儿童常见疾病护理知识

小儿肺炎

【讲解病因】肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部

炎症，病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。

【说明表现】一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、

肺部可闻及固定的干湿啰音。严重者呈点头样呼吸、三凹征、唇周发绢。重症肺

炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其它系统受累表现。

【介绍治疗】治疗以控制感染、改善呼吸道症状，预防并发症为原则，采取综合

措施。

1、抗生素治疗：根据病情或细菌培养结果，针对性地选择抗生素。

2、抗病毒治疗。

3、对症治疗。（1）高热烦躁者给予降温、镇静。（2）咳喘者可用止咳化痰、平

喘药。（3）呼吸困难紫组者可给氧吸入。（4）腹胀伴低钾血症者，给予补钾。中

毒性麻痹者，给予禁食，胃肠减压。（5）并发心力衰竭者，宜用洋地黄制剂强心

治疗。

【重点教育】

1、饮食：少量多餐，多吃高蛋白、易消化食物，以流质为主。

2、活动：高热期应卧床休息，并发心衰者，需严格卧床休息。

3、复查时间及指征：预后良好，一般不需复查。

【特殊交待】

1、并发心力衰竭者，使用洋地黄制剂时，应观察有无中毒反应：厌食、恶心、

呕吐、

视力模糊、心律失常等。准确掌握用药的剂量、时间、给药量，必须数脉搏。如

小于1岁患儿心率小于100次/分，小于6岁患儿心率小于80次/分，年长患

儿心率小于60次/分，必须停用1次，并立即报告医生处理。

2、对有惊厥的患儿，应保持病室安静，减少对患儿的刺激，注意患儿安全，防

止跌伤。抽搐时，用纱布包裹压舌板放在上下磨牙之间，防止咬伤舌头。

3、经常翻身，可促进肺扩张和预防分泌物堆积。

4、肺不张和肺部分泌物多时可叩击胸背部以协助除去分泌物。叩击时，为避免

手直接接触患儿的皮肤，患儿可穿1件薄上衣。

病毒性脑炎

【讲解病因】病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现

的中枢神经系统感染性疾病，80%以上是由肠道病毒引起，其次为虫媒病毒、腮

腺炎病毒和疱疹病毒等。轻者能自行缓解，重者可导致后遗症及死亡。

【说明表现】病前广3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬

史，该病的临床表现差异很大，决定于神经系统受累的部位，病毒治病的强度。

轻者仅有表情淡漠、嗜睡、发热、头痛、呕吐等，重者表现为神志不清、抽搐、

肢体活动障碍或瘫痪、失语，出现脑疝，甚至呼吸循环衰竭死亡。

【介绍治疗】

1、抗病毒：根据病毒种类选择合适的抗病毒药物，如病毒噪，阿昔洛韦或更昔

洛韦等。

2、对症治疗：控制高热和循环衰竭，降低颅内压，抢救呼吸和循环衰竭，维持

水、电解质平衡和营养需要。

【重点教育】

1、饮食给予营养丰富、清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、肉饼汤等。

昏迷者给予鼻饲。

2、体位与活动头痛者可抬高头肩部，病重患儿尽量不要搬动头部，腰椎穿刺后

采取去枕平卧4、6h,早期绝对卧床休息，恢复期可先在床上活动，而后逐步下床

活

动。

3、复查时间及指征定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就

医，以免延误病情。

【特殊交待】

1、保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，将呕吐物吐出，以防窒息。

2、保持皮肤、床单位清洁、干燥，勤翻身，按摩受压部位皮肤，预防褥疮。

3、抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间（牙关紧者勿强行撬开）以

防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理两次。

4、有肢体瘫痪患儿，应保持肢体功能位，及早加强功能锻炼和肌肉按摩，以促

进康复，有语言障碍者，指导家长协助患儿进行语言训练。

过敏性紫瘢

［讲解病因］过敏性紫瘢是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，其主要

症状为皮肤紫瘢、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。临床上致敏原常不易确定，

可能与感染（细菌、病毒、或寄生虫等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋等）、药物（抗

