腧穴各论-中医课件

腧穴各论

走向规律

手三阴经，从胸走手，交手三阳经；

手三阳经，从手走头，交足三阳经；

足三阳经，从头走足，交足三阴经；

足三阴经，从足走腹至胸，交手三阴经。腧穴学是研究腧穴的位置特点、主治作用及其基本理论的一门学科，是针灸专业的基础课程，在本专业中具有十分重要的地位。

腧穴是人体脏腑经络气血输注出入体表的特殊部位。“腧”通“输”，是输注的意思。“穴”是空隙的意思。

腧穴定位规律杨甲三教授提出大凡取穴，当有纵横两个方面的坐标定位。纵向定位通常是根据骨度分寸这一针灸界所熟悉的取穴定位方法，但还需横向定位方法，纵横相交才能准确定位;横向定位规律概括为“三边”、“三间”：所谓“三边”是指骨边、筋边、肉边；所谓“三间”，是指骨间、筋间、肉间。此外还有筋骨间、筋肉间等。“三间”“三边”恰好是附着于筋骨肉旁的一些缝隙、孔窍或凹陷的部位，故依据此规律取穴，能够很好地反应腧穴的本质，符合腧穴的本意及其经络气血流注出入特性。一、手太阴肺经(L)腧穴循行分布肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口。上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者从腕后直出次指内廉，出其端。主要病候咳嗽、气喘、少气不足以息、咳血、伤风；胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆部及手臂内侧前缘痛，肩臂部寒冷、疼痛等。手太阴肺经共有十一个腧穴。主治病症治疗咳嗽、喘促、咳血、胸满胀痛；伤风鼻塞；咽喉肿痛、缺盆及手臂内侧前缘疼痛等症。

尺泽[取法]微屈肘，在肘横纹上，肱二头肌腱的桡侧缘。[主治]咳嗽、气喘、咯血、潮热、咽喉肿痛、胸部胀满；腹痛吐泻；小儿惊风；肘臂挛痛；乳痈。[刺灸法]直刺0.5—0.8寸,或点刺出血。可灸。列缺[取法]在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，侧掌取穴。本穴的简便取穴方法是两手的虎口交叉，一侧的手指压在另一手的桡骨茎突上，在食指尖端到达的凹陷处取穴。[主治]伤风、头痛、咳嗽、气喘、咽痛、牙痛；口眼歪斜、半身不遂。[灸刺法]向肘部斜刺0.2—0.3寸，可灸。

太渊[取法]在腕横纹桡侧，当桡动脉桡侧的凹陷中取穴。[主治]外感、咳嗽、气喘、胸痛、咽痛；腕臂痛。[灸刺法]直刺0.2—0.3寸，可灸。

二、手阳明大肠经(LI)腧穴循行分布大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”手阳明大肠经共有20个腧穴主治病症治疗腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾；咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕及鼻衄；以及经脉循行部位的疼痛、热肿、麻木、不遂等。合谷[取法]在第一、二掌骨之间，约第二掌骨桡侧中点处取之。[主治]头面五官疾病：头痛、目赤肿痛、咽喉疼痛、鼻衄、鼻渊、痄腮、耳聋、牙关紧闭；口眼歪斜、半身不遂；发热恶寒；小儿惊风；经闭、滞产；腹痛、便秘；上肢疼痛。[刺灸法]直刺0.5—0.8寸，可灸。曲池[取法]屈肘成直角，在肘横纹外端与肱骨外上髁连线中点取之。[主治]热病、头痛、咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛；手臂肿痛、上肢不遂；月经不调；瘰疬、瘾疹、丹毒；腹痛吐泻、痢疾；高血压；胸中烦闷、癫狂。[刺灸法]直刺0.8—1.2寸，可灸。

臂臑(nào)[取法]在曲池与肩髃连线上，曲池上7寸处取之。当垂臂屈肘时，该穴位于肱骨外侧三角肌下缘。[主治]瘰疬；颈项拘急、肩臂疼痛；目疾。[刺灸法]直刺0.5—1寸，或斜刺0.8—1.2寸，可灸。

肩髃（yú)[取法]在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间取之。当上臂平举时，肩部出现两个凹陷，本穴位于前一个凹陷中。[主治]肩臂疼痛、手臂挛急、半身不遂；风热瘾疹。[刺灸法]直刺0.5—0.8寸，可灸。

迎香[取法]在鼻翼外缘中点旁开0.5寸处，当鼻唇沟中取之。

[主治]鼻塞、鼻衄、鼻渊、不闻香臭；口眼歪斜、面痒。

[刺灸法]直刺0.1—0.2寸，或斜刺0.3—0.5寸，不宜灸。三、足阳明胃经(S)腧穴循行分布1起于鼻外侧(迎香),交鼻根部（与足太阳经相交会）,循鼻外,入上齿,出口角,环绕口唇,交于任脉于颏唇沟处(承浆),沿下颌(过大迎、颊车),上行至耳前,经过足少阳经上关穴,沿发际,至前额角。分支：从大迎穴前,下走人迎穴,沿喉咙,入缺盆,通过横膈,属胃,络脾。直行经脉：从缺盆向下,经乳头下行,挟肚脐旁(2寸),进入少腹两侧,进入腹股沟(气冲)。循行分布2分支：从胃下口分出,沿腹腔内向下行,至气冲穴而合,再下至大腿外侧前方(髀关),直抵伏兔穴部,至膝盖部,沿着胫骨外侧下行,至足跗背部,进入第二趾外侧端。分支：从膝下三寸(足三里)分出,进入足中趾内侧端。分支：从足背(冲阳)分出,进入足大趾内侧端（与足太阴脾经相接）。

