊髓

C.急性病毒感染周围神经

D.周围神经的变态反应性炎症

E.脊髓的变态反应性炎症

35.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？

A.便隐血阳性

B.腹痛剧烈而持续

C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征

D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体

E.呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液

36.肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为

A.病毒感染

B.消化道出血

C.肝功能减退

D.脾功能亢进

E.肝功能亢进

37.一女性病人，2()岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统

性红斑狼疮"，下列哪一项检查与诊断该疾病有关

A.RF

B.抗Jo-1抗体

C.抗Scl-70抗体

D.ANCA

E.抗心磷脂抗体阳性

38.在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是

A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

B.免疫荧光检查阴性

C.电镜下于系膜区可见电子致密物

D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

E.对激素治疗敏感

39.急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为

A.胰腺脓肿

B.胰腺肿大

C.胰腺假性囊肿

D.胆囊肿大

E.胰腺真性囊肿

40.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起

A.下肢感觉障碍

B.卜肢瘫痪

C.面舌及上肢感觉障碍十

D.面舌及上肢瘫痪

E.痉挛性截瘫,复合性感觉障碍及尿便障碍

41.女性，45岁，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪一种

说法不正确

A.可适当应用吠塞米

B.在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染

C.在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量

D.要注意糖皮质激素所致的高血压

E.可联合应用抗凝药物如阿司匹林

42.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查

方法是

A.大便常规菌培养

B.B超

C.小灌肠透视

D.全胃肠饮剂检查

E.全结肠镜检查

43.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是

A.前间壁

B.下侧壁

C.高侧壁

D.后间壁

E.前壁

44.患者，男，肠镜发现距肛门2cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪

种治疗最好

A.圈套器切除

B.电灼

C.剖腹息肉单纯切除

D.部分结肠切除

E.观察随诊

45.引起急性胆囊炎的常见病因是

A.胆囊癌发作

B.胆道蛔虫进入胆囊

C.胆囊结石堵塞胆囊管

D.胰腺炎致胰液反流

E.胆总管下端梗阻

46.不符合关节型过敏性紫瘢临床表现的是

A.关节肿胀

B.多发生于大关节

C.部位固定,非游走性

D.呈反复性发作

E.不遗留关节畸形

47.女，18岁。心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹

性良好的是

A.心尖部杂音

B.杂音的响度

C.杂音的性质

D.开瓣音

E.杂音持续的时间

48.营养性缺铁性贫血的血象特点是

A.RBC减少比Hb减少明显

B.粒细胞分叶多

C.MCH=32pg

D.红细胞中央淡染区大

E.粒细胞左移

49.来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是

A.边缘区淋巴瘤

B.Burkitt淋巴瘤

C.间变性大细胞淋巴瘤

D.套细胞淋巴瘤

E.滤泡性淋巴瘤

50.主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是

A.右室增大

B.心腰凸出

C.“摇椅式”搏动

D.肺门舞蹈

E.上腔静脉增宽

51.下列情况可引起语音震颤增强，除了

A.大叶性肺炎

B.肺梗死

C.肺内大空腔

D.大量胸腔积液

E.肺炎实变

52.原发性肝癌早期转移途径为

A.肺内转移

B.淋巴转移

C.直接浸润转移

D.肝内转移

E.骨转移

53.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A邛受体阻断药

B.利尿药

C.硝酸甘油

D.钙通道阻滞剂

E.a受体阻断药

54.下列哪种是诊断霍奇金病最主要的形态学依据

A.巨噬细胞

B.T淋巴细胞

C.B淋巴细胞

D.R-S细胞

E.免疫母细胞

55.左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确

A.左侧面部感觉减退或消失

B.张口时下颌偏向左侧

C.伸舌左偏，左侧舌肌萎缩

D.左眼睑下垂

E.左眼闭合不全

56.女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，

呼吸急促。查体：两肺散在湿性哼音，左下肢皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散

在小片状阴影。WBC32X109/L,中性粒细胞0.90。最可能的诊断是

A.血源性肺脓肿

B.血行播散性肺结核

C.细叶性肺炎

D.肺转移癌

E.肺结节病

57.治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是

A.卡那霉素

B.青霉素

C.庆大霉素

D.红霉素

E.四环素

58.糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C.有代谢性酸中毒症状

D.严重脱水伴循环衰竭体征

E.以上都是

59.患者，女，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部

持续性痛伴下腹压痛肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。此时应考虑

A.股疝内容物血运不佳

B.回纳疝内容物为大网膜并坏死

C.嵌顿疝内容物未完全还纳

D.肠坏死穿孔腹膜炎

E.并发附件炎

60.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了

A.皮质脊髓束

B.皮质红核束

C.顶枕颍桥束

D.皮质核束

E.额桥束

61.男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心

室前壁有25〜3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的

A.心绝对浊音界向两侧增大

B.吸气时脉搏增强

C.背部左肩胛下角呈浊音，左肺可闻及支气管呼吸音

D.胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

E.腹部移动性浊音阳性

62.男，52岁。3年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化

可的松(30mg/d)替代治疗。近2天发热38℃、咽痛。目前氢化可的松应

