循环系统常见疾病X线表现教材

实习二循环系统基本病变的影像学表现几种常见心脏病的Ｘ线表现要求：掌握循环系统基本病变的X线表现熟悉几种常见心脏病的X线表现

后前位左心房增大心底部椭圆形致密影、右心缘双房影气管分叉角增大左心缘第3弓

左前斜位左心房增大左主支气管受压上移

左心房增大右前斜位食管受压后移

左侧位左心房增大食管受压后移左心房增大右前斜位左前斜位左侧位后前位心底部椭圆形致密影，右心缘双房影左心缘第3弓气管分叉角增大食管中下段受压移位轻度增大：食管前壁受压中度增大：食管前后壁受压向后移位重度增大：食管前后壁受压、且与脊柱重叠心后缘上部向膨隆，左主支气管受压上抬食管受压后移

左心室增大后前位

左心室增大左侧位

左心室增大左前斜位

后前位右心房增大右心房心高比增大

右心房增大左前斜位

右心房增大右前斜位右心房增大后前位左前斜位右前斜位右心缘下段向右突出、向上延伸，右心房心高比增大。上腔静脉增粗为间接征象。心前缘上部向前上突出，心前间隙缩窄心后缘下部向后突出，食管无受压移位

右心室增大后前位（右室流出道无狭窄）肺动脉段延长突出心尖圆隆上翘

右心室增大后前位（右室流出道狭窄）

右心室增大右前斜位肺动脉圆锥部突出

右心室增大左前斜位心脏增大及外形的改变

“二尖瓣型”心外形右心负荷过重为主要表现的心影形态；肺动脉段突出，心尖圆隆，主动脉结缩小或正常。

“主动脉”型心外形左心负荷过重为主要表现的心影形态；X线：主动脉增宽，结突出；肺动脉段凹陷，心尖向左下延伸。

“普大型”心外形心脏向两侧增大。

主动脉扩张和迂曲增宽

主动脉密度增高主动脉缩小

肺循环异常的X线表现

肺充血

肺淤血定义：肺静脉回流受阻。

肺血减少

肺水肿

间质性肺水肿克氏B线

肺泡性肺水肿

肺循环高压肺动脉高压高流量型肺动脉高压阻塞性肺动脉高压肺静脉高压流量型肺动脉高压阻塞性肺动脉高压肺门截断现象 二常见心脏疾病的X线表现镜面右位心心尖和胃泡位于右侧图一右旋心内脏正位，心尖指向右图二男性，2岁，生后发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2－3肋间闻及粗糙收缩期杂音。例1房间隔缺损：肺充血，右心房、右心室增大。男性，12岁，自幼活动后口唇、粘膜青紫。查体：发育稍差，胸骨左缘3－4肋间收缩期杂音。法洛四联症肺血减少，右位主动脉弓、降主动脉，左心缘第3心室，右心室增大例2

例3

女性，30岁，反复咳嗽、气促、心悸、胸闷10年余。查体：心尖区隆隆样收缩期及舒张期杂音。二尖瓣狭窄并关闭不全：肺淤血，双心室及左心房增大。例4男性，71岁。胸闷、气促、心前区疼痛4月余；加重1周。查体：心律齐，未闻及杂音；双下肢浮肿。冠心病：间质性肺水肿，主动脉型心外形；左前降支狭窄例5女性，65岁，高血压病史多年例6男性，31岁；发热、乏力一周余，加重伴心前区疼痛一天；查体：心界扩大、搏动减弱、心音遥远；肝大、腹水、下肢浮肿。心包积液（大量）：X线：心外形重度增大，各弓弧度消失，呈烧瓶样改变；上纵隔影变短；CT：心包厚度增加，呈水样密度。

心包积液心影向两侧对称性增大，呈球形或烧瓶状，心缘各弓消失。课堂复习题左心房增大心底部椭圆形致密影，右心缘双房影左心缘第3弓左心房增大左心室增大右心室增大右心房增大1、左心房增大有哪些征象？后前位心底部椭圆形致密影，右心缘双房影左心缘第3弓气管分叉角增大右前斜位食管中下段受压移位轻度增大：食管前壁受压中度增大：食管前后壁受压向后移位重度增大：食管前后壁受压、且与脊柱重叠左前斜位心后缘上部向膨隆，左主支气管受压上抬左侧位食管受压后移2、什么是肺充血和肺淤血，它们的X线表现是什么？肺充血肺淤血定义肺动脉血流增多定义肺静脉回流受阻

X

线表现肺门增大、浓密，结构清晰；

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线表现肺门增大，结构模糊（以肺门头部改变为主）肺纹理增多、成比例增粗，边缘清晰（肺动脉改变为主）肺纹理增多、模糊；肺血重新分布。（静脉改变为主）肺野透亮度正常