胃足阳明之脉：起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者：起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。——以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者，下三寸而别，下入中指外间。其支者：别跗上，入大指间，出其端。足阳明胃经共有45个腧穴主治病症治疗肠鸣、腹胀、水肿、胃痛、呕吐、消谷善饥、口渴；鼻衄、咽喉肿痛、热病、发狂；以及胸、膝部并本经所经过部位的病症。

承泣[取法]目正视，瞳孔直下，在眼球与眶下缘之间取之。[主治]眼睑瞤动、目赤肿痛、迎风流泪、夜盲、近视；口眼歪斜、面肌痉挛。[刺灸法]紧靠眶下缘缓慢直刺0.3—0.7寸，不宜提插，避免形成血肿。禁灸。地仓[取法]在口角旁0.4寸，巨髎(承泣)直下取之。[主治]口喎、流涎；齿痛、颊肿；眼睑瞤动。[灸刺法]直刺0.2寸，或向颊车方向平刺0.5—0.8寸，可灸。颊车[取法]本穴位于下颌角前方一横指凹陷中，咬合时在咬肌隆起的最高点，张口时微微凹陷。[主治]口喎(wāi)、牙关紧闭；颊肿、齿痛。[灸刺法]直刺0.3—0.4寸，或向地仓方向平刺0.7—0.9寸，可灸。下关[取法]在颧弓下缘凹陷处，当下颌骨髁状突的前方，闭口取之。[主治]耳聋、耳鸣、聤（tíng）耳；齿痛、面痛、口眼歪斜。[灸刺法]直刺0.3—0.5寸，可灸。头维[取法]在鬓发前缘直入发际0.5寸，距神庭4.5寸处取之。[主治]头痛、目眩；眼睑瞤(rún)动、迎风流泪、视物不明。[灸刺法]向下或向后平刺0.5—0.8寸，不可灸。天枢[取法]脐旁2寸取之。[主治]腹胀肠鸣、绕脐痛、便秘、泄泻、痢疾；痛经、月经不调；癥瘕。[灸刺法]直刺0.8—1.2寸，可灸。水道[取法]在脐下3寸，正中线旁开2寸取之。[主治]小腹胀满、小便不利；疝气、痛经；遗精、早泄。[灸刺法]直刺0.8—1.2寸，可灸。伏兔[取法]在髂前上棘与髌骨外缘的连线上，髌骨外上缘上6寸处取之。[主治]腰胯疼痛、膝冷麻痹、脚气；疝气。[灸刺法]直刺0.6—1.2寸，可灸。梁丘[取法]在髂前上棘与髌骨外缘的连线上，髌骨外上缘上2寸处取之。[主治]胃痛、乳痈；膝肿、下肢不遂。[灸刺法]直刺0.5—0.8寸，可灸。犊鼻[取法]屈膝，在髌骨下方，髌韧带外侧凹陷处取之。[主治]膝肿痛。[灸刺法]直刺0.5—1.2寸，可灸。足三里[取法]在犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处取之。胃痛、呕吐、噎嗝、腹胀、腹痛、肠鸣、消化不良、泄泻、便秘、痢疾、疳疾；乳痈；头晕、耳鸣、心悸、气短、咳嗽气喘；失眠、癫狂；下肢痿痹、胫膝痠痛；虚痨羸瘦；产妇血晕。[灸刺法]直刺0.5—1.5寸，可灸。丰隆[取法]在条口外1寸，当犊鼻与外踝高点的连线中点处取之。[主治]痰多、哮喘、咳嗽；头痛、头晕、癫狂痫症；下肢痿痹及肿痛。[灸刺法]直刺0.5—1.2寸，可灸。解溪[取法]在足背与小腿交界的横纹中央，当两肌腱（拇长伸肌腱和趾长伸肌腱）之间的凹陷处取之。[主治]头痛、眩晕、癫狂；腹胀、便秘；下肢痿痹。[灸刺法]直刺0.4—0.6寸，可灸。四、足太阴脾经(SP)腧穴循行分布脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹(4)内，循胫骨后，交出厥阴(5)之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽(6)，连舌本(7)，散舌下。其支者：复从胃，别上膈，注心中(脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁)。足太阴脾经共21个腧穴主治病症主要治疗胃脘痛、嗳气、呕逆、腹胀便溏、身重无力、舌根强痛以及各种脾胃病；妇科诸病、前阴病、下肢内侧肿胀、厥冷等症。商丘[取法]在内踝前下方凹陷处，当舟骨结节与内踝高点连线中点取之。[主治]肠鸣腹胀、便秘、泄泻；舌本强痛；小儿惊痫、徐动；痔疾；足踝肿痛。[刺灸法]直刺0.3—0.5寸，可灸。三阴交[取法]在内踝高点上3寸，当胫骨后缘取之。消化系统：脾胃虚弱、肠鸣腹胀、飧泄、消化不良；妇科：月经不调、崩漏、赤白带下、阴挺、经闭、癥瘕、难产、产后血晕、恶露不尽、梦交；男科：遗精、阳痿、疝气、睾丸缩腹、茎中痛；泌尿：水肿、小便不利、遗尿；足痿痹痛、脚气；内科：高血压、失眠；皮科：湿疹、寻麻疹、神经性皮炎。[刺灸法]直刺0.5—1寸，可灸。阴陵泉[取法]在胫骨内侧髁下缘凹陷处取之。[主治]腹胀、泄泻；水肿、小便不利、黄疸；尿失禁、茎中痛、遗精、妇人阴痛、带下；膝痛。[刺灸法]直刺0.5—0.8寸，可灸。血海[取法]屈膝，在髌骨内侧上缘上2寸，当股四头肌内侧头隆起处取