A.改用等效量的地塞米松

B.增加10倍

C.剂量减少1/2

D.剂量维持不变

E.剂量增加为2〜3倍

63.抗甲状腺药物作用的机制为

A.抑制甲状腺过氧化酶活性

B.抑制碘形成活性碘

C.影响酪氨酰残基碘化

D.抑制碘化酪氨酸的缩合

E.以上都是

64.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是

A.灶性肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.全小叶型

D.混合型

E.旁间隔性肺气肿

65.女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2〜4次，有时里急后

重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.结肠癌

66.男，45岁。心慌、乏力、记忆力不好，曾有癫痫样发作4次，展起床后晕

倒，神志模糊，经静脉输注葡萄糖溶液后症状消失，应考虑为

A.心血管疾病

B.胰岛素瘤

C.胃泌素瘤

D.癫痈发作

E.脑血管疾病

67.以下对于周期性瘫痪的临床表现描述错误的是：

A.对称性肢体无力或瘫痪,上肢重于下肢,近端重于远端

B.20-40岁男性多见

C.一般不累及颅神经支配的肌肉

D.疲劳、饱餐、酗酒和精神刺激均为诱因

E.个别会出现呼吸机麻痹和心律失常

68.关于风湿性疾病（简称风湿病）下列哪种说法正确：

A.风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎

B.风湿病就是结缔组织病

C.风湿病就是胶原性疾病

D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

E.结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病,不能互相等同

69.能抑制Hp的药物有

A.硫糖铝

B.胶体次枸椽酸钿(CBS)

C.甲氧氯普胺

D.胃舒平

E.阿托品

70.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内疹

71.结核性腹膜炎起病方式最多见的是

A.缓慢起病

B.急骤起病

C.隐袭，尸检时发现

D.以急腹症起病

E.以发热起病

72.男性，4()岁。2()年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，

痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cmx2.5cm的块状阴影，边

缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺良性肿瘤

73.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减

轻，临床分期属

A.IIIA

B.WB

C.IVA

D.IIIB

E.IIB

74.女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8C,术前诊断急

性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右骸窝内有淡黄色混浊液，

应考虑原发病为

A.急性盆腔炎

B.原发性腹膜炎

C.阑尾黏膜化脓

D.右侧尿路结石

E.十二指肠球溃疡穿孔

75.急性胃炎的主要病损为

A.肠上皮化生

B.萎缩

C.糜烂和出血

D.溃疡

E.异型增生

76.继发性腹膜炎的腹痛特点是

A.阵发性全腹绞痛

B.逐渐加重的阵发性腹痛

C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著

D.高热后全腹痛

E.持续阵发性刺痛

77.一般不出现于SLE患者体内的抗体是

A.抗链球菌0抗原抗体

B.抗组蛋白抗体

C.抗SS-A抗体

D.抗Sm抗体

E.抗ds-DNA抗体

78.右上肺块影中有1〜1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应

考虑

A.肺脓肿

B.支气管肺癌

C.肺结核

D.肺囊肿

E.肺炎癌

F.支气管囊肿继发感染

79.患者，女性，36岁，因“头颈不自主右扭2年“就诊，症状在紧张时加重，平

卧或头部倚靠物体时减轻或消失，否认家族史。该患者首选的治疗

A.A型肉毒毒素

B.脑深部电刺激术

C.左旋多巴

D.氯硝西泮

E.卡马西平

8().表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.第一秒用力呼气量(FEV1)>60%预计值

B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值

C.吸入沙丁胺醇后FEV］增加率>15%

D.吸入倍氯米松后FEV,增加率>15%

E.支气管激发试验阳性

81.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A.典型的小细胞低色素性贫血血象

B.血清总铁结合力增高

C.血清铁减低

D.骨髓贮存铁减少或缺乏

E.血清转运铁蛋白饱和度下降

82.肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A.乏力，食欲不振

B.消瘦

C.腹胀、腹泻

D.少量腹腔积液

E.肝掌

83.不是治疗温抗体自身免疫性溶血贫血的主要措施：

A.病因治疗

B.糖皮质激素

C.血浆置换

D.免疫抑制剂

E.输血

84.心跳呼吸骤停紧急处理原则中，哪项是错误的

A.首先必须心电图确诊,然后处理

B.速有效的人工呼吸

C.立即进行有效的胸外按压

D.立即建立静脉通道

E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏

85.强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：

A.胸膜增厚粘连

B.肺门和膈顶模糊

C.肺膨胀不良

D.胸腔积液

E.上肺进展性纤维化和大泡样变

86.慢性肾衰竭按肾功能程度可分为

A.代偿期、失代偿期、尿毒症期

B.氮质血症期、尿毒症期

C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期

D.肾贮备能力下降期;氮质血症期;肾衰竭期;尿毒症期

E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期

87.下列哪一种是SLE的标记性抗体，但与SLE活动性无关？

A.ANA

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗RNP抗体

88.患者，男，48岁。发热。咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体:

T37.6℃,BP120/70mmHg,双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示在上叶尖后段

圆片状影。该患者最可能的诊断是

A.继发型肺结核

B.支气管肺癌

C.支气管夸张

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎克雷白杆菌肺炎

89.以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是

A.针对病因治疗

B.去除诱因

C.对症治疗

D.应用“美西律”治疗

E.应用“美托洛尔”治疗

90.下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是

A.外观无色透明或微黄

B.糖及氯化物正常

C.白细胞数通常为(1000〜10000)X1()