口腔执业医师内科学a3型题1

口腔执业医师内科学A3型题1

一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的

信息，在每一道考题下面的A、B、C、I）、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡

上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（1-2题共用题干）

8岁患者，跌倒致右上1牙冠斜折，即刻来院就诊。口腔检查见穿髓孔大，叩（+）。

1.首选治疗为

A.活髓切断术

B.根尖诱导成形术

C.干髓术

D.直接盖髓术

E.根管治疗术

2.进行这种治疗成功的关键是

A.盖髓剂的选择

B.无菌操作

C.正确的开髓

0.去除稍多些的健康冠髓

E.正确选择暂封剂

正确答案:1.A；2.B

（3-4题共用题干）

患者，男，24岁，诉右下后牙冷热刺激痛夜间痛3天。检查，右下第三磨牙近中低位

阻生，右下78之间较多的食物嵌塞，右下8未探及斜坏，远中有肓袋略红肿，触疼痛。冷

（-）o探及右下7远中颈部踽，探深，质软，冷刺激引发剧痛。

3.主诉牙拟诊

A.右下8冠周炎

B.右下7急性根尖炎

C.右下78牙周炎

D.右下7急性牙髓炎

E.右下8近中低位阻生

4.首诊最佳处理为

A.拔除右下8

B.右下8冠周冲洗

C.右下7开髓引流

D.右下7去腐后ZOE安抚

E.静滴广谱抗生素

正确答案:3.D；4.C

(5-7题共用题干)

男性患者，55岁，就诊时面容痛苦，诉右上后牙剧痛不敢咬合轻碰即痛。查见：右上6

相对根尖区牙龈肿胀，移行沟变浅，扪诊有深部波动感。右上6叩(+++)松III度，可探

及髓腔，无反应，右上7牙体完好，颊侧可探及根分叉，无法探入，叩(++)松川度。左

侧面颊肿胀，触痛。

5.则首先应作处理为

A.静脉滴注抗生素

B.切开排脓

C.去除嫡坏组织

D.调牙合

E.A+B

6.关于该患者以下说法正确的是

A.可有体温升高

B.淋巴结肿大

C.血象白细胞增多

D.X片可见根尖透射影

E.以上都对

7.主诉牙应诊断为

A.急性蜂窝织炎

B.间隙感染

C.骨膜下脓肿

D.颌骨骨髓炎

E.黏膜下脓肿

正确答案：5.E；6.E；7.C

（8-9题共用题干）

男，40岁，查见松动I度，右上6牙合面深幽，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探

之溢脓，叩（-），X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。

8.初诊印象考虑原因可能为

A.牙周脓肿

B.牙龈脓肿

C.咬合创伤

D.慢性尖周炎

E.牙髓牙周联合病变

9.最适宜的治疗为

A.根管治疗

B.牙周系统治疗

C.先做根管治疗，再做牙周系统治疗

D.干髓治疗和牙周系统治疗

E.直接进行牙周和根尖：手术

正确答案：8.E；9.C

（10-14题共用题干）

根分又病变患者经基础治疗后，现需选择最佳手术方法。

10.右下第一磨牙颊侧根分叉病变H度,牙松动（-），牙龈高度正常，首选

A.牙龈切除术

B.翻瓣术

C.根向复位瓣术

D.引导组织再生术

E.牙周袋内壁刮治术

11.右下第一磨牙颊侧根分叉病变HI度,牙龈略有退缩，附着龈较窄，首选

A.牙龈切除术

B.翻瓣术

C.根向复位瓣术

D.引导组织再生术

E.牙周袋内壁刮治术

12.右下第一磨牙颊侧根分叉病变HI度,附着龈足够宽，首选

A.袋壁切除术

B.引导组织再生术

C.根向复位瓣术

D.翻瓣术

E.植骨术

13.右下第一磨牙颊侧根分叉病变IV度，近远中根各有1/2的骨支持，松"），首选

A.引导组织再生术

B.翻瓣术

C.植骨术

D.隧道成形术

E.牙半切术

14.右上第一磨牙颊侧根分叉病变in度，远中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和近中根牙槽

骨吸收至根中1/2,牙松动I度，首选

A.翻瓣术

B.引导组织增生术

C.截远中根术

D.截双颊根术

E.隧道成形术

正确答案：10.D；11.C；12.A；13.D；14.C

(15T7题共用题干)

