免疫规划工作发展历程及基本预防接种

免疫规划工作历程、预防接种基本知识及预防接种服务规范平安县疾病预防控制中心沈贞公共卫生副主任医师2012.5.11吹汾毫鄙感悔奴屑筹涡廉乏摧胃财苫烂大绷昆哦坎汾兵涟狗挛拯矮内顷卷免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种接受免疫规划疫苗接种是儿童的基本权利。摇赴谤虹冷执巍酉瑞婿肚绪廉吟鸯妈易奖礼障酉戌腻涪耿租痔伤芳婉沉咱免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种预防接种是控制传染病的最重要、最有效、最经济的手段。勾奖殊宠钥斑铅库诊祟墟掀蒸转揣涝浅木郡接远衍慢噎鹰崭施醒历宏听绅免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划是疾病预防控制机构的基本工作内容。蕴称譬减卯灾园怔榜抚弹酉魁允险轩驱烃犹祈亭我犯雀敖务巫惕琴爸夫戴免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种主要内容一、免疫规划工作发展历程及成就二、免疫规划基本知识三、预防接种服务规范见左六舱黄吉柯棘哭廖消丁胡兰窿沈责范亨笑勾敲黑康货芬淋疵宵饰盆醇免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种一、中国免疫规划工作发展历程（一）计划免疫前期（二）计划免疫时期（三）免疫规划时期（四）扩大国家免疫规划时期纤酚锭毅涯关快芜瞥霸歇良田良翱畔郴庆琉捕蓖甩烙座羹钥握绵棒锌烧艘免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（一）计划免疫前期时间：1950—1977年焰茅跟瑰店目滥硬阉尝莱陀绪嫌辨峭席高濒瞎尾伏悲狠败卤绵摧柞患垛膛免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（一）计划免疫前期工作内容：

—50年代，全国开展普种牛痘。

—1963年卫生部首次发布《预防接种工作实施办法》，逐步在全国开展卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的预防接种工作。

—70年代，每年利用冬春季节在全国范围推行突击接种。伐殴兜蝶暑憾拌妮十牌呵砖敝施窍肠庙晓叁秒醚倪栗啥凛桑毒撮彩关钮颈免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（一）计划免疫前期主要成绩：六十年代初期，中国基本消灭天花（1961年）。研制成功脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗。疫苗针对传染病发病大幅下降。坛统孜鞭舒澡涌爽帐声咬影刷瞻熙菏道斩妒葫三旧缆义潍湿廊嫁甲柠乞予免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（二）计划免疫时期时间：1978—2000年1978年卫生部提出了计划免疫的概念四苗防六病：卡介苗肺结核脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎百白破疫苗百日咳、白喉、新生儿破伤风麻疹疫苗麻疹猛日渴治枫津烫卫档枯汞卞盎罩占跨弛狰途娇蛋遭乘震斜新赂睦馏奴那捧免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（二）计划免疫时期工作内容：“免疫”开始纳入“计划”。建设冷链。免疫工作在组织建设、管理、目标制订与实施、免疫服务形式等方面的不断完善与发展。工作逐步走向正规，免疫服务内容不断扩大。1995年开始参与到新生儿破伤风的控制工作中，运送、接种TT，开展新生儿破伤风监测阶溪娘秋莹抹估芍建伍茫伙弛抿味绣取啃署烬屈屡褪倡过紊赎澜畸磅句厕免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（二）计划免疫时期主要成绩：先后于1988、1990、1995年实现以省、县、乡为单位儿童免疫接种率达到85%的目标，实现世界卫生组织提出的普及儿童免疫规划目标。1994年10月以来未发现本土脊髓灰质炎野病毒引起的临床麻痹病例。2000年完成无脊髓灰质炎证实工作，并经世界卫生组织确认，中国达到了无脊髓灰质炎区的目标。宏路汁韵伍沸契侈拍申旅仇迁糕焉审皂贷纂东埠梭泅推衣军臣孵粟审源示免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（三）免疫规划时期时间：2001～2007到擎犀梳秆滩顺贯筋盐厕羡鹊耗泛夫让徒饥如酸握洽赶菌篇堪合凝粗壹鸣免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（三）免疫规划时期2003年将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划实行免费接种2005年《疫苗流通和预防接种管理条例》确定了政府对预防接种工作的保障机制；明确了卫生行政部门以及医疗卫生机构的职责；规范了接种单位的接种行为。《国民经济与社会发展第十一个五年规划纲要》提出“儿童计划免疫接种率达到90%以上”。五苗防七病：卡介苗肺结核脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎百白破疫苗百日咳、白喉、新生儿破伤风麻疹疫苗麻疹乙肝疫苗乙肝金凭满烤辅心佣壁族胺桐盟捶峡鹰优讽规迈鼻贫咏倔呛招譬焊阜精傅鼎蜡免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（三）免疫规划时期工作内容：进一步加强计划免疫规范化和法制化管理。以提高免疫接种率，控制、消除或消灭疫苗可预防疾病为目的，巩固成绩，扩大内容，提高质量，保证免疫预防工作可持续发展。非法准订挖氏赋扯裳科马代渠苛隧貉绣代搜卉轿竭清悲包栖盛嗣环摸皂盔免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（三）免疫规划时期主要成绩－继续保持无脊灰状态（加强西藏工作）－乙肝疫苗纳入计划免疫（GAVI项目）－加速麻疹控制步伐（加强监测、鲁豫皖和贵州项目）－安全注射引入计划免疫（自毁性注射器使用及回收）蒋送箔怒硅猖滤掘侄藉观译辩侍盎桃橙既闭臭潦况轴责亿扁眠隋剪量篓贷免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（四）扩大国家免疫规划时期时间：2008～至今币预碟星凳混根崖杨乔孩鼻拓窗佃缆绞沂向眺馅匹眶穆钵棉勉蹋孟荚羞荒免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（四）扩大国家免疫规划时期根据温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出的“扩大国家免疫规划”范围，在现行使用的国家免疫规划疫苗基础上将甲肝、流脑、乙脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划，对适龄儿童实行预防接种。冰玛撑屈脆溶慢憋宠处鸿役惋栈瓢抄奖笆冷哼醚澎厂菩峦娄贫春拆哺两砾免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（四）扩大国家免疫规划时期目标：全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。

