中医全科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一

中医全科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一(精选)

［单选题］1.一名25岁女子被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门

(江南博哥)诊。体检发现右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在

病史或体检方面最需补充()。

A.受伤后有无呕吐

B.是否有痰血

C.受伤时意识是否清楚

D.局部是否有血肿

E.双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛

参考答案：E

参考解析：肋骨骨折患者，胸廓挤压征多呈阳性。为明确该患者是否出现肋骨

骨折，体检时双手分别置于患者胸骨和胸椎，挤压前后胸，观察是否出现局部

疼痛，若出现胸廓局部疼痛，提示肋骨骨折可能性极大。

［单选题］2.患者，女，30岁，已婚。妊娠50天，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，

暧气太息，烦渴口苦，舌淡红，苔微黄，脉滑数。治疗应首选0。

A.小半夏加茯苓汤

B.香砂六君子汤

C.四君子汤

D.苏叶黄连汤

E.橘皮竹茹汤

参考答案：E

参考解析：根据妊娠50天，呕吐酸水或苦水，诊断为妊娠恶阻，由胸满胁痛，

暧气太息，烦渴口苦，舌淡红，苔微黄，脉滑数，可知为妊娠恶阻之肝胃不和

证。因素体肝旺，孕后肝失血养，肝体不足而益偏亢，且肝脉夹胃贯膈，肝火

上逆犯胃，胃失和降所致。治以清肝和胃，降逆止呕，方用橘皮竹茹汤。

［单选题］3.王某，女，24岁。患慢性淋病，小便不畅，短涩。淋沥不尽，腰酸

腿软，疲劳易发，食少纳差，白带增多，舌淡边有齿痕。苔白腻，脉沉细弱。

其证候是()。

A.湿热毒蕴

B.正虚毒恋

C.毒邪流窜

D.热毒入络

E.脾虚湿蕴

参考答案：B

参考解析：患者诊断为慢性淋病，根据症状及舌脉“腰酸腿软，疲劳易发，食

少纳差，白带增多，舌淡边有齿痕。苔白腻，脉沉细弱”可知其证候为正虚毒

，亦口、O

［单选题".男性，61岁，3个月来上腹部不适，纳差，早饱，体重下降，大便

潜血（+）。下列哪项诊断可能性大？（）

A.胃溃疡

B.慢性萎缩性胃炎

C胃瘴

D：慢性胰腺炎

E.促胃液素瘤

参考答案：C

参考解析：胃癌的主要症状为上腹疼痛，早期仅为上腹部不适、饱胀或隐痛，

餐后为甚，经治疗可缓解。早期胃癌侵及黏膜下层可出现消化道出血，疾病进

展多表现为呕血、黑便，出血量通常不多。全身症状可出现低热、疲乏、体重

减轻、贫血。老年患者，以上腹部不适，纳差，体重下降为主要症状，实验室

检查大便潜血阳性，首先考虑早期胃癌。

［单选题］5.患者，男，66岁。小便滴沥不爽，排出无力，甚则点滴不通。精神

疲惫，兼见面色胱白，腰膝酸软，畏寒乏力，舌质淡，脉沉细而弱。治疗除取

主穴外，还应选用（）。

A.太溪、复溜

B.曲骨、委阳

C.太冲、大敦

D.中极、膀胱俞

E.血海、三阴交

参考答案：D

参考解析：根据患者“小便滴沥不爽，排出无力，甚则点滴不通……精神疲

惫，兼见面色胱白，腰膝酸软”诊断为瘾闭肾气不足证，取足少阴经穴为主，

辅以膀胱经背俞穴。膀胱募穴中极、背俞穴膀胱俞，俞募相配以疏利膀胱，通

利小便。

［单选题］6.女性，63岁，长期咽喉不适感，隐痛，咽喉稍肿，色暗红，舌淡

红，苔薄白，脉沉细。欲求针灸配合治疗。可取腌穴（）。

A.少商、合谷、尺泽、关冲

B.少商、合谷、列缺、外关

C.太溪、照海、鱼际、三阴交

D.太渊、丰隆、列缺、合谷

E,以上都不可

参考答案：C

参考解析：从患者的症状可诊断为咽喉肿痛（肾阴不足型），针灸治疗应滋补

肾阴，清虚火。太溪、照海、三阴交均可滋补肾阴，鱼际为肺经荥穴，可以清

肺。因此答案选C。

［单选题］7.男，24岁，右眼溅入石灰，应选用何种药物治疗？（）

A.3%硼酸液冲洗

B.0.37%依地酸二钠液冲洗

C.维生素C结膜下注射

D.3%碳酸钠溶液冲洗

E.生理盐水

参考答案：B

参考解析：化学性眼外伤在伤后立即就地用生理盐水或清水彻底冲洗，然后中

和冲洗，若为石灰致伤用0.37%依地酸二钠液冲洗。酸性物质入目，用2%〜3%

碳酸氢钠液中和冲洗；碱性物质入目，用3%硼酸液冲洗。

［单选题］8.女性，45岁，患者头痛2周，加重2天，疼痛呈持续性，以前额及

两颗部疼痛为主，眠差，舌淡红，苔薄白。此病例按头痛部位应辨证属哪条经

脉？()