患者男，27岁，以左侧后牙自发痛、夜间剧为主诉就诊，检查左下8前倾阻生，牙冠

与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞,左下8远中冠周轻度充血,冠周袋无脓,

触痛(-),X线见左下7远中牙颈部深蹒

15.主要诊断

A.左下7深踽

B.左下7牙髓炎

C.左下8冠周炎

D.左下颌骨骨髓炎

E.左下78牙周炎

16.最恰当的应急处理

A.拔除左下8

B.左下7面开髓，开放

C.左下78冠周、牙周用双氧水、盐水冲洗，并上碘甘油

D.左下7远中去腐，安抚治疗

E.静脉滴注广谱抗生素

17.治疗结束后，口腔所见

A.左下7远中已行银汞充填的单面洞，左下8已被拔除

B.左下7为一个经过银汞充填的远中邻洞，左下8已被拔除

C.左下8已被拔除，左下7为面、远中两个经过银汞充填的单面洞

D.左下8保留，左下7远中银汞充填

E.左下8保留，左下7远中邻银汞充填

正确答案：15.B；16.B；17.C

（18-21题共用题干）

女，19岁，体健。查：左下7颊侧偏近中距龈缘5mm处探及屡管，探之溢血，左下67

无牙体病，冷热诊同正常牙，无食物嵌塞，叩（-），松动（-），左下67近远中牙周探诊

深度为5mm,探及龈下牙石；X线示左下67牙槽崎有少许吸收，根尖周未见明显异常。

18.初步诊断最可能为

A.左下7慢性根尖炎

B.左下67龈乳头炎

C.左下67慢性牙周脓肿

D.左下67急性牙周脓肿

E.慢性龈缘炎

19.首次治疗措施为

A.口服抗生素

B.左下67龈上下洁治，根面平整

C.左下7开髓引流

D.左下7根管治疗

E.左下67牙袋冲洗，上碘甘油

20.若此患者经首次治疗后症状无好转，再查见左下8垂直低位阻生，牙合中有深盲袋,

袋内有大量食物残渣，探易出血，叩（-）,无左上8.则考虑可能为

A.左下67逆行性牙髓炎

B.左下67慢性根尖炎

C.左下67慢性牙周脓肿

D.左下8慢性冠周脓肿

E.慢性龈缘炎

21.此时应考虑如何治疗

A.口服抗生素

B.左下8龈下刮治，根面平整

C.拔除左下8

D.左下67根管治疗

E.左下8牙周袋冲洗，上碘甘油

正确答案：18.C；19.B；20.D；21.C

（22-24题共用题干）

患者，男，15岁，因左下后牙龈出现溢脓几周就诊。检查发现左下第二前磨牙颊侧根

部屡管，挤压见脓液溢出，牙体未见瞒坏，咬合面见黑色环状改变，探针无法探入；叩诊（+）。

22.拟诊为

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性牙髓炎

D.慢性根尖周炎

E.深幽

23.病变发生的途径是

A.深齿禹

B.畸形中央尖

C.外伤

0.牙周感染

E.血源性感染

24.有确诊意义的检查为

A.视诊

B.口诊

C.冷热诊

1）.X线片

E.探诊

正确答案:22.D；23.B；24.D

（25-27题共用题干）

女，25岁，左上后牙烤瓷冠修复半年，近1个月来自觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生,

质松软，烤瓷冠边缘位于龈下。

25.最有可能的诊断是

A.增生性龈炎

B.药物性牙龈增生

C.青少年牙周炎

D.青春期龈炎

E.妊娠性龈炎

26.导致患者牙龈增生肥大的最可能的因素是

A.不良修复体

B.牙合创伤

C.夜磨牙

D.激素水平

E.口呼吸

27.增生性龈炎与青春期龈炎的区别关键在于

A.年龄

B.咬合关系

C.有局部促进因素存在

D.炎症程度不一样

E.龈袋深度

正确答案：25.A；26.A；27.C

（28-29题共用题干）

女，45岁，主诉：左下后牙食物嵌塞，临床检查发现左下磨牙牙合面重度磨耗，咬合

面呈一平面。

28.引起该患者食物嵌塞最有可能的原因是

A.牙间乳头退缩

B.左上后牙牙尖局陡

C.外溢道消失

I）.相邻两牙边缘崎高度不一

E.上亡颌后牙下垂

29.最佳解决的方案是

A.调磨相邻两牙边缘崎

B.调磨对抬牙尖

C.扩展外展隙

D.不需调抬

E.尽量恢复牙合面的生理外形

正确答案：28.C；29.E

（30-32题共用题干）

男性，35岁。诉刷牙和咬硬物时牙出血3个月。有时口腔有异味。口腔检查：上下前

