呼吸内科学(医学高级)：相关专业知识试题

呼吸内科学(医学高级)：相关专业知识试题

1、单选缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是()。

A.消化道慢性失血

B.铁需要量增加

C.失血过多

D.铁摄入不足

E.骨髓造血功能减退

正确答案：A

参考解析：男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢

性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。

2、单选患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年

出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。该患者

发生阻塞性肺气肿多为()o

A.小叶中央型

B.全小叶型

C.混合型

D.旁间隔型

E.以上均不是

正确答案：A

3、单选下列不需要激素冲击治疗的是()o

A.急进性狼疮肾炎

B.严重的狼疮脑病

C.严重的狼疮肺炎

D.严重的皮疹

E.严重的溶血性贫血

正确答案：D

4、单选免疫抑制剂治疗ITP,正确的是()o

A.初发患者

B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效

C.疑有脑出血者

D.可作为ITP的首选治疗

E.与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量

正确答案：E

参考解析：糖皮质激素是ITP治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复

发作，抗体阳性，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。

5、单选如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是

A.心包摩擦音

B.心尖区出现舒张期奔马律

C.室性心律失常

D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音

E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

正确答案：E

参考解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心

尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。

6、单选关于白细胞尿，哪项不正确（）。

A.白细胞尿均提示尿路感染

B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞

C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP

D.1小时尿中白细胞超过30万

E.12小时尿中白细胞超过100万

正确答案：A

参考解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细

胞数增多，为嗜酸性粒细胞。

7、单选男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合

并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合

（）O

A.静脉注射质子泵抑制剂

B.胃内去甲肾上腺素灌注

C.手术治疗

D.立即输血输液

E.静脉注射垂体后叶素

正确答案：C

参考解析：内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治

疗。

8、单选女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸

闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温

正常，3次尿蛋白定量结果＞1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施（）。

A.加用丙种球蛋白

B.甲泼尼龙冲击治疗

C.血浆置换

D.加用生物制剂

E.加用免疫抑制剂

正确答案：E

9、单选患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放

射，休息3〜5分钟后缓解，平均每月发作3〜4次，未诊治，1周前，无诱因出

现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两

次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15〜20支/日，饮酒少量。查

体：P80次/分，BP120/70mmHg,双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心

音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5ug/dl,

CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇

4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，VI〜V5导联ST

段水平下移0.15〜0.25mV,T波倒置。该患者诊断是()。

A.冠心病，不稳定心绞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性胰腺炎

正确答案：C

10、单选广泛前壁心肌梗死心电图表现在()。

A.V1-V3

B.I、aVL、V6

C.II、IILaVF

D.V3〜V5

E.VI〜V6、I、aVL

正确答案：E

11、单选冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强

弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12

秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为()O

A.心房扑动

B.心房颤动

C.多发性室性期前收缩

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

正确答案：E

参考解析：室性心动过速的心电图特点。

12、单选女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸

膜炎，治疗应选()o

A.异烟脱、链霉素、对氨基水杨酸

B.异烟脱、链霉素、青霉素

C.异烟脱、链霉素

D.利福平、对氨基水杨酸

E.利福平、异烟脱、乙胺丁醇

正确答案：E

13、单选铁蛋白和含铁血黄素储存于()o

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.网状细胞

D.胃壁主细胞

E.肝脾骨髓的单核巨噬细胞

正确答案：E

14、单选哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级()o

A.1个月

B.6个月

C.2周

D3周

E.3个月

正确答案：E

15、单选男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L,白细胞、血

小板正常。血清铁6.21umol/L,铁蛋白206口g/L,骨髓增生活跃，细胞外铁

(+++)。该病的发病机制描述不正确的是()O

A.红细胞干细胞凋亡过早

B.红细胞生成素相对不足

C.机体造血储备能力降低

D.单核巨噬细胞释放内铁障碍

E.细胞利用铁障碍

正确答案：A

16、单选关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是O。

A.长期应用易发生感染

B.类固醇性糖尿病

C.骨质疏松

D.高血压

E.呼吸衰竭

正确答案：E

参考解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压

等并发症。

17、单选女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰

中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉

40mm/h,PPD51U(-)。诊断首先考虑()。

A.SLE肺部表现

B.结节病

C.浸润性肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.支气管肺癌

正确答案：c

18、单选慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是O。

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰与黏液痰

C.咳脓性痰且痰量增加

D.肺部有哮鸣音

E.肺底部有细湿啰音

正确答案：c

参考解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短

加重，咳痰增多，多为脓痰。

19、单选关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是()o

A.管状腺癌

B.黏液腺癌

C.髓样癌

D.印戒细胞癌

E.弥散型癌

正确答案：E