A.阳明头痛、厥阴头痛

B.阳明头痛、太阳头痛

C.阳明头痛、少阳头痛

D.少阳头痛、太阳头痛

E.以上都不是

参考答案：C

参考解析：前额是阳明经分野，颍部是少阳经分野，故前额及两颗部疼痛属阳

明头痛和少阳头痛。因此答案选C。

［单选题］9.某患者，带下过少，阴中干涩，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，

经行腹痛，舌质暗淡，边有瘀斑，脉细涩。方用0。

A.左归丸加知母、肉茯蓉、紫河车、麦冬

B.血府逐瘀汤

C.少府逐瘀汤

D.小营煎加丹参、桃仁、牛膝

E.左归饮加三棱、莪术

参考答案：D

参考解析：根据带下过少，阴中干涩，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，经行

腹痛，舌质暗淡，边有瘀斑，脉细涩，可知为带下过少之血枯瘀阻证。因精血

不足且不循常道，淤阻血脉，阴津不得敷布所致。头晕眼花为血虚不能上荣于

头面；心悸失眠为血虚心失所养；神疲乏力为血虚气弱；经行腹痛是瘀血内

阻，气机不畅导致；舌质暗淡，边有瘀斑，脉细涩均为血枯瘀阻之征。治以补

血益精，活血化瘀，方用小营煎加丹参、桃仁、牛膝。

［单选题］10.患者，女，46岁，已婚。经来无期，现已持续20天未止，开始量

多，现淋漓不尽，色淡、质稀，腰酸腿软，浸频清冷，舌淡苔白，脉沉细。应

予止血调经，其治法是()。

A.温肾固冲

B.滋水益阴

C.补气养血

D.健脾益气

E.滋阴固肾

参考答案：A

参考解析：根据经来无期，现已持续20天未止，开始量多，现淋漓不尽，诊断

为崩漏，由月经色淡、质稀，腰酸腿软，漫频清冷，舌淡苔白，脉沉细，可知

为崩漏之肾阳虚证。因肾阳虚衰，阳不摄阴，封藏失司，冲任不固所致。治以

温肾益气，固冲止血，方用右归丸加减。

［单选题］11.患者，女，50岁。家属代诉：刚才与人争吵，突然昏倒，不省人

事。见面色苍白，汗出，四肢逆冷，脉细缓。治疗应首选()。

A.百会、神庭、印堂、太阳

B.百会、肉会、人中、承浆

C.通天、四神聪、神门、液门

D.人中、中冲、涌泉、足三里

E.三阴交、合谷、神门、大陵

参考答案：D

参考解析：从患者的症状可诊断为晕厥(虚证)，针灸治疗应苏厥醒神。以督

脉及手厥阴经穴为主。穴位水沟属督脉穴，督脉入脑上巅，有开窍醒神之功。

中冲为心包经井穴，能调阴阳经气之逆乱，为治疗昏厥之要穴。涌泉可激发肾

经之气，最能醒神开窍，多用于昏厥之重证。足三里可补益气血，以滋养神

窍。因此答案选D。

［单选题］12.男性，18岁。因过食生冷发生腹泻，半日已达3次。大便常规检

查，白细胞0〜3个视野。便质清稀，肠鸣腹痛，舌淡苔白滑。针灸取穴为0。

A.天枢、阴陵泉、上巨虚、内庭

B.天枢、阴陵泉、上巨虚、神阙

C.天枢、脾俞、足三里、三阴交

D.天枢、脾俞、足三里、太冲

E.天枢、脾俞、足三里、关元

参考答案：B

参考解析：从本患者的症状可诊断为寒湿泄泻，治疗应散寒除湿止泻。阴陵泉

能健脾化湿；灸神阙能温阳散寒；天枢、上巨虚是治疗泄泻的主穴。因此答案

选Bo

［单选题］13.男性，35岁。因近日工作紧张，休息欠佳，双目肿痛，兼口苦，烦

热，便秘，脉弦滑。辨证为()。

A.风热型目赤肿痛

B.肝胆火盛型目赤肿痛

C.肝阳上亢型目赤肿痛

D.胃火上扰型目赤肿痛

E.以上都不是

参考答案：B

参考解析：A项，风热型目赤肿痛表现为患眼灼热，羞明，流泪，眼睑肿胀，白

睛红赤，舌红，苔薄白或微黄，脉浮数；B项，肝胆火盛型目赤肿痛表现为双目

肿痛，口苦，烦热，脉弦滑等症状；C项，肝阳上亢型目赤肿痛表现为情绪波动

大时疼痛明显；D项，胃火上扰型目赤肿痛除了表现为双目肿痛，烦热，还有反

酸，恶心，呕吐等症状。因此答案选B。

［单选题］14.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出

现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最

重要？（）

A.肝B超检查

B.尿胆红素及尿胆原检查

C.血AFP检查

D.肝功能检查

E.肝活检

参考答案：C

参考解析：在我国，肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒（HBV）感染的背景，HBV

感染一慢性肝炎一肝硬化一肝癌是最主要的发病机制。且患者1周来出现腹胀

及巩膜黄染，腹胀和黄疸均为肝癌临床表现，腹腔积液检查为血性渗液，高度

怀疑为癌性腹水。C项，甲胎蛋白（AFP）为肝癌标志物，有助于肝癌诊断，特

异性较高。

［单选题］15.患者，男，22岁。口服酒精过量导致急性酒精中毒并昏迷。可用的

解毒药是（）。

A.纳洛酮

B.乙酰半胱氨酸

C.葡萄糖醛酸内酯

D.硫代硫酸钠

E.可拉明

参考答案：A

参考解析：急性酒精中毒并昏睡可用纳洛酮，0.4〜0.8mg加生理盐水10〜

20ml,静脉注射；若昏迷时，则用1.2mg加生理盐水30ml,静脉注射，用药后

30分钟未苏醒者，可重复1次，或2mg加入5%葡萄糖水500nli内，以0.4mg/h

速度静脉滴注直至神志清醒为止。或用苯甲酸钠咖啡因0.5g或戊四氮溶液

0.1〜0.2g,每2小时肌内静脉注射1次；或利他林20mg或回苏灵8mg,肌内注

射。

［单选题］16.乔某，男，59岁。自觉右眼流泪不适，左侧面部麻木，口唇不适，

喝水外漏，食停颊部10天。检查：左眼不能闭合，左侧额纹消失，左鼻唇沟变

浅，右侧口角向上，左侧口角向下歪斜。诊断为面瘫。应用电针治疗，适宜的

波型是()。

A.密波

B.疏波

C.疏密波

D.断续波

E.锯齿波

参考答案：C

参考解析：根据“左眼不能闭合，左侧额纹消失，左鼻唇沟变浅”诊断为面

瘫。疏密波能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用

于止血、扭挫伤、关节周围炎、气血运动障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、

局部冻伤等。

［单选题］17.男性，40岁。晨起后发现左侧项背牵拉疼痛，头向左侧倾斜，颈项

活动受限，求治于针灸，以下哪条经脉不被选用？()

A.督脉

B.手太阳小肠经

C.足太阳膀胱经

D.足少阳胆经

E.肝经

参考答案：E

参考解析：此为晚上睡姿不正导致的落枕，治疗时应选取督脉、太阳和少阳经

穴为主。

［单选题］18.女患者，经断前后，头晕耳鸣，腰痛如折，小腹冷坠，形寒肢冷，

面色晦暗，小便频数或失禁，舌质淡，苔白滑，脉沉细。首选方是0。

A.右归丸

B.右归饮

C.二仙汤

D.健固汤

E.十补丸

参考答案：A

参考解析：根据经断前后，诊断为绝经前后诸证，由头晕耳鸣，腰痛如折，小

腹冷坠，形寒肢冷，面色晦暗，小便频数或失禁，舌质淡，苔白滑，脉沉细，

可知为绝经前后诸证之肾阳虚证。因肾虚封藏失职，冲任不固，不能制约经血

所致。治以温肾扶阳，方用右归丸。

［单选题］19.患者，女，26岁。产后乳汁正常，与家人生气后，乳汁骤减，乳汁

稠，乳房胀硬而痛，精神抑郁，胸胁胀痛，食欲减退，舌暗红，苔薄黄，脉弦

数。其诊断是()。

A.缺乳气血虚弱证

B.缺乳肝郁气滞证

C.缺乳痰浊阻滞证

D.乳痈

E.产后抑郁肝气郁结证

参考答案：B

参考解析：根据产后乳汁骤减，诊断为缺乳，由与家人生气后，乳汁骤减，乳

汁稠，乳房胀硬而痛，精神抑郁，胸胁胀痛，食欲减退，舌暗红，苔薄黄，脉

弦数，可知为缺乳之肝郁气滞证。因情志郁结，肝气不舒，气机不畅，乳络受

阻所致。气血虚弱证应乳房柔软无胀感，面色无华，神疲乏力；痰浊阻滞证应

乳房硕大不胀满，常伴纳呆便澹，形体肥胖；乳痈表现为乳房有块，红肿热痛

或有波动感，伴高热恶寒。

［单选题］20.女性，23岁，患者每逢经期少腹疼痛，以胀痛和刺痛为主，按之不

舒，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。此患者经辨证后用哪组穴最合适？()

