各类人群的营养需求（食品营养课件）

人群营养基础

孕妇营养4、维生素增加

⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700μgRE/日） 孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日 用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 ②母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。

⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日 用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ②母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍

牙齿发育不全

先天性佝偻病。 ②母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。婴儿高钙血症高钙血症是指血清离子钙超过正常高限1.35mmol/L（5.4mg/dl）伴有或不伴有总钙增高＞2.7mmol/L（10.8mg/dl）。新生儿期的高钙血症非常少见，然而其后遗症是严重的，特别是肾损害，包括钙磷灰质沉着导致的远端小管功能障碍、肾结石和肾功能不全。多数高钙血症患儿在诊断时无症状，检查相关指标有轻度增高，少数新生儿因血钙过高出现症状，如呕吐继发体重不增、喂养困难、易激惹、多尿和惊厥。可有心动过缓、Q-T间期缩短和高血压，也常伴有脱水、嗜睡和肌张力低下，体检无其它异常。

⑶ VB1

RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：①母体和胎儿能量代谢增加。 ②母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。

⑷ VB2

RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。 ⑸ VB6

AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。 （6）叶酸 RNI：600μgDFE/日（常人400μgDFE/日） UL：1000μgDFE/日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。叶酸不足：低体重儿、胎盘早剥、神经管畸形

叶酸缺乏病叶酸缺乏与贫血的关系早已得到证实，近年叶酸与出生缺陷、心血管疾病及肿瘤的关系也随着研究的深入逐渐得到认识。巨幼红细胞贫血患者表现为头晕、乏力、精神萎靡、面色苍白，并出现舌炎、食欲下降以及腹泻等消化系统症状。对孕妇胎儿的影响叶酸缺乏可使孕妇先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高。患有巨幼红细胞贫血的孕妇，易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。孕早期叶酸缺乏可引起胎儿神经管畸形的发生率增加，主要有脊柱裂和无脑。高同型半胱氨酸血症血中同型半胱氨酸增高是心血管疾病的危险因素。膳食中叶酸、维生素B6和维生素B12缺乏都可引起高同型半胱氨酸血症。叶酸缺乏（7）VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：①巨幼红细胞贫血

特点是骨髓里的幼稚红细胞量多，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞。表现为呕吐、腹泻、舌炎，常有低热、水肿、脾肿大，可能引起流产、早产、胎儿发育不良。

②神经系统损害

③高同型半胱氨酸血症

甲硫氨酸代谢障碍会导致高同型半胱氨酸血症，引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。 （8）烟酸

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合

成中起重要作用。 缺乏：①癞皮病 ②神经精神系统症状 ⑼ VC

RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。

四、妊娠期的合理膳食原则 孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。1.孕早期的膳食原则★1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。

2）选择容易消化的食物以减少呕吐。3）少食多餐，想吃就吃。4）为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少150g的葡萄糖。5）为避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸400-600μg/d。2.孕中期营养（1）补充充足的能量胎儿生长加速，早孕反应导致的营养不足（2）注意铁的补充血容量及红细胞速速增加（3）保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给3.孕末期营养补充长链多不饱和脂肪酸（DHA、EPA）增加钙的补充保证适宜的体重增长按孕前BMI推荐孕期体制增长指标BMI体重增加/Kg低<19.812.5~18正常19.8~26.011.5~16超重>26~297~11.5肥胖>296~6.8

4.孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽鱼150～200150～200150～200蔬菜（绿叶）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油2025255.孕期一日食谱举例

⑴妊娠早期早餐 豆浆鸡蛋：

豆浆200ml鸡蛋50g 白糖5g

油条50g烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g

青椒炒肉：

青椒100g

瘦猪肉50g

炒菠菜100g午点 牛奶200ml面包50g晚餐 米饭：大米100g

腐竹烧肉：

腐竹50g

肥瘦肉50g

凉拌黄瓜：黄瓜200g

虾皮紫菜汤：

虾皮10g

紫菜10g* 全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量 热能 9.6MJ（2299kcal） 蛋白质 101g

钙 615mg

铁 32mg

锌 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg⑵妊娠中期早餐 牛奶鸡蛋：

牛奶250ml鸡蛋50g 白糖5g

豆沙包：

面粉100g豆沙25g早点 红枣莲子花生汤：

红枣20g莲子10g

花生10g午餐 米饭：大米150g

红烧素鸡100g

青菜猪血蘑菇汤：

小白菜100g

猪血50g蘑菇25g

午点 梨100g葵花子20g晚餐 米饭：大米150g

炸鸡腿：鸡腿100g

豆腐干虾皮炒韭菜：

豆腐干50g

虾皮10g

韭菜150g

炒莴苣叶：

莴苣叶150g* 全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量 热能 10.5MJ（2514kcal） 蛋白质 103g

钙 1094mg

铁 35mg

锌 15mg VA 1196gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g

肉包子：面粉150g

瘦猪肉25g早点 面包50g午餐 米饭：大米200g

红烧鲫鱼：鲫鱼100g

生姜、小葱少许 白菜豆腐汤：

小白菜200g

豆腐100g午点 苹果100g饼干25g晚餐 米饭：大米150g

番茄炒鸡蛋：

番茄150g

鸡蛋50g

芹菜豆腐干胡箩卜 炒肉：芹菜100g

豆腐干50g

胡箩卜150g

瘦猪肉25g

* 全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量 热能 10.8MJ（2570kcal） 蛋白质 105g

钙 1008mg

铁 36mg

锌 14mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg五、妊娠并发症孕妇的合理膳食

妊娠妇女常伴有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。1.贫血孕妇的合理膳食

⑴ 增加血红素铁的摄入量 食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的摄入量 食物来源：新鲜蔬菜和水果。 ⑶ 增加叶酸、VB12的摄入量 叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。

VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、 动物肝脏。

⑷一日膳食举例早餐 红枣稀饭：大米50g

红枣（干）25g

豆沙包：面粉50g

豆沙10g白糖5g早点 猪血青菜汤：

猪血50g小白菜50g午餐 米饭：大米150g

青椒黑木耳炒猪肝：

猪肝50g黑木耳5g

青椒150g

炒苋菜：苋菜200g午点 牛奶250ml晚餐 米饭：大米150g

胡箩卜烧牛肉：

胡箩卜100g

牛肉50g

韭菜炒鸡蛋：

韭菜200g

鸡蛋50g水果 桔子100g* 全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量 热能 9.9MJ（2378kcal） 蛋白质 106g