生素类、喳咻类、水杨酸钠、异烟脱等）、昆虫叮咬或花粉等有关。

【说明表现】本病多见于3岁以上儿童，发病急，除发热、食欲不振、恶心、上

呼吸道感染等一般症状外，主要症状如下：

1、皮珍：常见的为大小不等的紫瘢，对称分布，多发于关节周围的伸侧面，尤

其双下肢及臀部，重者延及上肢及躯干。

2、消化道症状：患儿常在皮疹未出现前，突然腹痛，恶心、呕吐或便血。大便

潜血试验可呈阳性反应。

3、关节肿痛：多见于膝踝关节。

4、肾脏症状：血尿、管型和蛋白阳性，且有血压增高及浮肿症状。

5、中枢神经系统表现：偶可发生脑出血、出现昏迷、惊厥或瘫痪等症状。

6、其它出血：鼻与牙龈出血较为常见。

【介绍治疗】

1.积极控制感染，尽可能寻找并去除治病因素。

2.药物治疗：止血药物；补充维生素C；并发肾病者可试用环磷酰胺治疗。

【重点教育】

1、饮食：有少量肠道出血时应限制饮食，给予少渣软食或流食；肠道出血量多

时应禁食。对于怀疑为引起治病的食物应避免食用。

2、卧床休息：有出血症状时，可给以镇静剂。

3、应穿全面内衣内裤，新衣服买来后应清洗晒干后再穿。

【特殊交待】

1、心理护理：对反复发作的较大儿童应加强精神上的安慰与鼓励，使其克服恐

惧、悲观情绪。

2、密切观察病情变化：注意出血部位、出血量；鼻出血可用1:1000肾上腺素浸

润棉球或明胶海绵填塞，牙龈出血可用4%碘甘油涂牙龈或明胶海绵压迫止血。

3、避免接触过敏性物质和食用过敏性食品。

病毒性心肌炎

［讲解病因】病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚

急性或慢性炎征。常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒A组和B组以及埃柯病毒、

脊髓灰质炎病毒和流感病毒。发病以秋冬季节多见，可发生于任何年龄。

【说明表现】症状轻重差异较大。轻者症状轻微，甚至没有症状；重者可并发严

重的心律失常，心力衰竭，心原性休克甚至猝死。

1.发病年龄以儿童和青少年多见。半数患者病前1~3周内有上呼吸道、消化道感

染史，继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痛及体温不相称的心动过速等，有

时有恶心、头痛、食欲减退。

2.严重者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿，并可出现心律失常，个别严重

的可出现心源性休克。

3.部分病例表现不典型，可出现各种不同的症状，此时很可能掩盖心肌受损的症

状。

【介绍治疗】

1.应用改善心肌细胞营养与代谢的药物，如维生素C、B、辅酶A、肌酢、ATP、

二磷酸果糖等，一般不使用肾上腺皮质激素，重者如暴发型或有心力衰竭、休克、

高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才使用。

2.治疗原发病，给予抗病毒治疗。如有呼吸道感染，心前区疼痛症状应给予对

症处理。使用调节细胞免疫功能药物，如人白细胞干扰素，聚肌胞，胸腺素，转

移因子等。

3.并发症治疗对心律失常、心力衰竭、休克等给予对症处理。

【重点教育】

1.饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，

不宜过饱。心力衰竭者要限制钠盐摄入。

2.活动：急性期应绝对卧床休息，防止过度疲劳，待症状消失，心电图恢复正常,

方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延

长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息6~12个月至症状消失，心脏恢复正

常大小，恢复期仍适当限制活动3飞个月。

3.复查时间及指征：慢性患儿定期复查，尤其是有心脏增大、早搏、I度或H

度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出

现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合

症应立即送入医院治疗。

【特殊交待】

1.加强卫生宣教，增强体质，提高机体抗病能力。

2.为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制，应休息好，保证充足的睡眠。

3.如服用抗心律失常药物时，了解药物的副作用，定期检查心电图，防止不良反

应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停药或

改用其它药物。

4.此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复，过早恢复体力劳动可推迟病情恢

