内科主治医师题-相关专业知识一

内科主治医师题-相关专业知识一

1、心肌梗死导致心源性休克，梗死面积应

A.大于20%

B.大于40%

C.大于10%

D.大于30%

E.大于25%

2、变异性心绞痛的病理基础最可能为

A.冠状动脉粥样斑块形成至严重狭窄

B.冠状动脉内粥样斑块出血

C.冠状动脉痉挛

D.冠状动脉内粥样斑块破裂

E.冠状动脉狭窄

3、运动负荷年龄限制为

A.30岁

B.50岁

C.20岁

D.40岁

E.60岁

4、下列哪种情况不易发生急性心肌梗死

A.变异性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.夜间发生心绞痛

D.稳定性心绞痛

E.新近发生心绞痛

5、变异性心绞痛首选

A.心痛定

B.硝酸甘油

C.美托络尔

D.消心痛

E.阿替洛尔

6、能够扩张冠状动脉微血管,增加冠状动脉血流的药物是

A.腺昔

B.塞氯匹定

C.阿替洛尔

D.开搏通

E.消心痛

7、下述心绞痛属于稳定型心绞痛的是

A.恶化劳力性心绞痛

B.变异性心绞痛

C.初发劳力性心绞痛

D.梗死后心绞痛

E.稳定型劳力性心绞痛

8、对劳累性心绞痛治疗最佳的药物是

A.消心痛

B.硫氮酮

C.美托络尔

D.开搏通

E.哌喋嗪

9、急性冠脉综合征的病理基础最可能为

A.冠状动脉粥样斑块形成

B.冠状动脉内粥样斑块破裂，出血,不全或完全血栓形成

C.冠状动脉痉挛

D.冠状动脉内炎症

E.冠状动脉狭窄

10、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

A.卧位型心绞痛

B.恶化劳力型心绞痛

C.夜间发生心绞痛

D.缺血性胸痛持续大于30分钟

E.新近发生心绞痛

11、男性，60岁。有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困

难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压

160/90mmHg,双肺水泡音，心率90次/分，可闻及室性奔马律。最

可能的诊断是

A.心源性休克

B.心律失常

C.低血容量性休克

D.急性左心衰竭

E.急性脑血管意外

12、冠心病的易患因素：

A.低脂饮食

B.年龄小于40岁

C.女性

D.吸烟

E.青年男性

13、男性，66岁。发作性心前区压迫性疼痛10年余，平时活动均能

行走500米。近日来三四百米即可诱发，最可能的诊断是

A.变异性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.初发劳力性心绞痛

D.稳定劳力性心绞痛

E.心脏神经官能症

14、男性，60岁。冠心病10年，多于清晨刷牙时心绞痛发作，而下

午轻度体力活动无异常，最可能的诊断是

A.自发性心绞痛

B.克山病

C.劳累性心绞痛

D.心肌病

E.慢性心包炎

15、左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早：

A.心肌肥厚

B.心腔扩大

C.交感神经兴奋

D.血管紧张素分泌增加

E.血压增高

16、男性，70岁。因患急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克急诊

住院治疗，下列哪一药物为首选

A.硝普钠

B.多巴胺

C.多巴酚丁胺

D.吗啡

E.速尿

17、男性，60岁。有冠心病史，常发生晕倒而住院，首选检查为

A.心脏彩超

B.Holter

C.心电图

D.头颅CT

E.胸部CT

18、男性，66岁。因急性下壁心梗伴反复晕厥住院，住院查心电图,

心率40次/分，QRS波群宽大畸形，首选治疗：

A.阿托品

B.B受体阻滞剂

C.硝酸甘油

D.异丙肾上腺素

E.临时起博器

19、以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄

鉴别诊断有帮助

A.心电图示左室肥厚

B.超声心动图示二叶主动脉瓣

C.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音

D.X线示升主动脉扩张

E.超声心动图示室间隔肥厚

20、女性，50岁。患风湿性心脏病多年，近2〜3年来活动时心慌气

短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口反流面积为7cm,无活动风湿

的临床及检验指征，该患者最佳的治疗方案是

A.经皮球囊二尖瓣成形术

B.地高辛治疗

C.预防呼吸道感染，避免体力活动

D.人工瓣膜置换术

E.利尿剂治疗

21、无扩冠作用的药物是

A.消心痛

B.腺昔

C.阿替洛尔

D.心痛定

E.地尔硫

22、有关变异性心绞痛，描述正确的是

A.有关导联的ST段下移

B.有关导联T波倒置

C.有关导联的ST段抬高

D.心电图无变化

E.有关导联有异常Q波

23、病毒性心肌炎最常见的致病病毒是

A.柯萨奇病毒B组

B.乙肝病毒

C.腺病毒

