脑出血护理查房课件

神经内科二病区周良慧脑出血护理查房脑出血护理查房1脑出血的介绍一、定义：非外伤性脑实质内的出血称为脑出血。二、病因：（1）最常见病因：高血压和动脉粥样硬化（2）颅内动脉瘤（3）脑内动静脉畸形（4）其他病因如脑动脉炎、脑瘤血液病，抗凝治疗、溶栓治疗等。脑出血护理查房1脑出血相关知识三、发病机制（1）高血压和动脉粥样硬化形成的微动脉瘤破裂。（2）高血压引起脑小动脉痉挛使脑组织缺氧坏死。（3）以大脑中动脉深穿支-豆纹动脉最为常见，故出血多在基底节、内囊，丘脑附近。脑出血护理查房1脑出血相关知识四、临床表现：多在白天活动或情绪激动时骤然发病。急性期主要症状有头痛、呕吐、迅速出现意识障碍、呼吸深沉带有鼾声、脉搏缓慢有力、血压升高、全身大汗、大小便失禁。根据出血部位的不同出现不同的神经系统局灶体征，如：内囊出血、桥脑出血、小脑出血、脑室出血。脑出血护理查房1脑出血相关知识五、治疗（1）内科保守治疗（2）外科开颅手术治疗（3）微创颅内血肿引流术脑出血护理查房1脑出血相关知识六、健康指导（1）控制血压在适当水平（2）避免诱因：情绪激动、用力排便、过度劳累、天气骤变（3）饮食指导：低盐低脂、清淡易消化、忌烟酒脑出血护理查房1脑出血护理查房1脑干是由中脑、桥脑、延髓组成，它们相互连接，背后连接小脑，头端连接间脑，尾端连接脑干与小脑之间有第四脑室。脑出血护理查房1脑出血护理查房1病例介绍

患者邵锡福男72岁因“突发右侧肢体无力伴呕吐3小时”于8月10日15：00时入院。入院时神志清楚，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆约3.0mm，对光反射灵敏。入院时T36.2℃P82次/分R20次/分BP190/100mmHg右侧肢体肌张力正常，肌力四级。右侧babinskisign（+），病理症（-）我院急诊头颅CT示：脑桥出血。脑出血护理查房1

患者于08.10.16：45时神志清楚，呼吸平稳，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约2.0mm，右侧瞳孔直径约1.0mm，呈针尖样缩小，对光反射迟钝。遵医嘱予以脱水、降颅压、止血等对症支持治疗。患者于08.16.09：00一般情况可，医嘱停病危改病重。病情变化脑出血护理查房1提出护理问题制定护理措施

2010.08.10.15：00P1：潜在并发症：脑疝—与颅内压升高有关。I1：绝对卧床休息，抬高床头15~300。I2：保持病房安静，减少探陪人员。I3：嘱病人保持情绪稳定，保持大便通畅。I4：密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化。I5：按医嘱正确使用降颅压、脱水药物。O:08.25.16：00患者住院期间未发生脑疝。脑出血护理查房12010.08.10.15：00

P2：恐惧、焦虑与发病突然、担心预后有关I1：半小时巡视病房一次，关心、体贴病人。I2：尽量满足病人生理、心理上的需要。I3：举例说明恢复良好的病例。I4：各项操作技术动作轻柔、熟练给病人以信任感。O：08.24.16：00患者情绪稳定，心情舒畅。脑出血护理查房12010.08.12.09：00P3尿潴留：与疾病本身不能自行下床有关.I1:给予心理护理，使用尿壶外接尿。I2:轻轻按摩膀胱，促进排尿。I3:听流水声，诱导排尿。I4:综上无效，遵医嘱予以保留导尿。O:08.12.09：00患者保留导尿，未发生尿潴留现象.脑出血护理查房12010.08.12.09：30P4：排尿模式改变与保留导尿有关。I1:定时放尿液，并观察其量，颜色，性状。I2:妥善固定尿袋，保证引流通畅。I3:会阴擦洗Bid，保持尿道口清洁。I4：予以夹管指导，防止尿液逆流。O:08.24.09:00患者会阴部清洁，无异常分泌物脑出血护理查房12010.08.12.16：00P5：体温过高与出血引起的中枢性高热有关I1：q4h测体温并记录，及时通知医生处理。I2予以温水擦浴、冰敷降温时，勿让病人受凉、并注意观察降温效果并做好记录。I3：遵医嘱予以益宏、安痛定等药物降温，并注意观察降温效果。I4：积极治疗原发病。O：08.17.12：00体温恢复正常。脑出血护理查房12010.08.12.16：00P6：生活自理能力缺乏I1：及时满足家属的合理要求。I2：保持床单位的清洁、干燥、平整。I3：予康乐士行口腔护理qd，保持口腔清洁。I4：保持皮肤清洁。O：08.25.16：00患者住院期间无护理并发症。脑出血护理查房12010.08.13.16：00P7:便秘与患者长期卧床肠蠕动