复甚至使病情加重。

化脓性脑膜炎

［讲解病因］化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疚

病，是小儿严重感染性疾病之一。

【说明表现】发病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状，继之高热、头痛、精

神萎靡，小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等。神经系统表现有：脑膜刺激征、

颅内高压、惊厥，部分患儿出现肢体瘫痪。

【介绍治疗】

1.抗生素治疗：原则为尽早采用抗生素静脉注射治疗，选用可穿透血脑屏障的抗

生素。

2.对症及支持疗法：病初数日严密观察生命特征、意识、瞳孔和血液电解质浓度,

注意保持水电解质平衡。

【重点教育】

1.饮食：给予富有营养、清淡、易于消化的流质或半流质的饮食（如牛奶、稀

饭、蒸蛋等）少量多餐；昏迷或呕吐频繁不能进食者，应给静脉高营养。

2.体位与活动：绝对卧床休息，腰椎穿刺后去枕平卧4~6小时，恢复期可先床

上活动，而后逐渐下床活动。

3.复查时间及特征：坚持用药不少于2、3周，在疗程中对无并发症的患儿不需反

复进行脑脊液检查，仅在临床症状消失，接近完成疗程中需检查一次，若已正常

用药至规定疗程即停药，经治疗后临床无好转或好转后又恶化者，应及时复查脑

脊液或CT检查。

【特殊交待】

1.保持病室安静舒适、空气新鲜，避免不良刺激。

2.保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

3.保持皮肤，床单位清洁、干燥，勤翻身：按摩受压部位，预防褥疮。

4.抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下白齿之间（牙关紧闭者勿强行撬开）以

防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理。

5.体温超过38.5C时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑氧的消耗，

防止高热惊厥，鼓励患儿多饮水，出汗后及时更衣。

6.恢复期患儿，应进行功能训练，以减少后遗症的发生。

小儿腹泻

【说明原因】小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改

变为特征的儿科常见病，发病年龄多2岁以下。

【讲解病因】

1.感染因素：肠道感染一秋季（轮状病毒）、夏季（大肠杆菌）。肠道外感染一

肺炎等，因为发热及病原体毒素作用而导致。

2.非感染因素：饮食因素一食物的量过多或质改变或对食物、牛奶成分过敏或不

耐受。天气变化一腹部受凉致肠蠕动增加，天气过热使消化液分泌减少，口渴又

吃奶过多，增加消化道的负担。

【说明表现】

1.轻型腹泻：主要是胃肠道症状，食欲不振，溢奶或呕吐，大便次数每日可达

4~5次至10余次，每次量不多，为黄绿色糊状稀便，杂有奶瓣、泡沫和少量粘

液，大便镜检可见大量脂肪球，无明显的全身症状，偶有低热，体重不增或稍减,

无明显脱水征和电解质紊乱，多在数日内痊愈。

2.重型腹泻：多为肠道内感染，也可由轻症逐渐加重转变而来。急性起病，有较

重的胃肠道症状，常有呕吐，严重者可吐咖啡样液体，腹泻频繁，每日十至数十

次。大便绿色，每次量多，呈蛋花汤样或水样，可有少量粘液，大便镜检可见脂

肪球及少量白细胞。

（1）可出现脱水，脱水的临床表现与脱水程度有关，脱水的性质则按丧失的钠和

水的比例而定，分低张脱水、等张脱水、高张脱水。

（2）电解质紊乱、低钾血症（常表现腹胀、四肢肌张力低下）、低钠和低镁血症

（可表现手足搐搦或惊厥）。

（3）代谢性酸中毒，唇周鲜红，呼吸深快（6个月以下呼吸改变不明显）。

3.长期腹泻可导致营养不良及多种维生素缺乏，且易患尿路感染、鹅1:3疮等并

发症。

【介绍治疗】

1.轻型腹泻：（1）治疗肠道外感染灶（2）调节饮食（3）对症处理（4）口服补液疗

法

2.重型腹泻：（1）控制感染。（2）饮食疗法：吐泻严重者给予禁食6、12h。（3）

液体疗法：根据脱水的程度及性质可用口服补液或选择不同张力的液体及合适的

用量治疗，其原则为先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。［4）对症处理:

高热者给予物理降温或药物退热，腹胀严重者除适量补钾外，可用肛管排气等。

3.液体疗法（1）口服补液：适用于中度脱水而无严重呕吐者，累计损失量按轻

度脱水50ml/kg.中度脱水80~100ml/kg喂服，于4~6h喂完，继续损失量根据排

便次数和量而定。一般「2分钟喂5ml,稍大的患儿可用杯子少量多次饮用，若

呕吐可停10分钟再喂，每2~3分钟喂5ml.

