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文档简介

支气管哮喘临床路径张家界市医院支气管哮喘临床路径适用对象:第一诊断为支气管哮喘

诊断标准一.反复发作喘息,气急,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物理,化学刺激以及病毒上呼吸道感染,运动等有关。二.发作时在双肺可闻及散在或弥漫,以呼气相为主地哮鸣音。三.上述症状与体征可经治疗缓解或自行缓解。

四.除外其它疾病所引起地喘息,气急,胸闷与咳嗽。诊断标准五.临床表现不典型者,应至少具备以下一项试验阳:

（一）支气管激发试验或运动激发试验阳;

（二）支气管舒张试验阳FEV一增加≥一二%,且FEV一增加绝对值≥二零零ml;

（三）呼气流量峰值（PEF）日内（或二周）变异率≥二零%。诊断标准符合一,二,三,四条者或四,五条者可诊断。

治疗方案地选择一.根据病情严重程度及治疗反应选择方案。

二.必要时行气管插管与机械通气。

入路径标准一.第一诊断需要符合支气管哮喘疾病。

二.当患者同时具有其它疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断地临床路径流程实施时,可以入路径。标准住院日标准住院日为七-一四天。住院期间地检查项目（入院第一-三天）一.必查地检查项目:（一）血常规,尿常规,便常规。（二）肝功能,肾功能,电解质,血糖,血脂。（三）红细胞沉降率,C反应蛋白,免疫球蛋白,补体,D-二聚体,脑钠肽,心肌酶谱,出凝血检查。

（四）动脉血气分析。

（五）痰细胞学检查（细胞分类,找瘤细胞）,痰涂片细菌检查（普通,抗酸,真菌）,痰培养及药敏试验。（六）传染疾病筛查（乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病等。

（七）胸部正侧位X线片,心电图,肺功能（病情允许时）。

必需地检查项目根据患者病情需要行地检查心电及脉氧监护,动态肺功能检测,胸部CT,超声心动图,血茶碱浓度,过敏原测定（皮肤点刺,血清特异IgE等）,血细菌培养,病原学检查（支原体,衣原体,军团菌,病毒）,自身免疫抗体[抗核抗体（ANA）,可提取核抗原（ENA）,抗粒细胞胞浆抗体（ANCA）,ds-DNA,类风湿因子（RF）等],呼吸气NO等。治疗方案与药物选择一.一般治疗:氧疗;维持营养,水,电解质,酸碱衡等;合并症及其它对症治疗,如祛痰治疗,心功能不全,应用胃粘膜保护药物等。

二.支气管舒张剂:β二受体激动剂,抗胆碱能药物,茶碱类等药物。三.抗炎药物:糖皮质激素,抗白三烯药物等。治疗方案与药物选择四.抗过敏药:根据病情选用。

五.根据病情严重程度及治疗反应调整药物与治疗方案。

六.确定有感染或高度可能,可应用感染药物。七.非药物治疗,如严重哮喘发作需行气管插管与机械通气,有适应症患者地支气管热成型治疗,并发气胸地外科治疗等出院标准一.症状缓解。二.病情稳定。

三.没有需要住院治疗地合并症与/或并发症。变异原因分析一.治疗期间出现并发症,需特殊诊断与治疗,导致住院时间延长。

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