2024医院转诊协议书

2024医院转诊协议书合同编号：__________医院转诊协议书甲方：（医院名称）地址：________________________联系人：____________________联系电话：__________________乙方：（患者或患者家属）地址：________________________联系人：____________________联系电话：__________________一、转诊条件1.乙方在甲方就医过程中，如遇诊断困难、治疗效果不佳或其他特殊情况，需要转诊至其他医疗机构继续接受治疗时，甲方应积极协助乙方办理转诊手续。2.乙方转诊至其他医疗机构后，如需要甲方提供相关医疗资料，甲方应在收到乙方书面请求后及时提供。二、转诊程序1.乙方如需转诊，应向甲方提出书面申请，并注明转诊原因、拟转诊医疗机构及联系方式。2.甲方应在收到乙方书面申请后，及时审查并根据实际情况决定是否同意转诊。如同意转诊，甲方应向乙方提供转诊所需的全部手续和资料。3.乙方在取得甲方转诊手续和资料后，应及时办理相关转诊手续，并前往拟转诊的医疗机构就诊。三、转诊期间的责任1.乙方在转诊期间，应自行承担因转诊导致的医疗风险及费用。2.甲方在转诊前，应向乙方充分说明拟转诊医疗机构的医疗条件、治疗方案及可能存在的风险。3.甲方在转诊过程中，应确保乙方的医疗资料完整、准确，并保密乙方个人信息。四、其他约定1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议的修改、补充应采用书面形式，经甲乙双方协商一致后生效。4.本协议的任何一方违反本协议的规定，导致另一方遭受损失的，应承担相应的赔偿责任。5.本协议的争议解决方式为____________（如：协商解决、调解、仲裁或诉讼等）。甲方（盖章）：________________乙方（签字）：________________签订日期：________________一、附件列表：1.甲方医疗机构资质证明文件2.乙方身份证明文件3.转诊医疗机构名单及联系方式4.医疗资料（包括病历、检查报告、用药记录等）5.转诊申请单6.转诊同意书7.转诊手续办理指南8.医疗服务协议书二、违约行为及认定：1.甲方未在约定时间内审查并答复乙方转诊申请的，视为违约。2.甲方未向乙方提供完整的转诊手续和资料的，视为违约。3.甲方未充分说明拟转诊医疗机构的医疗条件、治疗方案及可能存在的风险的，视为违约。4.甲方未确保乙方的医疗资料完整、准确的，视为违约。5.乙方未按照约定时间办理转诊手续的，视为违约。6.乙方未按照约定承担转诊期间的医疗风险及费用的，视为违约。三、法律名词及解释：1.甲方：指具备合法资质的医疗机构。2.乙方：指需要接受医疗服务的患者或患者家属。3.转诊：指患者在甲方就医过程中，因特殊原因需前往其他医疗机构继续接受治疗的过程。4.医疗风险：指患者在就医过程中可能遭受的意外情况或治疗效果不佳的风险。5.医疗资料：指患者的病历、检查报告、用药记录等相关信息。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按约定时间审查并答复乙方转诊申请。解决办法：乙方可提醒甲方及时审查，如甲方仍未能按时答复，乙方可向相关部门投诉。2.问题：甲方未向乙方提供完整的转诊手续和资料。解决办法：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方提供完整的转诊手续和资料。3.问题：甲方未充分说明拟转诊医疗机构的医疗条件、治疗方案及可能存在的风险。解决办法：乙方有权要求甲方详细说明，并对转诊医疗机构进行实地考察。4.问题：甲方未确保乙方的医疗资料完整、准确。解决办法：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方确保医疗资料的完整性和准确性。5.问题：乙方未按照约定时间办理转诊手续。解决办法：乙方应合理安排时间，确保按时办理转诊手续。6.问题：乙方未按照约定承担转诊期间的医疗风险及费用。解决办法：乙方应及时了解并履行相关约定，如有困难可与甲方协商解决。五、所有应用场景：1.甲方医疗机构与乙方患者或患者家属之间签订的转诊协议。2.甲方医疗机构与其他