痛风中医辨证与古今诊治预防

痛风中医辨证与古今诊治预防昆明古今养生说起痛风，我首先先和大家谈谈“痛风”这两个字，一个“痛”字，一个“风”字。我在中医实践中把“痛”理解为不通所至，即中医里说的通则不痛，痛则不通之意；而“风”则是“风邪，风恶，风毒”，也理解成这个病来得快之意。在21世纪的今天，痛风已成为十病恶之内，困扰着很多家庭，严重影响着人类的生活质量，那今天古今养生又已大家相约在这里，继续和大家分享一周一病的预防中医养生知识，那今天我们分享的是中西医谈痛风，具体内容如下：一、中西医谈什么是痛风二、中医痛风分型及药疗方三、痛风的食疗方案四、痛风的预防与日常保健五、中医穴位治疗穴位及手法一、中西医谈什么是痛风“痛风’,病名中医文献早有记载，该病属痹症范畴又称白虎历节，亦有认为属于痛痹或风痹。西医痛风是指嘌呤代谢紊乱引起的尿酸过高并沉积于关节、软组织、骨骼、肾脏等处所致的疾病。临床多见下肢足趾关节的红肿疼痛，常在夜间发作，久病可有关节畸形。“痛风”患者深切体会到“痛风”所致的痛苦，身心备受摧残，毫不夸张的说，痛风患者疼痛期间，风刮过来都能感到疼痛，不能动，不能碰，生活质量大大下降，这样痛苦至极的病，近年来发病率程上升趋势，且有低龄化趋向，已经成为常发病、高发病，男女比例50:1，常在春、秋发病。祖国传统医学记载中，早有对“痛风”的描述，朱丹溪《格致余论•痛风》提出：“彼痛风者，大率因血受热，己自沸腾，其后或涉水，或立湿地、或偏取凉或卧湿地，寒凉外搏，热血地寒，瘀浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”认为本病是自身血分受热，再感风寒湿所发。这与痹症中的风湿、类风湿等先受六淫邪气不同。二、中医痛风分型及药疗方

(1)湿热痹阻

主证：肢体关节疼痛，痛处红灼热，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难于下床活动，日轻夜重。患者多兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症状，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

主证分析：热为阳邪，其性急迫，侵入人体经络关节之后，与人体气血相搏，由于筋脉拘急，经络瘀阻而发生剧烈疼痛。痛处红肿灼热及发热、口渴、心烦、脉滑数、舌红苔黄，皆为火热的特征，也反映了火热熏灼最易伤津的特点。

治则：清热除湿，活血通络。

方药：宣痹汤加味。

防己10g，杏仁10g，滑石15g，连翘10g，山栀6g，薏苡仁30g，半夏6g，蚕沙10g，赤小豆10

g，姜黄10g，海桐皮10g。

方解：本方用防己清热利湿，通络止痛，辅以滑石、薏苡仁淡渗利湿；杏仁宣利肺气，蚕砂、半夏、赤小豆除湿化浊；连翘、山栀清泄郁热，海桐皮、姜黄宣络祛风，止痛利湿。湿去热清经络宣通，则痹痛自除。若关节红肿甚者加秦艽10g、银花藤30g、虎杖10g。若疼痛剧烈者加威灵仙15g、乳香6g，以活血通络，止痛除痹。湿盛者加萆10g、泽泻10g，以加强利湿作用。

(2)血瘀痰阻

痹证历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈黯黑色，疼痛剧烈，停着不移，不可屈伸，或疼痛麻木。关节或红肿疼痛，兼见发热而渴，尿短赤；或关节冰凉，寒冷季节而痛剧，得热而安。舌多见紫色瘀斑，脉细涩。

主证分析：痹证日久，经络气血为外邪壅滞，运行不利而变生瘀血痰浊，停留于关节骨髓，痼结根深，难以逐除。痰瘀胶结，痹阻加重，故刺痛、掣痛，疼痛剧烈；气血不能周流故见麻木；痰瘀留着，故痛有定处。关节周围紫黯，舌有瘀斑，细涩脉皆瘀滞之象。

治疗原则：活血化瘀，化痰通络。

方药：身痛逐瘀汤加减。

桃仁12g，红花12g，当归12g，地龙20g，五灵脂9g，川芎9g，没药9g，香附9g，羌活12g，秦艽12g，牛膝20g，生甘草6g。

方解：方中桃仁、红花、当归活血化瘀；五灵脂、地龙祛痰通络；川芎、没药、香附理气活血止痛；羌活、秦艽祛风除湿；牛膝活血通络，强壮筋骨，引诸药达病所；生甘草调和诸药上药合用共奏活血化瘀、祛痰通络止痛之效。痰瘀久留者加全蝎6g、蜈蚣1条、乌梢蛇10g

