脑膜炎、脑炎试题

脑膜炎、脑炎

[单项选择题]

1、流行性乙型脑炎的治疗重点是（）

A.高热、惊厥、循环衰竭

B.高热、惊厥、呼吸衰竭

C.高热、惊厥、昏迷

D.惊厥、昏迷、呼吸衰竭

E.高热、昏迷、休克

参考答案：B

[单项选择题]

2、结核性脑膜炎最常累及的脑神经为（）

A.展神经

B.面神经

C.听神经

D.迷走神经

E.舌咽神经

参考答案：B

[单项选择题]

3、预防乙脑的关键措施是（）

A.管理好动物传染源

B.及早发现病人及时隔离治疗

C.抓好灭蚊、防蚊工作

D.抓好预防接种

E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重

参考答案：E

[单项选择题]

4、重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施（）

A.肾上腺皮质激素

B.镇静剂

C.中枢呼吸兴奋剂

D.血管扩张剂

E.脱水剂

参考答案：E

[单项选择题]

5、下列哪项不是乙脑的常见实验室特征（）

A.脑脊液中蛋白升高

B.血常规中血小板减少

C.脑脊液中细胞数升高

D.血清乙脑特异性IgM抗体阳性

E.血常规中白细胞总数和中性粒细胞升高

参考答案：B

[单项选择题]

6、流行性脑脊髓膜炎的细菌培养标本必须在采集后立即送检，主要因为（）

A.该菌离开人体后得不到营养

B.细菌立即产生自身溶解酶

C.严格厌氧，不能在空气中暴露

D.对寒冷、干燥极为敏感，在体外极易自溶

E.标本搁置过久容易污染

参考答案：B

[单项选择题]

7、目前国内流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行的主要菌群是（）

A.A群

B.B群

C.C群

D.D群

E.W135群

参考答案：A

[单项选择题]

8、成人细菌性脑膜炎的常见临床表现和体征不包括（）

A.发热

B.头痛

C.意识障碍

D.癫痫样发作

E.颈强直

参考答案：D

[单项选择题]

9、新型隐球菌性感染首选治疗药物是（）

A.万古霉素

B.更昔洛韦

C.氟胞嘧啶

D.两性霉素B

E.地塞米松

参考答案：D

[单项选择题]

10、下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是（）

A.CSF红、白细胞数增多，糖和氯化物正常

B.EEG以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常

C.头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶

D.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹

E.亚急性或慢性起病，常以人格改变和智能减退起病

参考答案：E

[单项选择题]

11、下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是（）

A.外观无色透明或微黄

B.糖及氯化物正常

C.白细胞数通常为（1000～10000）×106/L

D.中性粒细胞显著增高

E.蛋白正常或仅轻度升高

参考答案：A

[单项选择题]

12、治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是（）

A.阿昔洛韦

B.阿糖腺苷

C.阿糖胞苷

D.利巴韦林

E.甲强龙

参考答案：A

[单项选择题]

13、病毒性脑膜炎的高发季节是（）

A.冬春季节

B.夏秋季节

C.秋冬季节

D.春夏季节

E.无规律，一年四季散发

参考答案：B

[单项选择题]

14、对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述不正确的是（）

A.蛋白质轻、中度增高

B.细胞数增多

C.细胞增多以单核细胞为主

D.可以有红细胞增多

E.糖和氯化物明显降低

参考答案：E

[单项选择题]

15、结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过（）

A.脑脊液中蛋白的变化

B.脑脊液中病原体检查

C.脑脊液中糖的变化

D.脑脊液中氯化物的变化

E.是否存在慢性消耗性疾病

参考答案：B

[单项选择题]

16、对单纯疱疹病毒的描述正确的是（）

A.嗜神经的RNA病毒

B.嗜神经的DNA病毒

C.非嗜神经的RNA病毒

D.非嗜神经的DNA病毒

E.Ⅰ型为DNA病毒Ⅱ型为RNA病毒

参考答案：B

[单项选择题]

17、病毒性脑膜炎的最主要的病原体是（）

A.肠道病毒

B.虫媒病症

C.HSV

D.腮腺炎病毒

E.带状疱疹病毒

参考答案：A

[单项选择题]

18、根据WHO建议，治疗结核性脑膜炎至少应（）

A.2种药物联合应用

B.3种药物联合应用

C.4种药物联合应用

D.5种药物联合应用

E.以上都不对

参考答案：B

[单项选择题]

19、有关巨细胞病毒性脑炎叙述错误的是（）

A.多见于免疫缺陷如AIDS或长期用免疫抑制剂的患者

B.体液检查可找到典型的巨细胞

C.CSF-PCR检查巨细胞病毒DNA阳性

D.临床上多表现为急性病程

E.约25%患者的MRI有弥漫性或局灶性白质异常

参考答案：D

[单项选择题]