钙 894mg

铁 51mg

锌 18mg VA 4142gRE VB1 1.21mg VB2 2.94mg VC 279mg2.妊娠高压综合症孕妇的合理膳食 ⑴ 限制脂肪的总摄入量 ﹤30%总热能，饱和脂肪酸﹤10%总热能 ⑵ 补充足量优质蛋白质 ﹥15%总热能，动物性食品和大豆类食物 ⑶ 热能摄入量不宜过多 少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品

⑷ 增加钙、锌的摄入量 食物来源：牛奶、大豆、海产品

⑸ 多摄入蔬菜水果 保证每日摄入﹥500g ⑹ 限制每日食盐用量 每日摄入食盐2～5g，酱油﹤10ml，避免盐腌食品⑺一日膳食举例早餐 牛奶250ml白糖5g

发糕50g猪松10g早点 桔子100g午餐 米饭：大米150g

芹菜豆腐干炒肉：

芹菜200g

豆腐干50g

瘦猪肉100g

烧海带：海带100g午点 豆浆250ml晚餐 小米粥：小米25g

花卷：面粉100g

清蒸鱼：鳊鱼100g

炒青菜：小白菜200g

番茄鸡蛋汤：

番茄200g

鸡蛋50g* 全天烹调用油15g、食盐4g、调味品适量全天营养素摄入量 热能 9.9MJ（2378kcal） 蛋白质 115g

钙 1341mg

铁 20.4mg

锌 15.5mg VA 1481gRE VB1 1.47mg VB2 1.54mg VC 132mg3.妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食

⑴ 调整总能量摄入量

0.13～0.21MJ（30～50kcal）/kg.日

7.56～9.23MJ（1800～2200kcal）/人.日 ⑵ 增加蛋白质摄入量

100～110g/人.日，占总热能15%～20%

⑶ 适当控制碳水化合物摄入

200～300g/人.日，占总热能60%；多糖

⑷ 增加膳食纤维的摄入量 蔬菜、水果、海藻、豆类 ⑸ 供给充足的维生素、无机盐和微量元素

VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁⑹一日膳食举例早餐 豆浆250ml白糖5g

鸡蛋50g面包50g早点 稀饭：大米25g

猪肉松10g午餐 米饭：大米100g

红烧带鱼：带鱼150g

炒竹叶菜：

竹叶菜250g午点 菠萝200g晚餐 米饭：大米75g

豆腐烧肉：

豆腐150g

瘦猪肉100g

凉拌黄瓜：黄瓜250g

番茄紫菜烫：

番茄200g

紫菜10g* 全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量 热能 7.8MJ（1865kcal） 蛋白质 113g

钙 914mg

铁 40mg

锌 14mg VA 1279gRE VB1 1.43mg VB2 1.39mg VC 193mg课堂小练习一、判断1.从妊娠开始，孕妇每日能量参考摄入量增加200Kcal。（）答案：不对，从孕中期开始增加能量。2.为了保证能量摄入量达到推荐量，孕妇应进食能量密度高的食物。（）答案：错，营养密度高的食物3.由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟，对于胎儿来说有12种必需氨基酸。（）答案：错，胎儿不能合成必需氨基酸，所有氨基酸均为必需氨基酸。4.从计划受孕开始，女性就应补充叶酸。（）答案：对。5.早期胎儿所有的氨基酸都来自母体。（）答案：对二、单选题1.下列关于孕期能量摄入增加的说法，正确的是（）A从妊娠开始即应增加能量的摄入B从计划妊娠开始即应增加能量的摄入C从妊娠中期增加能量的摄入D从妊娠晚期增加能量的摄入E妊娠期能量摄入量的增加依据个人的食量及口味而定答案：C2.对脑和视网膜发育有重要作用的脂肪酸是（）。Ａ花生四烯酸和软脂酸Ｂ硬脂酸和花生四烯酸Ｃ二十二碳六烯酸和软脂酸Ｄ花生四烯酸和二十二碳六烯酸Ｅ硬脂酸和二十二碳六烯酸答案：D，长链多不饱和脂肪酸3.孕期对铁的需要在（）达到高峰。A孕10~14周B孕15~19周C孕20~24周D孕25~29周E孕30~34周答案：Ｅ４.为预防神经管畸形，适宜的叶酸摄入量为每天（）mg。A0.2B0.3C0.6D0.9E1.0答案C普通人群0.4mg；孕妇0.6mg5.孕早期的膳食原则包括（）。A按照喜好，选择促进食欲的食物B补充长链多不饱和脂肪酸C补钙D补充充足的能量E保证充足的鱼、禽、蛋等答案A6.孕末期的膳食原则包括（）。A按照喜好，选择促进食欲的食物B补充长链多不饱和脂肪酸C补铜D补充充足的能量E保证充足的鱼、禽、蛋等答案B7.孕早期由于呕吐完全不能进食时，静脉给予葡萄糖主要是为了（）Ａ促进机体利用蛋白质Ｂ促进脂肪动员Ｃ促进微量营养素吸收Ｄ防止胎儿低血糖症Ｅ防止酮体对胎儿早期发育的影响答案：Ｅ三、多选1.孕末期的营养要点包括（）。A进一步补充充足的能量B补充长链多不饱和脂肪酸C补钙D补充叶酸，预防神经管畸形E补充维生素A答案BC2.孕期叶酸缺乏对妊娠的不良影响是（）Ａ神经管畸形Ｂ孕妇巨幼红细胞贫血Ｃ低钙血症Ｄ胎盘早剥Ｅ干眼病答案：ABD

人群营养基础

人群营养基础

食品营养与卫生

人群营养基础

孕妇营养孕妇：妊娠期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。乳母：哺乳期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一

个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后1～3月孕中期：怀孕后4～7月孕晚期：怀孕后8～10月备注：每月为四周，即28天。一、妊娠期的生理特点1.内分泌改变 ⑴人绒毛膜促性腺激素（HCG）妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 ⑵人绒毛膜生长素（HCS）妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。（一）孕妇的生理特点孕周HCG（IU/L）0.2-1周

