外科护理高级职称题-肝胆胰疾病

外科护理高级职称题-肝胆胰疾病

1、胰头癌采用的胰头-十二指肠切除术的英文名称是

A.Whipple术

B.PTCD术

C.Rouxen-Y吻合术

D.Beger术

E.Billroth术

2、患者女，55岁，因“黄疸，寒战，发热，上腹痛3h”来诊。此患者

首先应考虑为

A.胆囊积水

B.高胆固醇血症

C.胆总管结石

D.病毒性肝炎

E.急性胰腺炎

3、急性胆囊炎需急诊手术0除外

A.全身中毒症状重或有感染性休克

B.老年患者

C.临床症状重，胆囊肿大，有穿孔可能

D.腹部压痛明显

E.有频繁呕吐者

4、急性化脓性梗阻性胆管炎的典型症状是

A.发热,黄疸，腹胀

B.发热,腹胀，腹痛

C.发热,腹痛,腹泻

D.发热,腹痛,呕吐

E.发热,腹痛,黄疸

5、胆总管结石多表现为

A.右上腹饥饿性疼痛,反酸，暧气

B.右上腹闷胀不适,暧气,厌油

C.右上腹绞痛伴右肩背部放射痛,发热

D.右上腹痛,寒战,高热,恶心，呕吐,黄疸

E.上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退

6、胰屡患者最重要的护理措施是

A.控制血糖在正常范围内

B.适量活动

C.保持有效的引流

D.加强营养支持

E.应用抗生素

7、胰岛素瘤患者的护理不包括

A.术前监测血糖

B.术后监测血糖

C.鼓励患者规律饮食，避免加餐

D.术后血糖升高，可用胰岛素治疗

E.手术当日术前禁食

8、Whipple术最常见的并发症是

A.感染

B.胰屡

C.出血

D.功能性胃排空障碍

E.胆瘦

9、胰岛素瘤典型的Wipple三联征包括空腹时出现症状,给予葡萄糖

后症状缓解和

A.发作时血糖＜3.33mmol/L

B.发作时血糖＜3.88mmol/L

C.发作时血糖＜2.77mmol/L

D.发作时血糖V4.44mmol/L

E.发作时血糖＜4.99mmol/L

10、以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是

A.注药后用肝素液冲洗导管

B.若出现发热，应使用抗菌药物

C.严格无菌操作

D.定期局部换药

E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症

n、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A.B超

B.CT

C.放射性核素肝扫描

D.血清甲胎蛋白测定

E.选择性肝动脉造影

12、肝癌术前护理哪项是错误的

A.适量输血浆或白蛋白

B.术前2天口服肠道不吸收抗生素

C.高蛋白，高脂肪,高维生素饮食

D.术前晚,术晨清洁灌肠

E.配血宜鲜血与库血各半

13、急性胆囊炎，胆囊结石多表现为

A.右上腹饥饿性疼痛,反酸，暧气

B.右上腹闷胀不适,暧气,厌油

C.右上腹绞痛伴右肩背部放射痛,发热

D.右上腹痛,寒战,高热,恶心，呕吐,黄疸

E.上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退

14、肝脏最基本的结构单位是

A.肝叶

B.肝小叶

C.肝细胞素

D.肝窦

E.肝段

15、阿米巴肝脓肿主要感染途径是阿米巴原虫

A.经腔静脉入肝

B.经肠系膜动脉入肝

C.从结肠经门静脉入肝

D.经肠道,胆管入肝

E.经淋巴管入肝

16、细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是

A.经肝动脉入肝

B.经门静脉系统

C.细菌沿胆道上行入肝

D.直接经开放性肝损伤之伤口

E.膈下感染时细菌侵入肝包膜所致

17、广泛性肝叶切除后应间歇性给氧

A.2〜4天

B.5天

C.1天

D7天

E.10天

18、与原发性肝癌的发生关系最密切的是

A.肝炎后肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.胆道感染

D.酒精中毒性肝硬化

E.肝脏良性肿痛

19、肝叶切除病人的术后护理错误的是

A.常规吸氧

B.鼓励早期下床活动

C.应专人护理

D.术后取低半卧位

E.术后给予静脉补充营养

20、Murphy征阳性多见于

A.急性胰腺炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.胆道蛔虫病

21、某肝癌病人做肝叶切除术后第1天，病人感腹痛，心慌，气促，出

冷汗，血压12/8kPa,诊断应考虑

A.肠梗阻

B.肝断面出血

C.胆汁性腹膜炎

D.膈下脓肿

E.阑尾炎

22、男性，42岁，体检发现肝大，有触痛，B超检查肝内有一5cmx9cm

的肿块。AFP400ng/L,其预后最危险的是

A.肝癌破裂出血

B.骨转移

C.肝癌继发感染

D.肝性脑病

E.腹水

23、男性，51岁，B型超声检查发现肝占位性病变1周，查肝功能

正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌

