雇主责任保险

建筑雇主责任保险四川中建启航建筑工程有限公司安全部目录建筑施工企业雇主责任保险理赔资料及流程伤残评定的四种标准PARTONE建筑施工企业雇主责任保险

2024/6/19建筑施工企业雇主责任保险责任ü

雇员伤亡：在保险期间内，被保险人的雇员在本保险合同列明的区域范围内，从事与被保险人建筑安装工程业务有关的

工作时，因遭受意外事故致伤、

残疾或死亡，依据中华人民共和国法律（不包含港、

澳、

台地区法律）应由被保险人承

担的死亡赔偿金、

残疾赔偿金、

医疗费用和误工费，保险人依据本保险合同的约定负责赔偿ü

法律费用：保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及

事先经保险人书面同意支付的其他必要的、

合理的费用（以下统称

“法律费用”），保险人也负责赔偿。

2024/6/19责任免除1.下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、恐怖活动、罢工、骚乱、暴动；（二）核辐射、核爆炸、核污染或其他放射性污染；（三）大气污染、土地污染、水污染或其他各种污染；（四）行政行为或司法行为；（五）地震、雷击、暴雨、洪水、台风等自然灾害；（六）投保人、被保险人及其代表的故意行为或重大过失行为；（七）被保险人的雇员的故意行为或违法行为；（八）被保险人的雇员的自残、自伤、自杀、打架、斗殴及驾驶各种机动车辆；（九）被保险人的雇员因职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊治；（十）被保险人的雇员受非职业工作环境造成的酒精或药剂的影响；（十一）无国家有关部门核发的有效操作资格证而使用各种专用机械、特种设备或类似设备装置的。2.下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济赔偿责任不在此限；（二）被保险人及其雇员所有或保管的财产的损失；（三）罚款、罚金及惩罚性赔偿；（四）精神损害赔偿；（五）间接损失；（六）本合同约定的免赔额。3.其他不属于保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。责任限额与免赔额

1.责任限额包括累计责任限额、每人人身伤亡责任限

额、每人医疗费用责任限额和每次法律费用责任限额，具体由保险人与投保人协商确定，并在保险合同中载明。

2.每人医疗费用绝对免赔额由保险人与投保人在签订

保险合同时协商确定，并在保险合同中载明。2024/6/19保险期间

1.保险期间自施工工程项目被批准正式开工，或约定保

险期间开始之日的零时起，至施工合同规定的工程竣工之日止。

保险期间以保险单载明的起讫时间为准。

2.提前竣工的，保险责任自行终止。工程因故延长工期或停工，

需书面通知保险人并办理保险期间顺延手续。工程停工期间，保

险责任中止，保险人不承担保险责任。工程重新开工后，投保人

可书面申请恢复保险合同效力，但累计有效保险期间不得超过保

险合同对保险期间的约定。

3.保险合同期间届满，工程仍未竣工的，需办理续保手续。2024/6/19赔偿处理

1.发生保险事故后，保险人的赔偿金额以按照下列方式之一确定的被保险人的经济赔偿责任为依据：

（一）被保险人与赔偿权利人协商并经保险人确认；

（二）仲裁机构裁决；

（三）人民法院判决；

（四）保险人认可的其他方式。

2.被保险人给雇员造成损害，被保险人未向该雇员赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。

3.

在保险期间内，被保险人对其雇员因发生保险责任范围内的事件而导致伤残、死亡依法应承担的下列医疗费用，保险人在每人医疗费用责任限额内据实赔偿，包括：挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费、药费；但不负责赔偿陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。对上述保险人负责赔偿的医疗费用，保险人在依据事故发生地社会医疗保险政策规定的标准进行相应计算的基础上，扣除每人医疗费用绝对免赔额后进行赔偿。除紧急抢救外，受伤雇员均应在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构就诊。

4.误工费用：被保险人雇员暂时丧失工作能力持续五天以上（不包括五天）的，经医院证明，对于超过五天期间的误工损失按当地最低工资标准赔偿误工费用，赔偿公式为：当地最低月工资标准/30×（实际暂时丧失工作能力天数－5天），最长赔付天数为365天。该雇员在评定伤残等级后，本项赔偿责任终止。误工费用赔偿标准也可经投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。2024/6/19