5-501-2周50-5002-3周100-50003-4周500-100004-5周

1000-500005-6周10000-1000006-8周15000-200000⑶雌激素

分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。⑷孕酮

分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。确定怀孕的一种指标。⑸在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。1.内分泌改变孕酮在正常未孕女性的整个月经周期里，排卵前的孕激素水平最低，排卵后开始上升，在黄体期为最高。排卵前，体液中的孕酮水平应当低于2纳克/毫升，排卵后则应当高于5纳克/毫升。而如果怀孕，孕激素水平刚开始会停留在黄体期的水平，而当胎盘形成之后，胎盘所分泌的激素就会使孕妇体内的孕酮水平上升到100-200纳克/毫升，为未孕女性的几十倍到上百倍。因此得名孕酮。2.消化系统功能改变

⑴恶心、呕吐。消化液和消化酶分泌减少；贲门括约肌松弛，引起妊娠反应 ⑵对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。 ⑶胃肠涨气、便秘。3.血液容积及血液成分改变

⑴ 血容量增加比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改变：

①红细胞计数下降达3.61012/L（正常4.21012/L），因此，出现生理性贫血。

②血红蛋白值下降达110g/L（正常130g/L）

③白细胞增加主要为中性粒细胞。

④血浆总蛋白下降达60g/L（正常70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。

⑤血浆部分营养素降低葡萄糖、氨基酸、铁、水溶性维生素吞噬作用和杀菌作用4.肾功能改变 ⑴肾脏负担加重

肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%。 ⑵蛋白质代谢产物排泄增多

尿素、尿酸、肌苷、肌酸（肾小管再吸收能力没有相应增加） ⑶一些营养素排出增加

葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素5.体重增长

孕期平均体重增长的模式及成分6.基础代谢改变

孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。 1.子宫与胎盘

子宫增大，宫腔扩张，容量约增大1000倍，

重量约增加20倍。

（二）孕妇的其他生理特点2.乳腺

乳腺腺泡发育。3.新陈代谢

基础代谢率后期增加15%～20%。

妊娠性糖尿病指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。筛检的方法是在怀孕二十四到二十八周之间，喝五十克糖水，一小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做一百克耐糖测试。可以预防巨婴症。

蛋白质代谢呈正氮平衡。

孕妇血脂较高，脂肪积存。二.母体营养对母体及胎、婴儿发育的影响1）营养缺乏症

缺铁–贫血IDA

缺钙--骨质软化

缺乏叶酸--巨红细胞性贫血

营养性水肿—蛋白质摄入不足1.对母体的影响

2）发生妊娠合并症

妊娠合并心脏病：因妊娠和分娩给心脏的额外负担，可造成心功能进一步减退，甚至引起严重后果。

妊娠期总血容量增加，心脏作功高峰在32～34周，心率加快，而且子宫增大，横膈上升，心向上向左移位，都机械地增加心脏负担。3）感染、产伤

孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力。产后出血1）出生体重低、头围小、生长发育迟缓

新生儿出生体重＜2500g

头围31.15-36.3cm2.对胎、婴儿影响2）智力发育迟缓

脑器官细胞的增殖是一次性完成。

大脑发育的主要阶段，是胎龄18周至出生后2足岁。母体营养不良性贫血对胎儿体力、智力发育影响。

3）先天畸形发生增加叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA缺乏可导致无眼或小头。4）脑发育受损

胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

5）其他

早产儿（胎龄在37足周以前出生的活产婴儿）；

小于胎龄儿（出生体重低于同胎龄正常平均值的2个标准差的婴儿）；

围产期新生儿死亡率增高。三、妊娠期的营养需要三、妊娠期的营养需要1.能量增加

RNI：孕后4月起

+0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。

孕早期开始增加能量吗？2.蛋白质增加

RNI：

孕早期：+5g/日

孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日

优质蛋白＞1/3所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg。 增加蛋白质供给的用途：

1）胎儿组织增长，大脑发育。

2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。

3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。

4）贮存pro刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。

供给不足—影响发育及其功能，甚至发生畸形。

但蛋白摄取过高—增加消化系统、肝、肾的负担，不利母体健康和胎儿发育。2.蛋白质增加3.需要脂肪贮备

胎儿脑及神经系统发育需要

ARA、DHA等长链多不饱和脂肪酸对婴幼儿视觉功能和

大脑发育的作用

影响脂溶性维生素吸收。

供给脂肪量过多，将使非生理性体重增加。

脂肪占总热量20%～30%。

饱和脂肪酸<10%;

单不饱和脂肪酸10%;

多不饱和脂肪酸10%

(n-6)/(n-3)=(4-6)/14.矿物质增加

⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日 用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。

②母体自身储存（30g）。 缺乏：①母体：小腿抽筋、手足抽搐，骨质软化症。

②胎儿：先天性佝偻病。

⑵ 铁：

孕早期：同常人（20mg/日）（AI）

孕中期：25mg/日

孕晚期：35mg/日

UL：60mg/日 用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫

血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿早产和先天性贫血。

（3）碘

RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日 用途：①母体：合成甲状腺素。 ②胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲

状腺功能减退、先天性呆小症（

克汀病）、新生儿甲状腺肿。严重缺碘:“克汀病”又称“呆小病”:

患儿智力发育障碍，生长迟缓，神经及运动系统异常，常伴有聋或聋哑。严重甲状腺功能低下者可导致粘液性水肿。 （4）锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日

UL：35mg/日 用途：①胎儿：供生长发育需要

（足月胎儿体内锌可达60mg）。 ②母体：供自身需要。 缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生

率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。 4.维生素增加

⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700μgRE/日） 孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日 用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 ②母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。

人群营养基础

乳母营养1.激素水平改变雌激素、孕激素急剧下降。催乳素（垂体分泌）持续升高。

一、哺乳期的生理特点2.乳汁分泌： ①初乳：为产后5-10天内分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②过渡乳：为产后5-10天分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 ③成熟乳：产后5-10天后开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。

