2024家庭医生签约服务协议

2024家庭医生签约服务协议合同编号：__________甲方（服务方）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________乙方（客户方）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________鉴于甲方为具备合法执业资格的医疗机构，乙方为自愿接受甲方提供的家庭医生签约服务，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，经友好协商，就甲方为乙方提供家庭医生签约服务事宜达成如下协议：一、服务内容1.1甲方为乙方提供家庭医生签约服务，包括：（1）为乙方提供定期健康咨询、健康指导服务；（2）为乙方提供上门诊疗、家庭护理服务；（3）为乙方提供预约挂号、转诊服务等；（4）根据乙方需求，提供其他相关的医疗健康服务。1.2甲方应根据国家相关规定和乙方的实际健康状况，制定合理的医疗服务方案，并根据乙方反馈的意见及时调整。二、服务期限2.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自____年__月__日至____年__月__日。2.2如双方同意续约，应在本协议有效期届满前____个工作日书面签订续约协议。三、服务费用3.1乙方应按照甲方制定的服务费用标准支付服务费用。服务费用标准如下：（1）家庭医生签约服务费：____元/月；（2）上门诊疗服务费：____元/次；（3）家庭护理服务费：____元/小时；（4）预约挂号服务费：____元/次；（5）转诊服务费：____元/次。3.2乙方支付服务费用后，甲方应及时提供约定的服务。3.3甲方应按照国家相关规定，为乙方提供正规发票。四、服务质量保障4.1甲方应确保提供的医疗服务符合国家规定的标准和质量要求。4.2甲方应对乙方提供的个人信息予以保密，不得泄露给第三方。4.3甲方应对乙方提出的意见和建议及时予以回应和改进。五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金为本协议服务费用总额的____%。5.2甲方未按约定提供服务，乙方有权要求甲方退还已支付的服务费用。六、争议解决6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（服务方）：__________乙方（客户方）：__________签订日期：____年__月__日一、附件列表：1.甲方（服务方）执业许可证复印件2.乙方（客户方）身份证明复印件3.家庭医生签约服务方案4.医疗服务费用明细表5.乙方健康状况评估报告6.医疗服务记录表7.违约金计算公式说明二、违约行为及认定：1.甲方未按约定提供服务，或服务质量不符合国家规定标准和质量要求。2.甲方泄露乙方个人信息，造成乙方隐私权受损。3.乙方未按约定时间支付服务费用。4.乙方违反协议约定的其他义务。三、法律名词及解释：1.家庭医生签约服务：指甲方为乙方提供定期健康咨询、上门诊疗、家庭护理等医疗服务。2.医疗服务方案：指甲方根据乙方健康状况制定的服务计划。3.违约金：指一方违反协议约定，向对方支付的违约赔偿。4.隐私权：指个人对其个人信息保密的权利。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定提供服务：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方在规定时间内履行合同义务。如甲方仍不履行，乙方有权解除协议并要求退还已支付费用。2.服务质量不符合标准：乙方有权要求甲方改进服务质量，如甲方拒不改进，乙方有权解除协议并要求退还已支付费用。3.泄露个人信息：甲方应立即采取措施停止泄露，并向乙方道歉。如造成损失，甲方应承担相应赔偿责任。4.乙方未支付服务费用：甲方有权拒绝提供服务，并要求乙方支付费用。如乙方拒不支付，甲方有权解除协议。五、所有应用场景：1.适用于城市和农村地区，为居民提供家庭医生签约服务。2.适用于老年人、慢性病