A.关元、气海、三阴交、并温灸

B.关元、气海、足三里

C.中极、次髅、地机

D.关元、中极、公孙、太白

E.以上都不是

参考答案：C

参考解析：根据患者的症状“刺痛、按之不舒，舌质暗红”等可辨为气滞血瘀

型痛经，是痛经实证。针灸治疗痛经实证的主穴是中极、次髅、地机。次修

穴、地机穴可以调和气血，理气止痛；中极为任脉穴，与足三阴经交会，可活

血化瘀，通络止痛。因此答案选C。

［单选题］21.患者，女，30岁，已婚。2月前曾作人流术。术后即时觉下腹疼

痛，伴腰痛，活动后明显，月经22〜25天一行，带下量稍多。其诊断是()。

A.痛经

B.带下病

C.月经先期

D.妇人腹痛

E.产后血劳

参考答案：D

参考解析：妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰

舐者，称为“妇人腹痛”。相当于西医的盆腔炎。多在产后、流产后、宫腔内

手术处置后、或经期卫生保健不当之际，邪毒乘虚侵袭，与气血相搏，正邪相

交所致。

［单选题］22.男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发

现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检

查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X

线征象是()。

A.健侧代偿性肺气肿

B.右肺上叶不张，下缘呈倒S型

C.肺门类圆形实变阴影

D.右肺阻塞性肺炎

E.右肺局限性肺气肿

参考答案：B

参考解析：该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺

上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴

结融合而成的表现，即形成所谓的典型“倒S型”X线征象。中央型肺癌向管腔

内生长可引起支气管阻塞征象。阻塞不完全时呈现段、叶局限性气肿。完全阻

塞时，表现为段、叶不张。肺不张伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为倒s

状影像，是中央型肺癌特别是右上叶中央型肺癌的典型征象。

［单选题］23.患者男，56岁，近3年来尿频、尿急伴急迫性尿失禁，排尿不畅，

尿不尽感，单位体检发现“前列腺增大”。在体格检查中与前列腺癌最一致的

发现是（）。

A.有弹性结节

B.无弹性硬结

C.光滑无结节

D.软硬不匀

E.结节硬如结石

参考答案：B

参考解析：前列腺增大和前列腺癌两者发病年龄相似，且可同时存在。前列腺

癌发病部位多在前列腺后叶，故早期下尿路梗阻症状不明显。后期其膀胱出口

阻塞症状与前列腺增生症几乎无差别。前列腺癌直肠指诊前列腺早期扪得不规

则、无弹性的硬结；前列腺特异抗原（PSA）等出现异常；可同时有骨转移、淋

巴转移及全身恶病质等症状。最后还须前列腺穿刺活体组织检查证实。

［单选题］24.某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。查体：昏迷

状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。该患者入院给予洗胃，最好

选用哪种洗胃液？（）

A.1:5000高锦酸钾液

B.硫酸铜溶液

C.NaHCO3水

D.生理盐水

E.清水

参考答案：C

参考解析：由于有机磷是弱酸性毒物，所以洗胃液最好选用2%〜4%碳酸氢钠

（NaHCO3）水，但在敌百虫中毒时忌用NaHCC）3水来洗胃。洗胃必须反复彻底，

直至洗出液无农药气味为止。

［单选题］25.某女，39岁，患病8个月，月经或先或后，量少色淡，四肢不温,

倦怠懒言，便澹纳差，胸闷不舒，暧气食少，舌质淡，苔白腻，脉缓无力。辨

证当属()。

A.肝郁气滞

B.肝肾同病

C.脾肾阳虚

D.肝郁犯脾

E.肾阳虚弱

参考答案：C

参考解析：根据月经或先或后，量少色淡，诊断为月经先后不定期，由四肢不

温，倦怠懒言，便澹纳差，胸闷不舒，暧气食少，舌质淡，苔白腻，脉缓无

力，可知为脾肾两虚型月经先后不定期，因脾阳亏虚，肾气虚弱，冲任不调，

血海蓄溢失常所致。

［单选题］26.患者口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红苔薄

黄，脉洪数。其证候是0。

A.胃热炽盛

B.气阴亏虚

C.肾阴亏虚

D.肺热津伤

E.阴阳两虚

参考答案：D

参考解析：根据患者口渴多饮，口舌干燥，尿频量多及舌脉等表现，可诊断为

消渴上消之肺热津伤，因肺脏燥热，津液失布所致。其主要证候表现为：口渴

多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。因此答

案选D。

［单选题］27.患者，男性，55岁。胸痛反复发作二月，现胸部刺痛，夜间尤甚,

持续10分钟左右，痛处固定，多因生气及受寒后加重，时有心悸，舌质紫暗，

脉象沉涩，首选方为()。

A.瓜篓萩白半夏汤

B.参附汤合右归饮

C.血府逐瘀汤

D.乌头赤石脂丸

E.瓜篓萩白白酒汤

参考答案：C

参考解析：根据患者胸部刺痛，痛处固定，夜间尤甚等症状，结合舌脉表现，

可辨证为胸痹之心血瘀阻证。因血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅所致。治宜活

血化瘀，通脉止痛，代表方为血府逐瘀汤加减。其主要临床表现为心胸疼痛，

如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴

有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦

涩。因此答案选C。

［单选题］28.患者女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊，检查时发现双乳

可扪及多个大小不等之结节，质韧，腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有少

量淡黄色液体溢出，细胞学检查无异常发现，最可能的诊断是()。

A.孚L岩

B.乳核

C.乳漏

D.乳痰

E.乳癖

参考答案：E

参考解析：乳癖的特点是乳房疼痛以胀痛为主，或为刺痛或牵拉痛。疼痛常在

月经前加剧，月经后减轻，或随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活

动时也有乳痛。乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也

可见于其他象限。肿块的大小不一，肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或

颗粒状，推之活动，大多伴有压痛。乳房肿块可于经前期增大变硬，经后稍见

缩小变软。个别患者挤压乳头可有多孔溢出浆液样或乳汁样或清水样的液体。

［单选题］29.患者，男，40岁。有消渴病史。项后发际处多个红色结块。灼热疼

痛，溃脓后愈合，但不久又发，经年难愈。其诊断是()。

A.痈

B.疔疮

C.暑疳

D.拜病

E.有头疽

参考答案：E

参考解析：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即