A.MRI

B.B-US

C.y-GT

D.AFP

E.CT

24、男性，50岁，肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便,

血压80/50mmHg(10.6/6.6kPa),最大可能是

A.虚脱

B.内出血

C.肝昏迷

D.感染性休克

E.心肌梗死

25、禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是

A.慢性胆囊炎

B.胆囊息肉

C.胆囊结石

D.有出血倾向

E.胆囊结石继发胆管结石

26、胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是

A.体温正常，引流量增多

B.上腹胀痛，引流量骤减

C.腹痛和黄疸减轻，引流量增多

D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少

E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

27、下列胆道T管的护理不妥的是

A.保持通畅

B.每日按时冲洗

C.妥善固定

D.每日更换引流瓶

E.记录引流量和性质

28、胆总管结石并发胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好

急诊手术前准备的指征是

A.低血压，意识不清

B.胆囊肿大，有压痛

C.黄疸进行性加深

D.体温升高，脉速

E.白细胞计数增高

29、对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐

加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士

应该

A.解痉止痛

B.纠正水，电解质和酸碱平衡紊乱

C.进一步观察其病情变化

D.及时报告医生做好术前准备

E.给予抗生素预防感染

30、引起急性胰腺炎最常见的发病原因是

A.乙醇中毒

B.流行性腮腺炎

C.暴饮暴食

D.胆总管末端梗阻和胆汁逆流

E.胰腺外伤

31、男性，35岁，行胆总管切开取石,T管引流术。术后第3天，护

士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应

A.检查T管是否受压扭曲

B.用注射器抽吸T管

C.用无菌生理盐水冲洗T管

D.准备T管造影

E.继续观察，暂不处理

32、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A.MODS

B.胰腺假囊肿

C.化脓性感染

D.胰腺组织纤维化

E.休克

33、女性，40岁，胆道手术后，T管引流2周，拨管前先试行夹管

1~2天，夹管期间应注意观察的内容是

A.腹痛,发热,黄疸

B.大便的颜色

C.饮食,睡眠

D.引流口有无渗液

E.神志，血压和脉搏

34、女性，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃,巩膜黄染，B超

示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意

A.血压，神志

B.腹部体征

C.体温,面色

D.恶心，呕吐

E.血白细胞计数

35、关于胰腺癌的病理，错误的是

A.好发部位为胰腺头颈部

B.最多见淋巴转移和浸润

C.以导管细胞腺癌最多见

D.最早血行转移

E.可广泛转移至周围组织

36、胰头癌常见首发的症状是

A.消化不良

B.进行性黄疸

C.腹痛，腹部不适

D.肝脾肿大

E.消瘦乏力

37、下列有关水肿性胰腺炎的治疗措施中不正确的是

A.腹痛严重者给予吗啡

B.胃肠减压

C.抗胆碱药物

D.应用抗生素

E.静脉补液

38、急性胰腺炎时，尿淀粉酶升高的规律是

A.发病后12〜24小时开始上升且下降较迅速

B.发病后12〜24小时开始上升且下降较缓慢

C.发病后6小时开始上升且下降较缓慢

D.发病后48小时开始上升且下降较迅速

E.发病后48小时开始上升且下降较缓慢

39、胰腺癌常好发于

A.胰颈，体部

B.全胰腺

C.胰体,尾部

D.胰头,颈部

E.胰尾部

40、男性，45岁，上腹部不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸

进行性加重，有体重减轻。全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触

及肿大的胆囊底部，无触痛。血胆红素15mg/dl,尿胆红素阳性。最

可能的原因是

A.胆石症

B.胰头癌

C.肝炎

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

41、胰腺的解剖位置是

A.位于小网膜囊内，相当于第3〜第4腰椎水平