20、对于结核性脑膜炎患者，下列哪种情况不能用糖皮质激素治疗（）

A.老年患者

B.病情严重、颅内压增高的患者

C.脑疝形成、椎管阻塞的患者

D.抗结核治疗后病情加重的患者

E.合并结核瘤的患者

参考答案：A

[单项选择题]

21、单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗应选择下列哪种药物（）

A.氯霉素

B.地塞米松

C.阿昔洛韦

D.万古霉素

E.氟胞嘧啶

参考答案：C

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[多项选择题]

22、流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有（）

A.脑水肿

B.高热

C.脑缺氧

D.脑实质病变

E.神经细胞变性坏死

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

23、关于流行性脑膜炎正确的是（）

A.病原体侵入人体后是否发病取决于病原体数量毒力和人体免疫力

B.是否发病更重要的是取决于人体免疫力

C.病原体除通过血脑屏障进入脑脊髓膜引起化脓性炎症外，还可发生化脓性关节炎和内膜炎等迁徙性病灶

D.病原体释放内毒素是脑膜炎双球菌致病的重要因素

E.流脑患者血清中TNF明显增高，且与病情轻重呈正相关

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

24、关于脑膜炎球菌的正确概念是（）

A.属于奈瑟菌属，革兰染色阳性双球菌

B.自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中找到

C.细菌多在中性粒细胞内，仅少数在细胞外

D.细菌释放内毒素与外毒素，内毒素为其致病的重要因素

E.主要致病因素为外毒素

参考答案：B,C

[多项选择题]

25、治疗结核性脑膜炎常用的杀菌药包括（）

A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.链霉素

E.吡嗪酰胺

参考答案：A,C,D,E

[多项选择题]

26、单纯疱疹病毒性脑炎的前驱期可以出现（）

A.发热、全身不适

B.头痛

C.肌痛

D.嗜睡

E.腹痛和腹泻

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

27、对于患结核性脑膜炎的儿童一般不宜选用下列哪些抗结核药（）

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰氨

E.链霉素

参考答案：C,E

[多项选择题]

28、下列哪些辅助检查有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查（）

A.脑脊液检查

B.脑电图检查

C.脑部CT/MRI检查

D.HSV或HSV抗原检测

E.HSV抗体测定

参考答案：A,B,C,D,E

[单项选择题]

29、患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。应用泼尼松的目的除外（）

A.减轻症状，缩短病程

B.抑制炎症渗出

C.减轻脑水肿

D.降低颅内压

E.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

参考答案：A

[单项选择题]

30、患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。首先考虑的诊断是（）

A.恙虫病

B.地方性斑疹伤寒

C.流行性斑疹伤寒

D.钩端螺旋体病

E.炭疽

参考答案：A

[单项选择题]

31、患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐15d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。初始治疗应选择的药物是（）

A.二性霉素B

B.二性霉素B＋氟胞嘧啶

C.二性霉素B＋氟康唑

D.伊曲康唑

E.伏立康唑

参考答案：B

[单项选择题]

32、某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm3），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。下列哪种药物对患者最有效（）

A.干扰素

B.转移因子

C.利福平、异烟肼

D.无环鸟苷

E.青霉素

参考答案：D

[单项选择题]

33、女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常该病与下列哪种疾病最相似（）

A.新型隐球菌脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.单纯疱疹病毒性脑炎

E.化脓性脑膜炎

参考答案：C

[单项选择题]

34、患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L（300/mm3），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。该患者的次选诊断是（）

A.单纯疱疹病毒性脑膜炎

B.急性播散性脑脊髓炎

C.结核性脑膜炎

D.亚急性硬化性全脑

E.新型隐球菌脑膜炎

参考答案：E

[单项选择题]

35、患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L（300/mm3），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。该患者最可能的诊断是（）

A.单纯疱疹病毒性脑膜炎

B.急性播散性脑脊髓炎

C.结核性脑膜炎

D.亚急性硬化性全脑炎

E.神经Lyme病

参考答案：C

[单项选择题]

36、患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L（300/mm3），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。有助于鉴别诊断的辅助检查是（）

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.脑电图

E.脑脊液细胞学检查

参考答案：E

[单项选择题]

37、女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常需首先进一步行下列哪项检查有助诊断（）

A.头颅MRI

B.脑电图

C.血细菌培养

D.血沉、PPD试验

E.腰穿

参考答案：E

[单项选择题]

38、女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常若腰穿检查：脑压l90mmHO，脑脊液无色透明，糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞180×10/L，中性粒细胞24%、淋巴细胞70%，单核细胞6%，墨汁染色（+），该患者应诊断为（）

