腰椎病人护理课件

腰椎滑脱的护理常州市第二人民医院恽文娟腰椎病人护理content病情介绍病因治疗方法护理问题及诊断

功能锻炼腰椎病人护理基本资料：患者女性，55岁，因劳累后反复下腰痛三十余年，加重二年入院。入院时神志清，测T：37.1度,P:75次/分，R：18次/分，BP：129/95mmHg，脊柱无明显侧弯畸形，腰5棘突压痛（+），扣击痛（+），腰5骶1处可扪及阶梯感。既往史：患者2型糖尿病病史6年余，自服达美康，血糖控制不良，否认肺结核、肝炎、高血压等病史。腰椎病人护理辅助检查2010-01-28腰椎MRI提示：L5/S1椎体滑脱（1度）腰椎病人护理腰椎病人护理腰椎滑脱的分度判定：一般根据Meyerding分度：即将下位椎体上缘分为4等份，并根据滑脱的程度不同分为以下四度：

Io：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。

IIo：超过1/4，但不超过2/4者。

IIIo：超过2/4，但不超过3/4者。

IVo：超过椎体矢状径的3/4者。腰椎病人护理病因随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5～骶1椎体之间。腰椎病人护理治疗方法患者****年**月**日在全麻下行腰5骶1后路椎管减压，椎间融合植骨内固定术腰椎病人护理护理问题与诊断术前护理问题与诊断：P1：焦虑P2：知识缺乏术后护理问题与诊断：P3：有生命体征的改变的危险P4：疼痛P5：躯体移动障碍P6：有泌尿系统感染的危险P7：便秘腰椎病人护理P1:焦虑相关因素：03-22与担心疾病预后有关目标：病人情绪稳定。护理措施：1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。

2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。

3.经常与病人进行交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。

4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查时，由护士或亲属陪同。评价：03-24病人焦虑情绪减轻.腰椎病人护理P2：知识缺乏相关因素：03-22信息来源受限有关目标：患者掌握糖尿病相关知识。护理措施：1.向病人介绍糖尿病的病因，治疗方法。

2.强调饮食治疗的重要性，指导患者进糖尿病饮食，忌食糖果，蜜饯等。

3.经常与病人进行交流，解除患者疑问。

4.告知患者按时服药的重要性，及低血糖的症状和处理方法。评价：03-28病人了解糖尿病知识，能按时服药。腰椎病人护理P3：有生命体征的改变的危险相关因素：03-25与手术创伤有关目标：患者生命体征平稳。护理措施：1.予去枕平卧六小时，头偏向一侧。

2.予吸氧3升/分，保持管道通畅，防止扭曲脱落。

3.予心电监护及血氧饱和度监测，如有异常，及时汇报处理。

4.观察伤口敷料渗血情况及伤口引流液的量及性质，及时记录。评价：03-28患者生命体征平稳，停心电监护及吸氧，停引流管。腰椎病人护理P4：疼痛相关因素：03-26与手术创伤有关目标：患者疼痛减轻。护理措施：1.做好心理护理

2.并在病情允许下予止痛处理。

3.尽量减少搬动，缓解疼痛评价：03-26患者疼痛予尼松肌注后减轻。腰椎病人护理P5：躯体移动障碍相关因素：03-25与腰椎手术有关目标：患者受压处皮肤完好护理措施：1.教会患者及家属正确翻身方式，保持肩、背、臂一直线翻身，加强床边交接班。

2.保持床铺清洁，干燥，平整。

3.每2—4小时协助患者翻身一次，避免拖拉推等动作。评价：03-31患者受压处皮肤完好腰椎病人护理P6：有泌尿系统感染的危险相关因素：03-25与留置尿管有关目标：留置尿管期间无泌尿系统感染发生。护理措施：1.每周更换抗反流集尿袋，严格执行无菌操作技术。

2.保持会阴部清洁，予清洗会阴部每日二次。

3.鼓励患者多饮水。

4.指导患者家属每日定时夹尿管，训练膀胱排尿功能。评价：03-28患者拔除导尿管，并自解小便，未发生感染。腰椎病人护理P7：便秘03-25相关因素：与长期卧床，术后疼痛有关目标：患者能自解大便措施：1.术后教会家属按摩腹部，促进肠蠕动和肛门排气。2.肛门排气前不要吃易产气和难消化的食物，如：豆制品，红薯，萝卜等，可以吃清淡易消化的汤粥。3.肛门排气后，吃富含纤维素，维生素等营养丰富的食物，如：杂粮粥，新鲜蔬菜水果，少食多餐。4.可遵医嘱予便塞停口服，亦或使用开塞露。评价：03-29患者大便一次腰椎病人护理功能锻炼03-25目标：患者掌握正确的锻炼方法措施：1.向患者说明早期进行功能锻炼的重要性2.指导患者掌握正确的功能锻炼方法3.督促并定时检查患者功能锻炼方法的重要性4.指导患者每日行双下肢直腿抬高50-100次，并逐渐增加至200次5.术后一周起每日挺腰30-50次，锻炼腰背部肌肉。