儿科急救A3 A4型题库

0017个月患儿，发热3天，体温39℃～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。002最可能的诊断是A风疹B水痘C麻疹D猩红热E幼儿急疹答案：E【解析】：幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。起病急，体温突然升高达39℃～41℃，持续约3～5天，一般情况良好。热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。003本病的病原为A麻疹病毒B腺病毒C人疱疹病毒6型D柯萨奇病毒E水痘病答案：C【解析】：幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。0047岁男孩，夏季，突发高热1天，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性。005最可能的诊断为A高热惊厥B病毒性脑炎C中毒型细菌性痢疾D脑脓肿E化脓性脑膜炎答案：C【解析】：7岁学龄儿童，表现为全身严重毒血症状，夏季，起病急骤，高热，反复惊厥，迅速出现面色发灰，四肢凉，血压低等休克症状，临床表现提示最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。患儿年龄偏大，反复惊厥，休克表现，用高热惊厥不能解释。休克表现为主，脑膜刺激征阴性，也不符合中枢神经系统感染。006应首先做的检查是A腰穿B脑电图C颅脑影像学检查D血白细胞计数及分类E灌肠通便，查大便常规答案：E【解析】：因患儿尚未排便，可用生理盐水灌肠后作粪便检查，如有大量红、白细胞可临床诊断。007患儿，女，4岁，发热1天后面部及四肢皮肤出皮疹，同时伴有轻咳、流涕、咽痛。体检：面部及四肢皮肤可见红色皮疹，压之可褪色，手足心无皮疹，耳后、枕后淋巴结肿大，有触痛，心、肺、腹检查未见异常。008最可能考虑的诊断是A幼儿急疹B风疹C麻疹D猩红热E水痘答案：B【解析】：患者出现发热、皮疹和耳后淋巴结肿大，属于风疹的典型临床特点。幼儿急疹以“热退疹出”为主要特征。麻疹有特征性的口腔麻疹粘膜斑。猩红热的皮疹脱屑严重。水痘以“四世同堂”为主要特征，即水疱、斑疹、丘疹、结痂四种状态并存。009此病皮疹出现后多少天可无传染性A3天B7天C14天D21天E5天答案：C【解析】：风疹传染性一般是从：出疹前7天和疹退后14天内。010男，7岁。不规则发热3周，伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有阻力。克氏征阳性，布氏征阳性，心肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数350×10/L。中性粒细胞28%，淋巴细胞72%，糖2.5mol/L，氯化物95.2mmol/L，蛋白定性(++)，定量1.2g/L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。011该病例临床诊断首先考虑的是A耐药结核菌性脑膜炎B化脓性脑膜炎C治疗不规则的化脓性脑膜炎D脑脓肿E隐球菌性脑膜炎答案：E【解析】：患者出现发热伴头痛、呕吐和脑膜刺激征首先考虑为脑膜炎。该患者脑脊液白细胞计数升高不明显，以淋巴细胞为主，糖和氯化物没有明显降低，首先考虑为隐球菌性脑膜炎。结核性脑膜炎的脑脊液主要表现为毛玻璃样外观。化脓性脑膜炎和脑脓肿的脑脊液外观浑浊，白细胞升高明显，以中性粒细胞为主，糖和氯化物显著降低，与该病特点不符。012为明确诊断，主要依靠哪项检查A脑脊液蛋白升高，糖、氯化物降低B脑脊液真菌培养C脑脊液革兰染色D脑脊液墨汁染色镜检E脑脊液抗酸杆菌染色答案：D【解析】：隐球菌脑膜炎多有接触鸽粪史，无结核感染依据，脑脊液墨汁染色可见隐球菌孢子，真菌培养阳性，血和脑脊液隐球菌多糖抗原阳性有助于鉴别。其中脑脊液墨汁染色可见隐球菌孢子对诊断最有意义。013男，6岁，夏季发病，高热10小时，呕吐3次，惊厥2次。查体：神志恍惚，呼吸快，血压118/80mmHg，脑膜刺激征(-)，巴氏征(-)。014最可能的诊断A化脓性脑膜炎B中毒型细菌性痢疾C脑脓肿D高热惊厥E病毒性脑炎答案：B【解析】：患者出现高热伴呕吐、惊厥等神经症状，考虑为中毒型细菌性痢疾的可能性较大，该病多于夏天进食不洁食物后发病，呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状轻，全身感染中毒症状重，较早即可出现休克表现。该患者脑膜刺激征阴性，排除化脓性脑膜炎、病毒性脑炎和脑脓肿。该患者发热时间较短，引起惊厥频繁发作的可能性不大。015为明确诊断，首选的检查为A脑电图B头颅CT平扫C灌肠通便，查便常规D腰穿查脑脊液E血培养答案：C【解析】：考虑为中毒型细菌性痢疾的患者，首先应该行灌肠通便，查便常规，找到痢疾杆菌即可确诊。该病主要表现为毒血症，故血培养对该病的诊断价值不大。其他选项所示检查手段对该病诊断价值不大。016患儿女，2岁，发热3天，伴流涕、咳嗽、流泪及球结膜充血，临床疑似麻疹。017此时诊断麻疹的主要依据是A有麻疹接触史B否认麻疹疫苗接种史C发热及呼吸道卡他症状明显D口腔黏膜斑E耳后有散在的红色斑丘疹答案：D【解析】：对早期麻疹，口腔黏膜斑有重要诊断意义。麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点。故正确答案为D。018最有诊断价值的辅助检查是A血常规B鼻咽分泌物找多核巨细胞C病毒培养D血培养E咽培养答案：B【解析】：早期鼻咽分泌物找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有益早期诊断。故正确答案为B。019患儿男，6岁，发热1天，伴有轻微咳嗽、头痛，咽部不适，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹。020最可能的诊断是A猩红热B药物疹C麻疹D风疹E水痘答案：A【解析】：猩红热典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。结合患儿临床表现，考虑猩红热。故正确答案为A。021最有助于诊断的辅助检查是A痰培养B咽拭子培养C白细胞检查D皮疹涂片检查E鼻咽分泌物找多核巨细胞答案：B【解析】：猩红热患者咽拭子或其他病灶分泌物培养可有溶血性链球菌生长。用免疫荧光法检查咽拭子涂片可进行快速诊断。故正确答案为B。022患儿男，2岁，发热伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道炎。次日体温更高，咳嗽加剧，耳后及颈部皮肤可见红色斑丘疹。023最可能的诊断是A风疹B麻疹C猩红热D幼儿急疹E水痘答案：B【解析】：麻疹患者出疹期多在发热后3～4天，体温可突然升高至40℃～40.5℃，并出现皮疹，红色斑丘疹始见于耳后、颈部，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。结合患儿体温更高，咳嗽加剧后出疹，及皮疹分布特点，考虑麻疹。故正确答案为B。024最有价值的辅助检查是A痰培养B咽拭子培养C白细胞检查D鼻咽分泌物找多核巨细胞E血培养答案：D【解析】：早期鼻咽分泌物找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有益早期诊断。故正确答案为D。025为预防该病流行，对密切接触者应该采取的有效措施是A注射青霉素以预防感染B立即注射丙种球蛋白C口服核酪糖浆以增加抵抗力D立即注射麻疹疫苗E立即注射干扰素答案：B【解析】：在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白，可预防麻疹发病，超过6天则无法达到上述效果。故正确答案为B。026患儿男，9岁，患肾病综合征1年，给予激素治疗，近2天有发热，皮肤上可见到较多皮疹，形态有丘疹、疱疹，疱内色混。027最可能的诊断是A水痘B脓疱疮C带状疱疹D天疱疮E丘疹性荨麻疹答案：A【解析】：水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，结合患儿肾病综合征激素治疗史，及皮疹特点，考虑水痘，故正确答案为A。028最有价值的辅助诊断是A外周血白细胞计数B咽拭子培养C疱疹脓液作细菌培养D血培养E疱疹液病毒分离答案：E【解析】：在水痘起病3天内，取疱疹液体接种人胚羊膜组织，病毒分离阳性率较高。故正确答案为E。029如果病情进展迅速，皮疹发展呈播散性、出血性。此时应采取的措施是A静脉应用干扰素B加强抗生素治疗C激素应尽快减量至生理需要量D立即予特异性高效价免疫血清E立即注射水痘疫苗答案：D【解析】：对于免疫力低下、病情发展迅速，病情重患者应立即给予特异性高效价免疫血清，形成被动免疫。