【特殊交待】

1.服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；如患儿眼睑出现水

肿，应停止服用0RS液，改用白开水；新生儿或肾功能不全、休克及明显腹胀不

宜用0RS液。

2.静脉补液：定量、定性、定速。

特发性血小板减少性紫瘢（ITP）

【讲解病因】ITP是指外周血小板减少、引起皮肤、粘膜，甚至内脏出血的一

种原因未明的出血性疾病。与免疫因素、脾脏因素、毛细血管因素，血小板功能

异常有密切关系。

【说明表现】起病急骤，主要为自发的皮肤及粘膜出血；多数为散在的针尖大小

的出血点，亦可见大片的瘀斑、以四肢为多。半数以上的患儿有鼻蚓、齿龈出血。

发病前广2周有上呼吸道感染或病毒感染史。呈自限性，少数可转为慢性。

【介绍治疗】

1、一般治疗防止各种创伤，避免使用可能引起血小板减少的药物。

2、糖皮质激素如地塞米松、强的松。

3、脾切除。

4、免疫抑制剂疗法常用环磷酰胺、长春新碱。

【重点教育】

1、饮食进食清淡、易消化、少刺激、无渣食物，有消化道出血时应禁食。

2、活动急性发作时卧床休息，出血严重时绝对卧床休息。

3、复查时间及指征出院后1~2周检查血小板计数，持续6个月至1年以上。

【特殊交待】

1、不要用力挨鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙。

2、活动时避免身体挤压和外伤，进行各种穿刺检查后要局部施压5~7分钟。

3、内衣柔软、宽大、舒适、常擦澡、保持皮肤清洁，勤剪指甲。

4、保持大便通畅，多食蔬菜、香蕉。

5、注意观察大、小便颜色、性状、皮肤紫瘢、瘀斑情况。

6、注意预防感染、避免受凉感冒。

7、皮质激素类药物，不能自行停止吸用，要在医生指导下逐渐减量停药

川崎病

【解释病因】川崎病又名皮肤粘膜淋巴综合症。其病因发病机理不明，是全身血

管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病，多侵犯冠状动脉，部分患儿形成冠状动

脉瘤，其中少部分患儿冠状动脉出现狭窄，血栓，甚至导致心肌梗死。

【说明表现】本病主要见于小儿，2岁以内发病率最高，10岁以后发病少见，男

孩多见，男女之比约2.3:1,无明显季节性。主要表现为高热，常为不规则热，

可高达40C,持续可达5天以上，高热时可有烦躁不安，嗜睡，可引起抽搐；发

热：P4天后，出现双眼结膜充血，唇干裂，潮红，有时有血痂，舌乳头突起，充

血，似杨梅状，口腔及咽喉粘膜弥漫性充血。同时，躯干出现多形性红斑，不发

生疱殄或结痂。急性期手足坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，持续一周左右开始

消退，在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现膜状蜕皮，此症为本病特征性表现。

单侧或双侧颈部淋巴结肿大多见，表面不红，但有触痛。

【介绍治疗】

1.急性期：（1）阿司匹林为治疗本病首选药物。热退后继续口服，持续用药达

2~3个月。（2）静脉点滴丙种球蛋白，发病7天内使用效果较好。

2.恢复期：阿司匹林小剂量口服，抑制血拴形成。有冠状动脉异常，服药至少一

年，有冠状动脉瘤形成，则无限期的使用。潘生丁口服，能抗血小板聚集。

【重点教育】

1.发热：本病以高热为首要症状，高达40'C,持续5天以上，当出现高热时应及

时给予物理降温，头部冷敷或冰敷，避免因高热引起抽搐。

2.饮食：给予清淡、易消化、少渣食物，以软食为主，避免进食硬性食物时损伤

胃，肠粘膜引起出血。

3.活动：出现冠状动脉病变，应避免剧烈活动；当有冠状动脉瘤存在时，应绝对

卧床休息，排便困难时可使用开塞露，避免排便用力时冠状动脉瘤破裂造成大出

血。

4.保持口腔卫生及皮肤的清洁。发热时多喂开水，口唇干裂时可涂抹淡鱼肝油，

保持内衣的清洁干燥，皮肤出现脱屑时切勿抓挠，可局部涂抹润滑油。

5.复查时间及指征（1）定期随访。每月复查一次，然后3个月〜半年〜1年〜儿

