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文档简介

神经外科常用影像学检查北京医院神经外科崔壮神经科的诊断定位诊断定性诊断神经科的任督二脉神经解剖学神经影像学颅脑的断层解剖系统解剖、局部解剖→断面解剖学→影像解剖学→影像诊断学。横断面：矢状面：冠状面：

上眶耳线SML眦耳线CMLReid基线RBL经颅底层面（眦耳线层面）经蝶鞍、垂体层面

经视交叉层面经鞍上池、下丘脑层面

经第三脑室下部、前连合层面经第三脑室上部、松果体层面

经侧脑室顶部、胼胝体干层面胼胝体上部、半卵圆中心层面经半卵圆区上部、中央旁小叶下部层面经中央旁小叶上部层面颅顶部、中央沟上部层面CT（1969，Hounsfield，Hu）简便迅速安全无痛苦断层图像密度分辨率高可以获悉不同正常组织和病变组织的X线吸收系数，以进行定量分析CT的组成部分X线发生部分X线检测部分电子计算机部分操作、控制系统图像工作站优势：1钙化或骨质结构2.急性出血（脑外伤，高血压脑出血等）3.快速（躁动，危重，术后了解有无出血）缺点：放射性，有盲区（后颅凹，鞍区）骨质（出血，钙化）–白（白骨精）脑组织----灰色水（脑脊液，水肿）----黑空气脂肪—最黑

平扫增强CTA思考题：进一步做什么检查？为什么？答案：蛛网膜下腔出血基底动脉顶端动脉瘤MRI平扫（不注射增强剂）

（包括T1,T2等）增强（注射GDTPA)

(一般都是T1像）

优势:1.无盲区，精细，解剖图2.无放射性3.定性诊断缺点：1.钙化或骨质结构，急性出血不易区分2.扫描时间较慢（不适合躁动，危重等不配合病人）MRI

T1

【脂肪〉骨松质〉白质〉灰质

〉脑脊液〉骨皮质，硬膜〉空气

】

T2

【脂肪〉脑脊液〉骨松质〉灰白质

〉骨皮质，硬膜〉空气

】

（水一穷二白）

Contrast（增强）

(血供，血管显影)MRI

普通扫描：T1,T2,增强特殊扫描：

MRA(MRAngiography，MR血管成像)

—动脉血管性疾病

MRV(MRVenography，MR静脉血管成像)

—了解矢状窦横窦等有无闭塞等

MRS(MRSpectrography，MR波谱成像)

—鉴别炎症，放射性坏死，肿瘤等

MRTA(MRTomographicAngiography，MR断层管成像）

—血管与神经关系如三叉神经痛等MRI1.导航扫描（CT或MR）：贴标记点后无间隔连续扫描。根据病灶显示情况选择T1,T2

或增强等扫描方式

-------深部或重要结构周围病灶手术2.fMRI(functionalMRI)(BOLD,bloodoxygenleveldependent)3.3-DTractography

（DTI,Diffusiontensionimaging）

-------主要用于功

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