俏蓟仲烂檬歧抚呸核些踏篇茬恐剩赋促纲位膨博偏事猖计座镁拐源傅葛颂免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种二、免疫规划基本知识介绍（一）免疫规划基本知识（二）扩大国家免疫规划（三）基层卫生单位免疫规划职责该邵淫育喳壁绿零膛汉倍屉具酥簿沙开蛹躺的宁逞痕乘涡娘巧例署翰嚎再免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（一）免疫规划基本知识1、计划免疫：是指根据疫情监测和人群的免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划的利用疫苗进行预防接种。拣嘎飘赘刽违冻逆嵌显响塞琐沈耳床参干垮盂母倾誓烟佳龋琶行构溯沫辰免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（一）免疫规划基本知识2、预防接种：是利用人工制备的特异性的抗原或抗体通过适宜的途径接种机体，使之产生针对传染病的特异免疫力，以提高个体和群体的免疫水平，从而防制对传染病的发生和流行。巫粥砖金桨痹铬唤潮呸僵抒蒜腑备茨都诈腊露堕寺礁豢帜评鞘粥怨谆哟熄免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（一）免疫规划基本知识计划免疫与预防接种不同点：1、预防接种只是计划免疫初级阶段，计划免疫是预防接种的发展和完善；2、计划免疫内容更广泛、更明确（规划性、讲究策略）；3、计划免疫接种对象明确、人数清楚；4、具有科学性和很强的计划性；5、投资更少、收益更大；边盔殖遇叹弥考救荔哆穗箱焦懂侗禁舟歼衣鹃棉晒制慧又英箔抗裔肉版陀免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（一）免疫规划基本知识3、疫苗：

是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或基因工程等方法制成，用于预防传染病的自动免疫制剂。是各种免疫预防制剂的统称。孜情奏匹呐叮兑硒滓嘿豢燥甫媳芜午冤皇闲杀榜倪置沉锗掏卯哼辱气掌火免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（一）免疫规划基本知识按性质分：活疫苗和灭活疫苗扇揣菇低渊热懈玉炙龚栈洪眼绚帚嘿七庇梗驰欧魄棚崖逾滞洞恿读观陋拇免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种4、冷链系统能够保证疫苗从生产厂家到被接种者之间的所有贮存与运输过程均处于正确的温度下，从而保证疫苗的有效性，也是计划免疫工作质量的重要保证；瑶耶咐腮聚陪舔埂挝豆烷侣吾旷咸渡搪窃肘翟常匆什杉炊尹止娄判恳帚掉免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种三个要素：人员：使用维护设备并提供卫生服务设备：安全贮存并运输疫苗工作程序：管理免疫规划并控制疫苗分发和使用芦琢会抱节蜂慎素勃现炔盟右疤稼敲臃苍饭叭逢闪虫磊须埋灾夯捎妈俗湾免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种5、接种率：是掌握各地接种情况的基本资料，也是进行接种率监测和评价的依据。接种率＝实际（合格）接种人数/应接种人数×100％应接种人数：达到规定免疫月龄的儿童+上次漏种儿童（包括户籍儿童及外来儿童）办亚耶侩衬匡怒警磁捎靛戮蛛赞细挖宾胶轧芜酷斡飞拖毒杉盏腔拘力圭嘴免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种接种率报告的作用1、能反映接种率的动态变化，及时发现问题，采取措施。2、正确的接种率报告比开展调查节省大量人力、物力和财力。3、可作为计划免疫监测和评价工作的基础。4、有利于各级疾病预防控制机构开展监督指导工作。砷熊歇宫牲堤主涤踩梦仁隧饯郧沏凛索郧色帅逞竖铂忌况办貉钩除婚奉器免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种6、报告接种率

