肛漏病（肛瘘）中医护理方案

PAGE72肛漏病（肛瘘）中医护理方案一、常见证候要点（一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重。舌红、苔黄腻。（二）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。舌淡、苔薄。（三）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。舌红少津、少苔或无苔。二、常见症状/证候施护（一）肛周溃口流脓1.观察脓液的颜色、性质、量。2.保持肛周皮肤清洁干燥。3.遵医嘱硝矾洗剂中药熏洗。4.遵医嘱四黄消肿散或四黄消肿散+消肿活血散中药外敷。（二）肛周疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。2.协助患者变换舒适体位。3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦等穴。5.遵医嘱硝矾洗剂中药熏洗。6.遵医嘱物理治疗如红光治疗等。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。2.注射给药（详见附录1）。3.外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1.中药熏洗（详见附录2）。2.穴位贴敷（详见附录2）。3.耳穴贴压（详见附录2）。4.中药外敷（详见附录2）。5、中药灌肠（详见附录2）。6、红光治疗（详见附录2）（三）围手术期的中医护理1.术后疼痛。（1）可采用移情调志法。（2）遵医嘱耳穴贴压，取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。（3）遵医嘱穴位按摩，取合谷、关元等穴。2.排尿困难。（1）协助患者采取舒适体位。（2）热敷下腹部。（3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。（4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。（5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。（6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。（7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。四、健康指导（一）生活起居1.保持肛周皮肤清洁、干燥。2.勿负重、远行，防止过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位时最好选用"O"型软坐垫。3.术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做20～30次。（二）饮食指导饮食宜清淡、富含维生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒烟酒。1.湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食疗方：粟米粥。2.正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食品，如大枣、木耳、藕、豌豆等。食疗方：大枣滋补粥。3.阴液亏虚证：宜食养阴生津的食品，如百合、银耳、核桃等。食疗方：百合银耳羹。（三）情志调理1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态。2.疼痛不适时可听音乐，看电视，或与家属、病友聊天，以分散注意力。3.以其胜治之、五行相克原理：比如，以情治情的喜胜忧；移情解惑法；暗示法；药