故正确答案为D。030患儿男，5岁，双耳垂下肿痛3天，伴发热，精神食欲欠佳。体检：体温38.4℃，神志清，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿。在外诊断为流行性腮腺炎。031对诊断需要补充的重要病史A有无腹泻患者接触史B有无结核接触史及卡介苗接种史C近期有无流行性腮腺炎接触史D在院外抗生素使用详细情况E呕吐物中有无胆汁及蛔虫答案：C【解析】：流行性腮腺炎是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，患者常有流行性腮腺炎接触史。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。诊断流行性腮腺炎，则应了解近期有无流行性腮腺炎接触史。故正确答案为C。032最有价值的辅助检查是A大便常规及培养B血常规及血沉C脑脊液检查D特异性IgM抗体检测E腹部B型超声波答案：D【解析】：根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，血清中特异性IgM抗体阳性，可确诊。故正确答案为D。033如果患儿入院后出现高热、头痛、呕吐。高度提示患儿同时合并A脑膜脑炎B心肌炎C胰腺炎D睾丸炎E中耳炎答案：A【解析】：腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，以高热、头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。患儿入院后出现高热、头痛、呕吐。则高度提示患儿同时合并脑膜脑炎。故正确答案为A。034患儿男，11岁，下腹痛半天，呕吐3次入院。体检：体温39.5℃，神清、神萎、颈软，左侧阴囊4cm×3cm，局部红，有明显压痛，克氏征、布氏征均阴性。2周前患有流行性腮腺炎。035最可能的诊断是A急性睾丸扭转B左侧腹股沟斜疝C左侧鞘膜积液D腮腺炎病毒所致睾丸炎E化脓性睾丸炎答案：D【解析】：睾丸炎是腮腺炎男性患儿最常见的并发症，早期症状常发生在腮腺肿大1周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊临近皮肤水肿、发红也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧。患儿曾患流行性腮腺炎，现出现腹痛、阴囊肿痛情况，考虑腮腺炎病毒所致睾丸炎。故正确答案为A。036最有价值的辅助检查是A咽拭子培养B血培养C阴囊B型超声波D脑脊液检查E腹部摄片答案：C【解析】：阴囊彩色多普勒B超是对腮腺炎病毒所致睾丸炎有效的辅助诊断手段，可以排除睾丸及附件扭转，同时证实睾丸及附睾的炎症。故正确答案为C。037治疗中错误的是A立即隔离，卧床休息B局部用疝带固定C补液，维持水、电解质平衡D应用肾上腺皮质激素E应用大剂量青霉素答案：E【解析】：抗生素对本病无效，以对症治疗为主。立即隔离，卧床消息，局部冷敷或热敷，用疝带固定提高睾丸以减少不适，根据情况可使用止痛剂和退烧药,，维持水、电解质平衡,使用肾上腺皮质激素，注射恢复期患者的血清有明确疗效。应用大剂量青霉素对本病无效，故正确答案为E。038患儿男，5岁，发热4天伴抽搐3次，低～中度发热，有流涕及轻度咳嗽。近1天出现抽搐，每次3～5分钟，抽后神志不清。体检：感染中毒症状轻，昏睡状，咽部充血，呼吸尚平稳，无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心肺无异常，颈阻力阴性，克氏征及布氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC4.2×10/L，N0.46，L0.54。039可能的诊断为A病毒性脑炎B化脓性脑膜炎C结核性脑膜炎D真菌性脑膜炎E中毒性脑病答案：A【解析】：病毒性脑炎是指各种病毒感染引起的脑实质炎症，是儿童最常见的神经系统感染性疾病之一。结合患儿发热、抽搐、上呼吸道感染症状、巴氏征阳性，白细胞正常，淋巴细胞比率升高，考虑病毒性脑炎。故正确答案为A。040为进一步明确诊断，需进行的辅助检查是AMRIBCTC脑脊液检查DEEGE血沉答案：C【解析】：脑脊液检查对明确诊断有重要意义：脑脊液压力增高，外观多清亮，白细胞总数增加，多在300×10⁶/L以下，以淋巴细胞为主。脑脊液蛋白质大多轻度增高或正常，糖和氯化物无明显改变。涂片或培养均无细菌发现。故正确答案为C。041脑脊液的典型改变为A细胞数为数百至数千、以多核细胞为主，蛋白正常，糖降低，氯化物正常B细胞数为数百至数千、以多核细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物轻度降低C细胞数为数十至数百、以单核细胞为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常D细胞数为数百、以单核细胞为主，蛋白增高明显，糖、氯化物降低E细胞数正常，蛋白正常，糖及氯化物正常答案：C【解析】：病毒性脑炎脑脊液的典型改变为：脑脊液压力增高，外观多清亮，白细胞总数增加，多在300×10⁶/L以下，以淋巴细胞为主。脑脊液蛋白质大多轻度增高或正常，糖和氯化物无明显改变。故正确答案为C。042可能性大的病原体为A腮腺炎病毒B肺炎双球菌C肠道病毒D新隐球菌E结核杆菌答案：C【解析】：本病大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，成流行或散在发病，主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。故正确答案为C。043最重要的治疗为A抗生素B抗真菌药物C抗结核药物D对症治疗E抗病毒治疗答案：D【解析】：病毒性脑炎至今尚无特效治疗，仍以对症处理和支持疗法为主，故正确答案为D。044患儿男，2岁，7月下旬因发热2天，头痛，呕吐3次，稀便1次入院。曾在外肌内注射青霉素2天，病情无好转。患儿来自农村。体检：嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反射减弱。脑脊液压力高，外观清亮，细胞数320×10/L;中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60，蛋白0.6g/L，糖及氯化物正常。045最可能的诊断是A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D流行性乙型脑炎E隐球菌脑膜炎答案：D【解析】：流行性乙型脑炎经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等。结合患儿来自农村，夏季发病，有发热、脑膜刺激征阳性及脑脊液检查结果，考虑流行性乙型脑炎。故正确答案为D。046最有价值的辅助检查是A特异性IgM抗体B脑脊液生化C脑脊液薄膜生成试验D脑脊液培养E脑脊液常规答案：A【解析】：流行性乙型脑炎特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%～90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%，有重要的诊断价值。故正确答案为A。047下列治疗中，不必要的措施是A20%甘露醇降颅压B大剂量青霉素控制感染C降温、止痉等对症处理D鼻饲E维持水、电解质平衡答案：B【解析】：流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，青霉素对病毒感染无效，故正确答案为B。048患儿女，5岁，7月入院，诉发热5天，伴头痛、呕吐，精神萎靡。入院1天来抽搐2次，每次持续3～5分钟。入院时体温39.5℃，嗜睡状。脑脊液检查：微混，细胞数720×10/L，中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.82，蛋白0.84g/L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。049根据临床表现，临床分型是A普通型B轻型C重型D极重型E混合型答案：A【解析】：流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。根据体温、神经系统症状和呼吸衰竭等病情程度分4型：轻型、普通型、重型、急重型。普通型表现为体温39~40℃，有浅昏迷，偶有惊厥或抽搐，恢复期多无症状或有轻度神经精神症状。该患儿夏季发病，发热，伴头痛、呕吐，精神萎靡，抽搐1次，符合乙型脑炎普通型。050根据病程，临床分期是A前驱期B初热期C极期D恢复期E后遗症期答案：C【解析】：流行性乙型脑炎病程分期可分4期：初热期、极期、恢复期、后遗症期。