做好业务管理提高护理质量

做好业务管理

提高护理质量Contents一二三护理业务管理的概况护理业务指导及质量管理临床专业护士的教育与质控护理业务管理的概念：是对护理专业范围的业务技术活动进行计划、

组织、领导、控制，使这些技术能准确、及时、

安全、有效地用于临床，以达到高质量、高效率

完成目标的管理工作。护理业务管理的内容：1.

护理管理制度2.

基础护理业务技术管理3.

护理诊疗技术操作的管理4.

专科护理技术的管理5.

危重病人监护与急诊抢救技术的管理

6.

新业务、新技术的管理7.

整体护理、优质护理技术的管理具体内容交班、巡房疾病宣教配药输液出院手续业务管理的目的正确的时间正确的地点做正确的事思考——

量力而行，实事求是,我的业务能力行吗？管理就是管我吗？

用护理常规、操作规程、管理制度管人就是按标准检查吗？

护理层级管理就是层级考核与检查吗？

奖惩制度对于工作中正确的态度、知识和技能的应用有效

吗？如果不是，究竟如何提高护理质量？建立护理质量管理规范

临床科室的核心制度及临床工作制度。

为临床护士提供指导、指引、培训，规范护理

对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势的分析并提

出预防性的决策。

以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准

缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情

形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。如：以下制度：

交接班制度

查对制度

护理查房制度

危重病人护理质量

护理会诊制度

工作指引

护理疑难病例讨论制度

护士能级培训计划

护理记录规范临床护理质量护士的如何履行职责？

当你单独值班时……

当你抢救病人时……

当你新收病人时……你是否清楚地知道自己的职责与责任？是否确认自己认真履行了职责的要求？护理业务指导及质量管理非常重要和需要！！！如：基础护理质量——防压疮

卧床病人如何预防压疮的发生：基础护理质量评分检查表？护理部检查与护长的督促？

每2-4小时翻身一次？受压部分每天按摩一次？

。。。。。。相关专业知识你懂多少？当你值班时，是否懂得运用这些知识护理病人？病人压疮危险评估单压疮评估表补充释义压疮描述记录指引压疮的预防原则压疮防护工作流程压疮处理指引压疮的护理会诊制度压疮情况报告发生压疮报表从一例发生窒息的案例中引发的讨论护理措施质量标准

新生儿

儿科

老年人

鼻咽癌术后

大咯血

呼吸衰竭

颈部手术…….专科知识专业技能除了约束病人，护士还应该做什么？防坠床关注工作细节

案例：某病人，入院时呈昏睡状态,高热,呼吸急促，

需采取半坐卧位；入院后予气垫床保护皮肤,因病

人出汗多其家属认为气垫床不透气，拒绝使用？

讨论如果你当班，你怎么分析这个案例，从中发现

什么问题？同时提出护理措施。分析：

临床上呈嗜睡或昏迷状态的病人易于发生堕床事故；半坐卧位或

端坐位病人的安全措施不足；增加压疮发生的危险。

护士应向病患家属讲明某些额外的举措往往会给病人带来安全隐

患，对病情的康复可能会带来负面的影响；

对病人病情评估不足,不能及时采取保护病人安全的有效措施;

上级护士针对病人潜在危险而作出的指引不足,缺乏预见性指引;

危重病人护理层级查房制度未能体现。护理措施

给予安全保护措施：

床尾摇高

各种防护垫、护栏的应用

必要时约束病人

加强巡视

及时发现及消除病床周围环境的安全隐患

向家属做好解释

必要时做病情记录护理措施

制订入院病人堕床危险评分表

加强病情观察，针对护理潜在危险因素，采取

预见性护理措施

完善护理层级查房制度

通过交班、巡视病房、病人床边的护理质量点

评，及时发现病区需要解决的问题，避免护理

质量发生偏差。如何规范执行工作流程与质量标准

护士：——清晰的指引和制度知道如何去做

护士长：——质量管理不是为检查而做，而是为病人

的安全而做。要培养问题意识何必为

这事伤脑筋？我们科没问题有问题不知在哪里大家都这样*应有的情况

*希望的状态

*期待的结果想要达到的程度想要达到的程度已经做到的程度已经做到的程度*实际的情况

*目前的状态

*未料到的结果差距目标现状问题＝目标与现状的差距清晰地知道科室护理质量的水平不能仅靠检查判断病区的护理质量

应该是护士护理病人的过程。问题学习、交流Add

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inhere走动管理拉长‘天线’第三方监督自我检查

（看镜子）内部调查外部调查内部串门巡回病房提高问题意识

的具体方法为什么会做错？危险程度？发生频率？是不是需要

采取措施?

