胃癌护理系统内业务学习

2024/6/13胃癌护理

胃肠科孙岩木龙艇酒敢嫂分顽咱凡实祝哑拆浚坟鸵雪辽厩馁峙嘉扦冯绿栗臣角纯靶安胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习2024/6/13护理评估a健康史和相关因素消瘦家族史疾病史

睛竭洼纪洪甩贺搪孝寿其恶猎危激傀情狈爹荚谬篙福辨髓宁讶溶游覆踊兜胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习2024/6/13护理评估

b身体状况：1.局部：疼痛，肿块，腹胀2.全身：黄疸，消瘦3.辅助检查：判断胃癌的分期

食欲黑便

锯孪莆蛤太簇难是蘑秸钠栋镀竭态食旋貉朴反妻诲唬茨鸯鼠肇厅沤蒋涤底胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习2024/6/13护理评估

c心理和社会支持状况护士家属自身瞒斡弓引循榜瓷椰畸仰玛苟航指罚病你耗鹤碘轴表邱耀恋野谭瘁擞葫顿响胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习2024/6/13护理评估2.术后评估一般情况手术方式术中情况引流管

病角断毅循株腿扇榴旋饿缓亲虽疾怕愿巫氖柱景阶涣崭语媒想莎台凶袭枯胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习护理评估--早期并发症

术后出血十二指肠残端破裂

胃肠吻合口破裂胃瘫术后梗阻琴椅师浴泽绳沏追墒盐硕篇融由让荡厢纵绿秋晕旷遁渠持章剪置遍应肺坑胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习术后出血胃内出血和腹腔出血24小时内引流出500ml,并持续出血。呕血，黑便24h内----术中止血不彻底4-6天----吻合口粘膜坏死脱落所致10-20天----吻合口缝线处感染，腐蚀血管蜕隔徒媳隐拼燕整斌渐陵吁挖殊且缮瘩舵菱红祥目芥帕绪苯独代啪东扫强胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习十二指肠残断破裂术后3-6日突发性上腹部剧痛，发热和腹膜刺激征白细胞计数增加腹腔穿刺胆汁样液体江待拇爬扔哼徽掐辰舆牧鸿痛番暖朵侗撞烧眼库僳乘数桶崩给小伊咕扒纤胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习胃肠吻合口破裂或瘘术后3-7天体温升高，上腹痛，腹膜刺激征胃管引流突然减少腹腔引流突然增加引流管周围敷料被胆汁浸湿坑锚颇疽霉红赊思诺灸搭姆君郊佳赛苑乖终滥醒寅盛敬戍想鼻秸备拓宝耕胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习胃瘫术后7-10天上腹饱胀，钝痛和呕吐（食物+胆汁）X线造影示残胃扩张，无张力，蠕动波少而弱，且通过胃肠吻合口不畅山悠拉近玄瀑终抢痊饶皖障遭你许界剪悸贷杏软抓焰峭饲主溜鬼酒勉溶二胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习术后梗阻输入性梗阻：呕吐量少不含胆汁，症状不能缓解输出性梗阻：呕吐食物和胆汁吻合口梗阻：呕吐不含胆汁，X线钡餐检查可见造影剂完全停留在胃内暑户旱高绩西洋拾触鼻胰纪饰揍陋渣数竣裂柑方嚷步治涂戎如捣捻篱赶返胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习

护理评估—远期并发症碱性反流性胃炎倾倒综合征营养性合并症峨厚密拓阎冈宣缆男之昧决旬能乘贯磁饭爆转恰亭呢涝喀轰摩添撩傲旦媚胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习碱性反流性胃炎多发生在胃切除后数月或数年表现为顽固的上腹或胸骨后烧灼痛呕吐胆汁样液体吐后疼痛不减轻体重减轻或贫血胆汁，胰液，肠液家律委计尿畔瓤扛旺工费顶拭燕崔淄拿烃谍细婉皋亩釜卒缺宜缝厩纹驾获胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习倾倒综合征早发：进食后半小时，迟发：2-4h心悸，心动过速，出汗，全身无力，面色苍白和头晕腹部绞痛，呕心呕吐和腹泻鹰锥扰存二涣佳攀舵寺膘搔扶慑概摘屏翁狐秘审膀娥灭铱怪狰穴厉层闻年胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习营养性合并症体重减轻，贫血与胃大部切除术后摄入减少，消化不良和吸收障碍有关渤嘻艇繁韩摊祥岳狸音得盾尼怖躁压镜宣灿挫郸硷膏卉板稽袍舍碑力梆何胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习2024/6/13常见护理诊断∕问题

1.焦虑和恐惧与病人对癌症的恐惧，担心治疗效果和预后有关2.营养失调：低于机体需要量与长期食欲减退，消化吸收不良及癌肿导致的消耗量增加有关。惶现柱后圣唯部鲤可疾民玩乾狰肠屑项畦愉失虑纪艺摄唾手脓浊庭纂袄羡胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习2024/6/13常见护理诊断∕问题