3.哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。1）近期影响减少产后子宫出血的危险性，促进子宫恢复避免发生乳房肿胀和乳腺炎延长恢复排卵的时间间隔2）远期影响哺乳与肥胖利于乳母体重尽快复原，预防产后肥胖哺乳与乳腺癌可以降低乳腺癌和卵巢癌发生二、营养与泌乳 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。 如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。1.乳汁分泌量

产后第二天约分泌100ml，

第二周增加到500ml左右，

正常乳汁分泌量约为750～850ml。

泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，根据婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指标。2.母乳喂养的好处1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；

2）含抗感染因子；

3）不易过敏；

3）降低婴儿患病率和死亡率。母乳与牛乳的常见营养素对比母乳：脂肪、碳水化合物、维生素C。

蛋白质以乳白蛋白为主，在胃中的凝块小，容易消化，而且乳白蛋白的氨基酸组成更符合宝宝生长的需要。人乳是以乙型乳糖为主，能促进肠道中双歧杆菌，乳酸杆菌等的生长，从而抑制大肠杆菌，故母乳喂养的孩子腹泻比较少见。牛乳：蛋白质（酪蛋白和乳清蛋白为主）、钙和铁等矿物质

牛乳所含的矿物质是人乳的3倍半，增加了宝宝肾脏的负担。但其钙，铁，锌，铜的吸收率都低于人乳。营养成分母乳牛乳蛋白质1.3%。乳清蛋白70%，酪蛋白30%，更易消化。牛磺酸425mg/L。3.0%。酪蛋白82%，乳清蛋白18%。牛磺酸的含量低于母乳。脂肪3.4%。更易于消化与吸收。3.2%。脂肪种类比母乳少。碳水化合物7.4%。3.4%。矿物质钙30mg，铁0.1mg，锌0.28mg，硒-（每100g计）

钙104mg，铁0.3mg，锌0.42mg，硒1.94μg（每100g计）维生素维生素A11μgRE，硫胺素0.01mg，核黄素0.05，维生素C5mg（每100g计）维生素A24μgRE，硫胺素0.03mg，核黄素0.14，维生素C1mg（每100g计）三、哺乳期的营养需要1.能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）轻体力劳动的哺乳期妇女能量RNI为3000kcal/日蛋白质13%-15%脂肪20%-30%碳水化合物55%-60%母体热能--乳汁热能的有效转换率为80%，乳母热能DRIs：+500kcal/d。

衡量乳母热能是否充足：以泌乳量和母亲体重为依据。

2.蛋白质：+20g/日（RNI）孕前轻体力者达到85g，1/3以上为优质蛋白

最影响乳汁分泌的数量和质量

人乳蛋白质平均含量为12g/L。

850ml所含蛋白质量=0.85L×12g/L=10g。

膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率70%，故850ml乳汁需消耗膳食蛋白质/70%=14g。3.脂肪每次哺乳过程中后段乳中脂肪含量高；脂类对婴儿脑的发育，中枢神经系统的发育尤其重要。

乳母脂肪推荐量与成人相同，为20-30%。乳母体重超重可适当降低脂肪的摄入量，占总能量的20%～30%。4.碳水化合物55~65%。5.矿物质 ⑴钙：1200mg/日（AI）膳食多样化增加富含钙的食品补充维生素D

人乳钙含量较稳定，一般含340mg/L。

当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量，但可能消耗母体的钙贮存。

每日泌乳850ml，通过乳汁排出钙340mg/Lx0.85L=300mg。

AI:1200mg。

最好食物来源:牛奶和奶制品⑵铁：

25mg/日（AI）补铁目的：恢复孕期铁丢失

1)不能通过乳腺输送到乳汁，仅:0.5mg/L。

每日由乳汁中丢失的铁总量约为0.3～0.4mg。

2)膳食中铁的吸收率:10%左右。

从膳食中额外增加量应在4mg以上。

3)AI:一般妇女20mg,乳母增至25mg。孕中期后：16.5⑶锌：21.5mg/日（RNI）

⑷碘：200μg/日（RNI）孕期：2006.维生素⑴脂溶性维生素

VA：1200μgRE/日（RNI）维生素A可以通过乳腺进入乳汁

VD：10μg/日（RNI）维生素D几乎不能通过乳腺

孕中晚期900孕期10⑵水溶性维生素

母乳中水溶性维生素的含量比脂溶性维生素更易受乳母膳食的影响。 VB1：1.8mg/日（RNI）

VB2：1.7mg/日（RNI）

VB6：1.9mg/日（AI）

VB12：2.8μg/日（AI）

VC：130mg/日（RNI）

烟酸：18mgNE/日（RNI）

叶酸：500μgDFE/日（RNI）从何处可获取叶酸？丰富来源（每100克含叶酸超过100微克）：包括肝脏（鸡，羊，小牛）、菠菜、莴苣、胡桃、杏仁、花生、瓜、香菜。良好来源（每100克含叶酸50至100微克）：包括甘蓝菜、花椰菜、酸模、煮过的菜豆、甜菜根、蛋、草莓。怀孕妇女一般不推荐食用肝脏，尤其是鸡或羊的肝脏，因为肝脏含有大量的维生素A，维生素A过量对母亲与胎儿都会造成伤害。一般建议孕妇透过摄食大量的食物以摄取足够叶酸。6.水分 为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。 美国RDA（1989年）：+1000mL/d1）酒精对浦乳过程的影响

酒精(胎儿酒精综合症：表现为出生前和出生后的生长迟缓，以及中枢神经系统缺陷、面部异常等出生缺陷的发病率升高）

孕妇饮酒量

胎儿酒精综合症发病率

1.5-8份酒/周10％

>8份酒/周30％－40％

1份酒＝355ml啤酒,148ml葡萄酒,148ml40％蒸馏酒,17g纯酒精

7.生活习惯影响母乳质量胎儿酒精综合症低鼻梁小耳朵2）抽烟

降低母乳量,减少催乳素分泌；婴儿呼吸道疾病3）咖啡因：烦躁不安乳母营养原则能量摄入+500Kcal蛋白摄入+20g，以优质蛋白为主体内多余的储存氮可刺激乳腺分泌足够脂肪（占总热能25－27％）不饱和脂肪酸很重要，如DHA碳水化合物占膳食总能量55~65%充足矿物质(Ca/Fe/Zn/I)和维生素种类多样，数量足够（包括足够的水分）目前我国在乳母营养上存在问题我国习惯只重视第一个月乳母的营养满月前：动物性食物摄入过多满月后：摄入过少并非越多越好据报告：鱼肉蛋类超过200g/d，对泌乳并无好处，反而影响其他食物的摄入四、哺乳期的合理膳食1.乳母合理膳食的总原则