初热期：病程第1~3日。急起发热，2日左右升到40℃左右，伴头痛、呕吐、嗜睡等。可有颅高压表现。极期：病程第4~10日。持续高热约5~10日，多呈稽留热型；轻重不等意识障碍；抽搐或惊厥；颅内高压症；锥体束和锥体外束征；浅反射减退或消失，深反射先亢进后减退或消失；脑膜刺激征；呼吸衰竭（是主要死因，由呼吸中枢炎性病变、脑水肿/颅内高压或脑疝等引起）。患儿发热5天，有有意识障碍、抽搐、颅高压表现等，符合极期表现。051乙型脑炎患者的处理中应把好的三关是A高热、休克、呼吸衰竭B高热、惊厥、循环衰竭C高热、呼吸衰竭、循环衰竭D高热、脑水肿、呼吸衰竭E高热、惊厥、呼吸衰竭答案：E【解析】：乙型脑炎尚无特异性抗病毒治疗手段。主要是对症和支持治疗，要把握好高热、惊厥和呼吸衰竭三个关键环节。052患儿男，5岁，7月下旬因发热3天，呕吐8次，抽搐6次，神志不清入院。体检：体温41℃，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟25次，心率每分钟136次，两肺可闻及痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。053最有价值的辅助检查是A血常规、血培养B脑脊液检查C头颅CTD脑电图检查E大便常规及培养答案：B【解析】：患儿发热、呕吐、抽搐，首先考虑中枢神经系统感染性疾病。脑脊液常规、生化、培养检查是判断感染病原体，确定诊断的重要依据，最有价值。054最可能的诊断是A中毒性菌痢B高热惊厥C化脓性脑膜炎D结核性脑膜炎E流行性乙型脑炎答案：E【解析】：在流行季节（夏季）对有发热、意识障碍和惊厥等表现者应高度警惕流行性乙型脑炎。患儿7月下旬发病，有发热、抽搐、意识不清，首先考虑可能诊断为流行性乙型脑炎。055如果住院第2天，患儿体温仍然持续41℃，并出现呼吸困难及呼吸节律不齐，唇周青紫，瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的并发症是A继发细菌性肺炎B窒息C中枢性呼吸衰竭D外周性呼吸衰竭E输液反应答案：C【解析】：中枢性呼吸衰竭常见病因有中枢神经系统感染性疾病与非感染性疾病。中枢神经系统感染性疾病包括化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎等。中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不整和缺氧、二氧化碳潴留的表现：发绀、心率增快、烦躁、嗜睡、毛细血管扩张等，该患儿呼吸节律不齐，唇周青紫，瞳孔不等大，对光反射迟钝。考虑合并中枢性呼吸衰竭。056患儿，女，1岁10个月。高热半天，全身惊厥1次，持续10余分钟，伴呕吐，意识模糊，大小便正常。057该患儿可能的诊断是A化脓性脑膜炎B结核性脑炎C高热惊厥D癫痫病E低钙惊厥答案：A【解析】：该患儿出现高热、惊厥、伴呕吐，意识模糊，大小便正常症状，符合化脓性脑膜炎诊断，化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）仍然是全世界发病率和高病死率的疾病之一。不同国家和区域的流行病学情况不尽相同。美国的发病率为3/(10万*年）。发展中国家的发病率更高，可能与缺乏疫苗接种有关。是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。通常急性起病，好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人。058经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。其可能的并发症是A硬脑膜下积液B脑积水C颅内出血D脑脓肿E癫痫答案：A【解析】：经抗感染治疗10天，发热不退，大量液体积聚引起头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状或偏瘫、失语、惊厥频繁，可能有硬脑膜下积液并发症，多见于婴儿，应用抗菌素治疗，如积液过多并有颅内压增高或神经刺激症状者，需做硬膜下穿刺放出积液，以减轻症状，便于脑膜炎恢复。059该患儿抗生素治疗，以下哪项不正确A选择对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物B革兰阴性杆菌者多考虑第三代头孢菌素C金黄色葡萄球菌感染静脉滴注有效抗生素10～14天D对肺炎链球菌用抗生素10～14天E应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌答案：C【解析】：凡经化脑有效治疗48～72小时后脑脊液有好转但体温不退，或体温下降后再升高，或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅内压增高等状，首先应怀疑并发硬脑膜下积液，在抗生素治疗中对金葡菌感染应使用21天以上。060患儿男，3岁，发热5天，颈部包块3天伴鼻塞。体检：眼睑水肿，双侧颈部淋巴结肿大，咽部有白色膜状渗出，肝肋下3cm，脾肋下2cm。061最可能的诊断是A无黄疸型肝炎B传染性单核细胞增多症C淋巴瘤D化脓性扁桃体炎E猩红热答案：B【解析】：典型的传染性单核细胞增多症表现有发热、淋巴结肿大、肝脾大三联征，部分患者伴有鼻阻、眼睑水肿等。该患者具备了发热、淋巴结肿大及肝脾肿大，同时伴有鼻阻、眼睑水肿应高度怀疑传染性单核细胞增多症。肝炎不伴有扁桃体化脓；化脓性扁桃体炎一般不伴有肝脾肿大及眼睑水肿和鼻阻。猩红热应该有皮疹。正确的答案是B。062最有价值的辅助检查是A血沉B咽培养C血清特异性抗体检测D血培养E肝功能答案：C【解析】：典型传单主要由EB病毒(EBV)感染引起。EBV有EB核抗原(EB-NA)、膜抗原(MA)、早期抗原（EA）、病毒衣壳抗原(VCA)、淋巴细胞检测膜抗原(LYDMA)等多种抗原。抗VCAIgG阳性表明既往或正在感染EBV，抗VCAIgM是急性原发感染指标（持续2~3个月），对诊断最有价值。063患儿女，2个月，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。临床疑似HC-MV感染。064请补充重要病史和体征A是否为剖宫产B母亲妊娠情况C是否伴有发热、咳嗽D是否伴有头痛、呕吐E是否有头小畸形答案：B【解析】：先天性CMV感染有5%～10%在新生儿期出现症状，表现为肝脾大、黄疸、紫癜、头围小、小于胎龄儿、视网膜脉络膜炎、脑部钙化（多见于脑室周围）等。新生儿CMV感染可发生在整个孕期和围生期任何时候。CMV可通过垂直传播、唾液、尿液、母乳、输血或血制品传播。患儿2个月，考虑围生期感染，可能为垂直传播，母亲妊娠情况最有意义。065对病因诊断最有价值的辅助检查是A腹部B超B腹部CTC肝功能D抗HCMV

IgME胸片答案：D【解析】：血清抗体检测CMVIgM阳性有意义，提示有活动性感染。CMVIgM阳性但CMVIgG阴性提示原发性感染；CMVIgG阳性而CMVIgM阴性很可能为经胎盘传来的抗体。066如果住院2周后抗HCMV

IgG抗体滴度≥4倍升高，提示该患儿AHCMV再发感染BHCMV活动感染CHCMV潜伏感染D胎传抗体存在可能EHCMV感染答案：B【解析】：CMVIgG阳性而CMVIgM阴性很可能为经胎盘传来的抗体。如4周后随访抗体滴定下降更说明为胎传抗体，如滴定呈≥4倍增高，对诊断活动性感染有意义。067患儿男，8岁，低热、头痛3天，恐水、恐风1天，伴大汗淋漓，狂躁与嗜睡交替，唾液分泌增多。3周前被狗咬伤手部，伤口在当地处理，已经痊愈。068最可能的诊断是A病毒性脑炎B破伤风C狂犬病D化脓性脑膜炎E脊髓灰质炎答案：C【解析】：狂犬病是由狂犬病毒引起的中枢神经系统急性传染病，为人畜共患的自然疫源性疾病。临床上以恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪为特征。患儿低热、头痛，恐水、恐风，狂躁与嗜睡交替，唾液分泌增多。L联系3周前被狗咬伤手部，诊断狂犬病。069最有价值的辅助诊断是A血常规B尿常规C脑脊液常规D病毒抗原E尿找包涵体答案：D【解析】：病毒抗原检测：取患者唾液、咽-气管分泌物、尿沉渣、有神经元纤维的皮肤活检标本，用免疫标记法检测病毒抗原，具有较高敏感性和特异性。070正确的处理是A处理伤口，并检疫3周B处理伤口，并注射狂犬疫苗及免疫血清C注射疫苗，同时缝合伤口D注射丙种球蛋白，并缝合伤口E注射免疫血清答案：B【解析】：伤口立即处理甚为重要。以20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）彻底冲洗伤口至少30min；再用烧酒或70%乙醇、碘酊涂搽几次，以清除局部病毒。除非伤及大血管需要紧急止血外，3d内不必包扎或缝合伤口。疫苗接种是预防和控制狂犬病的重要措施之一。