如果是,

如何去做？及时评估护理质量存在的问题把医院的标准细化成为护士可行的标准

病区护理工作质量标准

分级护理工作质量标准

专科护理操作规程及标准

-----------如：分级护理中病人巡视要求：

定期巡视？？？

随时巡视？？？

怎样巡视？

巡视什么？

有效巡视？巡视病人的质量标准1、重点巡视危重、新收、当天手术、输液、有病情变化及

正在进行特殊治疗等情况的病人。2、巡视内容：（1）病人主诉，神志，呼吸，监护仪显示的数据，各种引

流管的情况。（2）输液：速度，穿刺点及血管情况，病人反应。

（3）进行特殊治疗的：病人的感觉，仪器的运作情况。

（4）定时协助卧床病人翻身，观察皮肤，伤口情况。

（5）病人的口服药有无按时服用。（6）病房及床单位的整洁情况。巡视病人的质量标准3.巡视过程中发现的问题要及时解决，病人提出的疑问要耐

心回答。夜间巡房时要保持病房的安静，观察病人睡眠情

况，查看病人呼吸的节律、频率等，难以入睡的病人要询

问原因，并给予适当的措施。4.记录：输液卡，护嘱单上记录相应的内容。有特殊情况者

须在护理记录单上记录。评价要点：

及时发现问题并做相应处理。

做好相应的记录。参考依据：殷磊主编《护理学基础》（第三版）人民卫生出版社护士的专业水平可提高专业护理质量“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床

专业护士。”——《中国护理事业发展规划纲要》专科护士的培养重症监护、急诊急救、血液净化、手术室护理、肿瘤、心血管病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍

专业技术水平。护士——你努力的目标？专科护士专业护士护

士护理学科的发展，对个人而言，意味着更大的压力

与挑战，同时也提供了展示才能更大空间从医疗技术进步看护理专业骨科手术室护士脊柱外科关节外科创伤外科显微外科骨科专业脊柱外科关节外科创伤外科显微外科从基础护理看护理专业的变化••••沟通对病人静脉评估评价标准

继续教育提高法律意识静脉输液

安全静脉输液••••选择正确的技术

对护士进行培训

提高临床基础护理质量

对效果进行科学地研究帮助病人翻身——护士的专业知识

术后病人体位——舒适？你在临床是这么做得

吗？

脑室引流颅内高压全膝关节置换手术

脊柱手术下肢牵引盆腔手术……体位？为什么？从上述护理过程中产生了对护理质量管理和护理业务管理过程的感悟：业务管理是一项“心件”工程

每一天应做的事

毫不迟疑愿意做的事

随时随地都可以做的事

愿意投入120%努力做的事--------------------结果不一样！！！所以需要有人帮助一起做：从认识开始。

梅奥医院的服务信条：----患者的最大利益是唯一需要考虑的利益

真正信条是要渗透到人心中！临床专业护士的教育与质控1、建立临床护士教育培训思维你的病人你做主！你的专业你做主！你的质量你负责！你的病人你做主！8小时在岗，24小时负责，床边工作制、管床到位，从个案中为病人提供服务护理——贴近病人、贴近临床、贴近社会，让护士真正走进病人心中去，病

人心中有护士你的专业你做主！◎从对病人的整体护理个案中建立专业的培训计划

（全人的个案，专业的个案）◎计划由专业小组人员制订和实施◎专科护理小组工作坊你的质量你负责！◎对你护理的病人负责

◎对你护理病人负责

◎对你的护理记录负责

◎对你的职业负责◎执行好制度

◎用好指南、指引

◎积累经验、夯实理论

◎分析问题、解决问题2、调整护理质量管理思路一种全新的质量管理理念前瞻性护理质量管理前瞻性护理质量管理理念：就是一种通过从文化、制度

、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末

式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等

的服务行为。规范护理行为，提高服务的同质性，尽量减

少护理失误的一种管理模式。先进的护理质量管理文化持续质量改进的理念卓越是唯一的工作标准，质疑反思是追求卓越的起点，反思文化，缺陷分享文化，病人安全文化，非惩性的安全文化，系统安全文化.....踏实的质量管理着眼点持续教育、指导护士护理质量是做出来，不是检查出来的！护理质量是护士做

出来的，没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量”

。

护士要对质量负责对护理行为负责。护士是质量管理的最

后一道屏障，因此护理质量管理的重点要从质控护士到持

续教育护士、帮助护士、指导护士。护理人员能级培训及晋级标准建立三级护理质控网一级护理质控二级三级护理质控责任人：一线护士（责任护士)

督查人：护士长职

责：护士是质量管理的主体，护士应确保病人安全，对自己的护理行为负责

质控

方式：正确执行医嘱、护嘱，护理核心制度，遵循护理技术规范和工作流程指引。把质控常规化、职责化和制度化，班班质控、随时质控，切实做到

我对质量负责责任人：护士长

督查人：科护士长职

责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范

的落实，提高改进护理质量。护理质控

质控方式：通过护理业务查房、护理会诊