食物品种多样化供给足够的优质蛋白质（1/3以上来于动物蛋白）多食含钙丰富食品（奶制品、豆类和小鱼、小虾）多食含铁丰富食品（动物肝脏、红色肉类）摄入足够的蔬菜、水果和海藻类少吃盐、腌制品和刺激性强的食物注意烹饪方式多用炖、煮、熬，少用油炸，忌辛辣2.哺乳期的膳食原则★产褥期产后1h可进流食、半流食产后次日可进食普通食物增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。补充维生素和铁每日4～5餐★产褥期后多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物每天喝牛奶(不喝者应补充VD)

多吃水果、蔬菜五、乳母合理膳食的构成（g/日）粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品50～100水果100～200畜禽鱼肉150～200食糖20蛋类100～150烹调油20～30牛奶200～500六、乳母一日食谱举例早餐 红豆稀饭：

大米50g红豆10g

馒头：面粉50g

卤鸡蛋：鸡蛋50g

凉拌黄瓜：黄瓜100g早点 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米饭：大米150g

鲫鱼汤：鲫鱼100g

炒四季豆：

四季豆200g午点 鸡蛋面：面条50g

鸡蛋50g虾皮5g晚餐 米饭：大米150g

黑木耳炒青菜：

青菜200g

黑木耳10g

花生排：花生25g

骨汤：猪大排100g水果 草莓100g

* 全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量全天营养素摄入量 热能 12.4MJ（2967kcal） 蛋白质 119g

脂类 88g

碳水化合物 420g

钙 1298mg

铁 31mg

课堂小练一、判断1.乳母对能量的需要大大增加，因此，作为重要能量来源的脂肪供能比为35~40%。答案：错，仍然需要平衡膳食，为20~30%。2.铁不能通过乳腺进入乳汁，乳母又不通过月经失铁，因此，乳母不需要高铁膳食。答案：错，需要补充孕期和分娩时铁的丢失。3.脂溶性维生素A和维生素D均不能通过乳腺进入乳汁，因此，以母乳喂养的婴儿应该多进行户外活动。答案：错，维生素A可以4.考虑产褥期妇女的身体状况，膳食应该以动物性食物为主，限制蔬菜水果的摄入。答案：错，预防维生素C缺乏5.哺乳期的乳母的饮食应该以煮炖食物烹调方法为佳。答案：对6.母乳中水溶性维生素的含量比脂溶性维生素更易受乳母膳食的影响。答案：对。7.人乳乳汁中保留了人类生命发育早期所需要的全部营养成分，因此，以母乳喂养婴儿不需要额外补充其他任何营养素。答案：错，6个月以下可以基本满足。8.就脂肪的种类和数量来说，牛乳和人乳差异不大，因此，牛乳是最佳的母乳替代品。答案：错，母乳的脂肪、脂类数量比牛乳丰富。二、单选1.乳母对铁的需要主要用于（）。A供给婴儿生长需要B预防婴儿缺铁性贫血C恢复孕期铁的丢失D胎儿铁储备E促进婴儿免疫力提高答案：C2.下列关于人乳和牛乳中蛋白质的比较，正确的是

。A人乳蛋白质含量更高B人乳蛋白质以乳清蛋白为主C牛乳蛋白质以乳清蛋白为主D酪蛋白比乳清蛋白更容易消化吸收答案：Ｂ3.母乳中的营养成分能够满足

月内婴儿的需要。A1~3B2~4C3~5D4~6E5~7答案：D三、多选题1.可通过乳腺进入乳汁的营养素有

。Ａ维生素A和维生素B族Ｂ维生素C和维生素DＣ钙和维生素DＤ钙、铁、碘等矿物质元素E维生素A、维生素E和水溶性维生素答案：AE维生素D、铁不可以通过乳腺进入乳汁2.下列烹调方法中，适合乳母需求的膳食制作方法有

。A煮B蒸C煨D炸E炖答案：ABCE3.母乳喂养的优越性体现在

。A母乳中的营养成分全面B有利于婴儿颌骨和牙齿的发育C降低感染性疾病的发病D预防成年慢性病E有利于婴儿骨骼发育答案：ABCDE

人群营养基础

婴儿营养三、婴儿的合理喂养

母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物。喂养方式有三种：

纯母乳喂养：4-6个月混合喂养：母乳喂养+人工喂养人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等智利农村婴儿死亡率与喂养方式关系

喂养方式与腹泻

———————————————喂养方式发生（%）

———————————————母乳5部分母乳13牛乳16

———————————————母乳喂养的优点：（1）营养素齐全

能全面满足婴儿生长发育的需要。（2）丰富的抗感染物质

提高婴儿的疾病抵抗力。（3）不易过敏

2%的婴儿对牛乳蛋白过敏，但母乳喂养儿极少发生过敏。（4）卫生、无菌

经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。（5）促进产后恢复

哺乳行为可以增进母子间情感的交流。（一）母乳喂养

3～4个月开始添加辅助食品。

8个月后，减少喂奶次数，用牛奶或其他辅助食品替代。

四、婴儿喂养原则1.母乳的营养特点（1）蛋白质及氨基酸人乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。胱氨酸、牛磺酸（3）脂肪人乳的脂肪数量和种类比牛乳多，能量也高。人乳更易消化与吸收。（4）糖类人乳中乳糖含量约7%，高于牛乳。乳糖代谢产生乳酸，促进钙的吸收。（5）矿物质人乳的渗透压比牛乳低，更符合婴儿的生理需要。牛乳引起：高尿素血症和高钠血症。铁的吸收率（母乳50%；牛乳10%）血浆尿素水平高血钠过高（＞145mmol/L)并伴血渗透压过高，引起脱水2.母乳中的免疫活性物质（1）白细胞和淋巴细胞-前3-4月母乳（2）抗体-初乳（3）乳铁蛋白-初乳（4）溶菌酶（5）补体（6）低聚糖和共轭糖原（7）其他抗感染物质3.母乳中的激素和生长因子ECGNGFTGF胰岛素样生长因子І和П4.母乳喂养的优越性对婴儿-满足营养对乳母母乳喂养应该持续到婴儿1-2周岁。（二）人工喂养

