人格诊断问卷Personality Diagnostic Questionnaire-4

人格诊断问卷PersonalityDiagnosticQuestionnaire-4根据美国精神病学会的诊断标准“精神障碍诊断与统计手册（第四版）”（DSM-IV）的定义：人格障碍是内在体验和行为明显偏离人们文化期望的范围，表现在认知、情感、人际功能和冲动控制等方面，是个人和社会状态中稳定和广泛的类型，导致在社交、职业及其它重要功能领域中明显的临床痛苦和损害，是发病于青春期的长期而稳定的类型。国际疾病分类标准（第十版）(ICD-10)的定义也相类似。我国中华医学会精神障碍的诊断标准接近ICD一10的诊断系统。美国纽约州立精神病研究所StevenE.Hyler及其同事于1984年根据美国精神病学会的诊断标准“精神障碍诊断与统计手册（第三版修订版）”（DSM-III-R）轴I人格障碍的诊断标准，编制了的自评问卷“人格诊断问卷”(PersonalityDiagnosticQuestionnaire，PDQ)，并于1988年修订为“人格诊断问卷一修订版”(PersonalityDiagnosticQuestionnaire-revised，PDQ-R)。1995年Hyler及其同事又根据美国精神病学会的诊断标准“精神障碍诊断与统计手册（第四版）”(DSM-IV)轴I人格障碍的诊断标准，将PDQ-R修订为“人格诊断问卷一第四版”(PersonalityDiagnosticQuestionnaire-4，PDQ-4)。该问卷按照DSM-IV的十型人格障碍设计了85项问题，还有六项问题测试效度。同时还设计了有五项问题的“临床意义表”(ClinicalSignificanceScale)，用于检查符合诊断标准的病人。受试者根据问题的描述与自己情况的符合与否对每题以“正确”或“错误”回答。回答“正确”将作为病理反应记分，分数越高表明人格障碍的症状越多。该问卷填写大约需要30分钟。凡是有初中以上文化程度的对象均可以应用。该问卷作者Hyler等人将与DSM-=3\*ROMANIII相对应的163项问题的PDQ在552名精神科病人中应用，其中287人由精神科医生诊断为人格障碍。结果表明对于DSM-=3\*ROMANIII人格障碍的临床诊断与PDQ自评的结果缺乏一致性。作者认为，其原因包括自评问卷本身的效度问题、依靠病人自评的困难、人格障碍临床诊断缺乏可靠性、以及一些DSM-=3\*ROMANIII轴=2\*ROMANII人格障碍本身固有的可靠性差等。尽管对人格障碍的分型诊断相关性差，但对于人格障碍的三组诊断却有良好的一致性。此后，Hyler等人根据DSM-III-R的诊断标准修订了问卷，成为152项问题的PDQ-R，并在87名住院病人和59名门诊病人中试测，所得的结论是，由于存在许多诊断的假阳性，PDQ-R虽然不能替代对轴=2\*ROMANII人格障碍的定式面谈测量，但对于大多数人格障碍有高度灵敏度和中度特异度，可以作为DSM-III-R轴=2\*ROMANII人格障碍有效的筛查工具。Johnson和Hyler等于1995年又在441名大学生中应用了PDQ-R，得到了满意的结果。美国哈佛大学JamesReich将PDQ应用于235名社区人群中调查了DSM-=3\*ROMANIII人格障碍的患病率和年龄性别分布。德国E.Titscher将PDQ应用于80名精神病人、30名赌博者和120名康复病人中，结果反映出DSM-=3\*ROMANIII人格障碍诊断标准的不足。英国剑桥大学J.H.Dowson将74名精神科病人PDQ-R的测量结果进行因子分析、判别分析和聚类分析，结论是对于病人常规检查，最重要的指标是DSM-=3\*ROMANIII人格障碍的阳性总分；此外还探讨了诊断过程中知情人的作用。黄悦勤等人1995年以来在国内首次对PDQ-R进行了研究，根据1994年出版的DSM-IV轴=2\*ROMANII人格障碍的诊断标准，将已取消的人格障碍分型删除后，该问卷共包括分裂样、分裂型、偏执型、回避型、依赖型、强迫型、戏剧型、自恋型、边缘型、反社会型等十型人格障碍，共有127项问题。作者将修订的PDQ-R中文版在75名经精神科医生根据ICD-10确诊为人格障碍的患者、60名排除人格障碍的其它精神障碍的患者和78名正常医护人员及大学生中试测，同时选取三组中部分合作的研究对象45名进行重测一致性检验。结果表明，以ICD-10为金标准，PDQ-R量表总分的校标效度，在正常人群样本中按不同界值计算灵敏度和特异度，结果见表1。研究人员可以根据研究目的选择所需要的PDQ-R量表总分的界值。表1PDQ-R与ICD-10比较的校标效度PDQ-R总分值≥12≥13≥22≥23≥25≥28≥29≥31≥34≥36≥41≥42灵敏度（％）100.098.696.094.790.786.784.074.765.360.045.341.3特异度（％）10.316.761.564.170.582.185.991.093.694.998.7100.0PDQ-R的重测信度分析：以全量表诊断出一种以上人格障碍为标准进行统计，重测一致率为77.78％。以分型诊断人格障碍计算，10型人格障碍的重测一致性检验结果，除了分裂型、偏执型和自恋型一致性差以外，其余各型一致性均很好。PDQ-R中文版的研究结果表明，PDQ-R在中国正常人群样本中应用的真实性较好，以ICD-10为金标准，具有高度灵敏度和中度特异度，可以作为人格障碍的筛查工具，应用于精神科和心理咨询的辅助检查。1999年PDQ-R的作者StevenE.Hyler向本文作者提供了PDQ-4，但目前尚未见相关研究文献。目前本文作者正在开展PDQ-4在中国应用的效度和信度的研究，试图在精神病院和社区中推广使用该问卷。人格诊断问卷（节选）编号姓名年龄性别民族日期本问卷的目的是让你描述自己是哪种性格的人。在回答问题时，想想在过去的几年里你主要的感觉、思想和行为。为提醒你注意，每部分间题前面你都能看到此描述：“在过去的几年里……”。“正确”的意思是此描述一般来说对你合适；“错误”的意思是此描述一般来说对你不合适。即使你对答案不完全肯定，也要对每道问题写明“正确”或“错误”。例如，像下列间题：“我倾向顽固。”如果，事实上在过去的几年里许多情况下你很顽固，你应该回答“正确”，圈上“1”；如果这对你完全不合适，或者你仅在一、二种情况下顽固，例如做某项特殊工作时顽固，你应该回答“错误”，圈上“2"，答案不分对错。填此问卷时你愿意花多长时间都可以。正确=1错误=21.我避免与可能批评自己的人一起工作122.若没有别人的忠告或反复保证，我就不能做出决定123.我常过分注重细节，而忽视了大的方面124.我需要成为注意的中心125.我