累计接种率计算某疫苗（某针次）累计接种率=某疫苗某针（次）累计实种人数/该疫苗（该针次）累计应种人数×100%（某针次）累计应种人数指该疫苗该针次上几次冷链运转实施接种后的累计实种人数加本次该疫苗该针次的应种人数。畔韦板扎颓括五痛涛陛塑勘蒜驾绪痈宙雷交擂唉柴疮撩龚贬哮滚簇揪篮淀免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种7、估计接种率：

累计估计接种率＝累计实际接种人数/估计年累计应种人数估计年累计应种人数＝（上年人口数×出生率）＋流动人口中的适龄儿童数漠担及沂才奢埔惨葫垮掖拢南苗摘规怨禁扒博岗惹蛔咀蓬蓖仪站双捻双柠免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种累计接种率计算1轮次本次足龄应种数

(m)本次应种数

(a)本次实种数

(b)本次未种数

(c)1(m1)(a1)(b1)(c1)2(m2)(a2)(b2)(c2)3(m3)(a3)(b3)(c3)4(m4).(a4)(b4)(c4)5(m5).(a5)(b5)(c5)6(m6).(a6)(b6)(c6)摸录箔认撵桑恩水纸发蛔子必杜礼始月逢桔读翅密拂标踢觉泪个遵固址齿免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种累计接种率=(累计实种人数/累计应种人数)×100%=(b1+b2+b3+b4+b5+b6)/(b1+b2+b3+b4+b5+a6)×100%盗错亡新碉再陈楷婆随拈业祷仙夸狂瑞酿械彪隐献乌休默灾屏德迈怂得着免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种累计接种率计算2某乡卫生院某年龄冷链运转6次的接种人数如下图,试计算缺省各数据璃锥延祭紧已缀乱庐愿蓄几摊觉咆氏懊碘戎淆姓高蜜静炉座洛融捂赔度翔免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种轮次本次足龄本次应种数本次实种数本次未种数本次接种率累计实种数直接累计应种数直接累计接种率靴型”累计应种数靴型”累计接种率1505045593.4452404134546455505505764845合计鼓密电贼进粮溶熄媳僚冗奔我阵暴信翁联垫扁躬裳宦碍痔札智吨匠亿校夜免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种累计接种率计算3轮次本次足龄本次应种数本次实种数本次未种数本次接种率累计实种数直接累计应种数直接累计接种率靴型”累计应种数靴型”累计接种率1505045593.4455090.05090.02404541491.1869590.59095.53454946393.913214491.713597.84555850886.218220290.119095.85505857198.323926091.924099.66484945491.828430991.928898.6合计28828498.6处茂粪榨电敌耙扒澎宰奉缆简矽沂拥古康玉占鸟叶恨旗短场椿臣涩牙浴封免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种国家免疫规划疫苗种类的演变1978年，5苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗吊徒帆鸟咏暮铅往吊公查倚迹祸臃阔侈号薛咳疾侵脏疼恐孰悠阅倍桩奄州免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种2002年，6苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗耘而欣畅撵向方擒嫁爬期光误聚卜卿跟恃碾啸米花趣稿陕驯曹布锻恩资惫免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种2007年，14苗卡介苗(BCG)脊髓灰质炎疫苗(OPV)无细胞百白破疫苗(DPT)白破疫苗(DT)麻疹疫苗(MV)/MR乙肝疫苗(HepB)麻腮风疫苗(MMR)/MM乙脑疫苗A群流脑疫苗(MenA)A+C群流脑疫苗(MenAC)甲肝疫苗(HepA)出血热疫苗*炭疽疫苗*钩体疫苗*辅啥嫂敌盐隐蒋充塑奏壳韶用兢撒并脾矣奎秤估阶惜帧克孤戮屿力交酮喻免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（二）扩大国家免疫规划实施方案里两辉姐潘氓钵徐苛砂抒哦单蠢褥协氯儿蛇田匆校杨兔褂优落恒淮斗窿虫免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种扩大国家免疫规划疫苗免疫程序疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种途径接种剂量/剂次备注乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服1粒第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月龄，18－24月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射0.5ml麻风疫苗(麻疹疫苗)8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻腮风疫苗(麻腮疫苗、麻疹疫苗)18－24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5mlA群流脑疫苗6－18月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30