童期再检查一次。（2）有心血管病变，宜用超声心动图定期随访，每半年复查超

声波一次，随诊数年，直至CAA消失。

【特殊交待】

1.消除患儿家长的紧张情绪，打消顾虑，积极与医务人员合作。

2.按时按量服药，每2周复查血小板直至正常，病程于6~8周复查血沉，C反应

蛋白及al球蛋白以判断炎症是否静止，病程3个月后复查超声心动图，若异常

应每6~12个月复查，并到专科门诊随访，以继续接受治疗和指导。

癫痫

【疾病概述】癫痫俗称“猪婆癫”，是由于脑功能异常所导致的慢性疾病。引起

癫痫的病因很多，遗传及凡是引起脑部器质性损害或全身性缺氧、代谢异常等均

可导致癫痫（如颅脑损伤，颅内出血，脑缺血缺氧，颅内肿瘤，老鼠药中毒等）。

【介绍治疗】

1.病因治疗：有代谢、内分泌紊乱者，要采取适当措施，有颅内占位性病变，应

手术治疗。

2.药物治疗：按不同癫痫发作类型选择不同抗癫痫药物，如苯巴比妥、安定、咪

嗖安定、卡马西平、妥泰等。

【主要症状】临床表现极为复杂，为慢性反复发作的意识障碍和肌肉抽动，也可

表现为感觉、情感、行为或植物神经功能异常。

【健康教育指导内容】

1.饮食：保持良好饮食习惯，不偏食，饮食清淡，易消化，避免过饱和刺激性食

物，不饮浓茶，咖啡等饮料。

2.体位与活动：癫痫发作时，应就地平卧，头偏向一侧，癫痫发作后应让病儿

充分休息，不应马上活动。平时应积极鼓励患儿参加各项有益的活动，但应避免

参加一些危险性大的活动。如爬树、攀高、游泳、骑车、开汽车等。

3.复查时间和指征：开始用药每2~3周复查一次，半年后可3飞个月复查一次，

定期复查血象、肝肾功能。如癫痫发作次数频繁，发作持续时间延长或有其它合

并症，必须及时来院就诊。

【特殊交代】

1.抽搐发作时，将病儿平卧，头偏向一侧，松解衣服，裤带，用压舌板包裹纱布

放入上、下臼齿中，防止舌咬伤，勿用力按压病儿肢体，防止骨折。

2.嘱病儿有肢体麻木，眩晕，心悸，幻觉等先兆症状时，应立即平卧。

3.应坚持遵医嘱按时、按量服药，不能擅自停药，减量，以免引起病情复发或加

重。

4.生活要有规律，避免过度疲劳、睡眠不足、情绪紧张，以免诱发癫痫发作。

5.患儿外出佩戴病历卡，卡上注明姓名，联系电话，疾病名称，急救方法，药

物名称，以防突然发病。

手足口病知识宣传

什么是手足口病？

于足口病：是由肠道病毒引起的传染病，以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和

肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔

等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

无合并症预后良好，一般7d左右痊愈。

手足口病是怎样传染的？

手足口传播途径：肠道病毒主要经呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、

粘膜疱疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手

绢、牙杯、玩具、食具、书籍、床上用品、衣服等传播。此病传染性强，传播途

径广，短时间即可造成大面积流行。

手足口病有什么临床表现及特征？

临床症状及特征：潜伏期3-5天，急性起病，患儿可有发热，口腔溃疡性疱

疹，疼痛，部分患儿可有食欲不振，咳嗽，流涎，恶心呕吐等。1-2天后手足心

出现皮疹。皮疹有不痛、不痒、不结痂、不留疤四不特点

手足口病引发其他症状？

普通手足口病基本的症状为：

主要就是手、足、口腔黏膜和唇内出现疱疹。手掌、足底、臀部、大腿内侧

及会阴部，有时候也会在膝、肘部等都会出现。同时生手足口病的宝宝还会伴随

烦躁、咳嗽、头痛、流鼻涕、哭闹、流口水、厌食等症状。

★发执.

大多数患有手足口病的宝宝伴随发热持续1~2天，发烧的体温大约在38℃

左右（宝宝的正常体温和大人是一样的，都在36~37℃）,并且出现丘疹或疱疹。

（如有体温持续不退，持续高温，建议尽早就医，以防引发并发症。）

★厌食：

