现代护理质量管理与

现代护理质量管理与现代护理质量管理与现代护理质量管理与第一页，共27页。主要内容护理质量管理发展现状持续质量改进管理方法建立前瞻性护理质量管理体系概念阐述第二页，共27页。一、概念阐述1、质量2、管理3、质量管理4、护理质量管理第三页，共27页。二、护理质量管理发展现状1、国内传统护理质量管理对护士工作过程质量的评价：评价标准评价方法省市卫生行政部门督导检查医院护理部护理质量检查科室护理工作质量日常检查第四页，共27页。二、护理质量管理发展现状

原来护理质量评价指标1、国内传统护理质量管理陪人率无菌物品合格率特一级护理合格率褥疮发生例数输血输液反应例数急救物品合格率基础护理合格率一人一针一管合格率严重差错（事故）发生率数

第五页，共27页。二、护理质量管理发展现状

2、国际护理质量管理评价指标分为：以病人结果为中心的结果质量指标。以系统结果为中心的要素质量指标。以患者结果为中心的指标病人术中死亡，复苏失败压疮发生率跌倒预报率跌倒伤害率约束发生率疼痛评估周期尿路感染率导管血流感染率呼吸机相关性肺炎发生率病人满意度以系统结果为中心指标护士综合人力每病人住院日护理时数工作环境指数护士离职率护士满意度第六页，共27页。2011版新三甲标准对护理质量管理要求护理质量的核心——保障病人的安全强调对人力资源管理和护士培训体现护理质量是一个持续改进的过程运用追踪的方法，走进临床，评估质量，改进质量，成效分析对质量改进效果进行成效分析重视标准的建立和指标的制定运用科学的质量改进工具二、护理质量管理发展现状

第七页，共27页。走进临床，评估质量交班、巡房

配药输液出院手续第八页，共27页。(一)、概念前瞻性护理质量管理是从系统上、组织体制、工作机制上建立一个不容易出错的系统。同时，通过对医疗护理风险和高危因素的正确评估、预测和前瞻性干预，从而最大限度减少不良事件的一种管理模式。

三、建立前瞻性护理质量管理体系第九页，共27页。护理质量是做出来的，不是检查出来的。三、建立前瞻性护理质量管理体系（二）、护理质量管理的三段论：没有“有质量的护士”没有“护理工作的质量”。32护理质量是护士做出来的。1第十页，共27页。首先，正确认识“质量控制”（简称“质控”，qualitycontrol，QC）的概念.其次，调整质控的方式。（三）、前瞻性质量管理要实现“质控前移”：三、建立前瞻性护理质量管理体系第十一页，共27页。三、建立前瞻性护理质量管理体系第三：要调整质控的时机第四：关注质控的重点对象和重点内容（三）、前瞻性质量管理要实现“质控前移”：第十二页，共27页。包括建立护理工作核心制度，建立技术规范、专科护理指引、仪器操作指引，建立清晰的管道、药物使用标识系统等，给予护士充分的培训，等等。三、建立前瞻性护理质量管理体系（四）、前瞻性质量管理要关注“系统”和“环境”：第十三页，共27页。“非惩保底”要有效开展信息交流，与他人分享教训。三、建立前瞻性护理质量管理体系（五）、前瞻性质量管理要体现对不良事件的正确态度：第十四页，共27页。理顺、理清、理明

控制

持续改进致力于达到质量要求没有最好,只有更好各种管理方法

管理管理

良好的护理质量管理机制第十五页，共27页。

持续质量改进图ACDPACDPACDP新目标新目标

原有水平改进不断改进

改进第十六页，共27页。确定目标达成方法（5w2h）沟通教导具体执行四、持续质量改进管理方法（一）PDCA循环管理PDCA循环图Do（短期）纠正措施（长期）预防机制CheckActionDoPlan沟通教导具体执行确定目标达成方法（5w1h）原因分析（鱼骨图）效果评价第十七页，共27页。四、持续质量改进管理方法（一）PDCA循环管理案例一：患者，男、26岁，因“吸毒伴重症肺炎、神志不清3天”入院，入院后神志清，但一直烦躁、凌晨1点15分患者呕吐咖啡样胃内容物150ml，上夜护士按铃叫医生，但医生没起来看病人；凌晨3点多钟，病人咯粉红色泡沫痰，下夜护士再次叫医生看病人，但值班医生仍不起床；此后病人还不断的咯血痰、燥动。7点15分，医生才起床处理病人，但最后病人死亡了。家属大哭大闹，要告医生。第十八页，共27页。2、如果你是当班护士，报告医生前应去做什么？报告医生有哪些技巧？

1、这件事，是否可以避免发生？3、如何帮助护士提高处理问题的能力，应如何防范意外事件发生？

4、护理管理工作需要哪些改进？第十九页，共27页。四、持续质量改进管理方法（二）RCA---根本原因分析法第二十页，共27页。（二）RCA---根本原因分析法发生什么事？事情为什么会进行到此地步？如何可预防在发生类似事件？

四、持续质量改进管理方法进行RCA的主要目标是要发掘第二十一页，共27页。四、持续质量改进管理方法（二）RCA(根本原因分析法)案例二：已给病人预约好下午3点在B超室行超声检查，结果病人去B超室迟到了……第二十二页，共27页。如果设置一个合适的维护计划，将永远不会由于设备导致病人迟到;如果仅仅修理了破损的轮胎或检查了所有的轮椅的轮胎，