有粟粒样脓头，烦热红肿热痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃后

状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9〜12cm,大者可至30cm以上。好发于项后、背

部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人，尤其兼有消渴证者。

［单选题］30.男性，40岁。一周前出差四川，工作紧张之余，尽享辛辣美味。归

京后一直没有临厕，兼见烦渴，口臭喜冷，脉滑实，苔黄燥，急求针灸通便。

针灸取穴为()。

A.上巨虚、天枢、支沟、合谷、曲池

B.上巨虚、天枢、支沟、中脱、行间

C.上巨虚、天枢、支沟、脾俞、胃俞

D.上巨虚、天枢、支沟、神阙、气海

E.上巨虚、天枢、支沟、三阴交、足三里

参考答案：A

参考解析：患者“归京后一直没有临厕”，可诊断为便秘，“兼见烦渴，口臭

喜冷，脉滑实，苔黄燥”可判断为热邪壅盛，即热秘，治疗除用主穴外，应清

热通便。“上巨虚、天枢、支沟”为治疗便秘的主穴，“合谷、曲池”清理胃

肠之热而通便，因此答案选A。

［单选题］31.患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发

作，偶有反酸、暧气。心血管检查无异常。应首先考虑的是()。

A.慢性胆囊炎

B.心绞痛

C.胃溃疡

D胃癌

E.慢性胃炎

参考答案：E

参考解析：慢性胃炎多表现为上腹不适，无明显规律，可因饮食不当诱发，常

有消化不良症状。

［单选题］32.某鹅口疮患儿，口腔、舌上满布白屑，周围红甚，烦躁面赤，吮乳

啼哭，大佟秘结，小便短赤，舌红，指纹紫。证属0。

A.虚火上浮

B.三焦热盛

C.心脾积热

D.肺胃热盛

E.脾胃湿热

参考答案：C

参考解析：根据患儿口腔舌上满布白屑，周围红赤较甚，面赤烦躁，辨证属心

脾积热。吮乳多啼，小便短赤，舌红，指纹紫亦为心脾有热的临床表现。

［单选题］33.患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，附

肿，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治疗应首选()。

A.平喘固本汤合补肺汤

B.金匮肾气丸合参蛤散

C.参附汤合黑锡丹

D.生脉散合补肺汤

E.生脉地黄汤合金水六君煎

参考答案：B

参考解析：根据患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，汗出肢冷等症状，结合

舌脉表现，可诊断为喘证之虚喘，辨证为肾虚不纳证，因肺病及肾，肺肾俱

虚，气失摄纳所致。治宜补肾纳气，代表方为金匮肾气丸合参蛤散加减。A项，

平喘固本汤合补肺汤用于治疗肺胀之肺肾气虚证；C项，参附汤合黑锡丹用于治

疗喘证之正虚喘脱证；D项，生脉散合补肺汤用于治疗喘证之肺气虚耗证；E

项，生脉地黄汤合金水六君煎用于治疗哮病之肺肾两虚证。因此答案选B。

［单选题］34.一个健康小儿，前卤约2cmX2cm,开始出牙，身长65cm,体重

7.3kg,可独坐片刻，能发辅音，其年龄大约为()。

A.12个月

B.10个月

C.8个月

D.6个月

E.4个月

参考答案：D

参考解析：小儿可独坐片刻，能发辅音的时间大约在6个月左右，将其身高、

体重代入相应公式计算也可以验证。

［单选题］35.65岁妇女，因阴道出血就诊，妇科检查阴道分泌物多，有味，宫颈

呈菜花状改变，质脆易出血，子宫萎缩，右侧宫旁有明显浸润但尚未达盆壁，

其治疗应首选()。

A.广泛性子宫切除术

B.全子宫切除后放射治疗

C.放射治疗

D.全子宫切除加盆腔淋巴清除术

E.放射治疗后行根治性子宫切除

参考答案：C

参考解析：根据患者妇科检查阴道分泌物多，有味，宫颈呈菜花状改变，质脆

易出血，子宫萎缩，右侧宫旁有明显浸润但尚未达盆壁，目前主要考虑宫颈癌

IIB期，故不宜手术治疗，应首选放射治疗。

［单选题］36.吴X,女，51岁，平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生

口眼歪斜，舌强语骞，半身不遂，舌质红，脉弦细数。治疗方剂宜选0。

A.大秦芜汤

B.镇肝熄风汤

C.安宫牛黄丸

D.至宝丹

E.涤痰汤

参考答案：B

参考解析：根据患者突发口眼歪斜，半身不遂，舌强语骞，不伴有神志障碍的

主症，可诊断为中风之中经络；结合平素头晕耳鸣等兼证及舌脉表现，可辨证

为阴虚风动证，因肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络所致。治宜滋阴潜阳，

熄风通络，代表方为镇肝熄风汤加减。其主要临床表现为平素头晕耳鸣，腰

酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指动，甚则半身不遂，舌质红，苔

腻，脉弦细数。因此答案选B。

［单选题］37.患者，男，21岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。查肛缘3点

处可见2cmX2cmX3cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是

Oo

A.内痔脱出嵌顿

B.直肠息肉

C.结缔组织性外痔

D.炎性外痔

E.血栓性外痔

参考答案：E

参考解析：根据患者肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。查肛缘3点处可见2cm

X2cmX3cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感，辨病为血栓性外痔，

其好发于截石位肛门缘3或9点处，表面紫暗，界限清楚，有压痛，无波动

感，题干所述与之标准相符。因此答案选E。

［单选题］38.患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压

160/95mmHg(21.3/12.6kPa),尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥

大。应首先考虑的是()。

A.高血压病一期

B.高血压病二期

C.高血压病三期

D.急进型高血压

E.高血压脑病

参考答案：B

参考解析：根据高血压分级，血压最高为160/95mmHg,可诊断为2级高血压；X

线提示左心室肥大，具有靶器官损害，但心功能尚可代偿，无其他严重并发

症，首先考虑高血压病二期。

［单选题］39.女患者，27岁，孕2月，阴道出血，量少，色深红，质稠，心烦失

眠，口渴饮冷，浸黄便结，中医辨证为0。

A.血热

B.血虚

C.气虚

D.肾虚

E.脾虚

参考答案：A

参考解析：根据孕2月，阴道出血，诊断为胎漏，由出血量少，色深红，质

稠，心烦失眠，口渴饮冷，漫黄便结，可知为血热型胎漏，因热邪直犯冲任，

内扰胎元，胎元不固，热迫血行所致，治以清热凉血，养血安胎，方用保阴煎

或清热安胎饮或当归散。

［单选题］40.某女，35岁。做饭时不慎将手指切伤，未能及时到医院治疗，伤口

感染，不幸患上破伤风。现表现为全身肌肉痉挛，抽搐，牙关紧闭，角弓反

张，高热，大汗淋漓，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛；大便秘结，小便短

赤；舌红苔黄，脉弦数。应诊断为哪一期，用何方治疗？()