、蜂房6g，以活血化瘀，搜邪通络；若有皮下结节者加白芥子10g，僵蚕10g，以祛痰散结。

(3)肝肾亏虚

痹证日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，冷感明显，筋肉萎缩，面色淡白无华，形寒肢冷，弯腰驼背，腰膝酸软，尿多便溏，或五更泻，舌淡白，脉沉弱。或骨节疼痛，筋脉拘急牵引，运动时加剧，形疲无力，烦躁，盗汗，头晕耳鸣，面赤，或持续低烧，日晡潮热，腰酸膝软无力，关节或见红肿灼热，或变形，不可屈伸，日轻夜重，口干心烦，纳少，舌质红少苔，脉细。

主证分析：病久伤及肝肾。阳气不足，表卫不固，外邪易侵，故骨节疼痛，时轻时剧，邪气久羁，气血失荣，故屈伸不利，关节僵硬变形，筋肉萎缩；腰为肾之府，膝为筋之府，腰膝酸软无力，甚至弯腰驮背，为病久延及肝肾，肝肾亏虚之象；食少便溏，乏力短气，乃脾阳亦虚，生化之源不足；形寒肢冷，关节冷感，自汗恶风等皆阳虚外寒之象。若阴血不足，则筋脉失于濡养，血虚生风，故筋脉拘急牵扯，骨节疼痛而运动时为甚；阴亏阳亢，故头晕耳鸣，盗汗面赤，低热缠绵，口干心烦；腰膝酸软为肝肾精血不足之象。

治疗原则：补益肝肾，除湿通络。

方药：独活寄生汤加味。

独活、防风、秦艽、当归、川芎、地黄、芍药、杜仲、牛膝各10～15g，细辛3g，肉桂5～10

g，茯苓、桑寄生15～30g，人参5～10g，甘草6g。

方解：方中独活、防风、秦艽、细辛、肉桂祛风除湿、散寒止痛；人参、茯苓、甘草、当归、川芎、地黄、芍药补益气血；杜仲、牛膝、桑寄生补益肝肾。诸药共奏益肝肾、补气血、祛风湿、止痹痛之效。偏于阳虚，关节冷痛明显加附子5～10g、干姜5～10g以温阳散寒。偏于阴虚去肉桂加枸杞子5～10g、制首乌5～10g以补肝益肾。腰膝酸软无力加黄芪30g、川断1

5g以益气补肾。肌肤不仁加鸡血藤30g、络石藤15g以养血通络。

（1）治疗痛风有哪些土单验方?

方1：苍术15g，黄柏15g，蚕沙12g，木瓜10g，牛膝6g，丹参15g，白芍12g，桑枝12g，五灵脂9g，元胡15g，路路通15g，槟榔10g，茯苓15g，升麻3g，甘草3g，有祛风除湿、活血通络之功。

方2：虎刺鲜根或花30g(干根10～15g)，煎汁用酒冲服，有清热通络之效。

方3：钩藤根250g，加烧酒适量，浸1天后分3天服完，有理气活血止痛之功。

主补脾益肾、化痰散结，治气血两虚，痰浊痛风。

方10：红花、白芷、防风各15g，威灵仙10g，酒煎服，有活血祛风之功，主痛风历节，四肢疼痛。

中医药治疗痛风副作用小，标本兼治。在急性期改善症状，止痛为主。在慢性期和缓解期调节脏腑功能，使机体气血阴阳平衡，从而减少复发。在急性期，由于湿、热、瘀、浊在血脉，所以表现为关节的红肿热痛，因此治疗要以清热利湿化瘀解毒，而在慢性期湿热瘀浊在经络，在骨节，表现为痛风石形成或关节变形，所以治疗要以通络化瘀，祛湿泄浊为主，缓解期要健脾祛湿，活血化瘀通络。今天我介绍几个治疗痛风的外用膏药方?

（1）治疗痛风有哪些外用膏药?

风火软膏

药物组成及制法：防风、大葱、白芷、川乌各60g，共捣为膏。

功效：祛风通痹止痛。

主治：陈年痛风。

用法：调热黄酒敷冷痛处。2、3日后用大红椒、艾叶煎汤熏洗再敷药，包好。若皮肉热痛用清油搽之。

头葛软膏

药物组成及制法：川乌头150g，野葛、莽草各500g。上药细切，将药拌匀，经3日，用猪脂2

500g与前药入锅中，以草火煎之，以乌头色焦黄为度，用绵滤去渣，收于瓷器中盛。三、痛风的病因1、先天禀赋不足脾肾两虚、气化失职、水湿不化、湿浊内生，凝滞经脉，邪浊阻络。2、饮食不节嗜食肥甘厚味，饮酒、致使脾失健运，痰浊内生，阻络经脉。3、外受风寒湿热之邪邪阻经脉，气血运行不畅，流注关节，成为痹症。久痹不愈，可化寒湿为湿热，化湿热为毒火。

