肝脏疾病诊疗专项考核试题

肝脏疾病诊疗专项考核试题一、选择题1.关于肝性脑病的发病机制，下列错误的是（）[单选题]*A.色氨酸增多B.肝脏对酪氨酸的清除发生障碍C.肝脏对谷氨酸的清除发生障碍√D.血氨增高E.脑星形胶质细胞对苯二氮卓（艹）类受体表达上调2.肝硬化患者最严重的并发症是（）[单选题]*A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝性脑病√C.低钾血症D.原发性肝癌E.自发性腹膜炎3.治疗酒精性肝病的关键是（）[单选题]*A.营养支持B.戒酒√C.肝移植D.给予保肝药E.给予利胆药4.下列表现中，符合肝脏解毒功能下降的是（）[单选题]*A.黄疸B.食管静脉曲张C.氨中毒√D.凝血因子减少E.男性乳腺发育5.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）[单选题]*A.脐静脉B.胃冠状静脉√C.直肠上静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉6.门静脉高压症的交通支不包括（）[单选题]*A.胃底、食管下端交通支B.直肠下端交通支C.腹壁交通支D.肠系膜血管交通支√E.腹膜后交通支7.小结节性肝硬化的特征错误的是（）[单选题]*A.起病多隐匿B.进展较缓慢C.多由血吸虫病引起√D.症状不明显E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm8.原发性肝癌早期转移途径为（）[单选题]*A.肺外转移B.淋巴转移C.直接浸润转移D.肝内进行转移√E.骨转移9.原发性肝癌的临床特点不正确的是（）[单选题]*A.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B.门脉内癌栓可导致门脉高压C.门脉外癌栓可以产生血管杂音√D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E.肿瘤生长缓慢，可以无痛10.与原发性肝癌发病最密切的因素是（）[单选题]*A.肝硬化B.病毒性肝炎√C.黄曲霉毒素D.饮用水污染E.寄生虫11.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确（）[单选题]*A.巨块型癌直径>10cmB.孤立的直径≤2cm的癌结节称为微小肝癌C.巨块型易发生坏死引起肝破裂D.结节型易发生癌结节破裂出血√E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡12.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）[单选题]*A.脑B.骨髓C.肺√D.肾上腺E.肾13.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）[单选题]*A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结√E.脾门淋巴结14.引起细菌性肝脓肿的主要原因是（）[单选题]*A.皮肤化脓感染B.胆道蛔虫√C.坏疽性阑尾炎D.痔核感染E.开放性肝损伤15.肝脓肿的特点正确的是（）[单选题]*A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味√E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫16.肝性脑病的诱因不包括（）[单选题]*A.消化道出血B.高钾性酸中毒√C.便秘D.低血糖E.缺氧17.最主要产氨场所是（）[单选题]*A.肾脏B.肠道√C.肝脏D.大脑E.骨骼肌18.关于肝昏迷，下述哪项是错误的（）[单选题]*A.血中NH3易入血脑屏障B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C.肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3√D.肠道pH在5时，NH3不易被吸收E.缺氧和高热增加氨的毒性19.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）[单选题]*A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高√C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多20.肝昏迷前期最突出的表现是（）[单选题]*A.表情欣快，昼睡夜醒B.精神错乱C.肌张力增高D.行为异常、吐词不清E.意识模糊、扑翼震颤√21.肝性脑病前驱期的临床表现有（）[单选题]*A.可有扑翼样震颤√B.脑电图异常C.定向力减退D.昏睡E.计算力下降22.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为（）[单选题]*A.昏迷B.肝臭C.行为异常，欣快√D.定向力障碍E.意识模糊23.肝性脑病昏迷期哪项不正确（）[单选题]*A.昏迷B.可有抽搐C.扑翼样震颤阳性√D.脑电图异常E.反射可消失24.肝硬化并发肝肾综合征是（）[单选题]*A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害√C.肝硬化晚期合并急性肾炎D.肝硬化代偿期并慢性肾炎E.肝硬化失代偿期并慢性肾炎25.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（）[单选题]*A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B.致病菌多为金黄色葡萄球菌C.易出现顽固性腹腔积液√D.治疗时应加强利尿治疗E.应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗26.反映肝纤维化的血清学指标是（）[单选题]*A.胆固醇B.乳酸脱氢酶（LDH）C.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT）D.透明质酸（HA）√E.胆汁酸27.对肝硬化有确诊价值的是（）[单选题]*A.肝肿大质地偏硬B.脾肿大C.丙种球蛋白升高D.肝穿刺活检有假小叶形成√E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损28.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）[单选题]*A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影√C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定29.肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）[单选题]*A.肝功能检查B.B型超声C.腹腔镜直视下活检√D.CTE.食管钡餐透视30.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）[单选题]*A.腹腔积液B.清蛋白C.血尿素氮√D.凝血酶原时间E.肝性脑病31.肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用（）[单选题]*A.限制蛋白饮食B.低盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿√E.腹腔积液浓缩回输32.门静脉高压症的临床表现主要有（）[单选题]*A.消瘦B.肝肿大、肝功能异常C.肝掌D.腹水√E.肝性脑病33.门脉高压的特异性表现是（）[单选题]*A.腹腔积液B.脾肿大C.脾功能亢进D.侧支循环开放√E.肝掌，蜘蛛痣34.诊断脂肪肝首选的检查方法是（）[单选题]*A.CTB.MRIC.体格检查D.B超√E.病理学检查35.非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关（）[单选题]*A.肥胖√B.遗传C.胰岛素抵抗D.病毒感染E.乙型肝炎36.治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）[单选题]*A.放射治疗B.肝动脉化疗栓塞治疗√C.肝动脉灌注化疗D.经皮穿刺酒精注射疗法E.生物治疗37.辅助诊断原发性肝细胞癌最早的指标是（）[单选题]*A.肝脏B超B.肝CTC.AFP√D.APE.γ-GT38.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是（）[单选题]*A.AFP√B.GGT2C.CA19-9D.CA125E.CEA39.除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg/L（）[单选题]*A.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎瘤√D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化40.有关AFP升高的临床意义，正确的是（）[单选题]*A.AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发√41.亚临床肝癌是指（）[单选题]*A.肝细胞DNA代谢异常B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌√C.B超检出<2cm的肝癌D.CT检出<2cm的肝癌E.患者仅有肝区疼痛的肝癌42.原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感（）[单选题]*A.X线B.CTC.CT肝动脉造影√D.放射性核素肝显像E.X线门静脉造影43.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）[单选题]*A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损害E.AFP和ALT动态曲线√44.对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）[单选题]*A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬√C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶45.治疗较大的单发性细菌性肝脓肿，主要治疗措施为（）[单选题]*A.全身应用抗生素B.输血，应用抗生素C.穿刺抽脓，应用抗生素√D.全身支持疗法，应用抗生素E.手术切开引流46.下列哪些情况适宜作肝穿刺检查（）[单选题]*A.肝功能异常伴有血友病B.肝血管瘤C.大量腹水D.阿米巴肝脓肿√E.肝昏迷47.症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是（）[单选题]*A.血氨B.脑电图C.诱发电位√D.空腹血糖E.肝功能48.用于亚临床肝性脑病筛查的检查项目是（）[单选题]*A.视觉诱发电位B.躯体诱发电位C.脑电图D.简易智力测验√E.血氨49.肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为（）[单选题]*A.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠√D.复方氨基酸静点E.纠正酸碱平衡50.预后最差的肝性脑病患者是（）[单选题]*A.肝硬化伴腹腔积液者B.暴发性肝炎所致者√C.诱因明确，且易消除者D.肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴自发性腹膜炎者51.肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。最适宜的选择是（）[单选题]*A.肉类蛋白质B.牛乳蛋白C.植物蛋白√D.碳水化合物E.蛋白质在40g/天以上52.有关肝性脑病，正确的治疗是（）[单选题]*A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D.非碳水化合物为主E.口服乳果糖√53.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）[单选题]*A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多√C.低清蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多54.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）[单选题]*A.雄激素过多B.肾上腺皮质激素过多C.雌激素过多√D.甲状腺激素过多E.醛固酮过多55.肝硬化失代偿期诊断主要依据是（）[单选题]*A.乏力，食欲不振B.消瘦C.腹胀、腹泻D.腹水√E.肝掌56.肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）[单选题]*A.食管、胃底静脉曲张B.全血细胞减少C.腹腔内出现漏出液√D.皮肤色泽变黑E.消瘦贫血营养不良57.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）[单选题]*A.齿龈出血B.脾大√C.黄疸D.水肿E.肝掌58.门静脉高压症的主要原因是（）[单选题]*A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化√E.