5.误工费用：被保险人雇员暂时丧失工作能力持续五天以上（不包括五天）的，经医院证明，对于超过五天期间的误工损失按当地最低工资标准赔偿误工费用，赔偿公式为：当地最低月工资标准/30×（实际暂时丧失工作能力天数－5天），最长赔付天数为365天。该雇员在评定伤残等级后，本项赔偿责任终止。误工费用赔偿标准也可经投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。

6.发生本合同项下的保险责任范围内的损失，保险人对每个雇员的每人人身伤亡的累计赔偿金额不超过本合同载明的每人人身伤亡责任限额，对每人医疗费用的赔偿金额不超过本

合同载明的每人医疗费用责任限额，对每次法律费用的赔偿金额不超过本合同载明的每次法律费用责任限额。在保险期间内，保险人对被保险人的所有赔偿不超过本合同载明的累计责任限额。

7.每次事故任何部分损失、责任和费用的保险赔偿金额经被保险人或赔偿权利人确认，或经仲裁机构或人民法院裁判并生效后，被保险人或赔偿权利人就该部分请求追加任何保险赔偿金额的，保险人不予承担。

8.保险人受理报案、进行现场查勘、参加或参与案件诉讼或仲裁、要求被保险人提供证明和资料、向被保险人提供建议等行为，均不构成保险人对保险责任的承诺

9.险人对保险人请求赔偿的诉讼时效期间为二年，自被保险人对第三者应负的赔偿责任确定之日起计算。2024/6/19PARTTWO理赔资料及理赔流程

理赔资料

ü

建雇险、

建安险、

建意险申请理赔时，各保险公司应当原则上收集施工许可证、

工程量清单、

施工合同（协

议）以及死（伤）者与被保险人的劳动关系证明及出工证明等资料。

ü

建意险、

建雇险、

建安险如被保险人发生属于《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令493号）定义的生产安全事故，各保险公司在理赔时应要求被保险人（或索赔权益人）赔偿金额在10万以上需提供

县级以上（含）负有安全生产监督管理职责的部门提供的事故认定材料。（大部分保险公司在前期承保的时候都要求

在特别约定里面进行约定，投保前需仔细看保险公司的保险条款，如条款里面没有这一条，在实际的理赔中有变通的处理方式)

ü

申请赔付的医疗费发票及死亡证明，理赔时保险公司收取原件2024/6/19

赔款管理

ü

赔款应当全额通过银行汇兑、

网上银行付款、

银行转账支票付款等转账方式直接支付至被保险人同名银行账

户或经被保险人（或受益人或法定受益人）委托或共同（2人及以上）委托公证授权转账的指定账户，或单位书面委托支付转账的指定账户，不得以现金（含现金支票）方式支付，如：全额现金支付，或部分转账、

部分现金支付。

ü

建雇险、

建安险死亡赔偿金，保险人可与被保险人协商，由被保险人出具委托书或根据被保险人与死亡人员

家属的赔付协议约定，将赔款直接转账支付至死亡人员或其法定继承人同名银行账户。

若死亡赔偿金支付至

被保险人账户的，需被保险人提交被保险人向死亡人员或其法定继承人支付赔偿金实际银行支付凭证。

2024/6/19理赔流程

1.发生事故一定要在24小时内打保险公司报案电话，并保留事故现场照片或者视频；如不及时报案有可能造成保险公司拒赔；报案后如有特殊情况可以撤案。

2.伤者出院后收集整理医院的一套资料，资料包括病历、清单、发票、入院证、出院证、CT片。

3.伤者身份证复印件，银行卡复印件

4.单位法人身份证、营业执照、施工许可证复印件；如果赔偿金转单位需提供对公账户。

5.转款委托书、出险证明需加盖公章给保险公司。

6.病历送保险公司鉴定是能否评残，确定可以评残后单位与伤者签订赔偿协议。

7.赔偿金可以直接转伤者；也可以转单位对公账户，转公司账户需单位先对伤者进行赔偿，并把转款记录复印或者拍照片给保险公司，保险公司才能转款。

2024/6/19PARTTHREE伤残评定的四种标准伤残评定的四种标准建筑团体意外险建筑施工企业雇主责任险建筑施工行业安全生产责任险附加第三者责任保险伤残评定标准按照保险条款对应的是：《人身保险评残标准及代码》伤残评定标准按照保险条款对应的是：