A.发作期，玉真散

B.发作期，木萸散

C.前驱期，玉真散合五虎追风散加减

D.前驱期，大定风珠

E.发作期，安宫牛黄丸

参考答案：B

参考解析：根据患者病症发作，定期为发作期。根据全身肌肉痉挛，抽搐，牙

关紧闭，角弓反张，高热，大汗淋漓，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，大便

秘结，小便短赤，结合舌红苔黄，脉弦数，属风毒入里之证，方选木萸散。因

此答案选B。

［单选题］41.患者，女，43岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛急，全腹压痛、反

跳痛，腹胀，恶心呕吐，排便不爽，次数增多，小便频数，时时汗出，皮肤甲

错，二目下陷，口干而臭，舌红苔黄糙，脉细数。其证候是()。

A.积热不祛,热胜肉腐

B.阳明腑实,热盛伤阴

C.寒湿内蕴,瘀血凝滞

D.湿热内蕴,气血瘀滞

E.邪毒内蕴,瘀血凝滞

参考答案：B

参考解析：患者肠痈，根据症状及舌脉“现腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛，腹

胀，恶心呕吐，排便不爽，次数增多，小便频数，时时汗出，皮肤甲错，二目

下陷，口干而臭，舌红苔黄糙，脉细数”应为热盛伤阴证，其证候为阳明腑

实，热盛伤阴，治宜通腑排毒，养阴清热。选用方为大黄牡丹汤合增液汤加

减。

［单选题］42.青年男性患者，近半月双腹股沟起红斑，痒。自涂“皮炎平霜”后

瘙痒减轻，但皮损向外扩大。体检：上述局部可见片状淡红斑、中央退行性

变，表面有少许丘疹，边缘隆起呈堤状。考虑为()。

A.股癣

B.湿疹

C.疥疮

D.神经性皮炎

E.脓痒

参考答案：A

参考解析：依照题意，患者发病部位在双腹股沟。皮损为片状红斑，中央消

退，边缘隆起呈堤状，且曾外用激素药膏，效果不显，均为股癣的特点。因此

答案选A。

［单选题］43.患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续

1〜5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是

Oo

A.稳定型劳累性心绞痛

B.初发劳累性心绞痛

C.恶化型劳累性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.急性心肌梗死

参考答案：A

参考解析：稳定型心绞痛多于劳累、情绪激动、饱食等相同条件下诱发，又称

劳力性心绞痛。发作时胸骨后疼痛，有窒息感，持续数分钟，休息或用硝酸酯

类药物后缓解，心电图可见ST-T改变。

［单选题］44.患者，男，30岁。便干，便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可

见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是0。

A.内痔

B.外痔

C.肛窦炎

D.早期肛裂

E.陈旧性肛裂

参考答案：D

参考解析：早期肛裂，发病时间较短，多在肛管皮肤见一个小的溃疡，创面浅

而色鲜红，边缘整齐有弹性；陈旧性肛裂，病程较长，为早期肛裂未经适当治

疗，继续感染致使裂口边缘不整齐，缺乏弹性，形成较深较大的溃疡而不易愈

合。因此答案选D。

［单选题］45.患者，女，28岁。产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤烦红。肿块

形似鸡卵，压痛明显，按之中软。有波动感，伴壮热口渴。切开引流的部位及

切口是()。

A.循乳络方向做放射状切口

B.乳晕旁弧形切口

C.脓肿处做任意切口

D.以乳头为中心的弧形切口

E.脓肿波动明显处做切口

参考答案：A

参考解析：乳痈已成脓，应以乳头为中心，放射状切口，切口应按乳络方向并

与脓腔基底大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致形

成袋脓。

［单选题］46.男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4〜5次

/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(土〜+)。血

Hbl04g/Lo确诊最佳手段0。

A.血液生化

B.结肠镜

C.便找瘤细胞

D.腹部CT

E.腹部超声

参考答案：B

参考解析：患者处于结肠癌好发年龄，排便习惯与粪便性状的改变常为结肠癌

最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或

黏液。腹痛也是早期症状之一，且伴有纳差和体重下降明显等恶性肿瘤一般表

现，怀疑为结肠癌。乙状结肠镜和纤维结肠镜检查：75%的大肠癌位于乙状结肠

镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及

局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织做病理检查。

［单选题］47.患者，女，42岁。眩晕昏蒙，头重如裹，胸闷恶心。纳呆多寐。舌

苔白腻，脉濡滑。其病机是（）。

湿

风

虚

A.气

B.

虚

C血

浊

统

D.