各种原因致脾静脉血流量过大59.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（）[单选题]*A.营养不良B.脾功能亢进√C.溶血D.消化道出血E.病毒感染60.肝硬化脾肿大的主要原因是（）[单选题]*A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻B.门静脉高压√C.肝动脉压力增高D.毒物刺激E.肝静脉压力增高测验1、与原发性肝癌发生关系最密切的疾病是（）[单选题]*A、甲型肝炎B、乙型肝炎√C、肝脓肿D、中毒性肝炎肝棘球蚴病2.原发性肝癌的主要相关因素是（）[单选题]*A.胆道感染B.肝炎后肝硬化√C.血吸虫性肝硬化D.酒精性肝硬化E.肝脏良性肿瘤3.肝癌最常见的转移途径是（）[单选题]*A.肝内血行转移√B.肝外血行转移C.直接蔓延D.淋巴转移E.种植转移4.按组织学分类，在我国原发性肝癌哪种类型最常见（）[单选题]*A.肝细胞型√B.肝管细胞型C.混合型D.弥漫性E.巨块型5.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）[单选题]*A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血√6.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是（）[单选题]*A.甲胎蛋白检查√B.血沉检查C.碱性磷酸酶测定D.谷氨转肽酶测定E.X线检查7.原发性肝癌普查常首选（）[单选题]*A.CTB.AFP√C.MRID.AKPE.B超8.肝癌定位检查中首选的方法是（）[单选题]*A.B超√B.CTC.AFP测定D.选择性腹腔动脉造影E.肝穿刺针吸细胞学检查9.诊断小肝癌和微小肝癌最佳的方法是（）[单选题]*A.CT√B.AFPC.MRID.肝血管造影E.B超10.原发性肝癌病人常见并发症是（）[单选题]*A.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食√B.适量输血、血浆或白蛋白C.术前3d口服肠道不吸收抗生素D.术前晚、术晨清洁灌肠E.配血宜鲜血与库存血各半11.肝癌术前护理哪项是错误的（）[单选题]*A.高蛋白高脂肪高维生素饮食√B.适量输血血浆或白蛋白C.术前3天口服肠道不吸收抗生素D.术前晚术晨清洁灌肠E.配血宜鲜血与库血各半12.肝癌病人术前护理不正确的是（）[单选题]*A.给予维生素KB.适量输血和白蛋白C.便秘者给肥皂水灌肠√D.全面检查肝功能和凝血功能E.术前3d口服肠道不吸收抗菌药13.肝脏手术后最严重的并发症是（）[单选题]*A.出血√B.肺部感染C.腹腔感染D.胆汁性腹膜炎E.腹水14.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，患者感腹痛.心慌.气促.出冷汗，血压90/≤60mmH，9，首先应考虑为（）[单选题]*A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血√D.膈下脓肿E.阑尾炎15.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡.烦躁不安.黄疽.少尿等，应考虑（）[单选题]*A.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病√D.内出血E.休克16.患者，男性，36岁，患肝硬化l0年，近半月来出现肝增大，持续肝区疼痛不能忍受人院。查体：明显消瘦，腹部彭隆，移动性浊音(+)，肝大质硬，表面凹凸不平。考虑并发（）[单选题]*A.上消化道出血B.电解质紊乱和酸中毒C.原发性肝癌√D.腹部感染E.肝肾综合征17.男性，50岁，慢性肝病10年，体检时发现肝右叶6cm占位性病变，诊断为早期肝癌，最理想的治疗措施是（）[单选题]*A.手术疗法√B.局部放射疗法C.免疫疗法D.中医疗法E.化学疗法18.男性，42岁。体检发现肝大，有触痛，B超检查肝内有一5cmx9cm肿块。AFP400tx9/L。其预后最危险的是（）[单选题]*A.肝癌继发感染B.肝癌破裂出血√C.骨转移D.肝性脑病E.腹水19.男性，36岁，右上腹隐痛.腹胀.消瘦.低热4个月。有慢性乙型肝炎病史1年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感.质地硬。诊断是（）[单选题]*A.慢性乙型肝炎，活动期B.肝炎后肝硬化C.原发性肝癌√D.肝脓肿E肝结核20.女性，46岁，体检8超发现右肝4cm×3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断（）[单选题]*A.AFP阳性√B.cT检查C.MRI检查D.肝动脉造影E.腹腔镜检查21.女性，37岁，乏力、纳差.右上腹部隐痛半年，既往HbsA9阳性l2年。4个月前查AFP12(p，9/I一，ALT420U/L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8斗/L，ALT37U/L。可能的诊断是（）[单选题]*A.慢性乙型肝炎，活动期B.肝炎后肝硬化C.原发性肝癌√D.肝脓肿E.转移性肝癌22.男性，39岁，8超和CT检查发现右肝3cm×5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助（）[单选题]*A.MRIB.肝动脉造影C.肝动脉造影+cT检查D.动态观察AFP变化E.肝脏穿刺+病理学检查√23.女性，36岁，体检发现右肝后叶3cm×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是（）[单选题]*A.以手术为主的综合治疗√B.化疗C.肝动脉插管介入治疗D.生物和免疫治疗E.中医中药治疗24.男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤.巩膜均黄染，肝大，肋下2cmt，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素l20lrmol/L，直接胆红素60izmol/L，ALT200U/L，ALPl00U/L，GGTl00U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩张。考虑其黄疽属于（）[单选题]*A.肝细胞性黄疸√B.溶血性黄疸C.多吃胡萝h引起D.胰头癌肝#I-N管受压所致E.肝总管结石所致25.男性，30岁，寒战.高热，右上腹痛7d。曾有胆道感染病史。B超和CT检查提示肝脓肿.引起该疾病的最可能原因是（）[单选题]*A.胆道化脓性感染√B.坏疽性阑尾炎C.开放性肝损伤D.右侧膈下脓肿E.肝包虫病26.女性，45岁，因胆道蛔虫病并发细