牙唇侧牙龈缘红肿肥厚，龈乳头呈球状增生，菌斑指数平均2,牙石指数2.探诊牙龈出血。

30.为明确诊断下列哪项辅助检查不需要

A.探查附着水平位置

B.牙松动度检查

C.X线片检查牙槽骨吸收情况

D.探查牙周袋或龈袋深度

E.上下前牙牙髓活力电测验

31.检查示：上下前牙附着水平未向根尖移位，牙槽骨未见吸收，探诊龈袋3.51nm.初步

诊断为

A.单纯性牙周炎

B.慢性龈缘炎

C.增生性龈炎

D.快速进展性牙周炎

E.牙龈瘤

32.最佳治疗方案

A.全口龈上洁治术

B.局部3%过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗

C.进行口腔卫生宣教

D.治疗后若肿胀不消，可手术切除

E.A+B+C+D

正确答案：30.E；31.C；32.E

（33-35题共用题干）

男性，60岁。下颌前牙出现自发性、持续性跳痛5天。不能咬合，1天前疼痛缓解，但

下唇明显肿胀。口腔检查：右下1未见明显踽损，切缘磨损，叩诊（+）,松动II°,唇龈

沟明显变浅，有波动感。牙髓活力电测验（-），未探及牙周袋。

33.临床诊断为

A.急性化脓性牙髓炎

B.急性根尖周脓肿

C.急性骨膜下脓肿

I）.急性黏膜下脓肿

E.急性牙周脓肿

34.其病因是

A.深踽

B.隐裂

C.急性牙外伤

D.磨损

E.楔状缺损

35.最佳急诊处理方法是

A.开放髓腔

B.穿通根尖孔

C.切开排脓

D.消炎止痛

E.以上均是

正确答案：33.D；34.D；35.E

（36-38题共用题干）

女性，8岁。右上1外伤冠折，切角缺损。U腔检查：缺损处已露髓，探痛（++）,叩

痛（+）,无松动。

36.治疗首选

A.直接盖髓术

B.牙髓切断术

C.拔髓术

D.根管治疗

E.塑化治疗

37.进行这种治疗成功的关键

A.保证操作时无痛

B.保证无菌操作

C.止血彻底

D.选择合适的盖髓剂

E.拔髓彻底

38.治疗成功后修复缺损的方法最合适的是

A.麻醉下牙体预备，全冠修复

B.桩冠修复

C.钉固位，复合树脂修复

I）.嵌体修复

E.待患儿成年后再做修复

正确答案:36.B；37.B；38.C

（39-42题共用题干）

患儿苏某，男，8岁，上前牙外伤折断1小时。局部检查左上1冠斜折，切角缺损，牙

髓暴露，触痛明显，松。

39.哪项检查对确定患牙治疗方案最有帮助

A.牙髓活力电测定

B.根尖X线片

C.全口曲面断层片

D.咬合关系检查

E.冷热测

40.检查中，最有可能发现的情况是

A.冷热测反应敏感

B.牙髓坏死，探触牙髓无反应，电活力测试（-）

C.咬合关系紊乱

D.X线片示根尖孔呈喇叭口状

E.牙周袋很深，唇侧牙龈屡管

41.首选的治疗是

A.盖髓术

B.根管治疗+桩冠修复

C.牙髓摘除术

D.根尖诱导成形术

E.活髓切断术

42.若治疗成功，家长要求修复缺损的牙应

A.嵌体修复

B.局麻备牙，全冠修复

C.备洞，银汞充填

D.支架固位、光敏树脂修复

E.解释病情，待患儿成年后再做修复

正确答案:39.E；40.D；41.E；42.D

（43-46题共用题干）

男性，2岁，感冒发热2天后，口腔溃疡3天，求治。体检：全口牙龈红肿，上腭及舌

背黏膜可见成簇的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡。

43.本病可能的诊断为

A.鹅口疮

B.带状疱疹

C.口炎型口疮

D.疱疹性龈口炎

E.急性坏死性龈口炎

44.本病的病原体可能为

A.白色念珠菌

B.单纯疱疹病毒

C.带状疱疹病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.柯萨奇病毒A16

45.本病需采用的辅助检查措施应为

A.活检

B.肝肾功能

C.病损区涂片检查

D.血常规及分类检查

E.T细胞亚群测定

46.本病采取下列治疗措施中哪一项不适宜

A.补充维生素

B.中医中药

C.注意休息，加强营养

D.全身应用抗病毒药物

E.局部类固醇激素雾化吸入

正确答案:43.D；44.B；45.D；46.E

（47-50题共用题干）