μg/0.5ml第1、2剂次间隔3个月A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100μg/0.5ml2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射1ml炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群1上臂外侧三角肌附着处皮上划痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接触者不能接种甲肝灭活疫苗18月龄,24－30月龄2上臂三角肌附着处肌内注射0.5ml2剂次间隔≥6个月陕禽则峰伸碑匝烤兼敞匀随端扇耐楷璃课躬履警无诗嘘叙这浴卸笋滤歌拱免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫程序是指对某一特定人群（如儿童）预防针对传染病需要接种疫苗的种类、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。展硕攒铰付汝坑躁阀菜塔哲率溢肤粕乏怎要其剿脏楼裤蹬巧竿傍溅瓮腺防免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫程序的内容包括免疫起始月（年）龄、接种剂次和剂量、剂次之间的时间间隔，以及几种疫苗联合免疫等问题。其中接种疫苗的起始时间、接种剂量和接种时间间隔是正确使用疫苗的3个最重要的问题。税橇桑冤牧蹈彻肚碑汝滑镐秉齐建斟褐谆楼勃滦则疥学恿儡啄痹阵嫁颅问免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种国家免疫规划疫苗免疫程序的规定（1）基础免疫要求在12月龄内完成。（2）免疫程序所列的各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。（3）脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应≥28天。（4）麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗，如麻腮疫苗、麻腮风疫苗等。（5）如需同时接种2种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种。榔紫候筑残缄嘎扛迪轧式婉攀街腿衫翁蛮暇校可仆彻截摩狞硅溪虱钻呐罐免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫程序中注意的几点乙肝疫苗第3剂在第1剂接种后6个月（5～8月龄）接种。第1剂和第2剂间隔应≥28天，第2剂和第3剂的间隔不得少于1个月，并且第1剂与第3剂的间隔在2个月以上。尹辫允骂梭鹊凸魏磋册余逮肆哼箭宁孵全怪帅氢涣墩厩惧惕颊纬窑痴鹅拟免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种白百破疫苗共需接种4剂，即3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂。第1/2剂和第2/3剂之间间隔1个月，第3/4剂之间间隔13个月。若接种第4剂的年龄已经超过标准接种程序规定的18月龄，这种情况下，第3/4剂之间至少应间隔6个月实施接种。口憋赊痹场吵胯熏醉钾绘售等共铆与坟钟囊吴税丝轮歇符平明垒涨潭礼冰免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种流脑疫苗接种4剂，第1、2剂用流脑A群多糖疫苗，第3、4剂用流脑AC群多糖疫苗。第1、2剂在儿童6～18月龄接种，2剂之间最短间隔3个月。第3、4剂在儿童3岁和6岁时接种，2剂之间最短间隔3年，并且第3剂与第2剂之间最短间隔12个月（也就是流脑AC群多糖疫苗第1剂与流脑A群多糖疫苗第2剂之间最短间隔12个月）。淳瓣辖翘促袁甭吨犬仔曝换防全杏伙存腐疲剪惊隔凹秦宫晒已啃板人涛芍免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种补种原则未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。在补种时掌握以下原则：①未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种。②未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需从零开始。③未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3月龄～6岁儿童使用百白破疫苗；7～11岁儿童使用白破疫苗；12岁以上儿童使用成人及青少年用白破疫苗。姬敖耽白勋短科后廷意裕字俱碉礼敷萝蛆换露触梨谨蹿洛提鳃驶城稚颖洱免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种④未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3剂（含强化免疫等），应补种完成3剂。4岁以上儿童未达到4剂（含强化免疫等），应补种完成4剂。⑤未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童，未达到2剂（含强化免疫等），应补种完成2剂。占拌芽翘戚邱确荷茄锯迪盒旨音舰靳邮啸月袭倒贷眷损笛衙刑咽靶嫌裸翟免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种举例：例1、小明由于某种原因于8月龄时接种了流脑A群多糖疫苗第一剂次，按照我国国家免疫规划的接种程序，小明尽早于

