医学基础知识：病例诊断之冠状动脉粥样硬化性心脏病_第1页
医学基础知识：病例诊断之冠状动脉粥样硬化性心脏病_第2页
医学基础知识：病例诊断之冠状动脉粥样硬化性心脏病_第3页
医学基础知识：病例诊断之冠状动脉粥样硬化性心脏病_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

本文由王教授精心编辑整理，学知识，抓紧了！医学基础知识：病例诊断之冠状动脉粥样硬化性心脏病

诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目，今天我们通过具体病例诊断学习冠状动脉粥样硬化性心脏病的知识，下面我们来看一下病例摘要：

男性，55岁，工人，因胸骨后持续性疼痛3小时紧急入院。

患者于3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、无心悸、气短，二便正常。

既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。

查体：T36.8℃，P100次/分，R18次/分,BP130/70mmHg。

急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，未闻及杂音和心包膜擦音，肺清无啰音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。

心电图：STⅠ、Ⅲ。avF升高呈弓背向上型，QRSⅡ、Ⅲ、avF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。

分析步骤：

1.诊断及诊断依据

本例初步印象是：冠心病，急性下壁心肌梗死，室性期前收缩，心功能Ⅰ级。

其诊断依据是：

(1)典型心绞痛而持续3小时不缓解，休息与含化硝酸甘油均无效，有吸烟史(危险因素)。

(2)查体有期前收缩，无心力衰竭表现。中国卫生人才网

(3)心电图示急性下壁心肌梗死，室性期前收缩。

2.鉴别诊断

(1)心绞痛疼痛持续时间短，多在15分钟内，休息或口含硝酸甘油后会迅速缓解，心电图呈缺血表现。

(2)主动脉夹层疼痛放射至背、肋、腹、腰和下肢，超声心动图有助诊断。

(3)急性心包炎疼痛常与发热同时出现，早期即有心包膜擦音，心电图无异常Q波。

3.进一步检查

根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊和有助治疗应作：

(1)继续心电图检查，以观察其动态变化。

(2)血清心肌酶和肌钙蛋白T测定。

(3)化验血脂、血糖、肾功能和血电解质。

(4)凝血功能检查，以备溶栓和抗凝治疗。

(5)恢复期作运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图检查，找出高危患者，做冠状动脉造影与介入性治疗。

4.治疗原则

(1)监护和一般治疗包括卧床休息、保持大便通畅;吸氧;持续心电监护。

(2)接触疼痛用哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油等。

(3)溶栓治疗发病在6小时内(本例3小时)若无出凝血障碍及溶栓禁忌症，可用尿激酶或链激酶静脉溶栓，或急诊冠状动脉

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 作业报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论