在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭也散在有红斑与疱疹，口腔疱疹易破溃出现

溃疡，所以在吃东西格外疼痛，患儿因而出现拒绝进食，流口水等症状。因此建

议可以吃一些流质食物。

★口腔：

口腔粘膜疹出现比较早，有疼痛，像绿豆大小散落在口腔内的水疱，周围有

红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。同时口腔里的水疱很快破溃而形

成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状

或片状的糜烂面。2-4天后吸收干燥，成深褐色结痂。

★手足臀疱疹：

手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，初起为斑丘疹，后转变为

疱疹，圆形或椭圆形。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉。斑丘疹在5天左

右由红变暗，然后消退。除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干

及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

★重症患儿手足口病症状：

★少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺

水肿、循环衰竭等。这种病症大多数持续高热，病情发展迅速，多在发病后3~5

天出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。

（1）呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫组，口吐白

色、粉红色或血性泡沫液（痰），肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

（2）神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫

痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏

迷、脑水肿、脑疝；

（3）循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消

失，四肢发凉，指（趾）发组（gdn）,血压升高或下降。

发绢是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。

并发症：“手足口病”表现在皮肤上，但病毒会侵犯心脑肾等重要器官，引

起心肌炎、脑炎、肾炎。年龄越小，越容易出现合并症。有合并症者为重症手足

口，病势凶猛，进展快，可有生命危险。

如何预防手足口病？

一般家庭怎么预防？

预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、

外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物：居室要经常通风；

要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接

触患病儿童。

流行期可每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，

注意孩子体温的变化。

如果家里有孩子感染要特别注意什么？

要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫

生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，

同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；

生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒;

