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文档简介

大肠手术结肠切开术、结肠切除术和结肠固定术-概论-结肠切开术-结肠切除术-结肠固定术一、概论-内容物：细菌含量高；固态-血管分段-愈合速度慢-肠系膜较短→张力更大细菌含量高：1010-1012个/g；厌氧菌＞需氧菌愈合速度慢

结肠疾病的愈合较慢。大肠伤口处抗张强度的恢复要迟于小肠，且更容易开裂。要点-细菌含量高：

术中风险

影响创伤愈合-解剖：

术野显露

分离血管结肠手术的术前准备1.抗生素2.饮食3.术前方案4.灌肠1.抗生素-预防性给药：

诱导麻醉时

术后不给药-有效对抗需氧菌和厌氧菌

头孢菌素（第二代）β内酰胺类：阿莫西林克拉维酸

甲硝唑-全身给药-口服

可杀死99.9%的细菌→107细菌残留

作用是一时的

正常菌群有助于创口愈合

选育出耐药菌株

不能替代正确的操作技术！2.饮食-术前2-3天喂易消化的食物

减少粪便量

减少细菌含量→103/g粪便-术前24hr开始禁食3.术前方案-结肠灌洗液-禁忌症：肠梗阻4.灌肠-术前2-3天-温水或聚维酮碘溶液（PVPI）注意：虚弱的动物结论：-全身预防性给予抗生素

“开放的”直肠手术：推荐术前使用

“闭合的”结肠手术手术注意事项-尾侧腹中线切口：+骨盆截骨术-保护腹腔环境-2套创巾、器械和手套-慢吸收单股缝线-园针或园楞针二、结肠切开术适应症-异物-活检-难治的顽固性便秘结肠切开术（肠切开术）-浆膜层-肌层-粘膜下层-粘膜层-单层缝合-全层-慢吸收单股缝线-园针或园楞针三、结肠切除术适应症-肿物-巨结肠-肠套叠、穿孔等结肠切除术-血供-潜在张力-术野显露-数部隔离/感染风险-两层缝合的可能性肠管切除吻合器结肠次犬切除术回肠-结肠吻合术还是结肠-结肠吻合术？-张力-细菌增殖-腹泻、脂肪痢-有相同的复发率-回结肠吻合术后腹泻频率更高、更严重-尽可能保留回结肠括约肌！结肠切除术简述-结扎直小动脉，保留结肠血管-单层缝合，穿透全层-尽可能保留回结肠括约肌-注意：局部缺血！！！四、结肠固定术适应症-直肠脱出-严重的会阴疝手术技术-切开技术VS不切开技术

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