糖尿病护理查房幻灯片

内分泌科护理查房糖尿病护理查房-3护理查房一、主诉反复口干、多饮、多尿5年，肢端麻木、视物模糊2年，加重1月。病例报告：

患者，男性，53岁，已婚，农民，

糖尿病护理查房-3二、现病史简要病史：患者自诉于15年前无明显诱因出现反复口干、多饮（饮水量3900ml／天），多尿（每天约3200ml）症状，无明显多食，当时在外院诊断“2型糖尿病”，在家间断口服“阿卡波糖、诺和龙片、二甲双胍片”等药物降血糖治疗，患者症状减轻，但血糖控制不满意，病情反复发作。2年开始出现肢端麻木、有时呈针刺样疼痛、视物模糊，未做特殊处理。近1个月来，感上述症状加重，稍有头晕、乏力，活动后出现胸闷、气促，休息后可缓解，无头痛、咳嗽等，在家服用“阿卡波糖、格列美脲片”降血糖治疗，病情无好转，遂来我院门诊以“2型糖尿病、冠心病”收住我科，起病以来，食欲可、精神睡眠欠佳、体重下降约3公斤。有颈椎病病史多年，间断感颈肩部疼痛。糖尿病护理查房-3三、即往史既往体质一般，2011年行“痔疮术”。无肝炎病史，

无结核病史

，无外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。四、个人史出生并生长于原籍。居住条件一般，否认到过流行病疫源地及疫水接触史，否认长期放射性物质及毒物接触史，无烟酒嗜好，否认冶游史，无重大精神创伤史。

五、婚育、家族史适龄结婚，育1子3女，配偶子女健康状况良好家族中无传染病及家族史入院生命体征T:36.4℃，P:86次/分,BP:116/64mmHg，R:18次/分。随机血糖:10.7mmol/L糖尿病护理查房-3六、体格检查糖尿病护理查房-3七、客观资料B超示：1、脂肪肝；2、胆囊多发息肉样病变；3、前列腺增生4、建议复查辅助检查(2015年1月5日)葡萄10.8mmol/L↑胰岛6.1uU/ml正常糖化血红蛋白11.6%↑实验室检查糖尿病护理查房-3八、入院诊断(1)2型糖尿病(2)冠心病完全性右束支传导阻滞，

心功能2级(3)颈椎病糖尿病护理查房-3九、诊疗计划1、胰岛素降血糖，监测血糖，调整

胰岛素剂量；2、改善循环，扩冠护心、营养神经；3、抗血小板聚集；4、护脑扩管，改善脑供血，促脑细

胞代谢；5、完善相关检查；6、密切观察病情变化，适时调整治

疗方案。糖尿病护理查房-3十、护理诊断糖尿病护理查房-3现存的护理诊断：营养失调：低于机体需要量与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关活动无耐力:

与乏力、心肌氧的供需失调有关有受伤的危险：与视物模糊、乏力、头晕有关知识缺乏

:

缺乏糖尿病的预防与自我护理知识潜在并发症:

低血糖潜在并发症:酮症酸中毒疼痛：与颈椎病有关糖尿病护理查房-3P1：营养失调

⑴目标

病人多饮、多尿、多食的症状缓解，体重增加，血糖正常或趋于正常水平。⑵护理措施

1）饮食护理－－计算理想体重:理想体重（kg）=身高（cm）－105

根据理想体重计算每天所需总热量为1800kcal;以低脂.适量蛋白质.高碳水化合物.高纤维的膳食为原则。然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。低于机体需要量：与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。糖尿病护理查房-3病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。病情控制较好者，可指导适量进食水果。

2）体育锻炼：根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。

3）胰岛素治疗的护理

：观察和预防胰岛素不良反应：内容有①低血糖反应：②胰岛素过敏：③注射部位皮下脂肪萎缩或增生。教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项。糖尿病护理查房-3P2：活动无耐力预期目标:患者主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率.血压正常，无明显不适护理措施:1、病人根据活动能力制定合理的活动计划。病情稳定期，鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼，最大活动量以不诱发疼痛为主；急性期，以卧床休息，减少氧耗。2、建立良好的饮食及生活习惯，低盐低脂，少量多餐，戒烟酒、劳逸结合等，减轻心脏负担。3、若病人活动中出现明显心前区不适，呼吸困难，头晕眼花，面色苍白，极度疲乏，应停止活动，若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg,就地休息。3、安全指导，防跌宣教相关因素:与心肌氧的供需失调有关糖尿病护理查房-3P3：知识的缺乏预期目标:了解掌握该病相关知识护理措施:1、介绍有关糖尿病、冠心病、高血压疾病的知识,药物的不良反应和疗效,耐心告知病人及家属治疗方案,让其配合治疗

2、使用视频、动画、小手册等增加患者的感性认识3、多与糖友交流。相关因素:1）缺乏控制诱发因素及预防的知识2）信息来源受限3）缺乏学习动力糖尿病护理查房-3P4：有受伤的危险⑴目标

1）病人不发生受伤。

2）病人发生受伤时能被及时发现和处理。⑵护理措施

避免迅速改变体位、活动场所光线暗，病室内有障碍物、地面滑、长时间蹲厕所等危险因素，应在家人或护士的陪伴下下床活动，若乏力严重，应将病人的生活用品放在伸手可及处，防止跌倒。与视物模糊、乏力、头晕有关。糖尿病护理查房-3P5：潜在并发症

：低血糖⑴目标

1）病人尽可能不发生低血糖或低血糖昏迷。

2）病人如发生低血糖或低血糖昏迷时能被及时发现和处理。

⑵护理措施

1）病情监测：低血糖发生时病人常有饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷。睡眠中发生低血糖时，病人可突然觉醒，皮肤潮湿多汗，部分病人有饥饿感。凡病人出现上述症状，均应警惕低血糖的发生。

相关因素：1)使用胰岛素时未及

时进餐。

2）运动强度大糖尿病护理查房-32）低血糖的紧急处理：包括①进食含糖食物：大多数低血糖病人通过进食含糖食物

后15分钟内可很快缓解。②补充葡萄糖：静脉推注50％葡萄糖40～60ml是紧急处

理。

3）病人教育

：主要内容有①教育病人知道发生低血糖的常见诱因，②按时按剂量服用口服降糖药或注射胰岛素，

生活规律化，定时定量进餐。运动保持恒定，

运动前适量进食或适当减少降糖药物的用量。经常测试血糖，尤其注射胰岛素者常发生夜间低血糖者。③教会病人识别低血糖反应的表现，掌握自救

的方法。

糖尿病护理查房-3P6：潜在并发症：酮症酸中毒

⑴目标

1）病人尽可能不发生酮症酸中毒。

2）病人如发生酮症酸中毒时能被及时发现和处理。

⑵护理措施

1）病情监测

在原有糖尿病临床表现基础上出现显著软弱无力、极度口渴、尿量增多伴纳差、呕吐、头痛及意识改变者应警惕酮症酸中毒的发生糖尿病护理查房-32）酮症酸中毒紧急护理措施

：①准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。液体输入量应在规定的时间内完成，胰岛素用量必须准确和及时。②病人绝对卧床休息，注意保暖，预防褥疮和继发感染，昏迷者按昏迷护理。③严密观察和记录病人神志状态、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、脉搏、心率及每日出入液量等变化。在输液和胰岛素治疗过程中，需每1～2小时留取标本送检尿糖、尿酮、血糖、血酮、血钾、血钠