女，23岁。主诉：牙龈自发性出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭。

47.最有可能的诊断是

A.急性坏死性溃疡性龈炎

B.青少年牙周炎

C.牙间乳头炎

I）.边缘性龈炎

E.妊娠性龈炎

48.有利于确诊的检查不包括

A.测血压

B.测体温

C.查血象

D.检查牙龈的色、形、质变化

E.检查口腔卫生情况

49.如果诊断为急性坏死性龈炎，最有价值的辅助检查是

A.细菌涂片检查

B.X线检查

C.龈沟液检测

D.查血象

E.以上都不是

50.此患者首要的治疗方案是

A.去除所有牙石及坏死物，3%双氧水冲洗

B.去除大块牙石及坏死物，3%双氧水冲洗

C.口服抗生素

D.口服维生素C

E.洗必泰漱口一周

正确答案:47.A；48.A；49.A；50.B

（51-53题共用题干）

病人具有剧烈自发性搏动性牙痛，遇冷刺激可暂时缓解

51.临床诊断可能是

A.急性牙髓炎浆液期

B.牙髓坏死

C.急性冠周炎

D.急性牙髓炎化脓期

E.急性根尖脓肿

52.此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛

A.粘膜切开引流

B.开髓引流

C.根管引流

D.切开骨膜引流

E.面部冷敷，服用四环素类抗生素

53.临床检查时最有可能伴有哪项阳性体征

A.叩痛

B.温度刺激疼

c.X线检查见根尖周有圆形或椭圆形边界清晰的透射区

D.牙齿松动

E.牙齿变色

正确答案:51.D；52.B；53.B

（54-56题共用题干）

男性，15岁。左下颌后牙突然出现进食疼痛并伴自发痛1天，有跳痛。口腔检查见：

恒牙，左下5探诊无明显制损，温度刺激试验无反应，叩痛（++）,无松动，牙周检查无异

常。面可见1个小黑点。

54.为明确诊断和制定正确的治疗计划还应做的辅助检查是

A.牙髓活力电测验

B.透照法

C.染色法

D.实验性备洞法

E.X线片检查

55.患牙所患牙体病是

A.隐匿躺

B.牙隐裂

C.畸形中央尖

D.楔状缺损

E.磨损

56.引起疼痛的原因

A.牙髓充血

B.急性浆液性牙髓炎

C.急性化脓性牙髓炎

D.急性浆液性根尖周炎

E.急性化脓性根尖周炎

正确答案：54.E；55.B；56.E

（57-60题共用题干）

患者男45岁，因右上后牙剧烈疼痛夜不能眠就诊。查，右上6牙合血糜坏，探敏感，

冷刺激反应同正常牙，叩（-）龈（-），右上6牙体完好，叩（+）龈（-）,冷刺激反应不

明显，牙龈位置正常，牙周探诊可探入至颊侧根分叉中部，探深7mm，问及洁牙史，对颌见

右下8近中倾斜中位阻生，近中邻牙合面龈洞，探敏感，冷刺激痛，刺激去除后疼痛消失。

57.为明确诊断应做的检查为

A.冷诊

B.热诊

C.电活力测验

D.拍X线片

E.B和D

58.X线片示右上6根分叉处透射影像，右下8近中殆面深辘；以牙胶进行温度测试时,

右上6右下8均出现疼痛，右上6刺激去除后，疼痛持续较久，右下8疼痛消失。则引起患

者剧痛的牙为

A.右上6

B.右上7

C.右下8

D.右上6和右下8

E.右上6和右上7、右下8

59.引起剧痛的牙应诊断为

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎急性发作

C.逆行性牙髓炎

D.冠周炎

E.急性根尖周炎

60.该牙正确的处理方案为

A.右上6拔髓、开放、根管治疗、牙周治疗

B.右下8拔除

C.右上7去艇、充填

D.右上6拔髓、根备、根管充填、牙周治疗

E.以上都对

正确答案：57.B；58.A；59.C；60.A

（75-77题共用题干）

病人患牙进食时疼痛明显，无自发痛。温度刺激试验（++）,探诊（++）,刺激去除后

症状即刻消失。制洞底未探及穿髓孔。叩诊（一）。

75.最可能的临床诊断是

A.深龈

B.急性牙髓炎

C.慢性闭锁性牙髓炎

D.慢性根尖周炎

E.牙髓坏死

76.根据诊断，下列治疗原则中错误的是

A.去除弱坏组织，消除感染源，以停止鹏病发展

B.为停止龈病发展，去除翻坏组织时务必将所有软化牙本质去尽

C.洞底可盖以能促进修复性牙本质形成的制剂，以达到增强牙髓防御性反应的能力

D.术中保护牙髓，减少对牙髓的刺激

E.正确判断牙髓状况，确保能采用正确的治疗方法