在母乳完全不能喂养时采用牛奶或其他代乳品喂养。

1.人工喂养代乳品的要求

营养成分和热能与母乳相似。

易于消化吸收。

清洁卫生，安全无菌。2.代乳品种类(P162)

1)配方奶粉：在牛奶的基础上，降低的

总量，以减轻

负荷，并模拟母乳，增加婴儿需要的

和肉碱。在脂肪方面，脱去部分或全部富含

脂肪的奶油，代之以富含

脂肪的植物油。并

（增加或降低）矿物质的总量。

蛋白质肾牛磺酸饱和不饱和降低婴儿配方奶粉的基本要求

▲增加脱盐乳清粉

▲添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量

-亚麻酸。

▲

-乳糖和

-乳糖按4:6的比例添加。

▲脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na比例调整至2.5～3.0，Ca/P调整至2。

▲强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。

▲强化牛磺酸、核酸、肉碱等。

▲可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。婴儿配方奶粉的配方类型起始配方适用于1~6个月，应能满足该时期婴儿对各种营养素的需要后继配方

用于出生6个月以后的婴儿，作为其混合食物中的组成部分之一医学配方

用于特殊膳食的需要或生理上的异常所需如对牛乳过敏儿或不耐受儿设计采用大豆分离蛋白配方怎样选择配方奶粉选用正规厂家生产的奶粉，留意保质期标签：食品名称、配料表、热量、营养素、净含量、制造者名称和地址、产品标准号、生产日期、保质期、食用方法、贮藏方法、适宜人群2.不要“见异思迁”频繁更换奶粉有特殊情况的宝宝：

——早产的宝宝可食用添加DHA的奶粉

——大便不好的宝宝可食用添加双歧杆菌的奶粉

——经常生病的宝宝可食用添加核苷酸的配方奶粉如何正确贮存配方奶粉主要有铁罐头包装、塑料袋包装每次用后都要盖紧罐盖，密封好，放置阴凉、干燥、通风、避光处要在保质期内用完鲜牛奶：需要经过适当配制后，才适宜给婴儿喂养。第二个月可以饮用全奶婴儿越大，鲜牛奶的喂养浓度越

（高或低）。牛奶中的乳糖比人乳

（高或低）。高低全脂奶粉：蛋白质、脂肪含量高

代乳品：用黄豆粉、奶粉、米粉、骨粉等配制。特点：不含乳糖，适用于对牛乳过敏或乳糖酶活性低下的婴儿。辅食添加原则先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜后鱼、蛋、肉。1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食添加辅食并不需要断奶，母乳喂养至少持续6个月，然后逐渐减少哺乳次数，至8-12月完全断奶。后应继续饮用牛乳或其他奶制品。婴儿添加辅食的顺序月龄添加的辅食1-2个月鲜果汁、青菜水、鱼肝油、米糊4-6个月烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、蔬菜、水果泥7-9个月烂面、烤馒头片、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末10-12个月厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、肉、油、豆制品、蔬菜、水果（三）混合喂养

用部分母乳加牛奶或奶粉补充。

原则：1.先喂母乳，再喂牛乳或代乳品。

2.每天必须喂乳3次以上。让婴儿按时吸吮乳头，

刺激乳汁分泌。4－6个月龄开始，至8－12个月龄完全取代母乳。

辅食添加的时间添加辅食添加辅食的目的：乳类中所含的一些营养素不足，需及时添加，早产儿尤其如此4个月以后，母乳分泌往往相对不足，需增加营养补充，保证足够能量以满足迅速的生长发育随着年龄的长大，要为断奶作好准备辅助食品的种类淀粉类食物蛋白质类食物维生素、矿物质类辅食能量类辅食（植物油和糖）：补充能量添加辅食的原则1.添加辅食宜由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数逐渐增加2.习惯一个品种后，再添加另一种3.在婴儿健康时添加4.避免含高盐或辛辣调味品的食品5.辅食应以小匙喂给婴儿添加辅食的顺序1.新生儿2～4周起，首先添加鱼肝油1滴。2.5～6周添加含VC果汁、菜汁；如人工喂养，应

提前3～4周添加。3.3～4个月添加含铁丰富的食物如蛋黄。4.4～5个月添加米糊、奶糕，并逐渐加菜泥、果

泥、鱼泥。5.6个月起，可加饼干，训练幼儿咀嚼食物的能力。6.8个月起，可加肝泥或肉末。能量蛋白质、铁、锌等矿物质和维生素各种维生素、矿物质和纤维素厚粥、软饭、挂面、馒头、面包鱼、全蛋、碎肉、碎肝、豆制品、油碎菜、水果10

12

能量（训练咀嚼功能）蛋白质、铁、锌等矿物质和维生素各种维生素、矿物质和纤维素粥、烂面、面包、烤馒头片、饼干鱼、全蛋、肝泥、肉末、豆制品菜泥、水果泥7

9

能量（用匙喂）蛋白质、铁、钙和各种维生素各种维生素、矿物质和纤维素米糊、乳儿糕、婴儿米粉、烂粥等蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血菜泥、水果泥4

6主要供给的营养素添加的辅食月龄

课堂练习一、判断1.婴儿对能量的需要包括体力活动、基础代谢、食物特殊动力作用和生长发育四个方面。答案：错。还包括排泄耗能，主要是婴儿消化功能尚未完全，不能将食物全部消化吸收。2.婴儿脂肪摄入量占总能量的比例与成人相当。答案：错，0-5月婴儿脂肪45~50%；6-12月35~40%，成人20~30%。3.婴儿对长链多不饱和脂肪酸的需要量相对较多，占总能量的10%。答案：错，亚油酸不低于总能量的3%，并未对其他长链多不饱和脂肪酸的需要量作出建议。4.母乳喂养婴儿碳水化合物摄入量占总量的50%以上。答案：错。母乳喂养碳水化合物在37%5.婴儿容易缺乏的矿物质元素有钙、铁、锌、碘。答案：对6.足月出生的新生儿体内铁的储备可以预防4个月以内的铁缺乏。答案：对。7.婴儿最佳的饮料是白开水。答案：错，是母乳二、单选1.