D.脊髓灰白质炎病毒

E.水痘病毒

24、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是

A.遗传

B.细菌感染

C.结缔组织病

D.病毒性心肌炎

E.药物中毒

25、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是

A.用抗生素预防感染

B.血管转换酶抑制剂

C.休息，进富含维生素及蛋白质食物

D.用能量合剂如ATP

E.抗病毒治疗

26、哪些不是重症病毒性心肌炎

A.严重充血性心力衰竭

B.持续性室速

C.阿斯综合征发作

D.心源性休克

E.心电图广泛T波低平

27、下列哪种疾病不是病毒性心肌炎的鉴别诊断

A.甲状腺功能亢进

B.结缔组织病

C.克山病

D.二尖瓣脱垂

E.肺心病

28、男性，20岁。3周前因发热诊断为上呼吸道感染，近一周来出

现呼吸困难，下肢水肿。体检发现口唇发纲，颈静脉怒张，肺底少许

湿性啰音。心脏扩大，心率110次/分，律整，可闻及S,心尖部3/6

级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢水肿(+),超声心动图示心

扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)最可能诊断

A.急性心包炎

B.扩张型心肌病伴心力衰竭

C.急性肾炎

D.肝硬化

E.急性心肌炎

29、男性，20岁。在跑步时突然晕倒，入院时查体：胸骨左缘三四

肋间可以听到收缩期吹风样杂音，超声心动图示室间隔16毫米，左

室后壁11毫米，最可能的诊断

A.肥厚型心肌病

B.室间隔缺损

C.高血压病

D.心肌炎

E.主动脉瓣狭窄

30、女性，20岁。3周前发热38℃,伴咽痛，咳嗽，头痛。经治好

转，5天来心前区闷痛，呼吸困难，查体：心率110次/分，律整，

心音低钝，心电图示:各导联ST-T改变，白细胞8xlO/L,血沉20mm/h,

CPK-MB8OU/L0其最可能的诊断是

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.急性心肌炎

E.肺栓塞

50/高倍视野

D.尿渗透压1

B.AST/ALT>1

C.MAO升高

D.CHO升高

E.ALP升高

88、有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确

A.常由右心功能衰竭引起

B.Budd-Chiari综合征亦可引起

C.其发生的主要原因为循环障碍

D.主要表现为肝大及腹水

E.无肝功能异常

89、伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项

止血措施

A.去甲肾上腺素胃管滴注

B.生长抑素静脉滴注

C.三腔二囊管压迫

D.垂体后叶素静脉滴注

E.冰生理盐水洗胃

90、常伴皮肤瘙痒的肝硬化是

A.大结节性肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.小结节性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.日本血吸虫病性肝硬化

1.018

B.尿渗透压＞506m0sm/L

C.尿钠浓度1

177、应用BUN：Scr(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管

坏死

A.>20：1支持肾前性氮质血症

B.>20：1支持急性肾小管坏死

C.10：1支持肾前性氮质血症

E.>1支持肾前性氮质血症

178、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭

A.良性肾小动脉硬化症

B.溶血性尿毒症综合征

C.恶性高血压

D.硬皮病肾脏危象

E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞

179、下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性

急性肾衰

A.充血性心力衰竭

B.心包填塞

C.心源性休克

D.肺栓塞

E.大量失血

180、男性，38岁。肝移植术后，术前肾功能，尿常规未见异常，术

中一过性BP80/50mmlHg,BUN17.8mmol/L,Cr350umol/L,血

Nal32mmol/L,K7.4mmol/L,COCPI2mmol/L。最可能的急性肾衰原因

A.尿路梗阻

B.急性肾小管坏死

C.有效循环血量不足

D.肝肾综合征

E.双侧肾皮质坏死

20

B.蛋白尿与低蛋白血症较明显

C.严重贫血

D.严重低钙血症与高磷血症

E.肾脏体积缩小

188、长期血透病人的最主要死亡原因是

A.心血管合并症

B.透析骨病

C.消化道出血

D.神经系统合并症

E.感染

189、目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

A.急性腹膜透析(APD)