要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让

孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻

不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。

1.父母应该注意：

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝

生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿

2.接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保

持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对患儿的衣物进

行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、

休息，以减少交叉感染。

2.幼儿园及小学等机构的预防措施

（1）流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

（2）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

（3）进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套。清洗工

作结束后应立即洗手；

（4）消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。

1.父母应该注意：

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生

水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿；

2.接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意

保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对患儿的衣物进

行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、

休息，以减少交叉感染。

2.幼儿园及小学等机构的预防措施

（1）流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

（2）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

（3）进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套。清洗

工作结束后应立即洗手；

发热的护理

部分手足口病患儿往往伴有不同程度的体温升高，大多数患儿体温约在

37.5℃,精神状态良好，玩耍正常，这时可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗

全身，实施物理降温。个别患儿物理降温效果较差，体温居高不下或继续升高，

除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，包括解热药尼美舒利口服，根

据患儿的配合程度采样不同的方法。并加强病房巡视，观察降温效果，因发热时

间过长或体温过高、导致患儿精神和体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，

以减少体力消耗，同时注意营养及液体补充。

用药的护理：

由于手足口病为病毒感染性疾病，临床上无特效抗病毒药，轻症患儿若自身

免疫力强，可通过口服一般抗病毒药，如利巴韦林及板蓝根颗粒多能治愈，对于

重症患儿及免疫力差的患儿，除应用一般抗病毒药外，免疫球蛋白的应用在提高

患儿免疫力及促进病情的恢复发挥了重要作用。并发脑炎的患儿可遵医嘱应用

20%甘露醇、速尿、糖皮质激素等药物，以减轻脑水肿降低颅内压。输注甘露醇

应30min内快速滴输，输注过程要密切观察局部有无红肿、疼痛，发现外渗时应

及时更换输液部位，避免引起局部皮下组织坏死，酌情应用镇静剂，使脑细胞得

到休息促进恢复。并发心肌炎的可加用果糖、维生素C、ATP、辅酶A、辅酶Q10

等营养心肌药，由于小儿用药剂量小，药物敏感性强，在应用甘露醇的过程中，

要注意观察患儿的精神状态及尿量，因为甘露醇属脱水剂，用量过多或用药时间

过长，都可引起患儿精神不振、乏力、尿量减少等脱水症状，一旦患儿出现上述

症状，应立即通知医生，及时调整用药。

出院指导

由于手足口病为传染性疾病，患儿出院后仍须居家隔离一周并注意饮食卫

生，出院后的衣物，被褥，生活用品暴晒30分钟以上，部分患儿为好转出院，

出院后仍需继续服用抗病毒药一周，若患川出院后出现皮疹复发、肢体抖动、恶

心呕吐、发热等症状，提示病情加重，应立即来院就诊，我院出院患儿中，无一

人复发。在电话随访过程中，患儿家属对我们的治疗效果给予肯定并感到满意。

急性上呼吸道感染

【讲解病因】急性上呼吸道感染简称“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎症，90%

由病毒引起。

【说明表现】轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度

的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力，甚至高热惊厥。

【介绍治疗】

1、一般治疗：休息、多饮水。

2、抗生素：细菌感染选用抗生素，但对病毒感染者无效。

3、对症治疗：高热者予以物理降温，咳嗽者予以止咳祛痰药。

【重点教育】

1、饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐、多饮水。

2、活动：发热患儿应卧床休息。

3、复查时间及指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。

【特殊交待】

1、密切观察体温、神志、面色变化。

2、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。

3、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。