0—5月的婴儿，脂肪摄入量占总能量的（）。A.25~30%B.30~35%C.40~45%D.45~50%E.50~55%答案：D2.对婴儿智力发育有促进作用的脂肪酸是（）A.n-6系列的α-亚麻酸和花生四烯酸，n-3系列的EPA、DHAB.n-6系列的γ-亚麻酸和EPA，n-3系列的花生四烯酸、DHAC.n-6系列的DHA和花生四烯酸，n-3系列的EPA、γ-亚麻酸D.n-6系列的γ-亚麻酸和花生四烯酸，n-3系列的EPA、DHA答案：Dα-亚麻酸是n-3。3.婴儿添加辅食的时间是从出生后（）月开始。A.5~7B.4~6C.3~5D.2~4E.1~3答案：B4.母乳喂养应该持续到婴儿（）。A.4~6个月B.6~10个月C.10~12个月D.12~24个月E.3周岁答案D5.婴儿配方奶粉与全脂奶粉相比（）A.配方奶粉蛋白质总量降低，乳清蛋白质比例增加B.配方奶粉蛋白质总量升高，乳清蛋白质比例降低C.配方奶粉蛋白质总量不变，乳清蛋白质比例增加D.配方奶粉蛋白质总量降低，乳清蛋白质比例降低答案：A6.以鲜牛乳作为母乳替代品，正确的是（）A.鲜牛乳不能作为母乳替代品B.鲜牛乳营养与母乳差异小，可直接作为母乳替代品C.新生儿可以选用经适当稀释的鲜牛乳取代母乳D.从营养角度考虑，婴儿期间不可以直接饮用鲜牛乳答案：C7.鲜牛乳作为母乳替代品，从（）个月开始，婴儿可以吃全奶。A.1B.2C.3D.4E.5答案：B8.通常情况下，婴儿添加辅助食品需要经过（）天的适应期。A.2~3B.3~5C.5~7D.7~9E.10~12答案：C三、多选下列关于婴儿营养素需要的说法正确的是（）。A.婴儿对于能量需要量相对量比成人多B.脂肪是4月龄以下婴儿的能量的主要来源C.婴儿在4~6个月以后需要补铁D.除钙、铁、锌、碘外，牛乳和母乳喂养的婴儿不易缺乏其他矿物质E.母乳喂养的婴儿易缺乏维生素D，因此需要多晒太阳答案：ABCDE

人群营养基础

婴儿营养年龄段的划分婴儿期（出生—1周岁）幼儿期（1周岁—3周岁）学龄前儿童（3—6岁）学龄儿童（6－12岁）青少年（12－18岁）成年人（18－60岁）老年人（60——）

世界卫生组织（WHO）推荐的在发展中国家和地区评定人群营养状况的最有用的指标有以下五种：1.１-５岁儿童按年龄分组死亡率。

2.婴儿出生体重。

3.各年龄组儿童平均身高、体重。

4.母乳喂养及断乳营养状况。

5.血红蛋白测定。死亡率

1990年

2000年婴儿:

51‰

32.2‰5岁以下:

61‰

39.7‰5岁以下低体重患病率:21％

10％小学适龄儿童净入学率:96.3％

99.1％

《中国儿童发展纲要（2001—2010年）》1.5岁以下儿童中、重度营养不良患病率以2000年为基数下降1/4。2.低出生体重发生率控制在5％以下。3.婴幼儿家长科学喂养知识普及率达到85％以上。4.婴儿母乳喂养率以省（自治区、直辖市）为单位达到85％，适时合理添加辅食。5.减少儿童VA缺乏。6.合格碘盐食用率达到90％以上。7.儿童保健覆盖率城市达到90％,农村达到60％以上。一、婴儿的生理特点

（一）体格发育特点1．体重

新生儿出生体重平均2.5～4.0kg；

巨大儿（大于等于4000g）孕期不到37周，出生体重低于2500g，是早产儿。

37-42周，出生体重低于2500克，称为小样儿。孕期在42周以上，出生体重低于2500克，称为成熟不良儿。低出生体重儿4～6个月时体重增至出生时的2倍。1岁时到达或超过出生时的3倍（＞9kg）。

前半岁体重(kg)＝出生时体重＋月龄×0.6

后半岁体重(kg)＝出生时体重＋3.6＋（月龄－6）×0.52．身长反映骨骼系统生长的指标

足月新生儿平均身长为50cm。

1岁时增长约50%，达75cm。3．头围和胸围

头围平均约34cm，反映脑及颅骨的发育状态。胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。胸围交叉（6个月～1岁）体格发育特点0岁1岁体重3kg9kg身长50cm75cm头围34cm46cm1.消化器官溢奶、吐奶：足月儿胃容量25～50ml，

1岁时达300～500ml。

生理性淌口水：5～6个月时唾液显著增加。

腹泻：胰脂酶，胆盐较少，脂肪的消化与吸收较差。

但消化蛋白的能力较好。(二)器官及系统发育①口腔：口腔黏膜柔嫩；双颊有发育良好的脂肪垫；

唾液腺发育尚不完善<4个月不宜进食谷类②牙齿：乳牙6～8个月左右开始萌出

粘膜、肌层薄弱③食管和胃食管较成人细而短胃呈水平位，幽门括约肌发育良好，而贲门括约肌发育不良

肠道相对较长且固定性较差

④肠道肠壁黏膜细嫩，血管和淋巴结丰富

肠壁肌肉较薄弱，肠蠕动较成人差⑤胰腺：发育尚不成熟分泌的消化酶活力低（胰淀粉酶、胰脂酶）⑥肝脏：肝细胞分化不全，胆汁分泌较少，影响脂肪的消

化吸收。

消化系统尚未发育完善胃容量小，各种消化酶的活性较低，消化功能与成人相比明显不全易发生腹泻，导致营养素丢失2.脑和神经系统发育神经系统发育较快，但尚未完善脑发育的增殖、分化“一次性完成”大脑重量：年龄