B.间歇性腹膜透析(IPD)

C.持续非卧床腹膜透析(CAPD)

D.持续循环腹膜透析(CCPD)

E.夜间腹膜透析(NPD)

190、慢性肾衰发病机制的三高学说是指

A.高灌注,高滤过，肾小球内高压

B.高血压，高血糖,高蛋白饮食

C.高血压,高血糖,高血脂

D.高血压,高血糖,大量蛋白尿

E.以上都包括

191、患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，查

Hb70g/L,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6〜10个/HP,尿

白细胞2~3/HP,尿比重1.0101.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎，

血BUN31mmol/L,Cr407nmol/L,Scr40ml/min,该患者功能分期应

属于哪项

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全衰竭期

D.尿毒症期

E.肾功能不全失代偿期

192、男，36岁。水肿，少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，

BP160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),尿隐血(++),尿RBC6〜8/HP,

血肌酎846umol/L,B超左肾9.Icmx4.Icmx4.2cm,右肾

8.6cmx4.3cmx4.1cm,最可能的诊断是

A.慢性肾炎急性发作

B.慢性肾功能衰竭

C.急进性肾炎

D.急性肾功能衰竭

E.高血压肾动脉硬化

193、类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是

A.类风湿因子(RF)

B.zongR和CRP

C.抗核抗体(ANA)

