医院耗材管理存在的问题和解决思路

医院耗材管理存在的问题和解决思路从医疗机构在医保暗访检查后的反馈情况来看，医保局对医用耗材的检查主要集中在三个方面：一是检查耗材的库存明细：耗材的库存明细、存储明细。第三是临床科室是否虚报耗材的成本。从医疗保险审查办法的角度来看，关注的核心是收费医用耗材的收入比。即对于每一种耗材，医院从患者处收取的耗材数量、单价和金额与医院从供应商处接收的耗材数量、单价和金额之间的一致性。“收支不平衡”经常被列在问题清单中，要求医院提供证据证明这类收费的合理性。因此，加强医院医用耗材的管理，保证医用耗材的收支一致，不再是一项有针对性的上报任务，而应该成为日常的工作内容。客观地说，只需要将每一个医用耗材的所有计费数量（及单价、金额等）、领用数量、进出库数量、开票数量、结算数量、损耗数量列在一个大表中即可。但是，医疗机构往往很难满足上述任务的要求。。究其原因，与医用耗材规格混杂、产品名称混乱、医院对医用耗材缺乏有效管理是分不开的。主要体现在以下几个方面：一种是耗材管理部门相互分离的情况。然而，在我国医院的具体运营过程中，由于缺乏严密的界面操作体系，各部门之间职能边界重叠，导致很多任务无法很好地开展，会互相推诿。同时，在流通环节，为降低仓储和采购成本，医院医用耗材一级仓库实行“零库存”，但二级仓库临床科或病房，管理办法与业务规则不相匹配，主要表现在以下几个方面：1二级仓库管理人员缺乏业务培训，缺乏医用耗材储存的业务知识。其化学和物理性质及储存要求无法分类。导致消耗品失效、损坏、报废。2以二级仓库的入库登记作为财务结算的依据，容易出现二级仓库积压货物的现象，或因引入新的消耗品而使旧的消耗品严重积压报废。③各部门在领用易耗品时，可能会出现多收少账、虚领虚用等问题。在管理上有严重的疏漏。二、耗材管理缺乏有效的信息化手段。主要体现在:1.缺乏医用耗材临床使用数据评价，无法基于医院管理信息系统评价医用耗材临床需求和实际消费量。由于信息系统的孤岛效应，医疗耗材的临床使用通常分布在HIS、LIS、PACS、手麻醉、移动护理等业务系统中。但是，目前的医用耗材管理系统大多侧重于仓储和物流，缺乏对各自业务系统的支持，不同业务系统的集成导致信息管理系统对耗材缺乏有效的控制。2高值耗材虽有条码标识，但临床科室尚未部署扫码仓储终端。耗材的实际使用情况缺乏动态的、有效的监管，不可能做到全程可追溯。3.手套、注射器等低价C类材料的包装和计费，如果没有条码识别，就很难识别异常预警或实施干预管理。4.没有对存储情况进行信息化管理和控制。过期和报废的消耗品不能一件一件人工检查，造成资源浪费。随着溢出、流失等问题的积累，很多问题即使知道也无法完全消除，从而为医院在“医保飞检”审核中埋下了巨大的隐患。医院耗材管理思路。针对以上问题，要想明确耗材管理工作中的堵塞点，就必须实现全过程的精细化管理：1.一是加强消耗品的财务预算和审计。医院可以根据临床科室每年消耗的耗材量，制定预算，设立财务审计人员。严格控制医院药品、耗材、成本支出。对于明显超出预算正常浮动范围的科室，医务部必须认真核实临床耗材的使用情况，防止滥用。同时，医院要重视财务人员的培养和晋升，丰富自己的医疗服务培训内容，迅速有效地发现财务异常，强化财务管理职能。2.一次库存和二次库存的动态管理。严格执行仓库管理制度。耗材的采购必须经过一级仓库的统计、验证、检验、入库登记，然后发放到二级仓库。禁止任何形式的先用后存。将易耗品纳入实物仓库进行分类管理，由专职人员根据各二级仓库的需要分批进行分拣。例如：临床科室C采购耗材B共1000件，入库后存放在预库，每周分批使用耗材B50件。如果在年底没有余额或短缺的消耗品B将根据程序进行采购。如果消耗品B还有余额。然后将其从预入库退回仪器设备科进行处理。并在年底与供应商结算时排除此成本。通过动态管理避免消耗品的过度浪费。3.打破信息系统孤岛效应实现耗材管理实时监控。实现耗材管理系统与HIS、LIS、PACS、手麻醉、移动护理等业务系统的互联互通。在临床使用中，增加相关功能模块，方便分析临床需求和实际消费。实现科室提交临