常见疾病的健康管理-手足癣患者的用药指导

手足癣没有任何东西比人类的爱更富有智慧、更复杂。它是花丛中最娇嫩的而又最质朴、最美丽和最平凡的花朵，这个花丛的名字叫道德。——苏霍姆林斯基发病机制篇01症状篇02治疗篇03健康指导篇04目录案例分析篇05发病机制篇真菌：广泛存在于自然界的真核细胞生物，有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。分类：酵母菌—孢子和芽生孢子霉菌---菌丝一、概述真菌病：是由真菌感染所引起的疾病。分类：浅部真菌病：由真菌引起的表皮、毛发、指甲的损害。深部真菌病：由真菌引起的表皮以下组织、粘膜和内脏系统损害。一、概述浅部真菌病：一、概述指皮肤癣菌引起的感染，统称皮肤癣菌简称癣。亲角质蛋白，侵犯皮肤、毛发和甲。真菌按发病部位命名侵犯头部—头癣侵犯平滑皮肤—体癣、股癣侵犯手足—手足癣侵犯甲—甲癣一、概述手足癣：是手癣、足癣和甲癣的总称。致病菌：皮肤浅层真菌

主要是皮肤丝状真菌和白色念珠菌二、分类手癣:又称鹅掌风，为手掌、掌侧平滑皮肤、指间的皮

肤癣菌感染，手癣为单侧发生。足癣：又称香港脚，为足底、足跟、趾间、足缘的皮

肤癣菌感染。足癣一般对称发生。致病真菌：红色毛癣菌、其次是絮状表皮癣菌和石膏样

毛癣菌。特点：侵入皮肤后分解角蛋白组织而汲取营养，同时在

合适的温度（25度左右）、湿度、酸度下繁殖。

足部潮湿、多汗、湿度高有利于真菌生长和繁殖季节夏季加重，冬季减轻或消失发病因素性别年龄成人多见，儿童少见，男性多于女性三、流行病学特点职业因素对发病的影响

外伤、浸水、摩擦症状篇一、手癣分型及临床表现表现与足癣类似，但分型不如足癣明显，主要分为：水疱型和角化过度型，常为单侧。皮损常始于掌心或第二、三、四指掌处。皮疹演变过程：水疱—脱屑—角化，指间可有潮红，浸渍，糜烂。鳞屑水疱型好发于足跖、趾间针头大小丘疱疹及水疱，聚集或散在，壁厚发亮，有炎性反应和瘙痒。疱干后脱屑，呈小的领口状或环形，不断脱落，不断发生。易继发细菌感染。好发于足跖、足缘、足跟等部位。粗糙、干燥，角化增厚、脱屑，可伴皲裂、瘙痒。该类型以老年人为多发，病情顽固，难以治疗好发于足3～4及4～5趾缝间，浸渍、表皮剥脱、糜烂，可有少许渗液，瘙痒剧烈，易继发细菌感染。二、足癣分型及临床表现角化过度型浸渍糜烂型治疗篇采用“1+1”疗法，即局部治疗+全身治疗口服抗真菌药+外用抗真菌药1周手足癣合并感染或湿疹化者，先处理感染或先按湿疹治疗

12一、治疗原则咪唑类三唑类丙烯胺二、药物治疗常用治疗浅表真菌感染药代表药物：克霉唑咪康唑

酮康唑机理：干扰真菌细胞膜中麦角固醇的合成，使之细胞膜缺损，增加细胞膜通透性。广谱抗真菌药不良反应：酮康唑口服不良反应多，胃肠道反应，头晕，皮疹，偶见肝毒性，内分泌异常。咪康唑、克霉唑主要外用，无明显不良反应。二、药物治疗咪唑类二、药物治疗三唑类代表药：氟康唑伊曲康唑作用机制：同咪唑类。不良反应：与咪唑类相比，三唑类的毒性小，抗真菌活性更强。代表药物：萘替芬

特比萘芬机理：通过抑制鲨烯环氧酶与鲨烯环化酶而影响麦角固醇合成，进而影响真菌细胞膜的功能。不良反应:不良反应轻，主要是胃肠道反应和皮肤不良反应。二、药物治疗丙烯胺类三、不同类型手足癣的治疗▲以水疱为主的手足癣：先用霜剂：如咪康唑、益康唑、克霉唑等，每天2次涂搽。后用药水：水疱干涸后可改用卡氏搽剂(复方苯甲酸）、联苯苄唑癣药水等涂抹，每天2次，直至痊愈。三、不同类型手足癣的治疗▲

以浸渍糜烂为主的手足癣：

皮肤浸渍，色白起皱而无糜烂：先用扑粉，如达克宁散、足癣粉等；待皮肤浸渍干燥后：可改用癣药水或涂抹霜剂，如特比萘芬软膏、益康唑霜、联苯苄唑霜、水杨酸酒精、卡氏搽剂等，每天2次，连续治疗至少4周以上。三、不同类型手足癣的治疗▲

以浸渍糜烂为主的手足癣：

皮肤糜烂渗液明显：先用3%硼酸溶液、生理盐水或含有抗菌药物的溶液湿敷，每天2～3次，每次20～30分钟;待皮肤浸渍干燥后：可改用癣药水或涂抹霜剂，如特比萘芬软膏、益康唑霜、联苯苄唑霜、水杨酸酒精、卡氏搽剂等，每天2次，连续治疗至少4周以上。三、不同类型手足癣的治疗▲

以鳞屑角化为主的手足癣：

治疗药物：可选用抗真菌软膏+角质剥脱剂常用药物有复方水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、特比萘芬软膏等。注意：该型手足癣忌用含酒精的制剂四、用药注意事项坚持用药约4周。破溃处禁用酊剂；溃烂出血需就医。足癣继发感染先抗菌，如局部红肿，外用硼酸液或呋喃西林液冷温敷，必要时使用广谱抗生素，并适当休息。用药中定期检查肝肾功能，发现异常，立即停药。健康指导篇一、祛除真菌生长条件讲卫生，鞋内通风、足部清洁干燥。洗脚或洗澡后，擦干脚，扑消毒粉。鞋袜、脚布要定期灭菌。减少理化、、生物性物质对手足皮肤的刺激。

一、祛除真菌生长条件不乱穿他人鞋袜，不用他人洗浴用品。经常换洗内裤，清洁外阴，经常洗晒衣被。减少出汗，穿宽松棉质贴身内裤，勿过紧。注意隔离，防止传染他人。

二、营养治疗改善肠胃功能，补充特种微量元素，多吃富含维生素的蔬菜，生吃最好，因为生吃的水果最新鲜,营养流失最少。可以吃点维生素B2的药片作辅助。

案例分析篇患者一位中年男人走进药店，咨询药师，最近脚趾缝的地方有点烂，还有破口，这是怎么回事？这种症状至少有一个多月时间了，脚趾间感觉到潮湿，皮肤呈白色，破口下面露