D.X线

E.血清补体

194、男性，83岁。平日血压

140~159/90~99mmHg(18.7~21.3/12~13.3kPa),患脑梗死,劳累性心

绞痛，诊断为

A.高血压病1级高危

B.高血压病2级高危

C.高血压病1级极高危

D.高血压病3级极高危

E.高血压病2级极高危

195、典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是

A.患侧语颤减弱

B.患侧听诊有支气管呼吸音,湿性啰音

C.患侧呼吸运动减弱

D.患侧叩诊呈浊音

E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音

196、典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是

A.寒战,高热,咳嗽,脓痰,呼吸困难

B.胸痛，咳嗽,脓痰，呼吸困难

C.寒战,高热,胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

D.寒战,高热,咳嗽,脓痰，胸膜摩擦音

E.发热,咳嗽,咳痰,双肺干,湿性啰音

197、部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎，关节炎等肝外症状，其

机理是

A.病毒变异所致

B.免疫复合物引起的病理损害

C.病毒使机体免疫应答能力下降所致

D.细胞介导的免疫病理损害

E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害

198、慢性活动型乙型肝炎的肝外表现如：关节炎，皮疹，肾病综合征

是由于

A.12型变态反应

B.IV型变态反应

C.II型变态反应

D.13型变态反应

E.V型变态反应

199、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是

A.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出

B.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解,吸收，肺泡重新充气

C.肺泡毛细血管扩张,充血，肺泡内水肿和浆液渗出

D.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白

E.以上全包括

200、肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是

A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

B.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致

C.痰内有大量红细胞

D.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

E.以上都不是

201、男性，26岁。受凉后突起畏寒，发热，体温39℃,伴左侧胸痛,

咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后,

体温接近正常。最可能的诊断是

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

202、男性，60岁。嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸

痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪

项诊断可能性最大

A.克雷伯杆菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺脓肿

E.肺炎支原体肺炎

203、女，48岁。原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前

突起高热，寒战，胸痛，咳嗽，咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双

肺多发片状浸润影，并有多个1〜2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断

是

A.葡萄球菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎

204、支气管哮喘的本质是

A.气道慢性炎症

B.不可逆性气流阻塞

C.气道阻塞

D.可逆性气流阻塞

E.气道平滑肌痉挛

205、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是

A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍

B.支气管舒张试验阳性

C.弥散功能减低

D.痰中找到嗜酸性粒细胞

E.血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加

206、控制哮喘气道高反应性最有效的药物是

A.B受体激动剂

B.糖皮质激素

C.抗生素

D.胆碱能受体拮抗剂

E.H受体阻滞剂

207、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是

A.乙酰半胱氨酸

B.抗胆碱药物

C.糖皮质激素

D.抗组织胺药物

E.B受体激动剂

208、男，25岁。哮喘重度发作前来急诊，查体：发现患者端坐呼吸,

大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重

A.肋间隙增宽

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C.肺内广泛高响度哮鸣音

D.肺叩诊过清音

E.心脏绝对浊音界缩小

209、支气管哮喘典型的临床症状是

A.胸痛

B.干咳

C.胸闷

D.咯血

E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

210、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括

A.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

B.气道平滑肌痉挛

C.气道黏膜水肿

D.气道壁炎性细胞浸润

E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

1

256、慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征

A.肝大

B.双下肢水肿

C.P>A

D.双侧胸腔积液

E.剑突下抬举样搏动

257、慢性支气管炎的临床分期是

A.急性发作期,临床缓解期,活动期

B.活动期,稳定期,迁延期

C.急性发作期,慢性迁延期,稳定期

D.急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期

E.代偿期，失代偿期，间歇期

258、慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是

A.心率大于120次/分

B.两肺底湿性啰音

C.感染已控制，利尿剂无效

D.明显气急发绢

E.肺动脉高压

259、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.低钾低氯性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