脑重（克） 出生 370 6月 600-700 2岁 900-1000 7岁

成人（1500）二、婴儿的营养需要能量蛋白质脂肪碳水化合物矿物质维生素蛋白质—钢筋脂质—水泥糖类(碳水化合物)—砖块维生素,矿物质—工人可提供热量无法提供热量二、婴儿的营养需要1.能量消耗有5个方面

AI

95kcal/kg体重／d

1）基础代谢

约占总能量消耗的60%。

<1岁:55kcal/kg体重／d，

<7岁:44kcal/kg体重／d，

12～13岁与成人接近约30kcal／kg体重／d。2）食物特殊动力作用

占能量消耗的7%～8%，较大儿童为5%左右。

3）婴幼儿各种动作-体力活动

4）生长所需

与生长速率成正比。

出生头几月，生长所需能量占总消耗的1/4～1/3。

5）排泄消耗

部分未经消化吸收的食物排出体外所需能量，约占基础代谢的10%。这是婴儿不同于成人的耗能。

DRIs：热量是否充足判断标准：

①婴儿的健康状况；

②是否出现饥饿的症状；

③婴儿的体重增加。2.蛋白质

母乳喂养：2g/kg体重

牛乳喂养：3.5g/kg体重

混合喂养：4g/kg体重

牛乳蛋白以酪蛋白为主，它含有大量的蛋氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸，但胱氨酸含量低，这一构成不是婴儿适合的模式。

蛋白质必需氨基酸：8＋1（组氨酸）条件必需氨基酸：牛磺酸等蛋白质（占总能量）：12%—14%参与脂类消化吸收维护细胞膜结构和功能促进脑神经细胞和视网膜光感受器的成熟和分化母乳蛋白以乳清蛋白为主

蛋白质过量（>6g/kg.w.）：无益且有害，可出现腹泻、酸中毒、高张性失水、发热、血清尿素和氮升高。3.脂肪

能量和必需脂肪酸的重要来源。

人乳与牛乳脂肪能满足婴儿需要

人乳脂肪更易被婴儿消化吸收。

婴幼儿缺乏必需脂肪酸，皮肤易干燥或发生脂溶性维生素缺乏。

哪些脂肪酸对婴儿神经、智力发育有促进作用？DHA作用:二十二碳六烯酸

与大脑神经和视网膜发育有关。

缺乏DHA，影响神经纤维和神经连接处突触的发育，导致注意力受损，认知障碍。视力异常，对明暗辨别能力降低，看东西模糊，感光细胞变性、坏死。需要补充DHA

的人群早产儿脑中含量低，体内促使亚麻酸转变成DHA的去饱和酶活力较低，生长较快需要量相对大。人工喂养儿牛奶中的DHA不能满足婴儿需要。DHA过多高度不饱和脂肪酸，易氧化；单纯补充A-亚麻酸会造成花生四烯酸不足，影响人体血液凝固、炎症反应。抑制免疫功能DHA过多高度不饱和脂肪酸，易氧化；单纯补充A-亚麻酸会造成花生四烯酸不足，影响人体血液凝固、炎症反应。抑制免疫功能5.矿物质

（1）钙

初生婴儿体内钙含量约占体重的0.8%，到成人时为1.5%。生长过程中体内需要存留大量的钙。

母乳含钙较牛乳少，每100ml仅34mg。

DRIs:

初生～6个月为300mg，

7～12个月为400mg。（2）铁

初生～4个月之内的婴儿，体内贮存铁，

4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅助食品。

人工喂养婴儿3个月后即应补充。

含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄等。

DRIs:

婴儿及各年龄组儿童为10-12mg。食物铁含量、吸收率比较___________________________________食物铁含量（mg/100g）吸收率%________________________________菠菜2.9

1.3蛋黄6.5

3牛乳0.5

4黄豆8.2

7肉类3.4

25（10-70）母乳0.5

49-70_______________________

（3）锌核酸代谢和蛋白质合成过程中重要辅酶成分味蕾中味觉素成分婴幼儿体内没有锌储备，需要由食物供给充足的锌DRIs:初生～6个月：1.5mg7～12个月：8.0mg1～3岁：9.0mg4-5个月后，需要从膳食中补充。肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是锌的来源。（4）碘孕妇和乳母不使用碘强化食品，则新生儿及婴儿容易出现碘缺乏病。1岁以下50μg/日6.维生素维生素A：与机体生长、骨骼发育、生殖、视觉和抗感染有关。牛乳喂养者需要补充。维生素D：乳类中维生素D含量均低。所以出生2～4周补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。维生素E：婴儿维生素E需要通常可从母乳中获得。维生素K：婴儿出生时几乎无储备，新生儿和婴幼儿尤其是纯母乳喂养儿易出现维生素K缺乏，可给新生儿一次性肌注VK0.5～1.0mg作为保护性措施。维生素C：母乳喂养的婴儿不易缺乏，牛乳喂养的要特别注意补充。4周后即可喂给菜汤和果汁等。B族维生素：乳母膳食平衡，乳量充足，一般不会缺乏。（1）维生素A

母乳和婴儿配方奶粉不需要额外补充；

牛乳喂养需要额外补充150-200μg/日(2)维生素D

1)正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素仅VD稍低。

2)如母乳不足或出现VD早期缺乏现象，可考虑每日额外添加10μgVD。（3）维生素E早产儿和低出生体重儿容易缺乏维生素E。牛乳中维生素E含量远低于人乳。（4）维生素Ｋ母乳含有维生素Ｋ不足，母乳喂养的婴儿更易缺乏。新生儿出血症新生儿由于血液中凝血酶原不足、维生素K来源缺乏和肝功能尚不完善，于出生1周内凝血因子降到成人的20％时，便发生自然出血现象。可通过注射维生素K1等方法治疗。出血以胃肠黏膜最常见，表现为黑粪或伴呕吐。脐、皮下及口鼻教膜等亦可出血。（５）维生素Ｃ如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加VC。纯牛乳喂养时，及时补充。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素需要。三、婴儿的合理喂养

母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物。喂养方式有三种：

纯母乳喂养：4-6个月混合喂养：母乳喂养+人工喂养人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等智利农村婴儿死亡率与喂养方式关系

喂养方式与腹泻

———————————————喂养方式发生（%）

———————————————母乳5部分母乳13牛