肾

E.虚

参考答案：D

参考解析：根据患者眩晕昏蒙，头重如裹，胸闷恶心等症状，结合舌脉表现，

可诊断为眩晕，辨证为痰湿中阻证，因痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升所致。

痰浊蒙蔽清窍，则见眩晕头重如裹；痰浊中阻，浊阴不降，气机不利，则见胸

闷恶心。因此答案选D。

［单选题］48.女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞（++

十）,蛋白（+）,中段尿培养（+）,尿浓缩稀释试验异常，血Crl07u

mol/L,最可能的诊断为（）。

A.慢性肾小球肾炎合并尿路感染

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性肾盂肾炎反复发作

E.肾结核

参考答案：C

参考解析：在尿路畸形、尿路梗阻、机体免疫功能降低、尿道口及其周围炎症

等基础上反复尿路感染病史超过半年，有以下数条中一条者即可诊为慢性肾盂

肾炎：①静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者；②肾外形表面凹凸不平、两个

肾脏大小不等；③持续性肾小管功能受损，如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨

尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。该患者具有反复发作的尿路感

染达14年，伴肾小管功能受损，血肌酎无异常，最有可能的诊断为慢性肾盂肾

炎。

［单选题］49.患者男性，70岁。右侧偏身麻木2天就诊。查体：左侧偏身深浅感

觉减退，其余体征（一）。头颅MRI示左侧内囊后肢有一直径约4nlm大小的T1

低信号、T2高信号卵圆形病灶。既往有高血压病史多年。最可能是下列哪项诊

断？（）

A.腔隙性脑梗死

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

参考答案：A

参考解析：腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压动脉硬化。该患者高血压病史

多年，结合影像学检查，首先考虑的诊断为腔隙性脑梗死。腔隙性梗死往往不

引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，其症状较轻，体征单一，多无头痛、

颅内压增高和意识障碍。MRI检查：可在发病后数分钟显示缺血性梗死，早期显

示脑干、小脑梗死及直径在5mm以下的腔隙性脑梗死，T1呈现低信号，T2呈高

信号。

［单选题］50.某男，48岁，四肢关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈

伸不利，汗出口渴，苔黄燥，脉滑数，证属（）。

A.行痹

B.着痹

C.风湿热痹

D.痛痹

E.痰瘀痹阻

参考答案：C

参考解析：根据患者关节灼热红肿疼痛，汗出口渴等症状，结合舌脉表现，可

辨证为痹证之风湿热痹，因风湿热邪，壅滞经脉，气血闭阻不通所致。其主要

证候表现为：关节疼痛，游走不定，关节活动不利，局部灼热红肿，痛不可

触，得冷则舒，可有肌肤红斑，常有发热、汗出、口渴、烦躁、漫赤，舌质

红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。因此答案选C。

［单选题］51.患者女，45岁，7月发病，身热，微恶风，汗出，肢体酸重疼痛，

头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，胸闷泛呕，心烦口渴，不欲多饮，舌苔薄黄

而腻，脉濡数，治宜选用0。

A.蕾香正气散

B.银翘散

C.川茸茶调散

D.玉枢丹

E.新加香耨饮

参考答案：E

参考解析：夏季感冒，感受当令之暑邪，暑多夹湿。暑湿伤表，表卫不和，则

发热恶风汗出，暑湿阻滞，气机不展，故肢体酸重疼痛、头昏胀痛、胸闷欲

呕；暑湿犯肺，肺气不清，故鼻塞流浊涕，咳嗽痰粘；舌苔薄黄而腻，脉濡数

均为暑热夹湿之征象。因此辨证为感冒之暑湿伤表证，治宜清暑祛湿解表，代

表方选新加香需饮。因此答案选E。

共享题干题

男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压

160/100mmHg,咽红，扁桃体II度肿大,双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d,

尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酊210Rmol/L,尿比重1.018,肝功能正常，

乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

［单选题］1.最可能的临床诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.IgA肾病

参考答案：B

参考解析：慢性肾小球肾炎病程中可因呼吸道感染病史诱发，起病缓慢，病程

迁延，表现为不同程度高血压、血尿、蛋白尿、水肿，肾功能正常或轻度受损

（肌酎清除率下降）。A项，急性肾小球肾炎起病较慢性肾小球肾炎急骤，无迁

延病史。C项，急进性肾小球肾炎起病急骤、早期出现无尿或者少尿，肾功能快

速进展至肾衰竭。抗肾小球基底膜抗体阳性和抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。D

项，肾病综合征表现为：①大量蛋白尿（＞3.5g/d）；②低白蛋白血症（血清

白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。E项，IgA肾病患者疾病潜伏期短，

可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA

升高。

［单选题］2.下列治疗措施中，哪项不妥？（）

A.控制血压

B.低盐饮食

C.止血药物

D.青霉素

E.休息

参考答案：C

参考解析：慢性肾小球肾炎的治疗：①积极控制血压和减少蛋白尿，限制盐的

摄入，应用利尿剂、ACEI、ARB、B受体阻滞剂等。②限制食物中蛋白及磷的摄

入。③适量应用糖皮质激素。④应用血小板解聚药物。本题患者有上呼吸道感

染症状可适当加用青霉素抗感染治疗。控制疾病继续发展即可控制血尿，无需

另用止血药物。

女，39岁，洗澡时发现左乳包块，无痛。3年前因肺结核住院治疗。体检：左

乳房外上象限略高于右乳房外上象限，皮肤稍皱褶，局部可扪及直径为1.5cm

大小肿块，质硬，表面不甚光滑，边界欠清，可活动，左腋下可扪及肿大淋巴

结。胸透示陈旧性结核灶。

［单选题］3.根据上述病史可能的诊断是0。

A.乳腺结核

B.乳腺癌

C.乳房脂肪坏死

D.乳腺囊性增生病

E.乳房纤维腺瘤

参考答案：B

参考解析：因患者肿块质硬，表面不甚光滑，边界欠清，可活动，左腋下可扪

及肿大淋巴结，皮肤稍皱褶，即橘皮征，因此诊断该患者为乳腺癌。

［单选题］4.如果为了进一步明确诊断，应采取下列哪项检查？（）

A.乳房铝靶摄片

B.肿块切除活检

C.B超

D.CT

E.放射性核素扫描检查

参考答案：B

参考解析：诊断恶性肿瘤最准确的方法为病理学检查，因此只有肿块切除活检

才能明确诊断。

［单选题］5.应采用哪项治疗？（）

A.乳房肿块切除术

B.乳癌根治切除术

C.肿块外敷药物

D.单纯乳房切除术

E.姑息性乳癌切除术+化学治疗

参考答案：B

参考解析：若患者经肿物活检后明确为乳腺癌，则应行乳癌根治术，切除患侧

乳房，并清扫同侧腋窝下淋巴结。

患者，男，47岁，2天前染发后引起头皮面部水肿，红斑，丘疱疹，较多糜

烂、渗出，自觉痒痛，口干发热，大便干结，舌红，苔黄，脉弦数。

［单选题］6.该患者诊断考虑为（）。

A.湿疮

B.漆疮

C.丹毒

D.接触性皮炎

E.蛇串疮

参考答案：D

参考解析：染发后引起头皮面部水肿，红斑，丘疱疹，较多糜烂、渗出，自觉

痒痛等症状提示本病为接触性皮炎。因此答案选D。

［单选题］7.内治宜选用（）。

A.疏风清热

B.清热利湿解毒

C.清热凉血

D.活血化瘀

E.杀虫祛风止痒

参考答案：B

参考解析：口干发热，大便干结，舌红，苔黄，脉弦数，较多糜烂、渗出等症

状提示本病为湿热蕴毒证，治疗应清热利湿解毒。因此答案选B。

［单选题］8.外治宜选用（）。

A.三黄洗剂

B.5%樟脑

C.10%黄柏溶液湿敷

D.2%雷锁辛硫磺糊剂

E.3%黑豆储油

参考答案：C

参考解析：接触性皮炎有渗出应用溶液，选用黄柏溶液清湿热、解毒。因此答

案选C。

男，30岁，工人。患者近3年来经常打喷嚏、流清涕、鼻塞，每遇风冷即发，

平素畏风自汗，易感冒，气怯声低，余无特殊。检查鼻黏膜色淡，下甲肿胀，

舌淡苔白，脉虚弱。

［单选题］9.诊断为何病？（）

A.鼻窒

B.伤风鼻塞

C.鼻孰

D.鼻渊

E.鼻槁

参考答案：C

参考解析：根据患者的临床症状及体征，考虑鼻勒可能性大。鼻勒的症状：①

喷嚏：每天常有阵发性喷嚏发作，每次多为连续性；②鼻涕：大量清水样鼻

涕，重者常如水自流；③鼻塞：程度轻重不一；④鼻痒：多数患者有鼻痒症

状；⑤嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退。体征：发作

时可见鼻黏膜淡红、苍白或暗灰色、肿胀湿润，以下鼻甲为甚。鼻窍内可见清

稀鼻涕，间歇期以上症状不明显。

［单选题］10.属于何种证型？()