4、加强口腔护理，年长儿童可用温盐水漱口。

急性支气管炎

【讲解病因】急性支气管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多见于病毒和细菌

混合感染。

【说明表现】主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全身症状，如

发热、呕吐、腹泻等一般无气促和发纳，喘息性支气管炎除外。

【介绍治疗】

1、抗生素治疗。

2、抗病毒治疗。

3、咳、喘可用止咳化痰、平喘药。

【重点教育】

1、活动：患儿应减少活动，增加休息时间。

2、饮食：给予易消化营养丰富的饮食，鼓励患儿多饮水。

3、复查时间及指征：一般不需复查。

【特殊交待】

1、保持呼吸道通畅。

2、痰多可予负压吸痰，清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出，应多饮水，勤变换体

位，必要时予超声雾化，或用手多叩击胸背部协助排痰。

3、出现呼吸急促或气憋，立即给予持续低流量给氧。

4、环境要安静、整洁，室内空气清新。

5、加强预防，尤其是冬春节。指导患儿愈后锻炼，增强体质。

糖尿病

（一）概念

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现

的临床综合症。胰岛素缺乏和/或胰岛素作用障碍引起糖类、脂肪、蛋白质、水

电解质等代谢紊乱，临床以慢性高血糖为主要特征，其急性并发症有糖尿病酮症

酸中毒、高渗性高血糖状态等。糖尿病可并发多种慢性并发症，导致器官功能障

碍和衰竭，甚至致残或致死。糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖

尿病及其他特殊类型糖尿病。临床表现常被描述为“三名一少”，即多尿、多饮、

多食和体重减轻。

（二）护理措施

1.饮食给予糖尿病饮食，控制主食量及总热量，注意粗细粮及副食、荤

素的搭配，避免进食升糖指数高的食品。做到定时、定量进餐。如有加餐，应在

两餐之间并适当减少正餐的主食量。鼓励患者多食富含纤维素食物，如魔芋和养

麦等。在保持血糖稳定的情况下，尽量供给患者营养全面的膳食。

2.教育向患者宣传糖尿病的知识，使其认识到饮食、运动和药物对控制

病情的重要性，了解高、低血糖的诊断、表现和预防措施等，以提高自我管理能

力，减少并发症的发生。

3.用药护理使用口服降糖药的患者，应向其说明服药的时间与进餐的关

系，并注意观察药物的副作用。使用胰岛素的患者，应定期检测全天血糖谱（即

空腹、三餐后2小时、睡前、凌晨三点的末梢血血糖），根据血糖变化调整胰岛

素的用量。需长期注射胰岛素的患者，要教会其正确保管、抽吸和注射胰岛素，

并严格无菌操作，防止感染。

4.预防感染做好患者的口腔护理，坚持每日早晚刷牙，饭后漱口，对不

能自理的患者应给于盐水棉球清洁口腔，预防感染。做好足部护理，预防烫伤和

破溃发生。做好皮肤和会阴部护理。患者皮肤干燥发痒时，应尽量避免粗暴搔抓,

防止皮肤破溃感染。

5.预防低血糖使用降血糖药物的匙患者应随身携带糖果或饼干等，以应

对突发低血糖。住院期问发生低血槽应及时进食，口服或静脉注射50%的葡萄糖

20~60mL并监测血糖直至稳定。

（三）常见护理诊断/问题

1.活动无耐力与体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关。

2.有感染的危险与血糖升高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因

素有关。

3.有受伤的危险与末梢感觉功能障碍及视力障碍有关。

4.潜在并发症低血糖、酮症酸中毒、高渗昏迷、糖尿病足与患者血糖控

制不稳或突发事件有关。

（四）健康指导

1.疾病相关指导教会患者选择食物和评估进食量的方法，坚持控制饮食，

戒烟、限酒，指导患者正确选择运动方式与强度。定期监测血糖，及时记录。指

导患者正确服药及注射胰岛素，告知患者低血糖症状及紧急处理措施，外出时必

须随身携带升糖食品。

2.生活指导指导患者做好口腔、皮肤、会阴、足部等日常护理。患者每

日用温水清洗足部，水温不能超过37'C,避免糖尿病神经末梢病变感觉减退引起

的烫伤。趾甲长短适宜，修剪平整：袜子选择以纯棉、浅色、透气为宜，做到

每日更换；鞋子要选择圆头、厚底、系带，布面或透气皮面的，避免挤压足部影

响血液循环引起破溃。避免使用热水袋、电热毯等贴身取暖物品，以防烫伤。

肾病综合征

（一）概念

肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低

蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

（二）护理措施

1.饮食护理肾功能良好时给予正常量的优质蛋白CO.8^1.Og/（kg-d）］,

当肾功能不全时，应根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄入；供给足够的热量，每

天每千克体重不小于126〜147kJ（30~35kcal）；少食富含饱和脂肪酸的动物脂

肪，并增加富含可溶性纤维的食物（如燕麦、豆类等），以控制高脂血症；注意

维生素及铁、钙等的补充：给予低盐饮食以减轻水肿。

2.营养监测记录进食情况，评估饮食结构是否合理，热量是否足够。定

期检测血红蛋白浓度、血清蛋白等指标，评估机体营养状态。

3.预防感染

（1）保持病房环境清洁，定时开门窗通风换气，定期进行空气消毒，并用含

氯消毒液拖地、擦桌椅，保持室内温度和湿度合适。尽量减少病区的探访人次，

限制上呼吸道感染者探访。

（2）告知患者预防感染的重要性，协助患者加强全身皮肤、口腔粘膜和会阴

部护理，防止皮肤和黏膜损伤；指导其加强营养和休息，增强机体抵抗力；注意

防寒保暖。

（3）监测生命体征，注意体温有无升高；观察有无咳嗽、咳痰、肺部感染、

尿路刺激征、皮肤红肿等感染迹象。

（三）主要护理问题

1.体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。

2.营养失调低于机体需要量与大量蛋白尿及摄入减少及吸收障碍有关。

3.有感染的危险与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。

4.有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。

5.焦虑与疾病病程长，易反复发作有关。

6.潜在并发症血栓形