2024医保协议书及补充协议书

2024医保协议书及补充协议书合同编号：__________甲方：__________

地址：__________

联系方式：__________

法定代表人：__________乙方：__________

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联系方式：__________

法定代表人：__________鉴于甲方为医疗机构，乙方为医疗保险服务提供商，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就甲方提供医疗服务，乙方负责医疗保险事宜，达成如下协议：一、保险范围1.1甲方患者的医疗保险事宜，包括但不限于住院、门诊、急诊、特殊疾病、药品费用等。1.2乙方根据甲方提供的患者信息，按照保险合同的约定，负责支付甲方患者在保险范围内的医疗费用。二、保险费用2.1甲方按照乙方提供的保险费率，向乙方支付保险费用。2.2乙方按照甲方提供的患者信息，按照保险合同的约定，向甲方支付保险范围内的医疗费用。三、保险期限3.1本协议自双方签订之日起生效，有效期为____年，即从____年____月____日至____年____月____日。3.2期满后，如双方同意继续合作，应签订补充协议，并明确新的保险期限。四、医疗服务4.1甲方应按照乙方的要求，提供真实、完整的患者信息，并协助乙方进行保险理赔工作。4.2甲方应保证提供的医疗服务质量，确保患者在保险范围内的医疗费用得到及时、合理的支付。五、合作原则5.1双方应严格遵守国家法律法规，执行保险合同的约定，确保医疗保险工作的顺利进行。5.2双方应相互配合，及时解决合作过程中出现的问题，共同维护患者的合法权益。5.3双方应对合作过程中的商业秘密予以保密，不得泄露给第三方。六、违约责任6.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。七、争议解决7.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________法定代表人（或授权代表）：__________法定代表人（或授权代表）：__________签订日期：__________签订日期：__________合同编号：__________甲方：__________

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法定代表人：__________乙方：__________

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联系方式：__________

法定代表人：__________鉴于甲方为医疗机构，乙方为医疗保险服务提供商，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就甲方提供医疗服务，乙方负责医疗保险事宜，达成如下补充协议：一、补充事项1.1甲方同意在保险范围内，为乙方提供的保险客户提供优质、高效的医疗服务。1.2乙方同意按照甲方提供的患者信息，及时、准确地支付保险范围内的医疗费用。二、补充条款2.1甲方应保证提供的医疗服务符合国家法律法规、行业标准和乙方的要求。2.2乙方应按照甲方提供的患者信息，及时处理保险理赔事宜，确保患者利益。三、其他约定3.1本补充协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。3.2本补充协议与主协议具有同等法律效力，如有冲突，以本补充协议为准。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________法定代表人（或授权代表）：__________法定代表人（或授权代表）：__________签订日期：__________签订日期：__________一、附件列表：

1.甲方医疗机构执业许可证复印件

2.乙方保险公司经营许可证复印件

3.甲方患者清单

4.乙方保险合同复印件

5.医疗服务协议模板

6.保险理赔流程说明

7.医疗保险条款解释

8.双方签字盖章的补充协议二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定提供医疗服务，或服务质量不符合约定。

2.乙方未按约定支付保险费用，或延迟支付。

3.甲方未按约定提供真实、完整的患者信息，导致理赔纠纷。

4.乙方未按约定处理保险理赔事宜，导致患者利益受损。

5.双方泄露合作过程中的商业秘密。三、法律名词及解释：

1.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，提供医疗服务的单位。

2.医疗保险：指保险公司按照约定，对被保险人在保险期间内发生的医疗费用承担赔付责任的保险。

3.保险费用：指甲方按照约定向乙方支付的费用，用于购买保险服务。

4.保险理赔：指保险公司按照保险合同的约定，对被保险人的保险事故进行调查、核实并支付保险金的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.问题：患者信息不完整或错误，导致理赔延迟。

解决办法：甲方应确保提供真实、完整的患者信息，并对信息进行定期更新。2.问题：医疗服务质量不符合约定。

解决办法：甲方应加强医疗服务质量管理，定期对医务人员进行培训，确保服务质量。3.问题：保险费用支付纠纷。

解决办法：双方应严格按照约定支付保险费用，如有纠纷，可通过友好协商解决。4.问题：商业秘密泄露。

解决办法：双方应对合作过程中的商业秘密予以保密，不得泄露给第三方。如有泄露，应立即采取补救措施。五、所有应用场景：

1.甲方为医疗机