强直性脊柱炎督灸治疗

督灸治疗强直性脊柱炎的临床研究山东中医药大学杨继国内容:强直性脊柱炎(概述;西医病因、发病机制、病理;中医病因病机;诊断“诊断思维与诊断标准”及与RA鉴别诊断、药物治疗、病程与预后)二、督灸疗法(定义、创始来历、理论依据、设备与材料、治疗范围、治疗作用、操作方法、注意事项、技术推广)临床研究(科研课题及研究生临床观察)强直性脊柱炎-概述(Ankylosingspondylitis简称As)1、定义:AS属血清阴性(RF一”)关节病,以侵犯脊柱及骶髂关节为主,并可累及周围关节的慢性进行性自身免疫性疾病。附着点病是As的基本病理改变。附着点病是指肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位的炎症、纤维化及骨化,主要发生在骶髂关节、椎间盘、椎体周围的韧带、跟腱、跖筋膜、胸肋连接等部位。疾病过程中AS的成纤维细胞分泌骨基质、导致韧带骨化,后期可引起脊柱、髖等关节强直,造成驼背畸形,活动受限。致残率很高。(100%)2、患病率:我国约3‰(2%,25%)3、年龄和性别:多年轻时发病,发病年龄常为1040岁,15~35岁是高峰期,40岁以后发病少见。男女比例约为:10:1,男性发病较女性重。强直性脊柱炎--西医病因、发病机制和病理病因(本病病因不明)1、遗传因素:HLAB27与AS强相关。AS患者90%左右HLA-B27(+),而HLAB27(+)的AS有明显的家庭聚集性,其一级亲属患病高达25%左右。(人们高度怀疑B27为本病的遗传易感基因)。但是,HLA-B27(+)人群AS患病率只有2%。且AS患者中有10%的人B27(正常人?)2、环境因素(感染因素):发现革兰氏阴性杆菌-克雷白杆菌通过肠道粘模起作用克雷白杆菌的出现与血清lgA升高相平行,而gA抗克雷白抗体只见于As病人。另有多人报道,AS病人存在泌尿生殖系感染近期的病机研究认为cD80是联系强直性脊柱炎与肠道粘膜免疫的一个至关重要的因子,cD80高表达标志着强直性脊柱炎的活动及肠道粘膜免疫紊乱,通过分子模拟学说机制导致自身免疫紊乱发为强直性脊柱炎(课题)3、内分泌:(性激素)患柰率喜奢图橙午见,而青春期后青年发病猛增,40岁以后发病又较少见:女性4、外伤强直性脊柱炎--西医病因、发病机制和病理发病机制1、分子模拟学说2、受体学说。强直性脊柱炎--西医病因、发病机制和病理病理1、附着点病是AS的基本病理改变。附着点病是指肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位的炎症、纤维化及骨化,主要发生在骶髂关节、椎间盘、椎体周围的韧带、跟腱、跖筋膜、胸肋连接等部位。病理表现为:①炎症初期局部以淋巴细胞、浆细胞浸润为主,伴有多核白细胞。②炎症进展中引起附着点侵蚀破坏和纤维化、钙化或新骨形成。③炎症过程反复发生,韧带钙化形成骨桥或骨板。这些病变可以由脊柱下端逐步向上发展,最终形成竹节样变骶髂关节是本病最多累及的部位。病理表现为软骨、纤维炎,软骨变性破坏,软骨下骨板破坏,关节间隙纤维化等。强直性脊柱炎--中医病因病机祖国医学认为AS属于“腰痛”、“肾痹”、“骨痹”、“督脉病大偻”的范畴。国标《中医临床诊疗术语》将强直性脊柱炎命名为“脊痹其病因为肾虚及外感风寒湿邪共同作用,基本病机为肾虚督空或肾虚督滞。强直性脊柱炎--诊断标准1984修订的纽约标准(肯定—符合放射学标准和1项以上临床标准;可能AS-符合3项临床标准