WHO推荐，在接种疫苗同时注射人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)，剂量为20U/kg(马抗血清剂量为40U/kg)。071患儿男，5岁，1个月来发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近5日咳嗽，逐渐加剧，摄X线胸片结果示“间质性肺炎”。曾有输血病史，临床疑诊艾滋病。072为明确诊断需采取的辅助检查是A血培养B血常规C抗HIV抗体D脑脊液常规E骨髓常规答案：C【解析】：HIV阳性母亲的抗体IgG可以直接经过胎盘进入胎儿体内，使一部分新生儿出生后即带有HIV抗体，这些抗体一般需9～12个月逐渐消失，有的长达18个月。在婴儿出生后9～12个月采集静脉血1次进行HIV抗体检测，如阴性可排除HIV感染，如阳性不需用药，在出生后18个月做抗体确认试验，确认结果阳性视为婴儿HIV感染。该患儿5岁，抗HIV抗体阳性可确定诊断。073临床分类是A无临床表现期B轻微临床表现期C中度临床表现期D严重临床表现期E极重临床表现期答案：C【解析】：艾滋病临床分类（1）N类：无症状。（2）A类：轻微症状。（3）B类：中等症状。除A类和C类以外征象（但不限于以下表现）：贫血（Hb<80g/L），中性粒细胞减少（<1.0×10⁹/L），或血小板减少（<100×10⁹/L），持续≥30天；细菌性脑膜炎，肺炎或败血症（单次发病）；≥6个月儿童口咽部念珠菌病（鹅口疮）持续2个月以上；心肌病；1个月龄前发生HCMV感染；反复或慢性腹泻；肝炎；反复发生HSV性口炎（1年内超过2次）；1个月龄前患HSV气管炎、肺炎或食管炎；带状疱疹至少发生2次或超过一个皮区；平滑肌肉瘤；淋巴增生性间质性肺炎（LIP）或肺部淋巴增生综合征；肾病；奴卡菌病；持续发热1个月以上；1个月龄前患弓形虫病；播散性水痘。（4）C类：严重症状。表现有：严重反复或多重细菌性感染。该患儿摄X线胸片结果示“间质性肺炎”，符合中度临床表现期。074患儿，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹1天。查体见前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神不振，肺呼吸音粗。075该患儿诊断最可能是A风疹B幼儿急疹C猩红热D麻疹E肠道病毒感染答案：D【解析】：发热3天后出疹，耳后有浅红色斑丘疹，口腔黏膜红符合麻疹的特点。幼儿急疹为热退后出疹。风疹发热后半天至1天出疹，从头面部开始出疹。猩红热一般起病12～48小时内出疹，皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处。水痘为发热1天后出现皮疹，皮疹分布呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部。076该患儿可能出现的并发症不会有以下哪项A心肌炎B结核病恶化C风湿热D喉炎E营养不良与维生素A缺乏症答案：C【解析】：麻疹的并发症有肺炎，喉炎，心肌炎，神经系统并发症（脑炎、吉兰-巴雷综合征、偏瘫），结核病恶化，营养不良与维生素A缺乏症。与风湿热无关。077该患儿疹退后1周，体温复升，嗜睡，呕吐2次，抽搐1次。腰椎穿刺脑脊液白细胞数300×10/L，淋巴细胞0.78，蛋白0.8g/L，糖2.6mmol/L。诊断为A高热惊厥B结核性脑膜炎C脑脓肿D麻疹并发脑炎E亚急性硬化性全脑炎答案：D【解析】：嗜睡、呕吐、抽搐等症状符合脑炎症状。尽管症状和检验值指标不能排除结核性脑膜炎，但是结核性脑膜炎起病缓慢，同时不属于麻疹的并发症，故与本题不符。078患儿男，6个月，反复腹泻3个月，伴消瘦、贫血，生长发育明显滞后。父亲2个月前不明原因死亡。母亲HIV抗体阳性。079最可能的诊断是A慢性腹泻B艾滋病C白血病D结核病E细菌性痢疾答案：B【解析】：儿童艾滋病表现有生长迟缓、肝脾大、获得性头小畸形、腮腺炎、全身淋巴结肿大、非特异性间歇性腹泻、间歇发热和慢性皮肤病等。该患儿反复腹泻3个月，伴消瘦、贫血，生长发育明显滞后，具有艾滋病的临床表现，儿童艾滋病多由母亲垂直传播，患儿母亲HIV抗体阳性，父亲不明原因死亡，患儿可能诊断为艾滋病。080确诊依据是A确认父亲是否死于艾滋病B询问是否有输血史C体检发现全身淋巴结肿大D2次不同时间的样本HIV

RNA阳性EHIV抗体阳性答案：D【解析】：艾滋病≥18个月龄儿童的确定诊断：具备ELISA法检测抗体2次阳性和证实试验（WB或IFA）1次阳性；或取不同时期样本任何2项病毒检测试验（HIV

RNA、HIV分离、HIV基因和p24抗原测定）阳性；或存在1项儿科AIDS定义疾病。081男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊。病史其父代诉，高热、头痛伴呕吐6小时，呼之不应。体检：体温40℃，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛瘀点、瘀斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。082该病儿最可能的诊断是A流行性出血热B中毒性菌痢C金黄色葡萄球菌败血症D流行性乙型脑炎E暴发性流行性脑脊髓膜炎答案：E【解析】：患儿出现高热、头痛伴呕吐提示畏寒高热、面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛瘀点、瘀斑，心率快提示精神极度萎靡、瘀点瘀斑一般迅速扩大并融合成大片，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显提示面部苍白、口唇发绀、四肢厥冷、血压下降休克症状，由此可判断暴发性流行性脑脊髓膜炎型，该病表现为剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐，甚至进入昏迷状态。较少见，但凶险，病死率高，需要立即就医进行抗休克治疗，静脉输液补液，同时需要退烧治疗。083下列哪项是诊断本病的主要依据A皮肤瘀点、瘀斑B意识障碍C高热、头痛、呕吐D面色青灰、四肢凉，血压测不出E血培养阳性答案：E【解析】：凡是在流行季节突起高热、头痛、呕吐，伴有神志改变，皮肤和黏膜发现有瘀点、瘀斑，以及脑膜刺激征阳性的临床诊断，就可以初步成立，确诊是有赖于脑脊液检查，该患儿表现面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛瘀点、瘀斑，心率快，所以需要血培养阳性查生化常规以及病原菌的涂片和培养，主要白细胞增高，中性为主。降低者提示病情危重，预后差。DIC者血小板进行性降低。084本病最主要的发病机制是A体液免疫功能低下B细胞免疫功能低下CⅠ型变态反应D脂多糖内毒素致DICE全身血管通透性增高答案：D【解析】：发病机制主要是脑膜炎双球菌自鼻咽部侵入人体后，其发展过程取决于人体病原菌之间的相互作用。如果人体健康且免疫力正常，则可迅速将病菌消灭或成为带菌者。如果机体缺乏特异性杀菌抗体，或者细菌的毒力强，病菌则从鼻咽部侵入血流形成菌血症或败血症。再侵入脑脊髓膜形成化脓性脑脊髓膜炎。过去将暴发败血症型称华一佛氏综合征，是由于肾上腺皮质出血和坏死引起的急性肾上腺皮质功能衰竭所致。近年研究认为主要是由于脑膜炎双球菌在毛细血管内皮细胞内迅速繁殖释放内毒素，所致微循环障碍，并且激活凝血系统脂多糖内毒素导致DIC。085患儿女，4个月，因咳嗽3周、加重1周入院。病初为轻咳，伴低热、流涕，2周前热退，流涕减轻，但咳嗽逐渐加重，近1周出现阵阵剧烈咳嗽，咳时连续数十声，阵咳结束时有鸡鸣样回声。086最可能的诊断是A支气管异物B反复呼吸道感染C支气管肺炎D百日咳E肺结核答案：D【解析】：百日咳是由百日咳杆菌引起的儿童急性呼吸道传染病，通过飞沫传播，临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，终末鸡鸣吸气声，病程较长，重者出现肺或脑部并发症。患儿咳嗽、发热，阵咳结束时有鸡鸣样回声，是百日咳特征性表现。087该患儿外周血常规可能表现是AWBC正常，N和L分类正常BWBC偏低，L分类增高CWBC增高，嗜酸性粒细胞分类增高DWBC增高，N分类增高EWBC增高，L分类增高答案：E【解析】：百日咳外周血象表现为白细胞计数升高，淋巴细胞60%~80%，淋巴细胞增高。088女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温38.5℃，神清，心肺无异常，右下肢肌力Ⅰ级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。