77.根据诊断，首选的治疗方法是

A.单层垫底，一次完成永久充填

B.直接盖髓术

C.双层垫底，一次完成永久充填

D.开髓失活，干髓术治疗

E.活髓切断术

正确答案：75.A；76.B；77.C

（78-81题共用题干）

女性，10岁。诉口腔内疼痛3天，伴低热乏力。口腔检查：下前牙唇侧牙龈渗血，表

面有坏死物覆盖，口臭明显，触痛明显，无松动，颌下淋巴结肿大，血白细胞轻度升高

78.可能的诊断是

A.急性龈乳头炎

B.糜烂型扁平苔癣

C.剥脱性龈炎

D.疱疹性龈炎

E.急性坏死溃疡性龈炎

79.致病菌是

A.核梭杆菌

B.中间普氏菌

C.奋森密螺旋体

D.牙密螺旋体

E.以上均是

80.应采用的急诊治疗措施是

A.全口龈上洁治术

B.局部1%过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗，含漱，口服维生素C和甲硝哇

c.4%碳酸氢钠含漱，补充铁剂

D.口服激素和止痛药

E.无需处理，可自愈

81.若需要应采取的正确预防措施是

A.养成良好口腔卫生习惯，以防复发

B.炎症控制后拔除病灶牙

C.使用免疫调节剂，提高免疫力

D.本病•般不复发，无需预防

E.骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现

正确答案:78.E；79.E；80.B；81.A

（82-85题共用题干）

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。

口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++）,松

动1°,菌斑指数3,牙体无明显糜病病损。

82.为明确诊断，最应做的辅助检查是

A.X线片检查

B.牙体透照法

C.牙髓活力电测验

D.干扰检查

E.A+C

83.假如X线片示牙槽骨靖吸收，牙髓活力电测验正常，引起疼痛的主要病因可能是

A.急性牙龈脓肿

B.急性牙周脓肿

C.急性根尖周脓肿

D.急性龈乳头炎

E.急性坏死溃疡性龈炎

84.此时何种应急处理可缓解临床症状

A.自牙周袋切开排脓

B.开髓引流

C.根管引流

D.面部冷敷，服用抗生素

E.仅服用大剂量的抗生素

85.若采用正确的应急处理后3天复诊，右下6根分叉可用探针水平穿过，但仍被牙龈

覆盖，按Glickman分类法根分叉病变应属

A.无病变

B.I度根分叉病变

C.II度根分叉病变

D.III度根分叉病变

E.W度根分叉病变

正确答案:82.E；83.B；84.A；85.D

（86-89题共用题干）

女性，71岁。腭部不适、有刺痛感2个月余。患者全口牙脱落，全口义齿修复。口腔

检查：硬腭黏膜呈亮红色水肿，上有斑点状假膜，稍用力擦去假膜留下出血面。

86.为明确诊断下列哪项检查是不需要的

A.取假膜直接涂片

B.标本PAS染色

C.微生物分离培养

D.组织病理学检查

E.揭疱壁试验

87.假膜直接涂片镜检发现芽生抱子和假菌丝，拟诊断为

A.慢性红斑型念珠菌口炎

B.急性红斑型念珠菌口炎

C.急性假膜型念珠菌口炎

D.慢性肥厚型念珠菌口炎

E.球菌性口炎

88.可能的致病原因是

A.义齿上附着的白色念珠菌感染

B.义齿上附着的细菌感染

C.义齿上附着的病毒感染

D.义齿上附着的衣原体感染

E.义齿上附着的支原体感染

89.正确的预防方法是

A.用3%过氧化氢液清洗义齿

B.用2%氯己定或制霉菌素液清洗义齿

C.用75%酒精擦拭义齿

D.用碘伏溶液擦拭义齿

E.用复方硼砂液清洗义齿

正确答案:86.E；87.A；88.A；89.B

（90-92题共用题干）

男性，14岁。口腔内多数牙呈柠檬黄色，牙面无明显实质性缺损，外形正常。叩诊（-），

探诊（-），无松动。

90.临床诊断可能是

A.牙釉质发育不全

B.氟牙症

C.四环素牙

D.遗传性牙本质发育不全

E.先天性梅毒牙

91.根据诊断引起此牙病的可能原因是

A.牙齿发育期患水痘或猩红热

B.饮水中含氨量过高

C.婴幼儿期服用过土霉素

D.常染色体显性遗传病

E.先天性梅毒感染

92.恰当的治疗方法是

A.磨除、酸蚀涂层法

B.拔除后可摘义齿修复法

C.复合树脂修复

D.脱色法