第五节 血液课件

《正常人体学基础》

配套课件主编王之一覃庆河中等职业教育数字化创新教材翟新梅黄翠微制作2第三章基本组织1.血液的组成血浆血细胞红细胞白细胞血小板第五节血液一、血液的组成和理化特性血小板血浆白细胞红细胞血液组成血液组成血细胞的比容---血细胞在全血中所占的容积百分比称血细胞的比容女性为37%-48%

男性为40%-50%科学出版社卫生职业教育出版分社2.血液的理化特性（1）颜色：呈红色（2）比重：为1.050～1.060，血浆的比重为1.025～1.030（3）黏滞性：全血的黏滞性为水的4～5倍（4）酸碱度：正常人血浆pH值为7.35～7.45水>90%(一)血浆的成分及其作用二、血浆1.血浆蛋白

血浆中的蛋白质

白蛋白：形成血浆胶体渗透压、修复组织、运输

球蛋白：抵御病源微生物和毒物，参与免疫反应

纤维蛋白原：参与血液凝固、止血、纤维蛋白溶解科学出版社卫生职业教育出版分社血浆的成分及其作用2.无机盐

约占血浆总量的0.9%

以离子状态存在

阳离子主要为Na+及少量的Ca2+、Mg2+等

阴离子主要为Cl-及少量的HCO3–、HPO42–等

NaCl是形成血浆晶体渗透压的主要成分3.非蛋白含氮化合物(NPN)

主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。科学出版社卫生职业教育出版分社

(二)血浆渗透压血浆胶体渗透压--血浆中所含蛋白质产生的渗透压血浆晶体渗透压--主要来自溶解于其中的晶体物质生理作用--维持细胞内外水平衡、维持细胞形态生理作用--维持血管内外水平衡、维持血容量相对稳定

科学出版社卫生职业教育出版分社三、血细胞红细胞白细胞血小板(一)红细胞(RBC)科学出版社卫生职业教育出版分社1.红细胞的形态结构、正常值和生理功能形态结构：成熟红细胞呈双凹圆盘形，无细胞核和无细胞器(1)形态结构和正常值红细胞数量：男性（4.0~5.5）×1012/L女性（3.5~5.0）×1012/L血红蛋白（Hb）正常值：男120~160g/L女110~150g/L(2)生理功能

运输O2和CO2，调节酸碱平衡靠血红蛋白来实现科学出版社卫生职业教育出版分社扫描电镜下的红细胞科学出版社卫生职业教育出版分社2.红细胞的生理特性(2)渗透脆性

红细胞沉降率（血沉）:

男性为0～15mm/h女性为0～20mm/h(3)悬浮稳定性是指红细胞对低渗溶液的抵抗力红细胞相对稳定地悬浮于血浆中的特性(1)可塑变形性

(2)红细胞生成的调节

促红细胞生成素是调节红细胞生成的主要因素。此外，雄激素能使肾释放促红细胞生成素。(3)红细胞的破坏-平均寿命约为120天

肝、脾是红细胞破坏的主要场所3.红细胞的生成与破坏(1)红细胞的生成--成人红细胞主要在红骨髓中生成造血原料：蛋白质和铁是基本原料成熟因子：叶酸和VitB12科学出版社卫生职业教育出版分社

(二)白细胞（WBC）(4-10)×109/L白细胞科学出版社卫生职业教育出版分社扫描电镜下的白细胞科学出版社卫生职业教育出版分社

有粒白细胞50％～70％嗜酸性粒细胞0.5％～5％嗜碱性粒细胞0％～1％无粒白细胞淋巴细胞20％～40％单核细胞3％～8％中性粒细胞1.白细胞的分类白细胞的分类中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞(1)中性粒细胞数量最多的白细胞呈球形，核2～5叶胞质内含有许多细小而分布均匀的淡紫红色颗粒功能-----具有活跃的变形运动和吞噬功能2.白细胞的形态结构特点与功能（2）嗜酸性粒细胞呈球形，核多为２叶胞质内充满粗大而分布均匀的橘红色嗜酸性颗粒（溶酶体）功能---能作变形运动,并具有趋化性,具有抗过敏和抗寄生虫作用。白细胞的形态结构特点与功能(3)嗜碱性粒细胞

