西医内科学考试模拟题

西医内科学考试模拟题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、抗中性粒细胞抗体（ANCA）胞浆型阳性者对下列那一种疾病的诊断有很高的特异性：A、系统性红斑狼疮B、显微镜下多动脉炎C、干燥综合症D、Wegener肉芽肿E、多发性大动脉炎类正确答案：D2、一40岁的女性风心病患者，近三周发热，有关节痛，心率120次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb:90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并A、肾小球肾炎B、肺部感染C、风湿活动D、关节炎E、感染性心内膜炎正确答案：E3、确诊肺结核主要依靠：A、胃洗涤液找结核菌B、胸部X线检查C、痰液结核菌检查D、纤维支气管镜检查E、结核菌素试验正确答案：C4、消化性溃疡合并上消化道出血的特点，不正确的是A、定有黑便B、出血后可有发热核氮质血症C、定有呕血D、呕血常为咖啡色E、出血后疼痛减轻正确答案：C5、可以用于骨性关节炎的治疗是：A、NSAIDs+DMARDsB、激素+免疫抑制剂C、硫酸氨基葡萄糖D、关节融合术E、物理治疗正确答案：C6、女性57岁高血压6年，6小时前因生气突发头疼，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清楚，血压/16KP。中度昏迷双瞳孔2毫米，对光发射存在，右侧壁鼻沟浅。有上下肢肌力2级右侧其反射低下，征阳性A、蛛网膜下腔出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、脑出血E、脑膜炎正确答案：D7、甲亢病人突然出现双下肢不能动，你认为最有可能是下列那种情况A、肌营养不良B、甲亢性疾病C、重症肌无力D、周期性麻痹E、周围性神经炎正确答案：D8、女，56岁，尿急、尿痛、尿频反复发作6年。化验尿白细胞0—2/HP、蛋白（-）,中段尿培养（-），B超大小正常。最可能的诊断为A、慢性肾盂肾炎B、尿道综合症C、肾结石D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染E、阴道炎合并尿路感染正确答案：B9、冠心病的确诊手段A、胸部X线B、常规心电图C、超声心动图D、冠状动脉造影E、动态心电图正确答案：D10、SLE的典型皮损：A、环形红斑B、结节性红斑C、网状青斑D、多形性红斑E、面部蝶形红斑正确答案：E11、上消化道出血最常见的病因是A、食管贲门粘膜撕裂综合症B、急性胃黏膜损害C、消化道溃疡D、胃癌E、食管胃底静脉曲张破裂正确答案：C12、大量蛋白尿是指24h尿蛋白超过A、3.0gB、4.5gC、4.0gD、3.5gE、2.5g正确答案：D13、患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、扩张型心肌病正确答案：A14、口服药治疗甲亢的适应症为A、胸骨后甲状腺肿B、病情轻，甲状腺较小者C、年龄超过30岁D、结节性高功能腺瘤E、中，重度甲亢正确答案：B15、慢性呼吸衰竭患者，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。首选的治疗措施是A、高频通气给氧B、使用呼吸兴奋剂C、广谱抗生素加大剂量D、用人工呼吸机E、使用皮质激素正确答案：B16、判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是A、脓性分泌物的多少B、幽门螺杆菌感染的程度C、粘膜有无中性细胞浸润D、粘膜充血水肿的程度E、粘膜糜烂的程度正确答案：C17、下列哪项检查对鉴别慢性再障与PNH最有意义A、血常规B、尿常规C、肝脾B超D、酸溶血和糖水试验E、尿含铁血黄素试验正确答案：D18、女，59岁，夜尿多两年，恶心呕吐3周，有高血压家族史。PE：血压180/100mmHg(24/13kpa0动脉细，交叉压迫，双下肢压水肿（+），血红蛋白53g/L，ECG示左心室肥大劳损。最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎、肾功能不全B、慢性肾盂肾炎、肾功能不全C、恶性高血压，肾功能不全D、遗传性肾小球肾炎、肾功能不全E、高血压肾病、肾功能不全正确答案：E19、肝硬化患者出现下列情况，那项为非特征性的A、低钾低氯血症B、低钠血症C、醛固酮增多症D、低蛋白血症E、代谢性酸中毒正确答案：E20、继发性肺结核最常见的类型是A、慢性纤维空洞型肺结核B、粟粒型肺结核C、浸润型肺结核D、血行播散型肺结核E、原发型肺结核正确答案：C21、肺结核分型主要依靠：A、结核菌素试验B、痰液结核菌检查C、胸部X线检查D、胃洗涤液找结核菌E、纤维支气管镜检查正确答案：C22、入院后2天，患者出现四肢无力加重，呼吸困难，查体：呼吸动度小，指端青紫，双侧周围性面瘫，四肢肌力1级，下面处理最恰当的是A、新斯的明B、先气管插管，用呼吸器，然后适时气管切开C、肌内注射吸痰D、吸氧E、注射呼吸中枢兴奋剂正确答案：B23、心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:A、冠状动脉痉挛引起B、肽类刺激心脏内传入神经末梢C、心脏收缩功能障碍引起D、心脏电生理改变E、目前尚不清楚正确答案：B24、肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥A、吸氧、止血B、呼吸兴奋剂C、镇静止咳D、保持呼吸道通畅E、输血正确答案：B25、关于尿细菌培养，下列哪项错误？