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文档简介

新生儿破伤风发病概述疾病识别疾病的照顾与预防指破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。临床上以全身肌肉强直性痉挛和牙关紧闭为特征，常在生后7天左右发病。发病概述发病概述破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧菌，广泛存在，其芽胞抵抗力强，能耐煮沸1小时，干热150℃1小时，需高压消毒、碘酒或气体消毒剂环氧乙烷才能将其杀灭。疾病识别疾病的照顾与预防病因发病概述

接生时用未消毒的剪刀、敷料等，可使破伤风杆菌侵入脐部，脐部感染时的缺氧环境有利于破伤风杆菌繁殖，产生破伤风痉挛毒素，引起全身肌肉强烈持续收缩。疾病识别疾病的照顾与预防病因发病概述1.全身型：典型的表现是肌肉强直性收缩2.顺序：咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈3.表现：咀嚼不便、张口困难→苦笑面容（蹙眉、口角下缩、咧嘴）→颈项强直、头后仰→角弓反张→握拳、屈肘、屈膝→呼吸困难、窒息。4.毒素可以兴奋交感神经，导致心动过速、高血压、出汗。疾病的照顾与预防疾病识别(一)症状体征发病概述中和毒素控制痉挛控制感染保证营养对症治疗

疾病识别疾病的照顾与预防(一)治疗要点发病概述１．控制痉挛，预防窒息

①患儿住单独房间、专人看护；病室安静、避光；尽量减少不良刺激，必要的操作最好集中放在镇静药发挥最大疗效时进行，动作要轻、快；静脉输液最好使用留置针，避免刺激加重病情。疾病识别疾病的照顾与预防（二）照护措施发病概述②保持呼吸道通畅，头罩间歇给氧；当病情好转，缺氧缓解后应停止用氧，以防氧疗并发症的发生；做好气管插管或气管切开的准备。疾病识别疾病的照顾与预防（二）照护措施发病概述③抗毒素用前须做皮试，破伤风免疫球蛋白不会发生过敏反应，不必做皮试，但价格较昂贵；联合或交替使用止痉药物，因应用剂量较大，需密切观察毒副作用如蓄积过量引起呼吸停止。疾病识别疾病的照顾与预防（二）照护措施发病概述

２．脐部护理

①用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾液清洗脐部后涂碘酊，敷以消毒纱布，保持清洁、干燥，直至愈合。脐部有脓肿时需切开引流。接触脐部的敷料应焚烧处理。②遵医嘱脐周注射破伤风抗毒素3000单位，以中和未进入血流的游离毒素。疾病识别疾病的照顾与预防（二）照护措施发病概述1．预防受伤

剪短患儿指甲，戴并指手套，在手掌中放一纱布卷保护掌心皮肤不被损伤，床栏周围放置软垫，抽搐发作期间勿用力按压患儿。疾病识别疾病的照顾与预防（三）预防措施发病概述2．保证营养

病初痉挛频繁时应暂禁食，经静脉补充营养；痉挛减轻后用管饲，插胃管前应先给止痉剂，喂后取侧卧位防窒息；病情好转后，间隔用奶瓶喂养来训练患儿吸吮及吞咽功能。疾病识别疾病的照顾与预防（三）预防措施发病概述3．健康指导

指导家长做好脐部护理，讲授有关育儿知识；推广无菌接生，按时进行预防接

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