呈球形，核分叶、Ｓ形或呈不规则形

胞质内含有大小不等、分布不均的染成蓝紫色的嗜碱性颗粒，具有异染性颗粒内含有肝素和组胺，白三烯位于细胞基质内白细胞的形态结构特点与功能肝素具有抗凝血作用，组胺和白三烯参与过敏反应(4)单核细胞体积最大的血细胞细胞呈圆形或椭圆形,核形态多样胞质较多,呈弱嗜碱性功能—具有活跃的变形运动、明显的趋化性和一定的吞噬功能大多数具有吞噬功能的细胞均来源于单核细胞白细胞的形态结构特点与功能(5)淋巴细胞圆形或椭圆形,大小不等胞核圆形,一侧常有浅凹胞质很少,嗜碱性,呈蔚蓝色分类：

T淋巴细胞参与细胞免疫

B淋巴细胞参与体液免疫

NK细胞---杀伤肿瘤细胞白细胞的形态结构特点与功能(三)血小板(100-300)×109/L从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块无细胞核,有少量细胞器体积甚小寿命为7～14天1.血小板的形态结构2.血小板的功能(1)维持血管内皮的完整性(2)参与生理性止血(3)参与凝血血岛红骨髓

肝、脾造血干细胞

(四)血细胞发生概况科学出版社卫生职业教育出版分社四、血液凝固与纤维蛋白溶解(一)血液凝固定义--血液从流动的溶胶状态变成不流动的凝胶状态血清--血液凝固后血块回缩并析出的淡黄色液体。血清与血浆相比缺乏纤维蛋白原科学出版社卫生职业教育出版分社红细胞在纤维蛋白网中1.凝血因子直接参与血液凝固的物质

国际命名编号的凝血因子凝血因子 同义名 凝血因子 同义名Ⅰ纤维蛋白原 Ⅷ抗血友病因子Ⅱ凝血酶原Ⅸ血浆凝血激酶Ⅲ组织凝血激酶 Ⅹ斯图亚特因子Ⅳ钙离子 Ⅺ血浆凝血激酶前质Ⅴ 前加速素 Ⅻ接触因子Ⅶ前转变素XⅢ纤维蛋白稳定因子科学出版社卫生职业教育出版分社2.凝血过程分为3个基本步骤:科学出版社卫生职业教育出版分社两条途径:

内源性凝血：完全靠血液中的凝血因子引起凝血

外源性凝血：组织细胞中组织因子（Ⅲ）参与激活Ⅹ因子引起血液凝固意义:

外源性凝血：在凝血的启动中发挥重要作用

内源性凝血：对于血凝的维持和巩固起重要作用凝血过程(1)抗凝血酶Ⅲ(2)肝素3.抗凝物质科学出版社卫生职业教育出版分社纤维蛋白质被分解液化的过程(1)纤溶酶原的激活--纤溶酶原是血浆中的一种β球蛋白,它经过各种激活物的作用,可被水解成纤溶酶。(2)纤维蛋白和纤维蛋白原的降解(3)抑制物及其作用（二）纤维蛋白溶解科学出版社卫生职业教育出版分社纤维蛋白溶解过程示意图

五、血量、血型与输血（一）血量血量是指全身血液的总量，正常成人血量相当于体重的7%～8%即每公斤体重有70～80ml血液，一个体重60kg的人，血量约为4200～4800ml

1.ABO血型系统ABO血型系统的分型是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原，可将血液分为4型，分别为A、B、AB和O型。

（二）血型血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型ABO血型系统血型A抗原B抗原A抗体B抗体分型的依据和判别

＋－

B

A－＋ABO

＋＋

－－

－＋

＋－

－－

＋＋红细胞凝集反应

凝集原与相对应的凝集素相遇时，可发生红细胞抗原-抗体免疫反应，表现为红细胞聚集成团，进而破裂溶血.

4.临床应用输血、妊娠3.Rh血型在我国的分布1.分型

红细胞膜上含有Rh因子，称为Rh阳性；红细胞膜上不含Rh因子，称为Rh阴性。2.特点

血浆中不存在天然的抗Rh抗体2.Rh血型系统科学出版社卫生职业教育出版分社(三)输血1.输血的原则①首先必须鉴定血型,首选同型输血

②无