20、单选女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突

然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量()O

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml以上

正确答案：E

21、单选下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因O。

A.高血压病

B.慢性肺部疾病

C.心肌梗死

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

正确答案：B

参考解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭

窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减

低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰

竭。

22、单选下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是()o

A.心力衰竭

B.低蛋白血症

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.系统性红斑狼疮

正确答案：E

参考解析：漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不

良所致低蛋白血症等。

23、单选男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关

节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm,心电图：

RV1+SV5=1.2mVo该患者的诊断是()。

A.慢性支气管炎、肺气肿

B.风湿性心脏病

C.慢性肺源性心脏病

D.高血压心脏病

E.冠心病

正确答案：C

24、单选女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L,部分红

细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。最佳的治疗方案是O。

A.维生素B12+铁剂

B.输新鲜血

C.叶酸+铁剂

D.维生素B12+铁剂

E.维生素C+铁剂

正确答案：E

25、单选左心衰竭的临床表现主要是由于()。

A.肺淤血、肺水肿所致

B.左心室扩大所致

C.体循环静脉压增高所致

D.肺动脉压增高所致

E.心室重构所致

正确答案：A

26、单选关于血行播散型肺结核，错误的是O。

A.多由原发型肺结核发展而来

B.患者免疫力下降时易发病

C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环

D.结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节

E.急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见

正确答案：E

参考解析：急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、

患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。

27、单选患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，

自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9X109/L,分数正常。该病例最可

能的胸部X线表现是()

A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

D.弥漫性支气管肺炎

E.下叶间质性支气管肺炎

正确答案：E

28、单选患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800

万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下

列哪项工作()。

A.急查心电图，确定是否冠心病

B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

C.换用其他高档广谱抗生素

D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

正确答案：B

29、单选关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确()o

A.心室率多在350〜600次/分

B.心室率快时可伴有脉搏短细

C.持久房颤易发生动脉栓塞

D.心室搏动快而不规则

E.第一心音常强弱不等

正确答案：A

参考解析：房颤的f波频率多在350〜600次/分。

30、单选患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂

音，平时一般体力活动无不适。除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性

心脏病是()O

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

正确答案：A

31、单选关于膜性肾病说法正确的是O。

A.光镜下有毛细血管神呈现〃双轨征〃

B.好发于青壮年

C.90%可伴有镜下血尿

D.常突然起病

E.一般无肉眼血尿

正确答案：E

32、单选男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类

似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律

齐。最可能的诊断是()。

A.心源性哮喘

B.上呼吸道感染

C.大叶性肺炎

D.支气管哮喘

E.喘息型支气管炎

正确答案：D

33、单选男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃,在外

院诊断为上感，给予布洛芬退热，头抱菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体

温高达40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体

温40.5C,血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克

氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选下列哪项检查

()O

A.结核菌素试验

B.血常规

C.胸片

D.脑脊液常规

E.便常规

正确答案：D

34、单选关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的()o

A.持续低流量吸氧

B.吸入氧浓度为25%〜30%

C.吸入氧浓度为30%〜50%

D.II型呼吸衰竭不可高流量吸氧

E.I型呼吸衰竭可提高吸氧浓度

正确答案：C

参考解析：II型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，

可能导致PC02升高。

35、单选下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作()o

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：C

参考解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血

和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛首选。

36、单选下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征()o

A.重症肌无力

B.肥大性骨关节病

C.小脑皮质变性

D.高钠血症

E.高钙血症

正确答案：口

37、单选关于气道高反应性(AHR),下列说法错误的是()。

A.常受遗传因素的影响

B.病毒性上呼吸道感染时可出现

C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征

D.与长期吸烟无关

E.与气道炎症有关

正确答案：D

38、单选男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃,在外

院诊断为上感，给予布洛芬退热，头抱菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体

温高达40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体

温40.5C,血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克

氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者入院后急查实验室检查结

果:血常规:WBC14.5X109/L,N87%。CSF：细胞数286X106/L,蛋白

0.54g/L,糖3.5mmol/L,氯化物129mmol/L。下列哪项处理是正确的()