260、肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了

A.水肿

B.尿少

C.颈静脉怒张

D.肝肿大和压痛

E.咳粉红色泡沫状痰

261、女性，65岁。反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。

查体：神清，发组，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干啰音，心

率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细

胞12xlO/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm,双肺纹理

重。对该患者最重要的治疗措施是

A.积极抗感染，保持呼吸道通畅

B.静点氨茶碱和地塞米松

C.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

D.给予西地兰纠正心律失常

E.静脉注射速尿，消除水肿

262、女，60岁。慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利

尿效果不佳，应进一步采取的措施是

A.应用血管扩张剂

B.人工呼吸机

C.加大强心,利尿药剂量

D.高压氧治疗

E.以上都不对

263、慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是

A.菌苗注射

B.应用支气管扩张剂

C.应用敏感的抗生素

D.应用祛痰镇咳药物

E.雾化吸入稀释痰液

264、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的

A.心音遥远

B.桶状胸

C.呼气相延长

D.呼吸音减低

E.管状呼吸音

265、阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制

A.胸部活动受限

B.肺总量减少

C.膈肌运动幅度降低

D.肺活量减少

E.通气/血流比例失调

266、慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困

难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你

考虑出现了哪种情况

A.肺不张

B.自发性气胸

C.心绞痛

D.胸膜炎

E.急性左心衰竭

267、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是

A.环境因素

B.精神紧张

C.过敏因素

D.气候因素

E.长期吸烟

268、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是

A.心音遥远

B.胸膜摩擦音

C.肺肝浊音界下移

D.呼吸音减低

E.桶状胸

269、男性，66岁。慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟

30年。体检：双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺间质纤维化

C.支气管扩张症

D.肺炎

E.支气管哮喘

270、男，60岁。慢性阻塞性肺疾病15年，近1周咳喘加重，发绢

明显，烦躁，血气分析：pH7.4,Pa040mmHg,PaC070mmHgo进行氧疗

应采用

A.间断低流量给氧

B.持续低流量给氧

C.间断高浓度高流量吸氧

D.持续高浓度高流量吸氧

E.肺通气功能正常而激发试验阳性

O其低氧血症最可能的原因是由于

A.弥散障碍

B.静动脉血分流

C.通气/血流比率失调

D.通气量不足

E.以上都不是

273、男，60岁。咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年，20支/

日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转

移。下列哪项检查有确诊价值：

A.胸水CEA

B.胸水瘤细胞

C.胸部CT

D.胸水ADA

E.胸水LDH

274、女性，30岁。突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。

X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U,3次/天，5天后仍

不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要

A.血培养

B.肺功能测定

C.多次痰培养

D.X线胸片及胸部B超

E.纤维支气管镜检查

275、男，50岁。左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸

腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020,蛋白

30g/L,白细胞0.8x1胞。多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是

A.淋巴瘤合并胸腔积液

B.病毒性肺炎合并胸腔积液

C.结核性胸膜炎

D.肺癌合并胸腔积液

E.肺炎合并反应性胸腔积液

276、女性，60岁。慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢

水肿。近一周来咳喘加重，应用抗生素,利尿剂疗效不显著，两天来

失眠,烦躁。血气分析:pH7.35,Pa056mmHg,PaC075mmHg,AB41mmol/L,

CI78mmol/Lo结合病史，可能的诊断为

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒失代偿

D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

277、按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属13型不产色分枝

杆菌是

A.爆疡分枝杆菌

B.龟分枝杆菌

C.鸟胞内分枝杆菌复合群

D.堪萨斯分枝杆菌

E.马尔摩分枝杆菌

278、肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于

A.提高血药浓度

B.减少复发

C.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用

D.减少药物的副反应

E.减少传染性，保护结核病接触者

279、结核性支气管扩张的好发部位是

A.右下叶支气管

B.左舌叶支气管

C.右中叶支气管

D.左下叶支气管

E.上叶支气管

280、人类结核病主要是由人型结核菌引起的，结核菌对外界抵抗力

较强，最简便的灭菌方法是

A.70%酒精

B.直接焚毁带有病菌的痰纸

C.阳光曝晒

D.煮沸

E.来苏溶液

281、确诊肺结核的依据是

A,血沉增快

B.痰检找到结核菌

C.结核中毒症状

D.结核菌素试验阳性

E.胸部X线片示浸润性改变

282、女，35岁。患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热,

38℃,体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区,

为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义

A.胸片上有空洞病变

B.发热等结核中毒症状

C.痰结核杆菌阳性

D.胸片上浸润性病变

E.血流增高

283、男性，25岁。低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cmx2cm

圆形阴影，边缘有毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张

284、流行性出血热发病的季节性

A.家鼠传播者主要在5~7月发病

B.林区姬鼠传播者主要在冬季

C.主要在7,8,9三个月发病

D.黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰

E.一般5〜10年有一次全国大流行

285、男性，60岁。反复咳嗽2年，伴低热,消瘦。查体：气管左移,

左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，

诊断首先考虑

A.癌性空洞

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.肺脓肿

D.真菌性脓肿

E.阿米巴肺脓肿

286、女，20岁。午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间

区有湿啰音，血沉50mm/h,白细胞10.9xlO/L,中性70%,胸片示

左上肺斑片状阴影，其中有Icmxlcm透光区，最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺真菌病