A.肺气虚寒

B.脾气虚弱

C.肾阳虚

D.脾肾两虚

E.肺脾气虚

参考答案：A

参考解析：根据患者的临床症状及体征，考虑鼻孰之肺气虚寒，卫表不固证。

其主症：鼻痒打喷嚏，鼻塞流清涕，嗅觉减退，恶风怕冷。全身见面色苍白，

气短，自汗。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。检查见鼻腔黏膜苍白水肿，双下鼻甲

尤甚，鼻内清稀分泌物。

［单选题］11.其治则为()。

A.温补肺脏,祛散风寒

B.健脾益气,升清化湿

C.温补肾阳,固肾纳气

D.健脾益肾,利湿通窍

E.健脾益气,散寒通窍

参考答案：A

参考解析：鼻孰之肺气虚寒，卫表不固证：鼻痒打喷嚏，鼻塞流清涕，嗅觉减

退，恶风怕冷。全身见面色苍白，气短，自汗。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。检

查见鼻腔黏膜苍白水肿，双下鼻甲尤甚，鼻内清稀分泌物。治宜温肺散寒，益

气固表。

［单选题］12.其选用的方剂为()。

A.温肺止流丹

B.补中益气丸

C.金匮肾气丸

D.参苓白术散

E.真武汤

参考答案：A

参考解析：鼻孰之肺气虚寒，卫表不固证治宜温肺散寒，益气固表。方选温肺

止流丹加减。常用药：细辛、荆芥、人参、甘草、诃子、桔梗、鱼脑石。加

减：若鼻痒甚，可酌加僵蚕、蝉蜕；若畏风怕冷，清涕如水者，可酌加桂枝、

干姜、大枣等。临床上亦可用玉屏风散合苍耳子散加减，以玉屏风散益气固

表，苍耳子辛散风邪以通窍。

女性，50岁，身高158cm,体重78kg,2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体

育锻炼，血糖未达到理想水平。

［单选题］13.治疗上首选下列哪项？（）

A.胰岛素十二甲双服治疗

B.格列齐特治疗

C.胰岛素治疗

D.二甲双月瓜治疗

E.格列本月尿十二甲双月瓜治疗

参考答案：D

参考解析：该女性为2型糖尿病患者，BMI约为31.26kg/m2,肥胖，双胭类作为

2型糖尿病的一线用药，可单用或联合其他药物，该患者可先使用二甲双服。C

项，胰岛素主要用于1型糖尿病，新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖，或在

糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者，或2型糖尿病细胞功能明显减

退者也可使用；A项，胰岛素加二甲双服治疗用于1型糖尿病。BE两项，格列

本月尿和格列齐特可作为单药治疗主要选择应用于新诊断的2型糖尿病非肥胖病

人、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。随着病情进展，可与其他药物合

用。

［单选题］14.1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）。

A.胰岛素

B.磺月尿类

C.双月瓜类

D.睡喋烷二酮类

E.葡萄糖甘酶抑制剂

参考答案：E

参考解析：D项，睡喋烷二酮类可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病，

尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。E项，葡萄糖昔酶抑制剂适用于以碳水化合物

为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。该患

者餐后血糖仍未达标可加用葡萄糖甘酶抑制剂。

男性，35岁，肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热。肛周有一米

粒大的溃口，位于截石位2点处，距肛缘约2.5cm,按之有一索状物通向肛

内。舌红，苔黄，脉滑。

［单选题］15.此患者诊断为0。

A.肛痈

B.肛屡

C.肛周毛囊炎

D.肛周汗腺炎

E.肛隐窝炎

参考答案：B

参考解析：肛屡是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的漏管，也称肛疹。临

床表现为流脓、疼痛，查体时可发现肛门外口。根据患者肛周经常流脓液，肛

周有一米粒大的溃口等症状，提示本病为肛屡。因此答案选B。

［单选题］16.此病的最佳治法为()。

A.托里透毒

B.养阴清热

C.清热利湿

D.健脾利湿

E.益气补血

参考答案：C

参考解析：根据题目脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热，舌红，苔黄，脉滑等症

状提示本病为湿热下注证，治疗应清热利湿。因此答案选C。

［单选题］17.此病的最佳方药是()。

A.托里消毒饮

B.青蒿鳖甲汤

C.透脓散

D.二妙丸合草薜渗湿汤

E.仙方活命饮

参考答案：D

参考解析：本病为肛屡之湿热下注证，治疗应以二妙丸合草薜渗湿汤清热利

湿。因此答案选D。

患儿，男，4岁。自幼人工喂养，形体明显消瘦，肚腹膨胀，青筋暴露，毛发

稀疏，色黄结穗，精神不振，咬指磨牙，近一月来，全身、面、四肢浮肿，面

色无华，小便短少，舌质淡嫩，苔薄白。

［单选题］18.此患儿“疳积”已并发什么兼证？()

A.眼疳

B.心疳

C.疳肿胀

D.肝疳

E.肺疳

参考答案：C

参考解析：若疳积患儿出现脾阳虚衰，水湿泛溢表现出肌肤水肿，则为并发疳

肿胀。疳肿胀的临床表现为全身或颜面、四肢水肿，面色无华，神疲乏力，四

肢欠温，小便短少。与此患儿症状一致，因此答案选C。

［单选题］19.此患儿的治法是()。

A.宣肺发汗利水

B.清热化湿利水

C.温中健脾利水

D.温肾化气利水

E.健脾温阳利水

参考答案：E

参考解析：疳肿胀治宜健脾温阳，利水消肿。因此答案选E。

［单选题］20.此患儿首选方剂是()。

A.桑螺峭丸

B.防己黄黄汤合五苓散

C.金匮肾气丸

D.菟丝子散

E.缩泉丸

参考答案：B

参考解析：疳肿胀的代表方为防己黄黄汤合五苓散，常用药为黄黄、白术、甘

草、茯苓、猪苓、泽泻、防己、桂枝。因此答案选B。

男性，15岁，咽痛、发热，15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白质阳性，尿红细

胞满视野。

［单选题］21.首先考虑下列哪项诊断？()