A.物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜

B.抗结核治疗

C.氨苇西林静脉点滴

D.室温宜维持在30℃以上

E.应用红霉素静滴

正确答案：A

39、单选男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃,疲乏无

力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线

检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是

()0

A.浸润型肺结核

B.支气管肺癌

C.支气管扩张合并感染

D.军团菌肺炎

E.真菌性肺炎

正确答案：A

40、单选男性，27岁，农民。11月23日以〃发热、头痛、腰痛2天〃入院，

自行口服〃感冒药”无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压

痛。该病的传染源主要是O。

A.犬

B.黑线姬鼠

C.螭类

D.东方田鼠

E.黑家鼠

正确答案：B

41、单选对MRSA引起的肺炎首选抗生素是()o

A.青霉素G

B.头抱吠辛

C.苯喋西林

D.万古霉素

E.头抱喋林

正确答案：D

参考解析：对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈喋胺，替

考拉宁。

42、单选男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提

示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛

的原因最可能为()。

A.肾结石

B.肾静脉血栓形成

C.急性胰腺炎

D.肾周脓肿

E.肾盂肾炎

正确答案：B

参考解析：膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床

特点，答案为肾静脉血栓形成。

43、单选女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：

320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是()o

A.环磷酰胺

B.硫喋喋吟

C.甲氨蝶吟

D.羟氯唾

E.地塞米松

正确答案：口

参考解析：最近的研究表明，低剂量羟氯唾对于孕妇是安全的。

44、单选下列不是心肌梗死并发症的是()o

A.心脏破裂

B.梗死后综合征

C.主动脉窦瘤破裂

D.心室壁瘤

E.二尖瓣脱垂

正确答案：C

参考解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、

心肌梗死后综合征等并发症。

45、单选男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘

加重，白天发作每周＞2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症

状。该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别()o

A.间歇状态

B.中度持续

C.重度持续

D.控制

E.未控制

正确答案：E

46、单选关于急性输血溶血反应叙述不正确的是()。

A.多为血管外溶血

B.可由血型不合引起

C.突感烦躁不安、寒战、高热、头胀痛

D.可并发DIC出血不止

E.输液和碱化尿液治疗

正确答案：A

47、单选肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是O。

A.可应用神利尿剂

B.利尿无效时应用血液透析

C.积极治疗原发病

D.强力利尿

E.碱化尿液

正确答案：口

参考解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正

确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：①神利尿剂：对祥利尿剂仍

有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并

已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，

以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予

积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。

48、单选男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L,

RBC2.2X1012/L,白细胞及血小板正常，血清铁X0"mol/L,骨髓外铁阴性，

诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效，以下不可能的是()o

A.未规律服药

B.胃肠道慢性出血

C.胃肠道吸收不良

D.诊断失误

E.存在干扰利用因素

正确答案：D

49、单选男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天

发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=6O%,IgE水平增高。

下列哪项治疗较为合适()。

A.氨茶碱+皮质激素

B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入

C.抗生素+色甘酸钠

D.色甘酸钠十倍氯米松气管吸入

E.氧疗+氨茶碱

正确答案：B

50、单选与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是O。

A.尿液冲刷绝大部分细菌

B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮

C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌

D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附

E.尿液pH低，不利于细菌生长

正确答案：B

参考解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。

51、单选关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是()o

A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔

B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水

C.〃哨兵神〃为胰腺炎的直接指征

D.可发现肠麻痹

E.诊断胰腺炎的重要辅助手段

正确答案：C

参考解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔

等。〃哨兵神〃和〃结肠切割征〃为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边

缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。

52、单选男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾

肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压

110/70mmHgoWBC2.8X109/L,HGB51g/L,PLT9X10g/Lo骨髓检查：有核细胞

增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者出血的首要原因是

（）O

A.血小板减少

B.异常早幼粒细胞浸润血管壁

C.血小板减少伴功能异常

D.DIC

E.凝血因子缺乏

正确答案：D

53、单选男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年

前患者行胃肠领透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加

重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规

提示：白细胞为11X109/L,中性粒细胞78%。该患者初步诊断为（）。

A.急性重症胰腺炎

B.胃溃疡穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.十二指肠溃疡穿孔

E.胃癌

正确答案：口

54、单选男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非

萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是（）。

A.黏膜水肿

B.黏膜表面有渗出

C.黏膜呈红白相间，以白为主

D.黏膜有出血点

E.黏膜可见小的糜烂

正确答案：c

参考解析：慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片或油条状），黏膜粗糙不平，出

血点（斑）。

55、单选哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因（）。

A.腹泻

B.服用双麻类降糖药

C.服用睡嗪类利尿药

D.感染

E.血液透析

正确答案：B

56、单选女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿

大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2X109/L,结核菌素实

验（1：10000）48小时观察（+++）,诊断应首先考虑（）o

A.胸内淋巴结结核

B.肺结节病

C.淋巴细胞白血病

D.支气管肺癌

E.淋巴肉瘤

正确答案：A

参考解析：患者症状及实验室检查均提示结核症状，若X线胸片只有肺门淋巴

结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。

57、单选女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg,中度贫血，消瘦，

术前准备不必要的项目是（）o

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

正确答案：D

参考解析：血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压

平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。

58、单选下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）o