B.位于腹膜后，相当于第『第2腰椎水平

C.位于小网膜囊内，相当于第「第2腰椎水平

D.位于腹膜后，相当于第3〜第4腰椎水平

E.位于胃后方，相当于第3〜第4腰椎水平

42、女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发

作最有意义的措施是

A.服用抗生素

B.经常服用消化酶

C.注意饮食卫生

D.治疗胆道疾病

E.控制血糖

43、近年来研究发现与胰腺癌发生有密切关系的是

A.胰腺炎

B.肝炎

C.胆囊炎

D.酗酒

E.吸烟

44、预防急性胰腺炎有重要意义的措施是

A.经常应用抗生素

B.防治胆道疾病

C.注意饮食卫生

D.经常服用消化酶类药物

E.控制糖尿病

45、男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后疼

痛不减轻。查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃,白细胞

15X10/L,血淀粉酶64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡穿孔

46、原发性肝胆管结石的急诊手术指征包括

A.同时存在寒战,高热,黄疸

B.胆囊肿大，张力高,压痛明显

C.全身情况差，血WBC>20xl0/L

D.上腹部有明显的腹膜刺激征

E,出现毒血症和低血压

47、预防肝癌肝叶切除术后肝昏迷的措施包括

A.术前使用护肝药物

B.术前应用维生素K

C.术前用酸性液灌肠

D.术后吸氧

E.保持大便通畅

48、胆囊结石的常见临床表现有

A.恶心，厌油

B.畏寒，发热

C.右上腹绞痛

D.轻度黄疸

E.陶土色粪

49、原发性硬化性胆管炎的病因包括

A.感染

B.遗传

C.外伤

D.自身免疫

E.手术损伤

50、原发性肝胆管结石的主要诊断依据有

A.Charcot综合征

B.胆管蛔虫病史

C.肝胆B型超声,ERCP检查

D.血白细胞升高

E.腹部X线片

51、急性胆囊炎的并发症有

A.腹膜炎

B.胰腺炎

C.肝脓肿

D.胆管出血

E.盆腔脓肿

52、下列哪项是细菌性肝脓肿的临床特征

A.全身中毒症状明显

B.常继发于胆道感染

C.超声波检查发现肝大，内有一个或多个液性暗区

D.穿刺脓汁为咖啡色

E.血液细菌培养为阳性

53、肝术后康复指导是

A.注意休息

B.调节饮食注意营养

C.遵医嘱用药

D.心情舒畅

E.随诊

54、肝脓肿患者的临床表现是

A.发热

B.肝区疼痛

C.肝脏肿大

D.脾脏肿大

E.白细胞升高

55、肝手术后并发症是

A.腹腔内出血

B.胃肠道出血

C.肝功能衰竭

D.脾静脉血栓形成

E.腹腔感染

56、有助于肝癌早期诊断的检查方法为

A.甲胎蛋白检测

B.B型超声

C.CT及MRI

D.腹部平片

E.选择性腹腔动脉或肝动脉造影

57、急性坏死性胰腺炎的临床表现包括

A.急性腹膜炎症状体征

B.血,尿淀粉酶增加

C.神志模糊

D.高度腹胀

E,血钙升高

58、夏柯三联征见于

A.胆总管结石

B.肝内胆管结石

C.急性化脓性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

59、急性胰腺炎保守治疗期饮食护理包括

A.禁食水

B.腹痛和呕吐缓解后可由小量低脂,低糖流质开始

C.逐步恢复到普食

D.忌油腻食物，忌酒

E.禁食期间有口渴时可以给予饮水

60、T管引流的作用是

A.防止胆汁性腹膜炎

B.减轻胆总管缝合处张力

C.促进炎症消退

D.防止胆管狭窄,梗阻等并发症

E.便于观察病情

61、急性胰腺炎基本病理改变包括

A.水肿

B.萎缩

C.出血

D.增生

E.坏死

62、最恰当的诊断是

A.肝细胞性黄疸

B.病毒性肝炎

C.胆囊癌

D.胆囊炎,胆石症

E.胰头癌

63、行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括

A.脾

B.胃远端

C.胆囊

D.空肠上段

E.胰头

64、最可能的诊断是

A.胆管蛔虫病

B.溃疡病穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

65、下一步处理应是

A.ERCP检查，明确诊断

B.补液扩容，全身应用抗生素

C.选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因并手术

D.积极准备，行胆管减压引流术

E.积极准备，行根治性手术治疗

66、此患者最不可能的诊断是

A.胆囊结石

B.肝外胆管结石

C.原发性硬化性胆管炎

D.胆管癌

E.肝内胆管结石

67、有助于确诊的检查是

A.肝胆CT

B.ERCP

C.口服/静脉胆囊造影

D.放射性核素肝胆显像

E.肝胆B型超声

68、此患者首先应考虑为

A.胆总管结石

B.胆囊积水

C.高胆固醇血症

D.病毒性肝炎

E.急性胰腺