A.尿路感染

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

DIgA肾病

E.尿路结石

参考答案：B

参考解析：急性肾小球肾炎多见于儿童，男性略多，发病前1〜3周常有扁桃体

炎、猩红热等感染病史，表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压等症状。尿检见

血尿及蛋白尿。A项，尿路感染多见于女性，病因常有尿路梗阻、膀胱输尿管反

流、机体免疫力低下、神经源性膀胱等，发病前一般无上感病史，尿路刺激征

是其常见症状，部分患者可见血尿、蛋白尿。C项，急进性肾小球肾炎起病急

骤、早期出现无尿或者少尿，肾功能快速进展至肾衰竭。抗肾小球基底膜抗体

阳性和抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。D项，IgA肾病发病前数小时或数日有呼吸

道感染病史，常表现为无症状性血尿，伴或不伴蛋白尿。E项，尿路结石可出现

血尿，但蛋白尿少见，常有剧烈腰部疼痛感。

［单选题］22.进一步检查首选下列哪项？（）

A.中段尿培养

B.ASO

C.尿红细胞形态相差显微镜检查

D.肾穿刺

E.静脉肾盂造影

参考答案：D

参考解析：肾穿刺活检可明确肾炎病理类型、探讨发病机制、明确病因、指导

治疗和评估预后。

男，40岁。起床后感颈部疼痛，并连及右肩部疼痛，头部歪向右侧，头部活动

受限，右侧斜方肌处压痛，按之有紧张感。

［单选题］23.本症应考虑的诊断是（）。

A.颈椎病

B.颈部扭伤

C.项背部筋膜炎

D.落枕

E.肩周炎

参考答案：D

参考解析：40岁男性患者，晨起后颈部疼痛并累及右肩，体检：头部歪向右侧

并活动受限，右侧斜方肌处压痛，按之有紧张感，提示落枕可能性大。落枕好

发于青壮年，多因睡眠姿势不良所致，表现为晨起突发颈部疼痛，并可向肩背

部放射，头常歪向患侧，活动受限。体检见颈部肌肉痉挛，可触及条索状硬

结，斜方肌及大小菱形肌部位亦常有压痛。

［单选题］24.目前不宜下列哪种治疗？（）

A.手法治疗

B.药物治疗

C.局部封闭

D.针灸治疗

E.理疗

参考答案：C

参考解析：手法治疗落枕有很好的疗效，可迅速缓解肌肉痉挛，消除疼痛，往

往经过治疗一次，症状即减轻大半。一般患者经手法治疗，配合药物治疗，针

灸治疗及物理疗法，症状即可缓解，尚不适合使用封闭治疗。

女，2岁。不欲进食3个月，面色萎黄，喜静动少，大便清薄，夹不消化食物

残渣，舌淡苔薄。

［单选题］25.本病属厌食何证型？（）

A.脾肾两虚

B.脾胃不和

C.脾胃阴虚

D.脾胃气虚

E.肝脾不和

参考答案：D

参考解析：脾胃气虚型厌食的临床表现为不思进食，食而不化，大便偏稀夹不

消化食物，面色少华，形体偏瘦，神疲乏力。与该患儿的症状一致，因此答案

选Do

［单选题］26.本证最佳治法是0。

A.滋脾养胃

B.健脾益气

C.运脾和胃

D.消食导滞

E.滋补肝脾

参考答案：B

参考解析：脾胃气虚型厌食治宜健脾益气，佐以助运，主方为异功散。因此答

案选B。

患者戴XX,女，30岁。昨晚起居不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及

清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脱满闷，舌苔白腻，脉濡

缓。

［单选题］27.根据患者上述临床特征，此患者应诊断为何种病证？（）

A.脾胃虚寒型呕吐

B.饮食停滞型呕吐

C.痰饮内停型呕吐

D.外邪犯胃型呕吐

E.肝气犯胃型呕吐

参考答案：D

参考解析：寒凝胃脱，胃失和降，胃气上逆，则恶心，呕吐清水；寒邪阻遏，

媵理闭塞，阳气失于温煦形体，则恶寒肢冷，无汗；寒凝经脉，经气不利，则

见头身疼痛；寒邪不伤津液，故口不渴；外邪壅滞中焦，故胸脱满闷。故辨证

为呕吐之外邪犯胃证，其主要证候表现为突然呕吐，胸脱满闷，发热恶寒，头

身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。因此答案选D。

［单选题］28.如此，下列治疗方法中最适合上述辨证类型的是0。

A.疏邪解表,芳香化浊

B.消食化滞,和胃降逆

C.燥湿化痰,健脾和胃

D.温养脾胃,降逆止呕

E.疏肝和胃，降逆止呕

参考答案：A

参考解析：呕吐之外邪犯胃证的病机为外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。故治

法为疏邪解表，化浊和中。因此答案选A。

［单选题］29.那么，根据上述辨证特点，下列方剂中，针对本证型的方剂应首选

Oo

A.蕾香正气散

B.苓桂术甘汤

C.小半夏汤

D.温胆汤

E.香砂六君子丸

参考答案：A

参考解析：呕吐之外邪犯胃证，其治法为疏邪解表，化浊和中。代表方为蕾香

正气散加减。本方解表化浊，理气和中，用于外感风寒，内伤湿滞，恶心呕

吐，胸膈满闷等症。常用药为蕾香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈

皮、白术、茯苓、甘草、桔梗、生姜、大枣。因此答案选A。

女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg,继

而发生急性左心衰竭。

［单选题］30.首选下列哪种血管扩张药？（）

A.硝苯地平

B.酚妥拉明

C.硝酸甘油

D.阿托品

E.卡托普利

参考答案：C

参考解析：患者有高血压心脏史，本次患病突发血压增高，达250/130mmHg,考

虑高血压急症伴急性左心衰竭，治疗首选硝酸甘油，硝酸甘油主要用于高血压

急症伴急性心力衰竭或急性冠状动脉综合征。硝酸甘油可扩张静脉和选择性扩

张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠。硝普钠可用于各种高血压

急症。

［单选题］31.禁用下列哪种药物？（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.利尿剂

C.B受体拮抗剂

D.吗啡

E,洋地黄

参考答案：C

参考解析：C项，B受体拮抗剂的禁忌证：①重度急性心力衰竭；②支气管痉挛

性疾病；③严重心动过缓；④二度及二度以上房室传导阻滞；⑤严重周围血管

疾病（如雷诺病）等。ABDE四项，均是急性心力衰竭的常用药物。

［单选题］32.导致急性左心衰竭的原因为（）。

A.感染

B.血压骤升

C.情绪激动

D.电解质紊乱

E.心律失常

参考答案：B

参考解析：本例患者出现急性左心衰竭的主要原因是血压急剧上升，左心室不

能适应急剧增加的后负荷而导致急性左心功能不全，造成急性心排血量骤降、

肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组

织器官灌注不足和心源性休克。

某女，50岁。咽部灼痛或异物感多年，此次又发周余，感上症加剧，午后明

显，咽部暗红少津，咽后壁散在滤泡增生，伴干咳少痰，腰膝酸软，舌红少

苔，脉细数。

［单选题］33.该疾病诊断为（）。

A.虚火乳蛾

B.虚火喉痹

C.石蛾

D.慢喉喑

E.风寒喉痹

参考答案：B

参考解析：根据患者病史、临床症状及体征，考虑虚火喉痹（慢性咽炎）单纯

型可能性大。虚火喉痹多发于成年人，病程较长，症状顽固，常反复发作，不

易治愈。咽部常有各种不适感觉，如异物感、干燥、灼热、发痒、微痛等。常

有黏稠分泌物附着于咽后壁，晨起时可出现频繁刺激性干咳，伴恶心，甚至咳

出带血分泌物。由于分泌物增多而黏稠，常表现清嗓动作。单纯型慢性咽炎的

体征：咽黏膜弥漫性充血，血管扩张，色暗红，咽后壁散在淋巴滤泡，常有少

许黏膜分泌物附着于黏膜表面。

［单选题］34.该疾病辨证为哪型？（）

A.肺经风寒

B.肺阴亏虚

C.肺气虚损

D.肺肾阴虚

E.脾气虚损

参考答案：D

参考解析：根据患者临床症状及体征，考虑虚火喉痹之肺肾阴虚，虚火上炎

证。其主症：咽部干燥、灼热、疼痛，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少

而稠。咽部黏膜潮红，咽后壁淋巴滤泡增生，或咽部黏膜干燥少津。伴有头

晕、眼花，腰膝酸软，手足心热。舌红少苔，脉细数。

［单选题］35.其治则为0。

A.养阴清肺,生津润燥

B.补肺益气,化痰止咳

C.滋阴清热,生津利咽

D.健脾益气,养阴利咽

E.疏散风寒,利咽消肿

参考答案：C

参考解析：虚火喉痹之肺肾阴虚，虚火上炎证：咽部干燥、灼热、疼痛，午后

较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠。咽部黏膜潮红，咽后壁淋巴滤泡增

生，或咽部黏膜干燥少津。伴有头晕、眼花，腰膝酸软，手足心热。舌红少

苔，脉细数。治宜滋养阴液，降火利咽。

［单选题］36.选用如下何方剂？（）

A.养阴清肺汤

B.清燥救肺汤

C.百合固金汤

D.六味地黄丸

E.大定风珠

参考答案：A

参考解析：虚火喉痹之肺肾阴虚，虚火上炎证治宜滋养阴液，降火利咽。方选

养阴清肺汤合知柏地黄汤加减。常用药：玄参、生甘草、麦冬、生地、薄荷、

贝母、丹皮、山茱萸、茯苓、知母、黄柏。加减：若喉底颗粒增多者，可加桔

梗、香附、郁金、合欢花等以行气活血、解郁散结。该患者以肺阴虚为主，可

选用养阴清肺汤加减。

9岁女孩，咳嗽3周，眼睑水肿3天，尿量减少，尿色发红，查体T37.5C,咽

部充血，心肺正常，血压20/12kPa(150/90mmHg),血WBC11.OX109/L。尿蛋

白(+++),尿RBC满视野。

［单选题］37.最可能的诊断是()。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.IgA肾炎

D.系统性红斑狼疮