如何预防和控制心血管疾病

如何预防和控制心血管疾病

重庆三峡中心医院心血管内科

杨建军

6/17/20241根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。预计到2021年,因冠心病和脑卒中死亡的人数将增加至2500万,其中的1900万可能发生在开展中国家。6/17/20242每年死亡3000000占总死亡45％居民健康的“头号杀手”心脑血管病6/17/20243高血压医疗费300亿元/年心脑血管病耗资3000亿元/年疾病负担沉重心脑血管疾病6/17/20244心血管病本人受罪经济负担加重工作效率低生活质量差家人受累6/17/20245脱贫致富三五年

大病一场回从前6/17/20246高血压1.6亿高脂血症1.6亿糖尿病4000万糖尿病前期6000万烟民及被动吸烟12亿超重或肥胖2.6亿我国庞大的心血管疾病后备军中国心血管病报告20056/17/20247心血管病特点极少数心血管病可以根治多数心血管病不能根治，一旦得病，需要终生治疗6/17/20248亡羊补牢不如事先防范6/17/20249有什么办法减少心血管病的发生吗?6/17/202410医学科学证实：心血管病是可以预防或控制的！1:8.596/17/202411一半以上的心血管病患者

如果在发病前就知道、相信、进展预防

是可以不得心血管病的

6/17/202412有一半的患者本来是可以不用花这么多的医疗费

有一半的患者本来是可以不用这么年轻就住院的6/17/202413心血管病健康影响因素6/17/202414心血管病越来越多的原因：无知无为有知难为有知不为6/17/202415很多人不关心、不重视安康

导致心血管病过早缠身6/17/202416把好人生心血管健康最关键的20年男人30—50岁女人40—60岁------------人生工作、生活压力最大的20年6/17/20241740岁左右是心血管健康的关口压力最大负担最重上下左右交际应酬职称职位事业荣誉官场仕途妻（夫）儿老小一样都不能少6/17/202418最烦心的是名利最费心的是工作最省心的是健康6/17/202419白骨精（白领、骨干、精英）的早逝故事一错就是自己流血二错是亲人流泪三错是国家人才浪费6/17/202420健康不仅属于你很多中年人最大的渴望就是爱名爱利爱攀比，最大的不懂就是不懂爱健康，不懂爱家人，不懂爱自己。健康是属于你和爱你的人。你的不健康，对你、对亲人都是伤害。6/17/202421不良生活方式的危害美国人请客，自己点自己的，吃多少点多少。中国人请客，吃完剩一大桌子，还觉得没面子。外国人喝酒，尊敬你和你碰一下杯，然后随意。中国人喝酒，“感情深，一口闷，感情浅，舔一舔。”这是文化不同，这是健康观念落后的表现。6/17/202422很多人忽视健康等到功成名就，却发现健康没有了健康是件艺术品、损坏容易修复难这时候后悔已晚！

6/17/202423健康面前人人平等心血管健康与经济收入、地位不成正比富贵病恰恰是不文明病6/17/202424动脉粥样硬化疾病“现代文明病”愈演愈烈6/17/202425心血管病的主要病变根底6/17/2024266/17/202427高血压患者

1元钱比10万元钱更管用！

你今天可以忘记吃饭，不能忘记吃药6/17/202428综合防治多种代谢性危险因素

控制血压达标

50年来预防心血管疾病最重要的成就和证据之一是降压达标。6/17/202429血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的血压控制率还相当低，据2002年的调查资料，无论北方或南方，无论城市或农村，血压控制率均低于10%。影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗是影响血压控制达标的一个重要因素。6/17/202430食盐6/17/202431糖尿病是心血管疾病根据芬兰East-West