A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡

B.易并发出血

C.多出现夜间痛和背部放射痛

D.对药物治疗反应好

E.常规检查过程中容易漏诊

正确答案：D

参考解析：球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛

及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。

59、单选急性非特异性心包炎可能的主要病因是（）o

A.病毒

B.结核

C.立克次体

D.细菌

E.真菌

正确答案：A

参考解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病

因在我国仍以结核性为最常见。

60、单选男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天

发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=6O%,IgE水平增高。

为明确诊断可采用何项检查措施（）o

A.肺功能弥散试验

B.胸部X线照片

C.血气分析

D.支气管舒张试验

E.纤维支气管镜检查

正确答案：D

61、单选下列哪项引起右室压力负荷过重（）。

A.三尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.静脉回流量增高

D.肺动脉高压

E.严重贫血

正确答案：D

62、单选关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确（）。

A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效

B.出现左心衰时要用洋地黄

C.以右心衰为主要表现而无明显感染者

D.用药前注意低钾血症

E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者

正确答案：A

63、单选男性，27岁，农民。11月23日以〃发热、头痛、腰痛2天〃入院，

自行口服〃感冒药”无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压

痛。该病主要的病理改变是（）。

A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死

B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症

C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎

D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病

E.微血栓形成

正确答案：A

64、单选早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是O。

A.性情改变

B.头痛、呕吐

C.结核中毒症状

D.嗜睡、双眼凝视

E.感觉过敏

正确答案：A

参考解析：前驱期（早期）1〜2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出

现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两

眼凝视，食欲缺乏、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可

自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼

哭等。

65、单选患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800

万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后

提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合Oo

A.胸水蛋白25g/L

B.胸水LDH156,血液中LDH345

C.胸水LDH148,血液中LDH246

D.胸水细胞数400X106/L

E.胸水ADA46

正确答案：C

66、单选女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯

血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是（）。

A.肺癌

B.肺囊肿

C.肺结核

D.肺炎

E.支气管扩张合并感染

正确答案：c

参考解析：糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根

据病史及胸片表现，不难看出是肺结核。

67、单选有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确（）。

A.应有右心室肥大的心电图改变

B.应有肺型P波

C.V1至V2导联可出现QS波

D.心电轴右偏

E.以上答案都不对

正确答案：E

参考解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电

轴右偏，额面平均电轴大于等于90度；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞

及低电压表现；④VI、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。根据上

述几点变化，在本题5个备选答案中只能选E。

68、单选男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时

发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联

ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）o

A.初发型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛

正确答案：D

参考解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，

发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律

失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位

的心肌梗死。

69、单选男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节

肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5X109/L,血小板180X109/L,血红蛋

白100g/L；尿蛋白质（+）,红细胞（+）,颗粒管型0〜3个/HP。最可能的诊

断是（）。

A.肾盂肾炎

B.风湿性关节炎

C.急性阑尾炎

D.过敏性紫瘢

E.急性肾小球肾炎

正确答案：D

70、单选患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低

热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。患者应首先做的检查是

（）O

A.肺功能

B.痰细菌培养

C.痰脱落细胞检查

D.胸部X线片

E.纤维支气管镜

正确答案：D

71、单选关于PPD皮试，下列哪项错误（）。

A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射

B.一般注射0.1mL5个结核菌素单位

C.皮丘直径必须＞6mm

D.注射后48〜72小时看结果

E.测量局部红晕直径判断反应强度

正确答案：E

参考解析：测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬

结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。

72、单选一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳

痰，痰呈黄色。查体：体温39.3C,呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细

湿啰音。WBC：19X109/L,X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样

改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为（）o

A.军团杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.革兰阴性杆菌

正确答案：B

73、单选女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫瘢2年，肝脾未及。血常规

示：血小板14X109/L,血红蛋白88g/L,白细胞正常。网织红细胞3%,骨髓有

核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少，应做哪项检

查协助诊断（）。

A.凝血象

B.酸化血清溶血试验

C.凝血酶原时间

D.血小板抗体（PAIgG）

E.血小板聚集试验

正确答案：D

74、单选缺铁性贫血的预后取决于（）o

A.铁剂应用时间的长短

B.影响铁剂吸收因素的有无

C.铁剂应用途径

D.原发病是否能够治疗彻底

E.铁剂用量大小

正确答案：口

参考解析：积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。

75、单选下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（）o

A.肺炎支原体肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.肺曲菌病

E.病毒性肺炎

正确答案：B

76、单选下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压（）。

A.右下肺动脉干扩张

B.右下肺动脉干横径215nlm

C.右下肺动脉横径与气管横径之比21.07

D.肺动脉段明显突出或其高度23mm

E,双下肺纹理增粗

正确答案：E

参考解析：肺动脉高压X线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径2

15mm,右下肺动脉横径与气管横径之比21.07、肺动脉段明显突出或其高度2

3nlm，心尖上翘提示右心室肥大。

77、单选慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入

氧浓度的计算公式为（）。

A.吸入氧浓度（％）=21+4X氧流量(L/min)