089该病儿最可能的诊断是A病毒性脑炎B急性感染性多发性神经根炎C脊髓灰质炎D流行性感冒E急性脊髓炎答案：C【解析】：该患儿有因发热，伴头痛呕吐、咽痛、纳差等一般“感冒”症状；且右下肢肌肉疼痛不能行走伴有肌肉瘫痪症状，随发热而加重，右下肢肌力Ⅰ级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性，属于瘫痪期脊髓灰质炎。090该病儿应做的首要检查是A脑脊液病毒分离B脑脊液常规检查C肌电图D血常规+红细胞沉降率E血电解质答案：B【解析】：脑脊液在瘫痪前期始出现异常，脑脊液中细胞蛋白分离现象对本病诊断有一定价值。091患儿男，1岁8个月，咳嗽15天伴加剧6天，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚，病初低热3天。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，呼吸音粗。X线胸片显示间质改变，外周血WBC13.8×10/L，中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.82，未接种过疫苗。092最可能的诊断是A支原体肺炎B支气管炎C肺结核D肺炎球菌肺炎E百日咳答案：E【解析】：患儿为幼儿，病程较长，以咳嗽为主要症状，特征为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，有舌系带溃疡，为痉咳时舌外伸，舌系带反复摩擦门齿所致。外周血WBC增高且以淋巴细胞分类为主，而胸片仅为间质改变，无百白破疫苗接种史，故百日咳可能性大。百日咳可并发吸入性肺炎、支气管肺炎、肺气肿、百日咳脑病、营养不良及结核病恶化等，但以并发支气管肺炎最常见。虽红霉素、氯霉素及阿莫西林均可选用，但以红霉素为首选抗感染药物。093最可能出现的并发症是A吸入性肺炎B支气管肺炎C肺气肿D百日咳脑病E营养不良答案：B【解析】：病程中可并发支气管肺炎、吸入性肺炎、肺气肿，剧咳致脑部缺氧或出血等引起百日咳脑病；还可使原有肺结核恶化、营养不良等。最可能出现的并发症是支气管肺炎。094首选的抗感染药物是A红霉素B氯霉素C阿莫西林D复方磺胺甲噁唑E头孢菌素答案：A【解析】：百日咳抗生素治疗，可选用红霉素、氯霉素、阿莫西林，疗程7~10日，首选红霉素。095患儿女，3岁，发热8小时伴呕吐5次、抽搐1次，病后尿量少，于3月份入院。体检：T40℃，BP76/50mmHg，R48次/分，P140次/分，烦躁不安，神志恍惚，面色青灰，四肢冷，颈部及腹部皮肤有数个瘀点，心、肺无异常，腹部平软，肝脾不大，颈部有阻力，克氏征及布氏征均阴性。096最可能的诊断是A中毒型细菌性痢疾B流行性脑脊髓膜炎C过敏性紫癜D血小板减少性紫癜E败血症答案：B【解析】：无097为尽快明确诊断，最可行的病原学诊断是A脑脊液检查及瘀点涂片找细菌B血常规C血培养D大便常规E尿常规答案：A【解析】：细菌学检查可明确病原体①皮肤瘀点涂片找病原菌，检出率高达80%以上，脑脊液涂片检出率达60%~70%；②细菌培养应在使用抗生素前采集样本。098女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×10/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。099该患儿目前最有可能的诊断是A败血症B血小板减少性紫癜C结核性脑膜炎D流行性出血热E流行性脑脊髓膜炎答案：E【解析】：该患儿高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐，皮肤瘀点、颈项强直，脑脊液细胞数160×10⁶/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L导致继发性感染、脑及周围组织炎症、免疫反应综合征。故诊断为本病流行性脑脊髓膜炎，该病经过及时有效治疗，一般预后尚可。100下列哪项最有助于本病的快速诊断A血清中抗原检测B脑脊液抗原检测C脑脊液找细菌D血培养E皮肤瘀斑涂片找菌答案：E【解析】：该病主要皮肤瘀点涂片找病原菌，阳性率高达80%以上。脑脊液沉淀涂片的阳性率为60%~70%，脑脊液不可搁置太久，否则病原菌易自溶而影响检出。101若该患儿全身瘀点增多，出现瘀斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当A用磺胺药B用激素C用低分子右旋糖酐D用5%的碳酸氢钠E用肝素答案：A【解析】：磺胺类药物对败血症期疗效欠佳，而且病人有呕吐，口服困难，耐药菌株也增多。102与该患儿密切接触的表妹应如何预防A肌内注射青霉素3天B肌内注射丙种球蛋白C口服红霉素3天D口服磺胺药3天E医学观察1周答案：D【解析】：流行性脑脊髓膜炎的预防主要是注意个人防护、预防性用药和疫苗注射。对高危人群行免疫学检测作为早期筛查。针对与该患儿密切接触的表妹应口服磺胺药3天，A群菌株对磺胺类药大多敏感。103患儿男，8岁，12月份发病，因发热2天、伴头痛及呕吐1天、抽搐1次入院。查体：昏睡状态，面色苍白，躯干皮肤见散在瘀点及瘀斑，颈强直(+)，克氏征及布氏征(+)。血象：WBC20×10/L，中性粒细胞0.95，脑脊液化验：外观混浊，WBC1200×10/L，多核0.90，糖1.96mmol/L，蛋白(+)，氯化物115mmol/L。104最可能的诊断是A病毒性脑膜炎B结核性脑膜炎C肺炎球菌脑膜炎D隐球菌性脑膜炎E流行性脑脊髓膜炎答案：E【解析】：流行性脑脊髓膜炎诊断依据:临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现。临床诊断病例有流行病学史。临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现,伴有皮肤黏膜瘀点、瘀斑。或虽无化脓性脑膜炎表现,但在感染中毒性休克表现的同时伴有迅速增多的皮肤黏膜瘀点、瘀斑。脑脊液检查:病程初期仅有腰穿压力增高,外观正常。典型脑膜炎期,压力高达196kPa以上,外观呈混浊或脓样,白细胞数达每立方毫米数干至数万,以中性粒细胞为主,蛋白质含量显著增高,而糖含量明显减少,有时可完全测不出,氯化物降低。105该病例与其他脑膜炎有较大鉴别诊断意义的临床表现是A脑膜刺激征B流行季节和发病年龄C脑脊液改变D瘀点瘀斑E起病特点答案：D【解析】：流行性脑脊髓膜炎败血症期：多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状，较大鉴别诊断意义的主要特征是：70%~90%患者有皮疹，先为玫瑰疹，迅速发展为瘀点、瘀斑，1~2mm至1~2cm大小，渐成为暗紫色大疱坏死，血培养可阳性。106脑脊液涂片可能发现A新型隐球菌B抗酸杆菌C菌体呈肾形、成对排列的、革兰阴性球菌D菌体矛头状、成对排列的、革兰阳性球菌E菌体呈球形，排列成葡萄串状、革兰阳性球菌答案：C【解析】：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎。脑膜炎奈瑟菌系革兰氏染色阴性双球菌，呈肾形或卵圆形，多数成对排列。0.8μm×0.6μm，具有典型的革兰氏阴性菌的细胞壁结构，包括质膜、细胞壁、荚膜和菌毛。107首选抗生素是A氯霉素B青霉素C磺胺甲噁唑D头孢曲松E氨苄西林答案：B【解析】：流行性脑脊髓膜炎时青霉素为首选用药，脑脊液浓度是血浓度的10%~30%，应大剂量、间断静脉滴注，20万U/（kg·d），分4~6次静滴，至少持续7日或至发热退后4~5日。108患儿男，4岁，发热半天，12月份发病。体检：体温39℃，精神萎靡，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，拟诊为流行性脑脊髓膜炎。109该患儿的临床分期为A前驱期B上呼吸道感染期C潜伏期D败血症期E脑膜炎期答案：D【解析】：患儿起病急，以发热为主要症状，精神萎靡，面色较苍白，瘀点、瘀斑，而无颅内压增高表现、脑膜刺激征阴性，故流行性脑脊髓膜炎（败血症期）可能性大110为尽快明确诊断，最可行的病原学诊断是A瘀点涂片找细菌B血常规C血培养D大便常规E尿常规答案：A【解析】：因此期脑膜尚未受累，故脑脊液可正常，而瘀点涂片找到脑膜炎双球菌的阳性率较高，故为明确诊断应做瘀点涂片。111患儿男，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征(+)及布氏征(+)，右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000×10/L，多核细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物118mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎。