2024手术免责协议书范本

2024手术免责协议书范本合同编号：__________姓名：__________性别：__________身份证号码：__________住址：__________联系电话：__________名称：__________地址：__________联系电话：__________法定代表人：__________鉴于甲方因健康原因需要接受手术治疗，为确保手术过程的顺利进行及术后恢复，甲乙双方经充分协商，就手术相关事宜达成如下协议：一、手术安排1.甲方同意接受乙方提供的手术治疗服务。2.乙方应根据甲方的身体状况和手术需求，制定合理的手术方案，并指派具备相应资质和经验的医生进行手术。3.甲方应按照乙方的要求，提前进行相关术前检查，并积极配合乙方进行手术准备工作。二、手术风险及免责1.甲方了解并同意，手术本身存在一定的风险，包括但不限于麻醉风险、术后并发症等。2.乙方将尽最大努力确保手术的安全性和成功率，但不对手术结果作出任何承诺。3.甲方同意，如因手术风险导致甲方发生意外伤害或死亡等后果，乙方不承担任何法律责任。4.甲方同意，如在手术过程中出现意外情况，乙方有权根据实际情况决定是否继续手术或采取其他治疗措施。三、费用及支付1.甲方同意按照乙方的收费标准支付手术费用，包括但不限于手术费、麻醉费、术后康复费等。2.甲方应按照乙方的要求，提前支付全部费用。如甲方未能按时支付，乙方有权终止手术。四、隐私保护1.乙方承诺对甲方的个人信息和病情信息予以保密，不得向任何第三方泄露。2.乙方应严格按照相关法律法规和医疗伦理，保护甲方的隐私权益。五、违约责任1.如一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。2.甲方如未能按照约定支付费用，乙方有权终止手术，并追究甲方相应的违约责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，甲乙双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签名）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构执业许可证3.手术方案及医生资质证明4.术前检查报告5.手术同意书6.手术费用收费标准7.隐私保护协议8.违约责任认定书9.争议解决方式说明10.法律名词解释词典二、违约行为及认定：1.甲方未能按照约定支付手术费用，经乙方催告后仍未支付。2.甲方未能按照乙方的要求进行术前检查或未积极配合手术准备工作。3.乙方未能按照约定指派具备相应资质和经验的医生进行手术。4.乙方未能按照医疗伦理保护甲方的隐私权益。5.乙方未按照约定提供手术治疗服务或手术过程存在严重问题。三、法律名词及解释：1.手术免责协议书：指双方为明确手术风险及责任而签订的协议。2.麻醉风险：指因麻醉药物使用可能导致的患者不良反应或意外情况。3.术后并发症：指手术后发生的与手术本身无直接关系的其他疾病或症状。4.术前检查：指为评估患者手术适应症和风险而进行的各项检查。5.医疗伦理：指在医疗活动中应遵循的道德原则和行为规范。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方拖延支付手术费用：乙方可以催告甲方支付，如甲方仍不支付，乙方有权终止手术。2.甲方未进行术前检查或未积极配合手术准备：乙方应再次提醒甲方履行义务，如甲方仍不配合，乙方有权终止手术。3.乙方未指派具备资质的医生进行手术：乙方应立即更换医生，并向甲方说明情况。4.乙方未保护甲方隐私权益：乙方应立即采取措施保护甲方隐私，并向甲方道歉。5.手术过程中出现严重问题：乙方应立即采取措施保障甲方生命安全，并积极配合甲方进行后续治疗。五、所有应用场景：1.甲方因健康原因需要接受手术治疗。2.甲方自愿接受乙方提供