4、局部外伤，瘀血内阻外伤刺激，打击局部组织瘀浊凝滞。泄利受阻，闭阻关节。有形之瘀更阻气血，导致关节持续疼痛，甚至畸形。所以说：痛风者，浊毒滞留血中不得泄利，渐积日久，愈滞愈甚，或偶逢外邪，相合终必瘀结为害；或闭阻经络，突发骨节剧痛，或兼夹凝痰，变为痛风结节，久之痰浊瘀腐，则溃流脓浊，痰瘀胶固，以至骨节肿痛畸形。四、痛风的食疗方案1.白茅根饮配方:鲜竹叶、白茅根各10克制法:鲜竹叶和白茅根洗净后,放入保温杯中,以沸水冲泡30分钟功效:利尿,防痛风合并症肾结石用法:代茶饮2.玉米须饮配方:鲜玉米须100克制法:鲜玉米须加水适量,煎煮1小时滤出药汁,小火浓缩至100毫升,停火待冷,加白糖搅拌吸尽药汁,冷却后晒干压粉装瓶功效:防止肾结石,具有利尿作用用法:每日3次,每日10克,用开水冲服3.牛膝粥配方:牛膝茎叶20克,粳米100克制法:牛膝加水200毫升,煎至100毫升,去渣留汁,入粳米100克,再加水约500毫升,煮成稀粥功效:健脾祛湿止痛用法:每日早晚温热顿服,10天为1个疗程4.葡萄粥配方:鲜葡萄30克,粳米50克制法:粳米加水如常法煮粥,粥半熟未稠时,把洗净的葡萄粒加入,再煮至粥稠即可功效:补肝肾,益气血、用法:早晚分食5.栗子粥配方:栗子粉30克,糯米50克(小儿减半)制法:栗子粉与糯米加水400毫升,放砂锅内用文火煮成稠粥功效:健脾胃,壮筋骨用法:温热服食,早晚各1次6.首乌粥配方:何首乌粉25克,粳米50克,白糖适量制法:先将粳米加水煮粥,粥半熟时调入首乌粉,边煮边搅匀,至黏稠时即可,加白糖调味功效:补益肝肾,健脾和胃用法:早晚分食7.薏米防风茶配方:生薏米30克,防风10克制法:以上二者加水煮熬,去渣取汁功效:祛风除湿,通络宣痹用法:代茶饮,每日1~2剂,连饮1周8.土茯苓骨头汤配方:土茯苓50克,猪脊骨500克制法:猪脊骨加水煨汤,煎成1000毫升左右,取出猪骨,撇去汤上浮油。土茯苓切片,以纱布包好,放入猪骨汤内,煮至600毫升左右即可功效:清热解毒,补肾壮骨用法:每日饮1剂,可分2~3次饮完9.蒸茄子配方:茄子250克,食盐、麻油、蒜泥各5克,酱油15克制法:将茄子削皮,切成两半,上蒸笼蒸烂,略晾凉后,放上酱油、麻油、蒜泥、食盐,拌匀即可功效:清热解毒除湿用法:佐餐食用黑枸杞、辣木子茶饮每天黑枸杞5克泡水当茶喝，辣木杼5克打碎泡水当茶喝不仅可以治疗和预言痛风还可以治疗三高和糖尿病。五、痛风的预防与日常保健1、保持理想体重痛风多发生在营养过度的患者身上，暴饮暴食后也易引发痛风，痛风与肥胖关系甚为密切，肥胖度越高，痛风的患病率也越高，因此，应当节制饮食量，减轻体重，可以从一定程度上减少痛风的发作。但要注意，减体重应当循序渐进，否则容易引起痛风的急性发作，这就是为什么有些人没有大吃大喝，反而也犯痛风。2、合理的饮食调理以低嘌呤食物为主，常见的有：主食类：米、麦、面类制品，马铃薯，山药等奶类：牛奶

乳酪

荤食：蛋类、以及猪血，鸡鸭血等蔬菜类：大部分蔬菜均为低嘌呤食物。水果类：基本属低嘌呤饮料：苏打水、汽水、矿泉水、咖啡、可可限盐：每日用盐低于2-5克增加饮水：每日3升左右，每隔一小时一杯水为宜，可促进尿酸排泄。少吃火锅：因为火锅比正常进餐嘌呤摄入多。火锅汤不能喝，易诱发痛风。禁止饮酒：尤其是啤酒，易导致痛风发作。3、适当运动，避免过度劳累，避免精神紧张运动如散步，游泳、太极拳，动作慢时间短些。4、心情愉快，保持平衡心理精神压力、心情抑郁，导致睡眠、饮食、情绪的异常和不规律，不利于痛风的修复。好的情绪，好的心情，比吃药还要重要。5、中医穴位治疗穴位及手法1.按摩的顺序是先按昆仑，接着按膻中，再按内关，以及心包经其他的穴位，最后敲一敲胆经。2.按摩小腿脾经，再加上肾经的复溜穴，以缓解肝脏的负担，达到补肝的目的。3.我建议您再按一下太冲穴，从太冲揉到行间穴就会