112最可能的病原菌是A肺炎球菌B流感杆菌C金黄色葡萄球菌D大肠杆菌E铜绿假单胞菌答案：C【解析】：患儿起病急、病程短，以发热、颅内压增高为主要表现，脑膜刺激征阳性，结合脑脊液检查，化脓性脑膜炎诊断成立，根据其为年长儿、右大腿外侧有一疖肿，故金黄色葡萄球菌可能性大113最可靠的诊断依据是A血培养B疖肿脓液涂片C疖肿脓液培养D脑脊液培养E脑脊液涂片答案：D【解析】：最可靠的确诊依据为脑脊液培养，在脑脊液培养阴性的情况，疖肿脓液培养有参考价值。114在得到细菌药敏结果前，应选用的主要抗生素是A青霉素B苯唑西林C阿米卡星D氨苄西林E氯霉素答案：B【解析】：应选用耐酶青霉素类抗生素（如苯唑西林）。115患儿女，9岁，因发热、纳差11天入院，病程中有腹泻2～4次/天，为稀糊便，无黏液及脓血。体检：体温39℃，精神萎靡，心、肺无异常，腹部稍胀，右下腹轻压痛，无肌卫及反跳痛，肝肋下2.5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数4.3×10/L，中性粒细胞0.78，嗜酸性粒细胞绝对计数为15×10/L；肥达反应O效价1:80，H效价1：160；肝功能ALT112U/L。116最可能的诊断是A病毒性肝炎B伤寒C金黄色葡萄球菌败血症D肠结核E钩端螺旋体病答案：B【解析】：临床表现持续高热1周以上、食欲减退、腹胀，肝、脾大均应考虑伤寒可能，如同时伴伤寒面容、相对缓脉、玫瑰疹等则伤寒可能性更大，实验室外周血象白细胞总数低下、嗜酸性粒细胞减少或消失、肥达反应阳性，如血或骨髓培养有伤寒沙门菌生长可确诊。患儿发热、纳差、腹泻、肝脾肿大，白细胞少，肥达反应阳性，肝功能异常，诊断伤寒的可能性大。117最有诊断意义的实验室检查是A复查肝功能B血培养C血凝溶试验D血沉E全胃肠道钡餐答案：B【解析】：病原学检查最有诊断意义，伤寒早期血培养阳性率高，骨髓培养阳性率高于血培养，第2周粪便培养阳性。118该患儿的主要治疗是A保肝治疗B抗结核药物C青霉素D苯唑西林E第三代头孢菌素答案：E【解析】：伤寒的主要治疗为抗感染：按药敏试验选用敏感药物，常选用第三代头孢菌素如头孢哌酮、头孢噻肟钠等。119如果该患儿用药7天后，精神好转，消化道症状体征好转，体温逐渐下降，在病程的第22天患儿进食较多蔬菜，吃后数小时出现腹痛，大便次数有增多，为色暗红糊便，面色苍白，心率加快，烦躁不安，腹部无肌卫及反跳痛。根据以上临床表现应考虑是A并发心肌炎、心力衰竭B并发肠穿孔C并发肠出血D合并急性肠炎E合并心肌炎答案：C【解析】：肠出血是伤寒常见的并发症，多见于病程第2～3周。患儿吃较多蔬菜后数小时出现腹痛，大便次数有增多，为色暗红糊便，面色苍白，心率加快，有下消化道出血和失血表现，考虑出现并发肠出血。120患儿男，7岁，因发热10天，伴精神萎靡、纳差、腹胀，大便稀糊状，每日2次，经当地治疗效果欠佳。体检：体温39.5℃，神清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性5个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软、略胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2.0cm。121最可能的诊断是A败血症B炎症性肠病C伤寒D结核病E传染性单核细胞增多症答案：C【解析】：伤寒临床表现持续高热1周以上、食欲减退、腹胀，肝、脾大。如同时伴伤寒面容、相对缓脉、玫瑰疹等则伤寒可能性更大，实验室外周血象白细胞总数低下、嗜酸性粒细胞减少或消失、肥达反应阳性，如血或骨髓培养有伤寒沙门菌生长可确诊。患儿发热、纳差、腹泻、玫瑰疹、肝脾肿大，诊断伤寒的可能性大。122如需确诊，须做的实验室检查是A血培养及肥达试验BPPDC胸片D纤维结肠镜E嗜异凝集试验答案：A【解析】：伤寒确诊需要做细菌培养和肥大试验。早期血培养阳性率高，骨髓培养阳性率高于血培养，第2周粪便培养阳性。血肥达试验第1周末阳性，至第3~4周阳性率为90%，“O”>1:80，“H”>1：160。123可能的血常规表现是AWBC增高，以中性粒细胞为主BWBC增高，以淋巴细胞为主，变异淋巴细胞>10%CWBC正常，分类无异常DWBC偏低，嗜酸性细胞减少或消失EWBC正常或偏低，以淋巴细胞为主答案：D【解析】：伤寒外周血表现白细胞减少，伴中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞减少或消失。但在婴幼儿白细胞计数常增高。124患儿女，10岁，腹泻20小时，大便次数为10次，初为水样便，后为米泔样，每次量多，无明显里急后重感，伴中度发热，呕吐4次。查体：T38℃，中度脱水貌，肺（-）。粪便镜检WBC5～10个/HP，悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。125最大可能的诊断是A细菌性食物中毒B轮状病毒性肠炎C霍乱D细菌性痢疾E阿米巴痢疾答案：C【解析】：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，患者吐泻物中含大量弧菌，通过污染水和食物传播流行，临床特征为起病急骤，剧烈吐泻，排泄大量米泔水样肠内容物，脱水，肌痉挛和尿闭。该患儿腹泻、米泔样大便，粪便镜检WBC5～10个/HP，悬滴法暗视野见快速运动的弧菌，考虑霍乱。126患儿血气分析为pH降低，其血生化检查可能为A钾低、钠高、氯化物低，尿素氮及肌酐增高B钾高、钠高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高C钾低、钠低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高D钾高、钠低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高E钾低、钠高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高答案：C【解析】：霍乱临床特征为起病急骤，剧烈吐泻，血生化表现为：pH降低，血清钾、钠、氯化物、碳酸氢盐降低，尿素氮和肌酐增高。127最重要的治疗方法是A纠正酸中毒B纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱C强心D腹膜透析E隔离答案：B【解析】：霍乱表现为剧烈吐泻，可引起脱水和电解质紊乱。治疗脱水，纠正电解质失衡：轻度病例以口服补液为主，中重度脱水需立即输液，稳定后改为口服补液。128患儿应隔离至A症状消失后3天B症状消失，大便常规正常C大便性状正常D隔日大便常规正常3次E症状消失，且隔日大便培养连续3次阴性答案：E【解析】：患者及带菌者粪便、衣物用具要消毒，对患者隔离至症状消失，且隔日大便培养连续3次阴性。对接触者应当观察5天，预防性服药3日。129患儿男，7岁，8月份发病，发热、腹泻20小时，伴呕吐2次，初为稀糊状便，后为黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。查体：T39℃，心、肺无异常，腹不胀，腹软，左下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，四肢温暖。大便镜检WBC10～15个/HP，RBC5～10个/HP。130最可能的诊断是A轮状病毒性肠炎B急性细菌性痢疾C败血症D鼠伤寒沙门菌感染E致病性大肠杆菌肠炎答案：B【解析】：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。有不洁饮食或与菌痢病人接触史，在流行季节有腹痛、腹泻及脓血样便或黏液便、左下腹部压痛应考虑菌痢的可能。患儿发热、腹泻、腹痛、脓血便，便常规可见红白细胞，夏季发病，考虑急性细菌性痢疾。131该患儿属于哪种临床类型A普通型B轻型C中毒型D亚急性E暴发型答案：A【解析】：急性细菌性痢疾分为普通型和中毒性，普通型伴有轻微或甚至没有全身症状，少数可有严重的全身症状。典型的症状有发热、腹部痉挛性疼痛及压痛、里急后重、伴或不伴血性黏液样便，腹泻1日10余次或更多，但大便量不多。中毒型痢疾，起病急骤、发展快，高热，呈严重毒血症症状。该患儿无严重毒血症症状，考虑为普通型。132患儿女，7岁，呕吐、腹泻6小时，伴腹痛、低热，大便为黄色稀糊便、有黏液，精神较差，发病前4小时食用皮蛋，同时家人出现不同程度腹泻。133最可能的诊断是A急性细菌性痢疾B霍乱C急性坏死性肠炎D肠道病毒感染E胃肠型食物中毒答案：E【解析】：胃肠型食物中毒的传染源是被致病菌感染的人或动物，通过细菌或其毒素污染的食物而传播，人群普遍易感，病后免疫力不强。发生胃肠型食物中毒又与夏秋季气温高，食物易腐败变质，细菌易生长繁殖有关。同时夏秋季节苍蝇较多，起着重要的传播媒介的作用。胃肠型食物中毒发病限于进食过同一种受污染的食物，病情轻重与进食量有关。有时以暴发或集体发病的形式出现，潜伏期短，发病突然。