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.新型隐球菌脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.病毒性脑膜脑炎

参考答案：C

[单项选择题]

39、女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常应如何治疗（）

A.抗结核治疗

B.抗病毒治疗

C.广谱抗生素治疗

D.抗真菌治疗

E.皮质类固醇治疗

参考答案：D

[单项选择题]

40、女患，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温38.4℃，神清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常该患者首选检查为（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑电图

D.腰穿

E.血细菌培养

参考答案：D

[单项选择题]

41、女患，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温38.4℃，神清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常若腰穿检查：脑脊液压力330mmHO，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×10/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大（）

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.新型隐球菌脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.单纯疱疹病毒性脑炎

参考答案：B

[单项选择题]

42、某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm3），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。应选用何种治疗（）

A.抗病毒

B.使用广谱抗生素

C.抗结核治疗

D.营养神经

E.抗真菌治疗

参考答案：C

[单项选择题]

43、某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm3），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。该病病原体进入中枢神经系统的途径是（）

A.血源性感染

B.直接感染

C.局部扩散

D.神经干逆行感染

E.以上均不是

参考答案：D

[单项选择题]

44、男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常若腰穿检查：脑脊液压力200mmHO，脑脊液无色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.92g/L，白细胞200×10/L，淋巴细胞82%，单核细胞18%。则最可能诊断为（）

A.脑脓肿

B.化脓性脑膜炎

C.隐球菌脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.病毒性脑炎

参考答案：E

[单项选择题]

45、男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常若头颅CT示：两侧颞叶和额叶见低密度灶、其中有点状高密度灶。则最可能诊断为（）

A.带状疱疹病毒性脑炎

B.肠道病毒性脑炎

C.单纯疱疹病毒性脑炎

D.巨细胞病毒性脑炎

E.急性播散性脑脊髓炎

参考答案：C

[单项选择题]

46、男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常最主要治疗是（）

A.三代头孢类抗生素

B.抗结核治疗

C.抗病毒治疗

D.抗真菌治疗

E.糖皮质激素治疗

参考答案：C

[单项选择题]

47、男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常为明确诊断，还需选哪种检查（）

A.胸片

B.头颅MRI

C.腰穿

D.血培养

E.PPD试验

参考答案：C

[单项选择题]

48、患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐15d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。脑脊液：压力300mmHO，透明，WBC50×106/L，蛋白2g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。最可能的诊断是（）

A.肺炎双球菌脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.单纯疱疹性脑膜炎

D.隐球菌脑膜炎

E.脑膜癌

参考答案：D

[单项选择题]

49、患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐15d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。下一步最需要进行的检查是（）

A.血肿瘤标志物检测

B.腰椎穿刺检查脑脊液

C.腹部超声

D.超声心动图

E.胸部CT

参考答案：B

[单项选择题]

50、患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。脑脊液：WBC125×106/L，糖1.98mmol/L（同期血糖7.2mmol/L），蛋白1800mg/L。最不支持的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎

B.隐球菌性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.广州管圆线虫性脑膜炎

参考答案：D

[单项选择题]

51、患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。对于该患者，不必尽快完善的检查项目是（）

A.血常规

B.脑脊液检查

C.血培养

D.胸部X线片或CT

E.颅脑CT或MRI

参考答案：C

[单项选择题]

52、患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。入院后病情进展，出现左侧动眼神经麻痹。追问病史，患者妻子近6个月常午后低热，并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状。应尽快采取的处理措施是（）

A.血、尿、粪找结核杆菌

B.多次痰找结核杆菌

C.脑脊液培养

D.通过PCR检测结核基因序列

E.抗结核治疗

参考答案：B

[单项选择题]

53、患者男，26岁，农民工，因“发热、头痛1d”来诊。查体：T39.1℃；意识清楚，精神不佳，颈强直明显；心、肺未见明显异常，腹软无压痛；凯尔尼格征（＋）。首选的治疗是（）

A.镇痛药

B.经验性抗感染

C.补液

D.退热

E.活血通络

参考答案：B

[单项选择题]

54、患者男，26岁，农民工，因“发热、头痛1d”来诊。查体：T39.1℃；意识清楚，精神不佳，颈强直明显；心、肺未见明显异常，腹软无压痛；凯尔尼格征（＋）。最有助于诊断的检查是（）

A.血常规

B.血培养

C.脑脊液检查

D.脑电图

E.颅脑CT

参考答案：C

[单项选择题]

55、患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。进一步检查中，无意义的是（）

A.脑脊液常规

B.脑脊液找疟原虫

C.脑脊液培养＋药敏试验

D.皮肤淤点、淤斑处组织培养＋药敏试验

E.血常规及血培养

参考答案：B

[单项选择题]

56、患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查