C.支原体肺炎

D.浸润型肺结核

E.支气管肺癌

287、1999年WHO/ISH高血压诊断标准是（mmHg）

A.收缩压＞140和（或）舒张压＞90

B.收缩压＞160和（或）舒张压＞100

C.收缩压＞130和（或）舒张压＞85

D.收缩压2140和（或）舒张压N90

E.收缩压2160和(或)舒张压2100

288、引起醛固酮增加的物质是

A.血管紧张素12

B.肾素

C.血管紧张素H

D.血管紧张素13

E.ACE

289、男性，61岁。平曰血压150~160/100~110mmHg,因情绪激动突

然头疼，神智不清，恶心呕吐，急查，头颅CT正常，血压为

220/120mmHg,诊断为

A.高血压病2级

B.高血压病3级高危

C.高血压病1级

D.高血压病3级

E.高血压脑病

290、男性，35岁。近1年来常出现阵发性头痛，心慌，出汗，约半小

时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次/分，

BP26/16kPa(195/120mmHg),心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶

酚胺阳性，留院观察，1小时后血压，心率又恢复正常，则病人的诊

断最可能是

A.原发性高血压病

B.嗜铭细胞瘤

C.1型糖尿病

D.原发性醛固酮增多症

E.皮质醇增多症

291、男性，40岁。头晕，头痛5个月，水肿，少尿1月余，血压

190/135mmHg,全身水肿，尿蛋白(++++),尿红细胞(+++),尿素氮

20mmol/L,诊断为

A.原发性高血压13期

B.高血压脑病

C.急进型高血压

D.原发性高血压12期

E.高血压危象

292、类风湿关节炎的特点是

A.对称性，累及小关节的少关节炎

B.对称性,累及小关节的多关节炎

C.非对称性，累及大关节的多关节炎

D.非对称性，累及大关节的少关节炎

E.对称性，累及舐骼关节的多关节炎

293、男性患者，60岁。突然头痛，呕吐1日。体检：左动眼神经麻

痹，颈项强直,Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影

示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高

A.5~6周

B.4〜5周

C.2周内

D.2〜3周

E.6~7周

294、女性，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运

动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林,其他的非固醇类抗炎药和金制剂等

治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力，食欲不振，体重减轻及不规

律发热，两肘关节有运动障碍,血清Y-球蛋白升高，类风湿因子(++),

zongR60mm/h,CRP升高。该病人可诊断为

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风

D.原发性骨关节炎

E.系统性红斑狼疮

295、女性，50岁。双手近端指间，腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2小

时/日，查血沉40mm/h,CRP升高，RF1：64,ANA阴性。双手X线

片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.多发性肌炎

C.Reiter's综合征

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

296、女，42岁。间断发热1个月，体温最高40.1℃,最低37.5C,

每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常

时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mln/h,血WBC16.0xl0/L,

血清铁蛋白增高，ANA(-),最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.成人Stil's病

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.干燥综合征

297、女，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活

动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A.胸膜炎

B.肺结核

C.肺间质纤维化

D.肺炎

E.慢性心功能不全

298、女性，40岁。反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活

动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说

法，不正确的是

A.RA最基本病理变化是滑膜炎

B.类风湿因子阳性具有诊断价值

C.发病和免疫反应有关

D.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断

E.高滴度RF提示预后较差

299、下述哪种疾病主要累及肾小球

A.干燥综合征

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.多发性肌炎

300、下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关

A.脱发

B.肌痛

C.腹痛,恶心

D.肝功能异常

E.抗ds-DNA抗体(+)

301、下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性

A.HLA-DR2

B.HLA-B27

C.HLA-DQ3

D.HLA-DRI

E.HLA-DQ8

302、有助于系统性红斑狼疮诊断的是

A.RF

B.抗SPR抗体

C.抗ds-DNA抗体

D.抗SSA(RO)抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

303、在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为

A.间质性肺炎

B.肺动脉高压

C.胸膜炎

D.急性狼疮肺炎

E.肺栓塞

304、女性，30岁。蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现

肉眼血尿。血压146/94mmHg,尿蛋白++++(5g/d),尿沉渣满视野变

形性红细胞/HP,肾功能正常，血Alb20g/L,Hb70g/LANAl：80,CO.5g/L

可能的诊断是

A.IgA肾病

B.狼疮性肾炎

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎

E.原发性肾病综合征

305、女，28岁。有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出

现出血点，检验血WBC3.8xlO/L,PLT5.OxlO/L,ANAI：640,最可能

的诊断是

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.子宫肌瘤

C.抗磷脂综合征

D.系统性红斑狼疮,继发抗磷脂综合征

E.重叠综合征

306、女，26岁。反复口腔溃疡，颜面部皮疹3年，检验检查外周血

白细胞及血小板减少，尿蛋白(+),ANA1：640,C减低；目前最恰当

的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.混合结缔组织病

C.重叠综合征

D.复发性口腔溃疡

E.白塞病

307、女性,24岁o高热,关节痛半个月，浮肿10天,血压150/90mmHgo

7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200〜400ml/d,尿蛋白(+++),

尿RBC15〜20/HP。Hb80g/L,CO.42g/L,Alb23g/L,Scr升高。该患者初

步的诊断是

A.急进性肾炎

B.急性肾衰

C.精神病

D.急性肾炎

E.系统性红斑狼疮

308、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是

A.触发点的存在

B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退

C.合并有角膜炎

D.伴有牙齿疾患

E.疼痛范围小

309、男性，24岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪

向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适

感。无复视,耳鸣，听力下降，肢体无力等。体检：右侧不能皱额，闭目o

示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳郭发现疱疹。最正确的诊断是

A.听神经瘤

B.Ramsay-Hunt综合征

C.多发性硬化

D.Tolosa-Hunt综合征

E.Bell麻痹

310、女，65岁。右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。

治疗应先用

A.周围支神经纯酒精封闭

B.周围支神经切断术

C.卡马西平

D.三叉神经节射频热凝

E.三叉神经感觉根切断术

311、急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为

A.双侧周围性面瘫

B.吞咽困难

C.呼吸困难

D.四肢远端对称性无力

E.排尿困难

312、三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的

A.第二支

B.第二,三支

C.第一支

D.第一，三支

E.第一，二支

313、急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是

A.并发肺部感染，肺不张

B.呼吸肌麻痹

C.四肢瘫痪

D.并发心肌炎，心力衰竭

E.合并消化道出血

314、男性，24岁。四肢麻木，无力，酸痛，伴吞咽，发音困难15小时。

排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次

日腰穿，脑脊液压力和检验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病

A.多发性肌炎

B.周期性麻痹

C.急性脊髓炎

D.格林―巴利综合征

E.脊髓灰质炎

315、出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为

A.脑血管造影

B.头颅CT

C.腰穿

D.TCD

E.SPECT

316、患者，男，60岁。于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不

能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。

临床诊断为