该患儿急性起病，呕吐、腹泻，与家人同时出现相似表现，有食用皮蛋作为诱因，符合食物中毒。134最可能感染的病原体是A痢疾杆菌B霍乱弧菌C难辨梭状芽胞杆菌D沙门菌属E埃可病毒答案：D【解析】：引起胃肠型食物中毒的常见的菌有沙门菌属、副溶血弧菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌，其中以沙门菌属与葡萄球菌食物中毒最常见。135患儿男，6岁，发热7天，体温39℃左右，同时精神差、食欲明显减退，近3天出现皮肤、巩膜黄疸，并诉肝区疼痛。肝B超示有一个2cm×3cm的低信号区，外周血白细胞3.8×10/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，病前4天患儿左脚有外伤史，现未痊愈。136最可能的诊断是A败血症B结核病C川崎病D风湿病E病毒感染答案：A【解析】：败血症是指致病菌侵入血液循环，繁殖并产生毒素或其他代谢产物，引起全身症状的病症。儿童败血症起病急，常有高热（如弛张热）及全身不适，如头痛、寒战、食欲缺乏、苍白。白细胞减少或未成熟白细胞（杆状核白细胞）与中性粒细胞之比（I/T）≥0.2提示存在感染，对诊断有参考价值。该患儿发热、精神食欲差、黄染、肝区痛，白细胞减少，中性粒细胞增高，考虑败血症。137可能的病原体是A金黄色葡萄球菌B表皮葡萄球菌CE-B病毒D结核杆菌E溶血性链球菌答案：A【解析】：葡萄球菌败血症时，金葡菌入侵途径以皮肤、黏膜及呼吸道为主，在儿童败血症中危害性最大。原发病灶常为疖、痈、皮肤皲裂及伤口感染。起病急骤、寒战高热、体温达40℃甚至41℃，部分患儿出现皮疹。患儿有外伤史，肝区疼痛。肝B超示有一个2cm×3cm的低信号区，考虑肝脓肿合并败血症，符合金黄色葡萄球菌入侵导致的败血症。138入院后使用抗生素前应做的实验室检查是A抗原检测BPCRC血培养DCRPE涂片找细菌答案：C【解析】：对怀疑败血症的患儿，在应用抗菌药物前取血作细菌学检查，抽血培养时，要严格无菌操作，最好同时做厌氧菌培养，若有其他病灶亦应做相应的培养（如尿、脓液）。139患儿女，1岁6个月，发热2天入院。体检T39.5℃，神萎，面色欠佳，心肺无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染及败血症。140如果疾病继续进展，该患儿较可能发生的并发症是A迁徙性化脓性病灶B感染性休克C中毒性肾炎D中毒性脑炎E水电解质紊乱答案：B【解析】：感染性休克是机体对病原体的炎症免疫反应失控和微循环功能紊乱，致使重要脏器灌注不良，最终导致细胞代谢和脏器功能障碍的循环衰竭综合征。炎症免疫反应失控是感染性休克的始动机制。患儿诊断尿路感染并败血症，进一步发展可出现感染性休克。141致病菌可能是A肺炎球菌B变形杆菌C铜绿假单胞菌D大肠杆菌EB组链球菌答案：D【解析】：泌尿系感染的病原体主要是革兰氏阴性菌，以大肠埃希菌（E.coli）为主。革兰氏阴性菌感染容易并发败血症和感染性休克。故该患儿首先考虑的致病菌为大肠杆菌。142为明确诊断需做的常规实验室检查是A尿培养B血培养C外周血白细胞DC反应蛋白E鲎试验答案：B【解析】：败血症是指致病菌侵入血液循环，繁殖并产生毒素或其他代谢产物，引起全身症状的病症。血培养阳性为诊断败血症的金标准。143在得到病原菌及药敏结果前不应选用的抗生素是A苯唑西林B氧哌唑青霉素C阿莫西林D头孢曲松E头孢唑肟答案：A【解析】：对怀疑败血症的患儿，在应用抗菌药物前取血作细菌学检查。结果未出之前，经验性选择抗生素。苯唑西林对金黄色葡萄球菌敏感，对大肠杆菌无效，不应选用。144如果诊断为血培养证实，使用抗生素疗程应为A7～10天B不应少于2周C外周血白细胞数及分类恢复正常D热退即可停药E血培养转阴可停药答案：B【解析】：一旦血培养得到阳性结果根据药物敏感试验及已有的治疗效果，决定是否调整抗生素。根据临床疗效及有无并发症决定抗菌药物的疗程。如血培养阳性并有其他感染灶，抗菌治疗不应少于14日。145患儿男，8岁，因发热3天伴抽搐1天于7月20日入院，诊断为流行性乙型脑炎。入院后次日进入昏迷状态，小便失禁，在病程第6天体温有下降，次日又出现高热，并出现呼吸急促、肺部闻及中细湿啰音。146该患儿发生病情加重的原因可能是A中枢性呼吸衰竭B周围性呼吸衰竭C院内感染D体温中枢不稳定E异物吸入答案：C【解析】：院内感染是指患者入院48小时后发生的感染性疾病。患儿常有基础疾病史，如肿瘤、肾病、营养不良等；长时间使用抗生素、激素、免疫抑制剂等。患儿为为流行性乙型脑炎，基础疾病严重，体温下降后再次出现高热，并伴有呼吸系统感染表现，符合院内感染。147可能并发的疾病是A支气管炎B肺炎C尿路感染D败血症E皮肤感染答案：B【解析】：院内感染以肺炎为最常见的疾病。住院期间，患者免疫功能下降。几乎所有正常寄殖菌或条件致病菌均可进入体内引起肺炎。患儿高热，并出现呼吸急促、肺部中细湿罗音，符合肺炎诊断。148可能的病原体是A厌氧菌B革兰阴性杆菌C革兰阳性球菌D支原体E病毒答案：B【解析】：60%~70%的院内感染肺炎，由革兰氏阴性杆菌引起。儿科院内感染肺炎的病原菌前四位为克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌。149患儿男，8岁，高热、剧烈咳嗽7天。查体：生长发育可，精神可，咽部充血，无明显呼吸困难，肺部呼吸音较粗，左下肺叩浊，呼吸音减低。外周血白细胞为7.8×10/L，N60%，L40%。胸腔穿刺液呈淡黄色清亮液体，细胞数为：0.70×10/L，多核细胞0.64，单核细胞0.36,PPD(-)。150最可能的诊断是A结核性胸膜炎B支原体肺炎合并胸腔积液C化脓性胸膜炎D乳糜胸E肺吸虫合并胸腔积液答案：B【解析】：支原体肺炎以阵发性刺激性咳嗽为突出表现，咳少量黏痰或黏脓性痰，有时带血丝。肺部体征与剧烈持久的咳嗽症状不一致。病程较一般肺炎长。还可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿。患儿高热、咳嗽、无明显呼吸困难，白细胞计数不高，符合支原体肺炎诊断。左下肺叩浊，呼吸音减低，胸腔穿刺可见液体，符合胸腔积液诊断。151进一步确诊，需进行的实验室检查是A血常规B胸部CTC痰培养D痰中找抗酸杆菌E肺炎支原体特异性抗体答案：E【解析】：采用血清微量免疫荧光抗体技术（MIF）、直接免疫荧光试验（DIF）、补体结合及ELISA法检测支原体特异性抗体有助于诊断。152病原治疗的首选药物是A氨基糖苷类B大环内酯类C四环素类D氯霉素E喹诺酮类答案：B【解析】：大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类药物均有效。首推红霉素，每日30~50mg/kg，轻者分3次口服，重者应静脉用药，疗程一般不少于2~3周。153在使用抗菌治疗的同时，还可给予AIVIGB肾上腺皮质激素C肾上腺素D血浆E胸腔闭式引流答案：B【解析】：病情危重，发展迅速的支原体肺炎或肺外并发症者，可加用糖皮质激素改善病情。患儿病情重，合并胸腔积液，需加用肾上腺皮质激素。154患儿女，3个月，使用5天广谱抗生素后口腔颊黏膜出现白色膜状物，容易擦落，其下为充血的黏膜，无发热、流涎、奶量正常。155最可能的诊断为A口腔溃疡B鹅口疮C柯氏斑D奶块附着E白喉答案：B【解析】：无156可能的病原体是A麻疹病毒B念珠菌C厌氧菌D白喉杆菌E疱疹病毒答案：B【解析】：大多数真菌都可引起皮肤黏膜病损，白色念珠菌主要侵犯皮肤黏膜，鹅口疮为白色念珠菌侵犯口腔粘膜导致。157若需进一步确诊，应做下列哪项快速、简便的检查A涂片找念珠菌菌丝B涂片找多核巨细胞C细菌培养D涂片找细菌E血常规答案：A【解析】：涂片组织病理检查找念珠菌菌丝是快速、简便的检查。寻找菌体时需做特殊染色，念珠菌、孢子丝菌等用革兰氏染色。158病原治疗的首选药物是A制霉菌素B甲硝唑C青霉素D头孢菌素E5-氟胞嘧啶答案：A【解析】：无159患儿男，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查体：T39.5℃，P124次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC12.5×10/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白(+)，WBC2～3个/HP，RBC3～5个/HP。160最可能的诊断是A传染性单核细胞增多症B败血症C无黄疸型肝炎D伤寒E钩端螺旋体病答案：E【解析】：无161如果需进一步确诊，应做的病原学检查是A血培养B肝炎病毒血清学标志物C肥达试验DEB病毒抗体EELISA检测钩端螺旋体抗体答案：E【解析】：血清学检查钩端螺旋体抗体具有诊断意义：①凝溶试验：病后1周出现阳性，可持续数月至半年，效价>1:400或双份血清效价呈4倍升高，有诊断意义；②ELISA:比凝溶试验阳性出现早，可区分IgM或IgG，有早期诊断价值；③PCR法：实用性强，特异性高，最少可能检出10条钩体。