护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响

第第页护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响【摘要】目的探讨护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响。方法选择行剖宫产的产妇280例，随机分成两组，每组140例，对照组给予产科常规护理；实验组由专职护士对有针对性的行为干预和心理疏导，采用产前健康教育渗透，指导产妇正确的哺乳技巧，增进母乳喂养，及时疏通乳腺管等，提高纯母乳喂养率。结果试验组产妇术后乳汁充足达到86%，纯母乳喂养率86%，对照组产妇乳汁充足61.8%，术后的纯母乳喂养57%。两组比较差异有统计学意义。结论护理干预能有效提高剖宫产纯母乳喂养。【关键词】护理干预；剖宫产术；心理疏导；母乳喂养近年来，由于多种因素的影响，使剖宫产率迅猛增加，大多数医院剖宫产率为35%～50%［1］，本院达21%。由于剖宫产术后受饮食、活动的限制以及术后疼痛带来的负面情绪，从而影响乳母乳汁分泌。为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，笔者对母婴进行全方位的整体护理，经临床观察收到了很好的效果。1资料与方法1.1一般资料选择2002年1月～2009年12月在本院产科行剖宫产的产妇280例，随机分成两组，每组140例。两组产妇均无产科并发症，无其他疾患，乳房发育正常，年龄22～35岁，孕周37～42周，手术方式为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉。新生儿体重2500～4000g，出生时Apgar评分1min及5min评分均在7～10分，两组病例一般资料比较，无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组按爱婴医院要求，接受母乳喂养宣教，给予母婴早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，实行24h母婴同室，产妇术后6h开始进清淡易消化的流质饮食，母乳不足者采用小杯喂养婴儿。1.2.2实验组由专职责任护士对产妇进行有针对性的行为干预和心理疏导。（1）强化产前健康教育，尤其是母乳喂养的宣教。①专职护士为入院孕妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，及时纠正其错误的信息，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处，使其从生理和心理上做好母乳喂养的准备。②重视其家庭的参与，丈夫关心体贴妻子，母亲或婆婆提供母乳喂养经验常识，强化其母乳喂养意识。（2）及时指导产妇正确哺乳技巧。婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，入病房30min内专职护士帮助早接触、早吸吮，此后协助勤喂哺。术后6h生命体征平稳后取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿含接乳头，便于哺乳。为避免和减轻因术后伤口疼痛而导致不舒适，笔者采用PCEA自控镇痛。术后12h，在给产妇即将输完液体时，拔除尿管，输液结束后，协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加活动量，促进康复，利于产妇独立哺乳。（3）增加营养，促进泌乳。据文献报道［1］，剖宫产后6h生命体征平稳给产妇进食米粥，可取得良好临床效果。本组产妇采用术后6h进食米汤汁，术后用鲫鱼炖汤饮用，服后睡眠休息，间隔2h再服用，当泌乳量满足新生儿需求时，恢复正常饮食。（4）及时疏通乳腺管。当产妇乳房无瘪软的感觉时，专职护士用3、4、5指将乳房托起，食指与拇指分别置于乳晕两侧，二指用力适度向胸壁处捏挤乳内的乳汁，使之喷射而出。要求做到勤哺乳。1.3泌乳量的判断标准母乳充足：两次喂哺间婴儿有满足感，小便每天超6次，大便若干次。母乳不足：哺乳后婴儿仍哭闹不安，加配方奶粉喂哺后有满足感