B.吸入氧浓度（％）=20+4X氧流量(L/min)

C.吸入氧浓度（％）=21+5X氧流量(L/min)

D.吸入氧浓度（％）=20+5X氧流量(L/min)

E.吸入氧浓度（％）=22+4X氧流量(L/min)

正确答案：A

78、单选残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于（）。

A.肺部炎症

B.肺部纤维化

C.阻塞性肺气肿

D.胸腔积液

E.气胸

正确答案：C

79、单选关于肺心病的描述，下列哪项不正确（）。

A.慢性肺心病多中年以后发病

B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病

C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病

D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿

E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素

正确答案：E

参考解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。

80、单选关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的

()O

A.红细胞膜先天缺陷性疾病

B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常

C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低

D.异常红细胞主要在脾脏被破坏

E.胆石症是本病的常见并发症

正确答案：c

参考解析：本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常的两面凹的盘

形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易发生溶血，即

渗透脆性升高。

81、单选十二指肠球后溃疡多发生在()o

A.十二指肠球部后壁

B.十二指肠球部以下

C.十二指肠水平部

D.十二指肠降部

E.十二指肠升部

正确答案：B

参考解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生在十

二指肠球部以下。

82、单选女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。该患者如出现大量腹水，应采用下列

哪种措施Oo

A.口服蛋白以加强营养

B.高盐饮食

C.自身腹水浓缩回输

D.输注红细胞

E.下地活动

正确答案：C

83、单选女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%〜9%,空腹

血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.lmmol/L0本患者应首选下列哪种药物或

治疗方法()o

A.促泌剂

B.磺胭类降糖药

C.胰岛素

D.饮食治疗+双月瓜类

E.糖昔酶抑制剂

正确答案：D

84、单选患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，

听诊心率35次/分，每分钟可闻及4〜5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断

是（）。

A.窦性心动过缓

B.三度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.病态窦房结综合征

E.心脏瓣膜病

正确答案：B

85、单选男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：

体温高达39℃,干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮

红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可

能的病原体是（）。

A.肺炎链球菌

B.肺炎衣原体

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯杆菌

正确答案：A

86、单选女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水

肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg,

P96bpm,唇微组，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上

不应立即使用的药物是O。

A.ACEI

B.B阻滞剂

C.利尿剂

D.洋地黄类强心药

E.抗生素

正确答案：B

87、单选女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3〜

4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓

音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L（正常值

3.68〜6.12mmol/L）,血皮质醇、雌二醇均低。为纠正患者腺体功能低减，下

述哪种治疗最为理想Oo

A.靶腺激素替代

B.用促激素刺激靶腺

C.应用促激素释放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.补充靶腺激素所调节的物质

正确答案：A

88、单选正常成人低血糖是指()o

A.血糖低于3.3mmol/L

B.血糖低于3.Ommol/L

C.血糖低于2.8mmol/L

D.血糖低于2.5mmol/L

E.血糖低于2.2mmol/L

正确答案：C

参考解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol/Lo

89、单选Graves病患者服甲疏咪喋后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼

加重，最可能是由于Oo

A.对抗甲状腺药物耐药

B.无机碘供给不足

C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D.甲状腺激素反馈抑制减弱

E.血中TRAb明显减少

正确答案：D

参考解析：抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激

素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。

90、单选男性，58岁。10年前健康体检时〃心电图异常〃，未特殊诊治。近2

个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHgo考

虑最可能的诊断是Oo

A.窦性心律不齐

B.窦性心动过缓伴室性停搏

C.二度I型房室传导阻滞

D.二度n型房室传导阻滞

E.完全性房室传导阻滞

正确答案：E

91、单选慢性肾功能不全的临床表现错误的是O。

A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适

B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因

C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善

D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向

E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加

正确答案：C

参考解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充

血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，用利尿药物无效，需要透析治疗。

92、单选男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶

心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了()。

A.肠鸣音减弱

B.腹膜刺激征

C.血钙2mmol/L以下

D.血糖＞11.2mmol/L(无糖尿病病史)

E.四肢