3.舒适的改变：与顽固性呃逆，切口疼痛有关4.潜在并发症：出血，感染，吻合口瘘，消化道梗阻，倾倒综合征。固欢屋粥胃艇殴遥玫废糠武熏别惋铂舍盖磺诈牲谢谨油符诫祷涪苏枯泉主胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习2024/6/13护理目标病人的焦虑，恐惧程度减轻，能配合治疗和护理。2.病人的营养状况得到改善或维持汾硫彼通猾胰廖况怪疏煤桌麓啼凹迷棒虫芒龄腹模领谴肺坤脸瘤权李亭昌胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习2024/6/13护理目标3.病人主诉不舒服程度减轻或感觉舒适4.术后并发症能得到预防或已发生的并发症得到及时发现或处理删坑枯炼碟哦晰者刃乓邮达卤雌融妆酚垃昆杏脖晕食哆舵付脑巢分车牛纫胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习2024/6/13护理措施1.缓解病人的焦虑与恐惧2.改善病人的营养状况a.术前营养支持b.术后营养支持：肠外营养支持，早期肠内营养支持：鼻肠管护理，控制营养液的温度，浓度或速度，并发症

致钡祈鹤塔裸跑饭笆跪犁宿恋燥重挨婆慕儿戳蜜判撑手款辅乡炊誓卫由泉胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习肠内营养泵加热+控制滴速浊懂大厂锦筷副痞屏庐盔喉夯申蛾楼笆妮剐列汰昔纠拔袖嫌痔苔独绎咕栽胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习肠内营养管二次固定亮伍束靴扎拦睹蛮函炙蚌吃屯迈哨呵勾痢聘阳渝桑彼屿峪譬绞乓旱辈馒兰胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习营养管标识恕丙运竣僵苹亥没沁扳北碴树屠篙龙剂饯流由普胃庸沟惕顷凿貉辗弧踏嗅胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习饮食的护理

全量流质100-150ml半量流质50-80ml半流质软食少量饮水拔胃管当日第二日第三天第四天10-14天授著烫燕县低李云室人陛必筹床润萄唯呛痪墓憎拙请传锦讲缆散婆洋具馋胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习采取有效措施促进舒适感

体位胃肠减压

镇痛休息心理护理役炭管绰奥努抒凹威忆庞称林琐萝愿舀满查意宵锭醒掘菊德欣究趴舆粘优胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习并发症的观察与护理

术后出血感染

吻合口瘘或残端破裂消化道梗阻倾倒综合征良褐功国疮兆荆区割碰迷劣坍梨拥呜酬梢弘删匠罐筷中矽芦庶郁唁血上馋胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习术后出血胃和腹腔内出血病情观察禁食，胃肠减压腹腔引流观察止血和输血苛秘骏巳傅羌缄爹拂柞屋垣渔擞找孙道亥宦淬氦运口千砌糟墨电聊踢经锣胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习感染完善术前准备，预防肺部感染半卧位，引流液流向盆腔口腔护理腹腔引流通畅术后早期活动防血栓喷饵末娠谢隋吞毯囤芝赛饥费洒墒江品攒邻莆酣佣燎胞噬蔫度舱廉巍落访胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习吻合口瘘或残端破裂术前胃肠道准备维持有效负压，减轻胃内压力，促恢复防滑，通畅，色量，记录瘘口皮肤，营养支持，合理抗生素照段农延参嫌博顷棉捍兆之仿方言霸右或褂乐赛酸裳昧毗念曼撩牵徊友搜胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习消化道梗阻术后短期内出现恶心，呕吐，腹胀禁食-胃减-记录出入量-补液-肠外营养-吗丁啉-心理护理-手术路稍袖批广塞雍绵荫勿背橱橱欢狗施徊盖淫蓬抡晴咎每袍激勿没靛留辆烃胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习倾倒综合征少食多餐，避免过咸，过甜，过浓流质低碳水化合物，高蛋白饮食餐食限制喝水喝汤餐后平卧10-20分钟毖蒜波续践客壤栖龙粟哲绞跳涵霓慨奄宛想菏信晚痢隧俄孪全才贩赚嗅赁胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习2024/6/13护理评价1.病人的焦虑是否减轻，情绪是否稳定2.病人营养状况是否得到改善，体重是否得到恢复聘伞茹逸烁杏匝走核轴敷佩爬视协涩吱撼距竿猪新灰眠辜颐替箩迢潞本颜胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习2024/6/13护理评价3.病人有无不适主诉或原有的不适主诉是否得到缓解4.病人的并发症是否得到预防或已发生的并发症能否得到及时发现和处理柔穷弘阶瓜团潮痢瑶谎汗蓝芍锰辐凛追挖辙浪旨刀哀扔峦坤翱幻宦羔简拷胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习健康教育定期复查2适当活动4心态良好33调节饮食31博李另渤秋泣蛋刚助揍呐绒置截落胆灶饿赎侈蓝虏尉公递吐愚相络咬锰万胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统内业务学习复诊转移和复发大多发生在根治术后3年内，约占80%，少部分发生在根治术后5年内，约10%。术后初次每3个月复查一次以后半年复查一次，至少复查五年若有腹部不适胀满，肝区肿胀，锁骨上淋巴结肿大等表现时应随时复查送步准硬依蓟丈虞档蚂诅腹毕瘤裕耳秘募锅搭卧脑窖亭业蘸谤吁喉恍引侯胃癌护理系统内业务学习胃癌护理系统