A、中段尿培养无菌操作不严格可出现假阳性B、清洁中段尿标本放置在室温下超过1h送检可出现假阳性C、情节中段尿标本置于4℃冰箱<8h，不出现假阳性D、导尿尿标本培养不出现假阳性E、膀胱穿刺尿培养，只要有细菌生长均认为是假阳性正确答案：D26、对消化性溃疡并发幽门梗阻最有诊断价值的临床表现的是？A、呕吐物量大B、进餐后上腹饱胀不适C、呕吐后症状可暂时缓解D、呕吐物内含有酸酵宿食E、呕吐物内无胆汁正确答案：D27、患者慢性肺源性心脏病10余年，现出现明显呼吸困难、发绀，考虑已发生慢性呼吸衰竭，最支持诊断的检查结果是A、PaO2低于60mmHgB、二氧化碳结合力增高C、红细胞增多D、血pH值＜735E、X线提示肺气肿正确答案：A28、肺结核大咯血应采取A、仰卧位B、患侧卧位C、坐位D、健侧卧位E、俯卧位正确答案：B29、女性。26岁，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。对于该患者首先应补充的激素是A、生长激素B、甲状腺激素C、雌激素D、盐皮质激素E、糖皮质激素正确答案：E30、肝性脑病的处理，无效的措施是A、静脉滴注静氨酸B、静脉滴入多巴胺C、用弱酸液洗肠D、终止蛋白质饮食E、口服新霉素正确答案：B31、以下哪项不符合甲亢的临床表现A、易发生房性心律失常B、活动时心率加快，休息则心率正常C、可发生低钾性麻痹D、可伴有肌病E、老年患者可不出现高代谢征群正确答案：B32、正常人脑脊液中糖的最低含量为A、2.0mmol/LB、2.5mmol/LC、4.0mmol/LD、3.0mmol/LE、3.5mmol/L正确答案：B33、一男性患者，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白++，尿糖+，如诊断已明确，其发病机制可能是A、肾素活性增高B、交感神经兴奋C、脑血管自身调节障碍D、心房利钠肽减少E、周围小血管痉挛正确答案：C34、抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是A、静脉推注垂体后叶素B、解除呼吸道梗阻C、静脉滴注呼吸兴奋剂D、吸氧E、输血正确答案：B35、心脏触及震颤多由于：A、心房颤动B、心脏瓣膜狭窄C、左心室扩大D、心脏瓣膜轻度关闭不全E、室心室颤动正确答案：B36、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是？A、尿中出现红细胞的量多B、血压中等度升高C、出现明显水肿D、有氮质血症E、潜伏期及补体C3检测正确答案：E37、普通型核典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有A、畏光，畏声B、搏动性头痛C、恶心，呕吐D、神经系统检查无异常E、10——40分钟先兆症状正确答案：E38、男性，23岁，大学生，主诉近1周呕吐咖啡样液体2次，黑便3次，既往无胃病及肝炎史。近半个月来患者因应付考试，高度紧张，饮食不规律。上腹经常疼痛不适，空腹明显，并有烧灼感。查体：面色苍白，血压90|60mmHg，心率95次|分，律规整，腹平软，全腹无压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃。患者最可能的诊断是A、胆道出血B、十二指肠溃疡出血C、急性胃黏膜出血D、胃癌并出血E、肝硬化食管静脉曲张破裂出血正确答案：B39、下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症（正确答案为D）A、穿孔B、幽门梗阻C、出血D、吸收不良综合症E、癌变正确答案：D40、垂体危象时，以下列何种情况最为多见A、低血糖性昏迷B、低钾性麻痹C、脑梗死D、高钠高渗性昏迷E、谵妄正确答案：A41、患者，女性，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是A、脑栓塞B、动脉粥样硬化性脑梗死C、短暂脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性梗死正确答案：C42、急性脊髓炎不应出现？A、病变节段以下无汗B、眼肌麻痹C、大小便潴留D、病变节段以下无汗E、脊髓休克】正确答案：B43、中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热。现证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗A、改用甲福明B、格列本脲加甲福明C、改用胰岛素D、加强饮食控制，继续服格列本脲E、加大格列本脲剂量正确答案：C44、下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A、风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素B、先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素C、风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次D、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染E、感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素正确答案：D45、慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是A、应用肾毒性药物B、劳累C、感染D、有效循环血量减少E、饮食中蛋白质过量正确答案：D46、根据病变的范围，淋巴瘤可分为四期，对Ⅱ期的描述，哪项是正确的，第二问确诊淋巴瘤的主要依据是A、病变仅限于一个淋巴结区B、病变弥漫全身淋巴结C、病变累及两个淋巴结区，但在横膈同一侧，第二问病理活检D、横膈两侧都有病变E、累及骨髓正确答案：