护理干预对老年患者肛肠科术后便秘的影响

第第页护理干预对老年患者肛肠科术后便秘的影响【摘要】目的探讨老年肛肠科患者护理干预对便秘的影响。方法收集200名老年肛肠科患者，在常规护理的基础上，针对其术后可能出现的便秘问题，提前进行护理干预，包括心理干预，饮食干预，疼痛干预、排便干预、日常生活干预等。结果本组病例术后均排便顺畅，切口愈合良好，无便秘发生。结论有效的提前进行护理干预能及时预防老年患者肛肠科术后便秘的问题。

【关键词】老年；肛肠科；术后便秘；护理干预

在老年肛肠科患者中，因为手术后环境、饮食、排便方式等因素的改变，有90%以上的患者均有便秘发生。给患者的康复及日常生活带来了不利的影响。2011年1月――2013年1月对在我院收治的200例老年肛肠科患者提前进行护理干预，取得了满意效果，现将护理体会如下。

1临床资料

1.1一般资料本组男性80例，女性120例；年龄18-60岁，平均年龄36.5岁；病程3月-3年；发病时间7天-1月，住院时间10-30天。

1.2护理方法在日常护理的基础上，针对其术后可能出现的护理问题，提前进行护理干预，包括心理干预、饮食干预、疼痛干预、排便干预、日常生活干预等。及时观察监控，及时评价。

1.2.1心理干预排便是通过神经反射来完成的，各种心理因素可造成便秘。肛肠科患者，尤其是老年人，手术前的各种行为不便已经导致患者焦虑，紧张等不良心理反应，致使神经系统功能紊乱，导致规律性的排便活动受到抑制。部分行动不便的患者不愿意麻烦家人及医护人员而强制自控便意或限制喝水，致水分被过度重吸收使粪质干结而便秘。部分患者因为病房没有遮挡物，在人前害羞及不安或不习惯床上排便使排便困难，引起便秘。医护人员要针对患者的种种不良心理和不正确的认识采取有效地措施，尽量为患者提供保护隐私和相对私密的空间，热情主动的和患者沟通，为患者解决生活和心理需要。鼓励患者保持愉快的心情，如果患者不能适应卧位排便，可略抬高床头20度-30度。避免干扰患者，让患者安心地排便并参与护理干预的实施。

1.2.2饮食干预术后前3d流质饮食，3d后半流质，逐渐恢复正常饮食。饮食要以搭配合理，营养丰富，富含高纤维素的食物为主，同时多吃新鲜蔬菜、水果及含丰富B族维生素的食物，如香蕉、芝麻、核桃、甘薯、马铃薯、粗粮等。还可根据情况搭配脂肪食物促进排便。

1.2.3疼痛干预术后疼痛是最常见的急性疼痛，会对机体产生一系列的影响，影响术后康复，严重者甚至危及患者生命；患者对疼痛的耐受性和对自身疾病的认识程度的心理决定着影响疼痛的感受程度。当术后麻醉药物失效，开始出现疼痛后，迫切要求立即解除疼痛。护理人员可提前指导患者正确认识疼痛问题，消除紧张心理，提高心理耐受能力。术后遵医嘱给予穴位按摩止痛，选穴为足三里、合谷、三阴交等。使用音乐疗法[1]有助于缓解患者疼痛，静心安神的效果，在音乐选择上以乐曲调缓慢悠扬，清幽和谐为主。

1.2.4排便干预狐狸团人员首先要指导患者有规律的生活，注意养成良好的定时排便习惯，嘱患者尽可能在每日早餐后排便，即使无便意，也应坚持每日去厕所蹲10-15min，日久便可建立定时排便的习惯。嘱患者有便意时不要克制和忍耐，要立即去排便。

1.2.5日常生活干预手术后12小时内卧床休息，取平卧位，减少活动量，有助于减轻疼痛。手术后第1天可下床活动，适当活动是预防便秘的主要方法，也是有利于伤口分泌物流出促进伤口愈合。术后排便后根据患者自身情况开始肛门功能锻炼，做提肛运动，方法：将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动40次左右，持续10-15分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环，促进伤口愈合。保持肛门局部清洁，不用力屏气排便，定时排便，一般每日排便1次，每次大便后用冰硼散坐浴。避免久坐久站，保持心情愉悦。或者排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环行按摩，以促进降结肠内容物向下移动，并可增加腹内压促进排便。

2结果

本组患者在护理措施的干预下能使患者情绪乐观积极配合治疗、护理、未发生便秘，伤口愈合情况良好。

3结论

正常的排便是一种复杂的神经反射及排便控制器官与盆底肌肉的协调运动[2]。术后便秘患者是因为手术时消耗使机能低下，活动减少及进食减少而肠蠕动减弱及老年人生理功能减退腹肌无力为发生便秘的主要原因。目前临床针对便秘的治疗普遍强调加强排便生理教育，以恢复患者正常排便习惯和排便生理[3]。本文通过心理干预，饮食干预，疼痛干预、排便干预、日常生活干预等，以及对患者进行排便训练和指导，养成定时排便的良好习惯和排便方式，取得了较好的效果。

参考文献

[1]王静.音乐疗法对痔疮患者术后坐浴时疼痛的影响[J].中华现代护理学杂志，2009，（6）：2.

[2]庄小星，温卫锋，龙