162病原治疗的首选药物是A干扰素B更昔洛韦C青霉素D第三代头孢菌素E红霉素答案：C【解析】：钩端螺旋体首选青霉素静脉或肌注，每次40万~60万U，每6~8小时1次，疗程7日。163患儿女，3岁，平时上幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。164最可能的诊断是A肠蛔虫症B绦虫病C钩虫病D蛲虫病E会阴瘙痒症答案：D【解析】：无165最有价值的辅助检查是A血常规B大便常规C隐血D镜下找虫卵E血清特异性抗体答案：D【解析】：可在肛门周围刮取污物，用生理盐水稀释于玻片上，置低倍镜镜检或用市售透明胶纸，剪成小块，用镊子将胶面拭抹肛周皮肤皱褶粘取虫卵，然后将黏面平贴于滴有生理盐水的载玻片上镜检，找到虫卵即能确诊。166患儿男，3岁，发热伴咳嗽3天，痰多。体检：体温39.6℃，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹之间皮肤正常。两肺呼吸音粗。167最大可能的诊断是A风疹B麻疹C猩红热D药物疹E幼儿急疹答案：B【解析】：该患儿发热伴咳嗽，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹之间皮肤正常，符合麻疹的典型特点，该病主要表现为:①发热②在发热同时出现咳嗽、喷嚏、咽部充血等。③麻疹黏膜斑:是麻疹早期的特异性体征；出疹期:皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性，疹间可见正常皮肤,不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红。此期肺部可闻干、湿性啰音168对早期诊断最有价值的辅助检查是A咽拭做病毒分离B补体结合试验测定C特异性IgM抗体测定D血常规检查E血乳酸浓度测定答案：C【解析】：血清学检查釆用酶联免疫吸附试验进行麻疹病毒特异性IgM抗体检测,敏感性和特异性均好，出疹早期即可发现阳性。169如果患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸每分钟60次，面色难看，唇周发绀，每分钟心率180次，心音低钝，两肺有细湿啰音。最大可能是A麻疹并发喉炎B麻疹并发脓气胸C麻疹并发肺炎D麻疹肺炎并发心力衰竭E麻疹心肌炎答案：C【解析】：该患儿发热，咳嗽，两肺有细湿啰音，符合肺炎的特征。肺炎患儿起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。麻疹并发症：1.呼吸系统常见喉炎、肺炎等。其中,肺炎是麻疹最常见的并发症。170患儿女，10岁，发热伴咽痛1天，拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿。初步考虑为猩红热。171引起本病的病原菌是A草绿色链球菌B金黄色葡萄球菌C甲型B群链球菌DB群链球菌E乙型A群溶血性链球菌答案：E【解析】：猩红热病原：乙型溶血性链球菌，全身症状发热，咽痛，头痛，呕吐，杨梅舌，环口苍白圈，颈部淋巴结肿大；发热1~2天出疹。172本病恢复期皮疹的特点是A颜色转棕褐色伴脱屑B颜色从鲜红转暗红色，逐渐隐退C疹退蜕皮后色素沉着D颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑E颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮答案：D【解析】：发热1~2天出疹，皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹,全身皮肤均可受累,疹退颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑。173最合适的治疗是A口服琥乙红霉素B青霉素80万U，肌内注射C口服阿莫西林D华素片含喉片E静脉注射免疫球蛋白答案：B【解析】：治疗：1.隔离患者；2.一般治疗：急性期应卧床休息。吃稀软、清淡食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防继发感染，年长儿可用生理盐水漱口。3.抗生素疗法：青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物。4.对症治疗：高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。若发生感染中毒性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒。对并发的中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症，给予积极治疗。174患儿女，8岁，因左耳垂下肿痛3天，发热伴腹痛12小时，呕吐2次入院。体检：T39℃，左侧腮腺3cm×4cm，软，有压痛，颈软，心、肺无异常，腹软，左上腹部有轻压痛，无肌卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。175最可能的诊断是A流行性腮腺炎B流行性腮腺炎并发脑膜脑炎C流行性腮腺炎并发胰腺炎D流行性腮腺炎并发急性胃炎E流行性腮腺炎并发卵巢炎答案：C【解析】：该患儿发热，左耳垂下肿痛3天，左侧腮腺3cm×4cm，软，有压痛，上述症状与腮腺炎相符；该病最初的症状通常是非特异性的,如头痛、倦怠和发热，随后出现腮腺肿胀和疼痛,部分患儿以此为首发症状。常先见一侧，然后另一侧也相继肿大,位于下颌骨后方和乳突之间，以耳垂为中心向前、后、下发展，边缘不清，表面发热，触之有弹性感并有触痛。该患儿腹痛伴呕吐，左上腹部有轻压痛，与腮腺炎并发症胰腺炎症状相符。常发生在腮腺肿大数日后,表现为上腹部剧痛和触痛，伴发热、寒战、恶心、反复呕吐等。176最有价值的辅助检查是A血常规+血气分析B腹部B型超声波C血、尿淀粉酶测定D血脂肪酶测定E脑脊液检查答案：D【解析】：由于腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高,血、尿淀粉酶测定90%患者发病早期血清和尿淀粉酶有轻至中度增高，约2周左右恢复正常,血脂肪酶同时增高有助于胰腺炎的诊断。177治疗中错误的是A禁食B应用抗生素C补液，维持水、电解质平衡D肌内注射阿托品E20%甘露醇降颅压答案：B【解析】：该病无特异性抗病毒治疗,以对症处理为主。（1）隔离、卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，避免酸性食物，保证液体摄入量，纠正水、电解质及酸碱平衡。（2）对症治疗为主，抗生素无效。可试用利巴韦林。（3）肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果，对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。（4）氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定效果。（6）中医中药：内服以普济消毒饮方为主随症加减。局部可用紫金锭或青黛散调醋外涂，每日1次。178患儿女，4岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐，1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。体检：体温38℃，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右1级，左1级，膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性。双下肢痛觉存在。179最可能的诊断是A脊髓灰质炎B急性脊髓炎C病毒性脑炎D周围性麻痹E急性感染性多发性神经根炎答案：A【解析】：该患儿发热，咽痛、头痛、呕吐，左下肢不能站立及行走，双下肢肌力：右1级，左1级，膝、跟腱反射未引出，双下肢痛觉存在，符合脊髓灰质炎的特征表现，该病前驱期主要表现为发热、全身不适、食欲缺乏、多汗、咽痛、咳嗽、流涕等非特异性症状2.瘫痪前期患儿出现高热、头痛，颈背四肢疼痛，活动或变换体位时加重。同时出现多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等中枢神经系统症状体征；3.瘫痪期不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪，随发热而加重，热退后瘫痪不再进展。多无感觉障碍,大小便功能障碍少见。180最重要的辅助检查是A血常规+血沉B脑脊液检查