C47、对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是A、下肢浮肿B、食管胃底静脉曲张C、肝大D、脾大E、胸水和腹水正确答案：B48、肝硬化脾肿大的主要原因是A、肝动脉压力增高B、毒物刺激C、肝静脉压力增高D、腹水压迫使脾血回流受阻E、门静脉高压正确答案：E49、甲状腺激素属于A、肽类激素B、氨基酸类激素C、蛋白质激素D、胺类激素E、类固醇激素正确答案：B50、一名腺垂体功能减退的患者，因感染肺炎而出现严重的恶心，呕吐，烦躁不安，抽搐，体温高达40.3摄氏度，80/60mmHg,，血糖2.1mmol/L,下列哪项处理不合适A、抗生素B、镇静剂C、静脉补充糖皮质激素D、静脉补充50%的葡萄糖60mlE、静脉补充生理盐水正确答案：B51、与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特点A、可进入血循环B、分泌化学物质C、可作用远部位组织D、为无导管腺体E、组织中血运丰富正确答案：D52、患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，出现咳嗽、黄痰、呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析：PaO246mmHg，PaCO287mmHg。患者最可能的诊断是A、肺心病合并肺部感染B、肺心病，低氧血症C、肺心病,老年痴呆D、肺性脑病E、慢性阻塞性肺病正确答案：D53、女性。26岁，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。估计该患者最早出现的是哪项症状A、恶心、呕吐B、闭经，无乳，毛发脱落C、颜面苍黄，水肿D、怕冷、少汗，皮肤粗糙E、低血压、低血糖正确答案：B54、患者女性，55岁，反复发作咳嗽、咳痰20余年，近日出现严重呼吸困难、发绀、双下肢明显水肿。.对此患者，下列哪项检查对确诊最有帮助A、胸部X线检查B、痰脱落细胞学检查C、血常规检查D、痰结核菌检查E、肺功能及超声心动图检查正确答案：E55、男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是A、感染性休克B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、低血糖昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：E56、诊断呼吸衰竭主要依靠：A、肺功能检查B、血气分析C、血常规D、心电图E、胸部X线正确答案：B57、促红细胞生成素的作用为A、促红细胞膜不易破坏，延长寿命B、增加血小板数量C、刺激骨髓红系增殖、分化，促进血红蛋白生成D、改善饮食，增加造血原料E、改善血小板功能，减轻出血正确答案：C58、入院后患者行脑脊液检查，最可能的检查结果是A、脑脊液呈米汤样B、脑脊液发现肿瘤细胞C、脑脊液糖含量明显升高D、脑脊液细胞正常，蛋白明显增高E、脑脊液压力升高正确答案：D59、男性，23岁，大学生，主诉近1周呕吐咖啡样液体2次，黑便3次，既往无胃病及肝炎史。近半个月来患者因应付考试，高度紧张，饮食不规律。上腹经常疼痛不适，空腹明显，并有烧灼感。查体：面色苍白，血压90|60mmHg，心率95次|分，律规整，腹平软，全腹无压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃。在采取上述措施的同时应立即A、禁食、输液、胃管抽吸并观察出血情况B、补充电解质C、口服凝血酶D、准备外科剖腹探查E、三腔管压迫止血正确答案：A60、上题所述腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先应使用的时A、ACTH-B、TSH-C、性激素，行人工周期D、甲状腺激素E、肾上腺皮质激素正确答案：E61、男，40岁，患糖尿病10余年，近1一个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿蛋白（++）、红/HP，白细胞5—8/HP，最可能的诊断为A、糖尿病肾病合并泌尿系感染B、糖尿病合并慢性前列腺增生C、糖尿病合并泌尿系感染D、糖尿病肾病合并泌尿系结石E、糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染正确答案：E62、按病因及发病机制，贫血可分为A、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3类C、红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多3类D、红细胞生成减少、溶血、失血、再生障碍、缺铁5类E、红细胞生成减少、造血功能不良正确答案：B63、免疫病理检查几乎所有SLE病人可能出现病变脏器是：A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺正确答案：B64、对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗A、替代治疗B、放疗及化疗C、病因治疗D、支持治疗E、对症治疗正确答案：A65、病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清醒，无二便失禁，最可能的原因为A、低钠血症。