研究结论，1999年美国心脏协会〔AHA〕?糖尿病与心血管疾病指南?明确提出“糖尿病是心血管疾病〞的新概念。2002年，美国国家胆固醇教育方案成人治疗指南3中将糖尿病列为冠心病的等危症。6/17/202432这一概念的提出，彻底改变了糖尿病的干预只管血糖这种局面。目前的情况是，冠心病患者中合并的糖尿病80%被漏诊，87%的糖尿病前期被漏诊。6/17/202433油脂6/17/202434GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.胆固醇与冠心病的相关性10年冠心病死亡率

(死亡数/1000)血清胆固醇(mg/dl)总胆固醇水平减少1%

冠心病危险性减少2%每1000人中冠心病发病数血清胆固醇(mg/dl)Framingham研究(n=5209)多重危险因素干预试验

(MRFIT)(n=361,662)≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010总胆固醇水平升高1%

冠心病危险性增加2%1=2的故事6/17/202435目前我国成人血脂异常现患率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数达1.6亿人，血脂异常已经成为我国居民的一个重要公共卫生问题。6/17/202436蔬菜、水果6/17/202437运动6/17/202438肥胖6/17/202439吸烟6/17/202440吸烟与心血管疾病烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素，原那么上也是唯一能够完全控制的致病因素。2004年中国城乡居民安康营养调查说明：我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿，每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。6/17/202441烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、气象自由基等物质损害血管内皮功能，增加血液黏稠度促进血栓形成，增强氧化应激和炎症反响，诱发或加剧心血管疾病。冠心病、脑血管疾病、心脏性猝死、外周动脉疾病和主动脉瘤都与吸烟有相关关系。6/17/202442戒烟是改善远期预后最有效的医疗干预之一干预方式可降低的死亡率戒烟36%他汀治疗29%-受体阻滞剂23%ACEI23%阿司匹林15%CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-976/17/202443戒烟 $2,000–6,000降血压药物 $9,000–26,000降血脂药物 $50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本BenowitzNLProgCardiovascDis2003;46:91-111戒烟是降低整个心血管风险的最经济的干预方式6/17/202444Lancet.2004;364:937-52吸烟与心肌梗死

每日吸烟的数量

心肌梗死的风险0吸烟6/17/202445饮酒6/17/202446心理不平衡情绪的急剧变化－－喜、怒、忧、思、悲、恐、惊－－可随时导致心血管病发生－－特别是有“三高〞的人6/17/202447生闷气6/17/202448发怒、冲动6/17/202449吵架6/17/202450紧张、焦虑6/17/202451烦恼6/17/202452嫉妒6/17/202453心血管病的根本原因－－危险因素逐渐累加的结果心肌梗死、心律失常、猝死等，多为“突发疾病〞、实际上早就有了突发的根底老年疾病？－－现在年龄越来越提前6/17/202454心血管安康危险因素越多、患心血管病可能性越大有心血管病危险因素也不要紧张、你已经提前知道该怎么办－－这是一件好事！怕的是已经得了心血管病才知道经常给患者讲：你知道你是怎么得这个病的吗？－－你讲的太晚了6/17/202455预防做起来困难的常见原因割舍个人爱好：低盐饮食淡而无味影响社会关系：烟搭桥、酒引路认为意义不大：很多名人吸烟这么多，照样活九十多侥幸心理：认为自己身体素质好，能吃、能睡、能干须付出艰苦行动：特别是成瘾行为，难以忍受戒断痛苦6/17/202456如果你觉得难，不愿意做

那就等到过早生病、住院、自己受罪、花钱、连累家人吧！6/17/202457预防/控制心血管病的关键要有积极的安康态度－－转变观念：重视防患于未然－－病后才找医师和花更多的钱已晚、错过最正确时机－－心血管病大多数不能根治、只能终生治疗－－过早得心血管病将严重影响生活质量－－注重安康的目的：除延长寿命以外、更要提高生活质量有了安康才能更好的工作和享受生活－－最好的方法：没有生病前主动参与预防提前进展安康投资：1:8.59寿命最长的日本人延长10年寿命：医疗－－预防