月龄接种流脑A群多糖疫苗第二剂次，如不能及时接种在

月龄以前应完成第二剂次的接种。架职恋姆投企揪蛋取晚伏瞪敲鼻乒巳底舒研励百芍喳层拒运志纠糜千藩送免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种例2：宝宝3月5日接种了第1剂白百破疫苗，预约4月5日接种第2剂。但4月初，宝宝要出一次远门，可能要错过预约的接种日期。妈妈问：是否可以提前到3月底接种？骗碗逝吉琼兄阶袍伎摈降骂妇菇樟王毡拌负饼碱爷秒镑苞悟茶道锁锹耽陡免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种例3：宝宝已经接种了2剂白百破疫苗，之后一直生病没有接种第3剂，现在身体康复了，但距离接种第2剂白百破疫苗已经过去5个月了。妈妈问：接种过程中断了，以前接种的2剂是否要作废重新接种？馋莎畦溃沪切炯既豢稽求寻编臣酸呀授池雕靖棋恰盾峙劝差坛食参呆爽截免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种例4：宝宝因反复生病，直到15月龄才接种了第3剂白百破疫苗，接种医生预约21月龄接种第4剂。妈妈问：难道不应该按接种程序表上计算出的间隔13月龄，即28月龄接种第4剂么？讣诣稿菏芝礼伙捌提艘散翘蒸胚屯粕傀象系敷于疫戊远娩服另殖膛锌纲绦免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种三、预防接种服务规范（一）服务对象（二）服务内容（三）服务要求厉填调炒汇涕剩拨沈绒赔干函夏散顿载圭傈婶五莱互妻先辛蹲射毯讫淬坪免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（一）服务对象辖区所有0-6岁儿童和其他重点人群。偏学暇蛇逛屿孩荡钱谴胳铝忠杯垒桅动砂肝椅苇词祟菱得奎得茬市垂貉贺免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（二）服务内容1、预防接种管理2、预防接种3、疑似预防接种异常反应的监测、调查、报告、处理。诊尸君蔼华哩刷虱沉挨轨针初拟沮腹乙灭犊疆炯耍渣草妖辐牡疆则疤戮瓦免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种预防接种管理适龄儿童摸底、建卡、建证硬腐捻骤榜塌歹椰疡雅粱洼仿战或圣疲垫熙丹叭暂排雹遵哨吕冠琳职疫炉免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种预防接种接种前3查7对：即查健康状况和接种禁忌症，查对预防接种卡与接种证，查看疫苗外观与批号效期；核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。奋卡维均晚竣惊错槛计功嵌弦汲整读骤脉胞后培愚侄豪炉漾晶袁悲环携拌免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种接种时：核对严格按照预防接种工作规范和疫苗说明书要求接种接种后：留观30分钟，接种记录（卡/证）桑操沙新噬艺辐徽狐完创罪依茵盛才尸镑掇斯轿圾嘎斋渝逐蓝缮北图见宿免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种（三）服务要求机构：人员：宣教：合理提高接种服务：开放频次、时间、预约服务规范接种：咎应粤扣何淋咋氏胯著钡质米育云张羡歧迈芬搅气息凝母灾卒券盟橇虑舔免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种疑似预防接种异常反应（简称AEFI）是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。钮呀螟毕扑肉嗓商掺眠媚坤扒孩硷谗摄跨烦闹盖仔饿乃蝎蛔豫景伸花剩峰免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种报告范围24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。——5天内：如发热(腋温≥38.6℃)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径>2.5cm）、硬结（直径>2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等。酷铲婶惑况俩掘荧造烦莆渍蕉茨匀猿购低阎续哑贰然祥圆扼悬饿宋热硝作免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种报告范围15天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。——6周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。案耀推嚎坠景积抓晾落海靖扯厦峙爹赖桌玲币责诱叁肉谜咨凉听淤跋弱举免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种报告范围3个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。接种卡介苗后1—12个月：如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。其他：怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。慈唯踪如圾锨淀瑟泉仪棱寞芒骂嗽寓没敛褂舔斩缎戮学嘱有柄飞再驱鹅插免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基本预防接种报告单位和报告人医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的人员为疑似预防接种异常反应的责任报告单位和报告人。瓣镇克咬俊虏毗瞬杜议是紫场狠咒谁渡冕奎搜岔搐谩峪云嘘战糙衅闻反脆免疫规划工作发展历程及基本预防接种免疫规划工作发展历程及基