B、尿毒症脑病C、低钙血症D、阿斯综合征E、高血压脑病正确答案：C66、小细胞低色素性贫血是指A、MCV＜100fl,MCHC＜32％B、MCV＜95fl,MCHC＜32％C、MCV＜90fl,MCHC＜32％D、MCV＜80fl,MCHC＜32％E、MCV＜70fl,MCHC＜32％正确答案：D67、产生孤立性房颤的原因正确的是A、房速恶化B、与酒精中毒有关C、冠心病所致D、体检正常者E、药物中毒正确答案：D68、支气管哮喘的典型表现是A、夜间阵发性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、咳嗽、咳痰D、咯血E、吸气性呼吸困难正确答案：B69、临床上最常见的贫血是A、溶血性贫血B、急性失血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、缺铁性贫血正确答案：E70、下列哪种是甲亢的特殊临床表现A、多食而消瘦B、脉压差增大C、休息时心率加快D、胫前粘液性水肿E、弥漫性甲状腺肿大正确答案：D71、64岁，男性。高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体:血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是A、脑栓塞B、颈内动脉系统血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、椎基底动脉系统血栓形成E、脑出血（基底节区）正确答案：D72、慢性肾衰竭最早期出现的临床表现是A、水肿B、贫血C、消化道症状D、电解质紊乱E、少尿正确答案：C73、男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最可能是A、大叶性肺炎B、急性出血坏死性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性胃炎E、急性水肿型胰腺炎正确答案：B74、使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能A、洋地黄过量中毒B、低血钾C、停用洋地黄的指证D、已达到洋地黄化E、服用过洋地黄正确答案：E75、门脉高压的特异性表现是A、肝掌，蜘蛛痣B、侧支循环开放C、脾功能亢进D、脾肿大E、腹腔积液正确答案：B76、患者男性，50岁，吸烟30年，2个月前因咳嗽、发热，经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎，经抗生素治疗后体温正常，病灶吸收。近2周咳嗽加重，痰量不多，偶有痰中带血，伴消瘦，胸透右上肺又出现炎症对此患者可能的诊断是A、支气管扩张B、肺炎球菌肺炎C、肺结核D、肺脓肿E、原发性支气管肺癌正确答案：E77、禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于A、肾性尿崩症B、精神性烦渴C、慢性肾脏疾病D、正常人E、中枢性尿崩症正确答案：A78、若诊断临床型糖尿病，需首先选择下述那一项检查A、空腹血糖B、尿糖C、空腹胰岛素测定D、口服葡萄糖耐量试验E、糖化血红蛋白正确答案：A79、血尿是指离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过A、3个B、2个C、4个D、1个E、5个正确答案：A80、女性，60岁。晨起家人发现其不能讲话，但似听懂他人讲话的内容，能随命令做相应的动作。其病的障碍是A、运动性失语B、混合性失语C、癔症应失语D、感觉性失语E、命名性失语正确答案：A81、年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为A、特殊类型偏头痛B、丛集性头痛C、无先兆的偏头痛D、紧张性头痛E、有先兆的偏头痛正确答案：E82、糖尿病眼底病变中，出现那一项情况最易引起失明A、视网膜出血B、新生血管形成破裂C、微血管瘤D、软性渗出物E、硬性渗出物正确答案：B83、急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下列哪项错误？A、根据病情选择适当的抗菌药物及给药途径B、抗菌药物治疗应使用2周C、抗菌药物治疗结束后应继续随访D、抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈E、抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗菌药正确答案：E84、消化性溃疡并发大出血时A、突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊界消失B、面色苍白、尿少、血压下降C、腹痛失去节律，大便隐血试验持续阳性D、餐后上腹部疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食E、恶心呕吐，反酸正确答案：B85、女，48岁，年轻有过一过发热，黄疸，经治疗后未复发，近一周家人发现其行为怪癖，检查：神志清楚，语言不清，不能正确计算简单算术题，腱反射亢进，Babinski征阳性，诊断最可能是？A、肝性脑病0期B、肝性脑病一期C、肝性脑病二期D、肝性脑病三期E、肝性脑病四期正确答案：C86、急性心肌梗死最早的心电图改变是A、T波倒置B、异常宽深的Q波C、ST段压低D、ST段明显抬高E、T波高耸正确答案：E87、目前区别脑出血和脑梗死的主要依据是：A、起病的缓急B、意识障碍的程度C、瘫痪的程度和范围D、是否是血性脑脊液E、脑CT检查正确答案：E88、诊断类风湿关节炎正确的是：A、非对称性关节肿（≥6周）B、2个或2个以上关节肿（≥6周）C、腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）D、晨僵至少每日半小时（≥6周）E、类风湿因子阳性（滴度＜1：20）正确答案：C89、Auer小体常见于A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细白血病C、